Bases diagnosticas

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UNIPLAN – CENTRO UNIVERSITÁRIO
CURSO BACHAREL EM ENFERMAGEM / 2º SEMESTRE
BASES DIAGNÓSTICAS
ITACOATIARA – AM
2022
PAULA PAIVA OLIVEIRA
Trabalho solicitado pela Prof.ª Suemyrt Casttelle Vidinho dos Santos da Silva da disciplina de Bases diagnósticas para compor notas referentes ao 2º semestre.
ITACOATIARA – AM
2022
SUMÁRIO
1.	INTRODUÇÃO	4
2.	GASOMETRIA ARTERIAL E VENOSA	5
3.	ESPIROMETRIA E OXIMETRIA DE PULSO	6
4.	PRESSÃO ARTERIAL INVASIVA E PRESSÃO VENOSA CENTRAL	8
5.	NECRÓPSIAS	9
6.	CONCLUSÃO	10
7.	REFERÊNCIAS BIBLIOGÁFICAS	11
1. INTRODUÇÃO
O papel do enfermeiro baseia- se no cuidado com as pessoas. É ele que deve prestar assistência direta e inicial a qualquer paciente, além de assegurar conforto e segurança no momento da internação hospitalar. 
O enfermeiro também é responsável por fazer a coleta de uma série de exames e auxiliar médicos em cirurgias. Para isso, é importante que o profissional em questão seja bem preparado e conheça cada tipo de exame que seus pacientes podem ser submetidos, para que dessa forma ele possa garantir a segurança de seus pacientes, visto que cada exame possui procedimentos e preparações diferentes, e cabe ao enfermeiro tomar conhecimento para instruir de forma correta seu paciente e a família.
Neste trabalho será apresentado de forma resumida alguns tipos de exames que são feitos com a presença do enfermeiro, ressaltando a importância de cada um e a necessidade de fazê-los.
2. GASOMETRIA ARTERIAL E VENOSA
Gasometria arterial é o exame que analisa a efetividade da troca gasosa pelo pulmão. Ela também analisa o funcionamento do metabolismo por meio das concentrações de oxigênio, do pH e da ventilação do paciente. Em outras palavras, a gasometria arterial fornece os valores que permitem analisar os gases sanguíneos e o equilíbrio ácido-base (metabólico e/ou respiratório).
Portanto, os principais parâmetros que vão definir o resultado da gasometria são: PH, pressão arterial de dióxido de carbono (pCO2), bicarbonato básico (HCO3), pressão arterial de oxigênio (pO2) e saturação arterial de oxigênio (SatO2). De forma geral, o excesso de base (BE) também determina disfunções, mas não se encontra em todas as literaturas.
É uma forma de teste invasiva, onde o sangue que será avaliado é retirado através de uma punção arterial, de forma que o dióxido de carbono e o oxigênio sejam medidos antes de entrar nos tecidos corporais.  
Normalmente, a artéria radial é a escolhida para punção do sangue a ser examinado, pela facilidade de manuseio, mas as artérias braquiais e femorais também podem ser utilizadas. Como se trata de um procedimento mais dolorido do que em uma veia, geralmente é aplicado um anestésico local, para reduzir a dor.
	É indicado em casos de distúrbios respiratórios que impliquem em disfunções nas trocas gasosas, desequilíbrio ácido-básico, e auxilia na avaliação da função renal.
 De acordo com Sanderson (2012), ainda é possível analisar a oxigenação, o equilíbrio ácido-base e a adequação de ventilação, além de verificar a resposta do paciente à terapia (ou eficácia do tratamento realizado), permitir avaliação diagnóstica (como fornecimento de oxigênio, por exemplo) e monitorar/acompanhar a progressão ou gravidade do processo da doença já diagnosticada.
Gasometria venosa é um exame solicitado em algumas situações, principalmente em emergências médicas, para avaliar como anda a condição cardiorrespiratória de uma pessoa. Isso acontece porque através desse exame é possível medir níveis de gases envolvidos no processo respiratório e também o equilíbrio do pH no organismo, ambos muito importantes para uma boa saúde. 
Geralmente, a gasometria é solicitada pelos médicos em situações de saúde bem específicas, como:
· Falta de ar;
· Alterações na frequência de respiração;
· Distúrbios metabólicos, que causam o desequilíbrio ácido-base no sangue;
· Acompanhamento de pacientes em ventilação mecânica, oxigenoterapia ou em alguns tipos de cirurgia.
Em resumo, os 2 tipos de gasometria medem basicamente a mesma coisa, mas a grande diferença é que a gasometria venosa é feita através da coleta de uma amostra da veia, enquanto que a gasometria arterial precisa de uma amostra da artéria. Porém, devido ao processo de respiração, os dois tipos de sangue contêm quantidades diferentes de gases respiratórios:
· Sangue venoso: Mais rico em CO2, ou gás carbônico, uma vez que é o sangue que está retornando para o coração para ser oxigenado;
· Sangue arterial: Mais rico em O2, ou oxigênio, pois é o sangue que acabou de ser oxigenado.
Pessoas que têm doenças pulmonares ou que estão passando por algum problema respiratório geralmente se submetem a um exame desses exames para que o médico possa ter um diagnóstico mais preciso sobre o que está acontecendo em órgãos como rins, pulmões e coração.
3. ESPIROMETRIA E OXIMETRIA DE PULSO
A espirometria é um exame do sistema respiratório, não invasivo e indolor, que dura cerca de meia hora, realizado para avaliar se existe alguma anormalidade na ventilação pulmonar, triando e quantificando a presença de doenças pulmonares restritivas e obstrutivas.
A saúde pulmonar está relacionada á quantidade de ar que movimentamos durante um ciclo respiratório. Dessa forma, medir a quantidade de ar que entra e sai dos pulmões num dado período de tempo vai demonstrar se ele cumpre suas funções de ventilação.
Para cada indivíduo há valores previstos para os resultados da espirometria, de acordo com idade, altura, peso e etnia. Existe uma faixa de normalidade, sendo que em geral quando estão abaixo de 80% do previsto, há alguma anormalidade, podendo indicar doença.
Contudo, é necessária a avaliação do médico para interpretar e laudar o exame, também sendo fundamental a correlação dos resultados com os dados clínicos do paciente.
Nesse exame o paciente permanece sentado em uma cadeira confortável e deverá soprar através de um tubo contendo um bocal para espirometria descartável, conectado ao espirômetro.
É usado clipe nasal para impedir a passagem de ar pelas narinas, garantindo que toda respiração seja feita pela boca e tenha que passar pelo espirômetro que faz as medições.
Durante o exame de espirometria será alternativamente pedido ao paciente que respire tranquilamente por algum tempo, que encha o pulmão completamente e depois assopre com o máximo de força e rapidez possível durante pelo menos 6 segundos sem parar para esvaziar completamente os pulmões e medir o ar liberado.
No exame de oximetria de pulso é possível medir quanto oxigênio seu sangue está transportando. Usando um pequeno dispositivo chamado oxímetro de pulso, seu nível de oxigênio sanguíneo pode ser aferido sem a necessidade de puncioná-lo com uma agulha. 
O nível de oxigênio mensurado com um oxímetro é chamado de nível de saturação de oxigênio (abreviado como O2sat ou SaO2). A SaO2 é a porcentagem de oxigênio que seu sangue está transportando, comparada com o máximo da sua capacidade de transporte. 
A maioria das pessoas precisa de um nível de saturação de no mínimo 89% para manter suas células saudáveis. Acredita-se que um nível menor do que esse por um curto tempo não cause danos. Entretanto, suas células podem ser agredidas e sofrer danos se a baixa nos níveis de oxigênio ocorrer muitas vezes. 
Oxímetros de pulso estão disponíveis na internet, em farmácias ou empresas de suplementos para cuidados de saúde. Em alguns casos, o plano de saúde cobrirá o custo do oxímetro de pulso.
4. PRESSÃO ARTERIAL INVASIVA E PRESSÃO VENOSA CENTRAL
Conhecido pela sigla PAI, a Pressão Arterial Invasiva é um método que consiste no monitoramento contínuo da pressão por meio de um cateter introduzido na artéria. Sua função é, principalmente, permitir uma avaliação contínua dos chamados níveis pressóricos. Em determinadas situações, há, inclusive, a possibilidade de fazer a aferição diretamente no coração.
Na prática, isso significa que, se necessário, é possível saber qual é a pressão do ventrículo esquerdo, do ventrículodireito, ou de pontos específicos do órgão. Essa medição é feita por meio de um transdutor de pressão, apresentando resultados de pressão sistólica, diastólica e média, com possibilidade de resultados mais completos do que o método não invasivo.
A medição e monitorização contínua da pressão arterial invasiva (PAI) são de fundamental importância no seguimento de pacientes críticos, sobretudo durante infusão contínua de drogas vasoativas, visto sua fidedignidade. 
O consenso brasileiro de monitorização e suporte hemodinâmico recomenda que a monitorização da PAI seja feita em pacientes em situações de emergências hipertensivas, estados de choque, em uso de aminas vasoativas, em pacientes em intra e pós-operatório imediato de cirurgia cardíaca e neurológica, ou outras condições nas quais não se pode tolerar hipotensão ou variações bruscas da pressão arterial.
Outro exame é o PVC, que é a Pressão Venosa Central é utilizado para descrever a pressão exercida em veia cava superior e inferior durante o retorno venoso na circulação sistêmica e deve ser mensurada quando houver dúvida sobre o estado volêmico de tal forma que a correção interfira na terapêutica do paciente. 
As indicações principais são: choque de qualquer etiologia, desconforto respiratório grave, insuficiência renal aguda, sepse grave, cirurgia cardíaca, cirurgia torácica, transplante cardíaco, hepático e renal e outras cirurgias de grande porte, síndrome nefrótica, desidratação grave, insuficiência hepática e grande queimado.
Apesar das limitações como método de avaliação da volemia, é o mais simples, pouco invasivo, disponível rapidamente à beira do leito e indicado como método de monitoração.
5. NECRÓPSIAS
A origem da palavra "necrópsia" vem dos termos gregos nekros = cadáver e opsis = vista. A necropsia — também conhecida como autópsia ou exame cadavérico — é um procedimento realizado em cadáveres, que permite determinar as circunstâncias da morte de um indivíduo, identificando possíveis doenças ou ferimentos.
No Brasil, a ela é feita em casos de morte violenta e quando a pessoa morreu sem assistência médica ou de causas naturais desconhecidas, auxiliando na confirmação de diagnósticos e na resolução de crimes, podendo ser feita mesmo depois do sepultamento, através da exumação do corpo.  As motivações mais frequentes são: acidentes de trânsito ou de trabalho, homicídio, suicídio, afogamento, incêndio, eletrocussão, dentre outros.
Para iniciar o processo os médicos legistas analisam primeiramente os órgãos do corpo com cortes que partem do abdômen, tórax e crânio.
As etapas da necrópsia são:
1. A Família reconhece o corpo, fazendo a liberação para o início da análise.
2. A parte externa do corpo é analisada, objetivando identificar ferimentos ou lesões.
3. As cavidades do abdômen, tórax, e crânio são abertas para que o médico tenha a visão interna dos órgãos, e analisa todos, principalmente os que foram danificados.
Após essa análise minuciosa, os órgãos são realocados em seus locais de origem e o corpo do paciente é fechado, e posteriormente, preparado para o funeral.
6. CONCLUSÃO
Atualmente, consultas e exames preventivos são essenciais para manter a saúde em dia, ajudando a detectar doenças e desequilíbrios no organismo em estado inicial, o que pode salvar a vida de muitas pessoas.
Como foi relatado neste trabalho, existe uma série de exames que são feitos em diversas situações com o paciente. 
É importante que após a solicitação do médico, o paciente busque fazer os exames para que assim a equipe de saúde possar diagnosticar e traçar um plano de tratamento que seja de acordo com as necessidades do cliente. Não observando somente a patologia, mas buscando compreender o paciente como um todo, o que envolve, sua saúde física, mental e social.
Dessa forma, é possível criar tratamento eficazes e com mais chances de resultados positivos para o paciente.
7. REFERÊNCIAS BIBLIOGÁFICAS
DR. LUCIO PACHECO. MUNDO BOA FORMA, 2022. Gasometria Venosa. Disponível em: <https://www.mundoboaforma.com.br/gasometria-venosa-o-que-e-para-que-serve-interpretacao-e-valores/>. Acesso em: 20 de maio de 2022.
SOCIEDADE BRASILEIRA DE PNEUMOLOGIA E TISIOLOGIA. SBPT, c2022. Oximetria de pulso. Disponível em: <https://sbpt.org.br/portal/publico-geral/doencas/oximetria-de-pulso/>. Acesso em: 21 de maio de 2022.
FILIPE AMADO. PEBMED, 2021. Pressão Venosa Central (PVC): Como ela pode ajudar durante a ressuscitação volêmica. Disponível em: <https://pebmed.com.br/pressao-venosa-central-pvc-como-ela-pode-ajudar-durante-a-ressuscitacao-volemica/>. Acesso em: 21 de maio de 2022.
MEDICINA. SIGNIFICADOS, c2022. Significado de necrópsia: O que é necrópsia. Disponível em: < https://www.significados.com.br/necropsia/ >. Acesso em: 21 de maio de 2022.
 
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