Afogamento MedUSP

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Afogamento
Prof. Dr. Marcos Marton
Professor Curso de Medicina
FOB – USP Bauru
Introdução
OMS - Mundo
Estimativa de 500 mil mortes/ano
Prevenção é a melhor abordagem
Definição
Aspiração de líquido não corporal por submersão ou imersão
Cadáver por afogamento
Submersão maior que 1h
Rigidez
Livores
Decomposição
Dados epidemiológicos
Águas naturais (90%)
25% rios – água com correnteza
20% em represa
15% praias oceânicas
Águas não naturais (8,5%)
2,5% banheiros, caixas d’água, baldes
2% piscinas
Transporte com embarcações (1,5%)
Dados epidemiológicos
Trimodal
Maior pico menores de 5 anos
Segundo pico 15 – 24 anos
Terceiro pico em idosos
Fisiopatologia
Pequena aspiração de água inicial
Tosse reflexa
Maior quantidade de água entrando
Hipóxia
Perda de consciência
Taquicardia – bradicardia – assistolia
Segundos a poucos minutos
Água nos alvéolos	
Lavagem do surfactante
Disfunção alvéolo-capilar
Fisiopatologia
Aspiração de vítimas não fatais
3 a 4 ml/kg
Distúrbios eletrolíticos
22 ml/kg
Dano de água doce e salgada é semelhante
Lesão da membrana dos alvéolos
Edema pulmonar
Prejuízo de função
Aspiração de conteúdo gástrico piora prognóstico
Sequelas clínicas
Insuficiência renal
Acidose lática
Coagulopatia ou CIVD
Hipotermia
Sequelas neurológicas
Hipóxia prolongada
Cadeia de sobrevivência
Classificação
Grau 1
Tosse
Grau 2
Congestão pulmonar
Grau 3
Edema agudo de pulmão
Grau 4
Edema agudo de pulmão
Hipotensão ou choque
Classificação
Grau 5
Não responsivo
Com pulso
Grau 6
Não responsivo
Sem pulso
PCR em afogamento
Redução de dano neurológico
Hipotermia
Consumo de O2 reduz 5% / 1ºC
Retarda anóxia celular e depleção de ATP
RCP por períodos prolongados com menores sequelas
Exames complementares
Rx tórax
Pode ser inicialmente normal
Repetir
Gasometria
Eletrólitos (Na+, K+)
Coagulograma (TP/TTPA)
Funções orgânicas
Renal (Creatinina)
Hepática (bilirrubinas)/lesão (TGO e TGP)
Fluxograma
de atendimento
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marcos.marton@usp.br