PEDIATRIA UM IV

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PEDIATRIA UM IV 
A manifestação paradigmática dos TIDs – o autismo – é um transtorno de desenvolvimento com um 
modelo complexo, no sentido de que qualquer tentativa de compreendê-lo requer uma análise em 
muitos níveis diferentes, como do comportamento à cognição, da neurobiologia à genética, e as 
estreitas interações ao longo do tempo. Sessenta anos após as descrições iniciais do autismo, 
sabemos que os TIDs são as condições mais prevalentes e marcadamente genéticas entre todos os 
transtornos de desenvolvimento. 
KLIN, A.; MERCADANTE, M. T. Autismo e transtornos invasivos do desenvolvimento. Revista Brasileira 
de Psiquiatria, v. 28, n. 1, p. 1-2, 2016. 
Cabe destacar que, a palavra Autismo tem sua origem no grego “autos” que significa “próprio”, ou seja, 
viver em função de si mesmo. Kanner apenas relatou na época, evidencias relacionadas a observações 
comportamentais, chegando a relatar a possibilidade de serem “sintomas gerados” a partir da “negação 
dos pais na fase intrauterina”. do nível de gravidade do autismo, avalie as afirmações abaixo. 
I. O nível 2 necessita de suporte substancial. 
II. O nível 3 necessita de suporte muito substancial, mediante aos prejuízos graves no funcionamento; 
iniciação de interações sociais muito limitadas. 
III. Déficits marcados na conversação; prejuízos aparentes mesmo com suporte; iniciação limitadas nas 
interações sociais; resposta anormal/reduzida a aberturas sociais. 
É correto o que se afirma em: 
A resposta correta é: I, II e III. 
 
A pesquisa genética avançou a um ritmo alucinante: a pesquisa sobre as famílias afetadas definiu o 
“fenótipo de autismo no sentido amplo”, abrangendo o autismo além dos indivíduos com um diagnóstico 
de TID; as abordagens genéticas moleculares isolaram as regiões de suscetibilidade, mesmo que a 
reprodutibilidade dos achados ainda seja limitada; e as abordagens citogenéticas isolaram genes 
específicos envolvidos em algumas formas de TIDs. 
KLIN, A.; MERCADANTE, M. T. Autismo e transtornos invasivos do desenvolvimento. Revista Brasileira 
de Psiquiatria, v. 28, n. 1, p. 1-2, 2016.A última versão em 2014 os Critérios Diagnósticos estabelecem 
níveis de interação e comunicação social e de comportamento repetitivo e restritivo, priorizando as 
principais dificuldades apresentadas no espectro. Em relação ao nível 3 do comportamento restritivo, 
avalie as afirmações abaixo. 
I. Necessita de suporte muito substancial. 
II. Comportamento interfere marcadamente com função em todas as esferas. 
III. Observa-se uma dificuldade extrema de lidar com mudanças; grande aflição/dificuldade de mudar o 
foco ou ação. 
É correto o que se afirma em: 
A resposta correta é: I, II e III. 
 
Com a globalização da ciência e o fácil acesso aos parâmetros das melhores práticas, os indivíduos 
com autismo devem receber o melhor que as ciências médicas têm para oferecer onde quer que eles 
estejam, com tratamentos validados empiricamente, em substituição às crenças que não têm 
comprovação de apresentarem algum benefício às pessoas com autismo e às suas famílias. Este 
suplemento reúne cientistas clínicos do Brasil, dos Estados Unidos, da Holanda e da França. Por meio 
de suas múltiplas pesquisas em colaboração, esses pesquisadores clínicos combinam os estudos 
sistemáticos com seu comprometimento com melhores práticas clínicas. Essa sinergia é crítica se 
queremos evitar vias sem saída, práticas prejudiciais e discrepâncias ou isolamento geográficos. 
KLIN, A.; MERCADANTE, M. T. Autismo e transtornos invasivos do desenvolvimento. Revista Brasileira 
de Psiquiatria, v. 28, n. 1, p. 1-2, 2016.Os primeiros relatos sobre o Autismo foram inseridos na 
literatura psiquiátrica em 1906, por Plouller, ao estudar pacientes que tinham diagnóstico de demência 
precoce (esquizofrenia). Com base no texto e nas aulas, a respeito do comportamento 
restritivo/repetitivo, sobre o nível 1, avalie as afirmações abaixo. 
I. Dificuldade para trocar de atividades. 
II. Independência limitada por problemas com organização e planejamento. 
III. Necessita de suporte e o comportamento interfere significantemente com a função. 
É correto o que se afirma em: 
A resposta correta é: I, II e III. 
 
É importante que saibamos que os indivíduos com transtornos do espectro do autismo, que preenchem 
ou não os critérios das síndromes mais bem definidas, requerem todos eles serviços de apoio 
individualizados, intensos e abrangentes. 
KLIN, A.; MERCADANTE, M. T. Autismo e transtornos invasivos do desenvolvimento. Revista Brasileira 
de Psiquiatria, v. 28, n. 1, p. 1-2, 2016. 
Diante disso, cabe destacar que, o Transtorno do Espectro do Autismo (TEA) é um transtorno do 
desenvolvimento neurológico, caracterizado por dificuldades de comunicação e interação social e pela 
presença de comportamentos e/ou interesses repetitivos ou restritos. Considerando as informações do 
texto, sobre o nível 2 do comportamento restritivo, avalie as afirmações abaixo. 
I. Necessita somente de um suporte preliminar. 
II. São comportamentos suficientemente frequentes, sendo óbvios para observadores casuais. 
III. O comportamento interfere com função numa grande variedade de ambientes; aflição e/ou 
dificuldade para mudar o foco ou ação. 
É correto o que se afirma em: 
A resposta correta é: I, II e III. 
 
Nos últimos anos, as estimativas da prevalência do autismo têm aumentado dramaticamente. Nos 
Estados Unidos da América, por exemplo, de 1 para cada 150 crianças de 8 anos em 2000 e 2002, a 
prevalência do TEA aumentou para 1 para cada 68 crianças em 2010 e 2012, chegando à prevalência 
de 1 para cada 58 em 2014, mais que duplicando o número de casos durante esse período. Esse 
aumento na prevalência do TEA é, em grande parte, um resultado da ampliação dos critérios 
diagnósticos e do desenvolvimento de instrumentos de rastreamento e diagnóstico com propriedades 
psicométricas adequadas. 
LOUREIRO, A. A.; ALVES, A. M. G.; LOPES, A. M. C. da S.; BARROS, J. C. R.; HALPERN, R. 
Transtorno do Espectro do Autismo. Manual de orientação, n. 5, 2019.Diante disso, em 1911, Bleuler, 
foi o primeiro a difundir o termo autismo, definindo-o como perda de contato com a realidade, causada 
pela impossibilidade ou grande dificuldade na comunicação interpessoal, considerando um transtorno 
relacionado à esquizofrenia. A partir do texto apresentado, sobre as pesquisas realizadas pelos 
profissionais da área, avalie as afirmações abaixo. 
I. Estudos na década de noventa incluindo gêmeos identificou que o índice de autismo entre irmãos 
gêmeos idênticos era de 70 a 90%. 
II. Estão envolvidos nos processos de causas do Autismo uma média entre 200 a 400 genes diferentes, 
estabelecendo os níveis de gravidade identificados e descritos no DSM. 
III. para cada 3 meninos com autismo temos 1 menina com autismo, o que sugere algumas teorias 
etiológicas neurobiológicas, de um comprometimento orgânico extenso do SNC, determinado por 
fatores biológicos além, de exames de neuroimagem, o refinamento dos eletroencefalogramas. 
É correto o que se afirma em: 
A resposta correta é: I, II e III. 
 
O aumento exponencial na identificação dos indivíduos com autismo na década passada renovou a 
urgência com que os pesquisadores em todo o mundo estão se esforçando para elucidar suas causas e 
desenvolver tratamentos mais eficazes. 
 KLIN, A.; MERCADANTE, M. T. Autismo e transtornos invasivos do desenvolvimento. Revista 
Brasileira de Psiquiatria, v. 28, n. 1, p. 1-2, 2016. 
Dessa maneira, vale ressaltar que as pessoas com essa síndrome apresentam traços comuns nas 
áreas sociocomunicativas e comportamentais, que evidenciam seu transtorno e, ao mesmo tempo, as 
diferem de outras condições. A partir das informações apresentadas no texto e nas aulas ministradas 
pelo professor da disciplina, em relação ao nível de gravidade (interação/comunicação social), assinale 
a alternativa correta. 
A resposta correta é: O nível 1 engloba a dificuldadeem iniciar interações sociais, respostas atípicas ou 
não sucedidas para abertura social. 
 
O Autismo – chamado pela CID-10 de “Autismo Infantil” e de “Transtorno Autístico” pelo DSM-IV – 
manifesta-se desde a primeira infância, ou seja, antes dos 3 anos de idade. Atinge 3 a 4 vezes mais 
meninos que meninas. Caracteriza-se por problemas sérios nas interações sociais, na comunicação e 
no comportamento, o qual é bastante limitado, e de natureza repetitiva e estereotipada. Quase 50% das 
crianças autistas são mudas. Em quase dois terços dos casos, o autismo é acompanhado de retardo 
mental. 
PESSIM, L. E.; HAFNER, M. B. Transtornos invasivos do desenvolvimento infantil. Revista Eletrônica 
Científica, v. 4, n. 16, p. 1-22, 2014. 
Logo, cabe destacar que o autismo é uma condição caracterizada, essencialmente, por dificuldades 
sociais e de comunicação que se tornam evidentes ao longo do desenvolvimento da criança, iniciando-
se nos primeiros anos da infância. A partir das informações apresentadas no texto e com base no tema 
histórico do autismo, assinale a alternativa correta 
A resposta correta é: No ano de 1989 o autismo se enquadra no DSM-III-R (APA 1989) como distúrbios 
globais do desenvolvimento das habilidades de comunicação verbal e não verbal e da atividade 
imaginativa, com início antes dos três anos de idade com prevalência de 3 a 4 crianças a cada 10.000. 
 
O autismo é um transtorno fortemente genético, com uma herdabilidade estimada de mais de 90%. 
Uma combinação de heterogeneidade fenotípica e o provável envolvimento de múltiplos loci que 
interagem entre si dificultam os esforços de descobertas de genes. Consequentemente, a etiologia 
genética dos transtornos relacionados ao autismo permanece, em grande parte, desconhecida. Nos 
últimos anos, a convergência entre tecnologias genômicas em rápido avanço, a finalização do projeto 
genoma humano e os crescentes e exitosos esforços em colaboração para aumentar o número de 
pacientes disponíveis para estudo conduziram às primeiras pistas sólidas sobre as origens biológicas 
desses transtornos. 
GUPTA, A. R.; STATE, M. W. Autismo: genética. Revista Brasileira de Psiquiatria, v. 28(Supl I), p.29-
38, 2006.Diante disso, vale destacar que o modo de herança exato do autismo ainda é desconhecido, o 
que poderia ser atribuído a vários fatores como expressividade variável, penetrância reduzida, 
pleiotropia e heterogeneidade etiológica e genética. Com base no texto apresentado, sobre o tema 
histórico do autismo, avalie as afirmações abaixo. 
I. O autismo pode ser identificado pela classificação única de ordem heterogênea. 
II. Para identificar o autismo é necessário uma avaliação comportamental, com equipe interdisciplinar. 
III. Não há identificação de um marcador biológico para o Autismo para que se possa realizar um 
exame de sangue. 
É correto o que se afirma em: 
A resposta correta é: II e III, apenas. 
 
O TEA é causado por uma combinação de fatores genéticos e fatores ambientais. Estudos comparando 
gêmeos idênticos e gêmeos fraternos mostram que a taxa de concordância do TEA é significativamente 
maior entre os primeiros do que entre os segundos, sugerindo um forte componente genético na 
etiologia do autismo. 
LOUREIRO, A. A.; ALVES, A. M. G.; LOPES, A. M. C. da S.; BARROS, J. C. R.; HALPERN, R. 
Transtorno do Espectro do Autismo. Manual de orientação, n. 5, 2019. 
Dessa maneira, é fato que há evidência de que a arquitetura genética do TEA envolve centenas ou 
milhares de genes, cujas variantes, herdadas ou de novo, e comuns ou raras na população, 
compreendem múltiplos modelos de herança. A partir do texto apresentado e com base nas aulas, uma 
das principais características definidoras do TEA em crianças abaixo dos 36 meses é a. Assinale a 
alternativa correta. 
A resposta correta é: Dificuldade em monitorar rostos de parceiros interativos (mãe, pai, irmãos, avós). 
 
O TEA tem origem nos primeiros anos de vida, mas sua trajetória inicial não é uniforme. Em algumas 
crianças, os sintomas são aparentes logo após o nascimento. Na maioria dos casos, no entanto, os 
sintomas do TEA só são consistentemente identificados entre os 12 e 24 meses de idade. 
LOUREIRO, A. A.; ALVES, A. M. G.; LOPES, A. M. C. da S.; BARROS, J. C. R.; HALPERN, R. 
Transtorno do Espectro do Autismo. Manual de orientação, n. 5, 2019. 
Com a abordagem do DSM-V (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, fifth edition) 
entendem-se os TEAs com a abordagem do DSM-V, entendem-se os TEAs, como um grupo de 
transtornos que apresentam déficits clinicamente significativos e persistentes na comunicação e nas 
interações sociais. Diante das informações apresentadas no texto, os déficits na comunicação e 
interação social são manifestados como. Avalie as afirmações abaixo. 
I. Falta de reciprocidade social. 
II. Déficits expressivos na comunicação não verbal e verbal usadas para interação social. 
III. Incapacidade para desenvolver e manter relacionamentos de amizade apropriados para o estágio de 
desenvolvimento. 
É correto o que se afirma em: 
A resposta correta é: I, II e III.