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GABARITO | Avaliação da Disciplina (Cod.:645417)
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Prova 70784509
Qtd. de Questões 20
Nota 8,50
Ao avaliar o processo de auditoria onde há um elevado número de glosas em determinado prestador de 
serviço, torna-se possível concluir que...
 
Assinale a alternativa que completa corretamente a frase:
A Deve-se aplicar sempre o mesmo percentual de glosas sobre as contas.
B Tudo está transcorrendo dentro dos padrões da auditoria hospitalar. 
C O processo foi implementado da forma correta. 
D Um treinamento deve ser realizado com o prestador de serviço. 
É cada vez mais comum buscar programas de acreditação em instituições hospitalares para validar os 
processos pensando na segurança do paciente.
 
 
Diante disso, assinale a alternativa que apresenta um exemplo de programa de acreditação na área 
hospitalar:
A ONA.
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B PALC. 
C PADI.
D INMETRO.
A ANS, criada pela Lei n. 9.961/2000, é a Agencia Nacional de Saúde Suplementar e tem por finalidade 
diversos objetivos definidos em lei.
 
Acerca da relação dessa agência na auditoria do âmbito hospitalar, assinale V para verdadeiro e F para 
falso nos itens que seguem:
 
( ) Estabelecer as características gerais dos instrumentos contratuais utilizados na atividade das operadoras e 
os critérios de aferição e controle da qualidade dos serviços oferecidos pelos planos privados de assistência 
à saúde, sejam eles próprios, referenciados, contratados ou conveniados.
( ) Elaborar o rol de procedimentos e eventos em saúde, que constituirão referência básica para cobertura 
dos planos de saúde e zelar pela qualidade dos serviços de assistência à saúde no âmbito da saúde 
suplementar.
( ) Estabelecer parâmetros, indicadores de qualidade e de cobertura em assistência à saúde para os serviços 
próprios e de terceiros oferecidos pelas operadoras, bem como normas relativas à adoção e utilização dos 
planos de assistência à saúde e mecanismos de regulação do uso dos serviços de saúde.
 
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de respostas:
A V – V – F. 
B F – V – V.
C V – V – V. 
D V – F – V. 
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Auditoria é uma análise cuidadosa e sistemática das atividades desenvolvidas em determinada empresa ou 
setor, com o intuito de averiguar se elas estão de acordo com as disposições planejadas ou estabelecidas 
previamente, se foram implementadas com eficácia e se estão em conformidade com os objetivos.
 
Sobre os diversos tipos de auditoria, analise e associe os itens que seguem:
 
I – Preventiva.
II - Concorrente.
III - Retrospectiva.
 
( ) É realizada previamente, na liberação ou prospectiva, visando analisar a adequação do que está sendo 
proposto como diagnose ou como terapia para cada caso.
( ) É realizada concomitantemente ao atendimento e/ou leito hospitalar, ocorrendo durante a prestação da 
assistência para ajustar o planejamento dos cuidados.
( ) É realizada após a execução do evento de atendimento na revisão da conta, objetivando avaliar a 
adequação do cuidado oferecido e se a cobrança dos serviços realizados está correta.
 
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Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de respostas:
A I – II – III.
B I – III – II.
C II – I – III. 
D II – III – I.
A auditoria hospitalar trata da análise sistemática e independente dos fatos obtidos através da observação, 
medição, ensaio ou outras técnicas apropriadas de uma atividade, elemento ou sistema, para constatar a 
adequação aos requisitos preconizados pelas leis/normas vigentes e determinar se as ações de saúde e seus 
resultados estão de acordo com as disposições planejadas.
 
Sobre o processo de auditoria, analise a seguinte asserção-razão:
 
Permite desenvolver ações para a educação e o ajuste dos processos.
 
PORQUE
 
Dessa forma é possível atender adequadamente as necessidades dos clientes.
 
Assinale a alternativa que apresenta a resposta correta:
A As duas afirmações são verdadeiras, porém a segunda não é uma justificativa correta da primeira.
B As duas afirmações são verdadeiras, e a segunda é uma justificativa correta da primeira. 
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C A primeira afirmação é falsa e a segunda afirmação é verdadeira.
D A primeira afirmação é verdadeira e a segunda afirmação é falsa.
É importante definir os indicadores que auxiliam no acompanhamento das rotinas, visando identificar 
possíveis distorções e realizar as adequações necessárias nos processos. Cabe ressaltar que os indicadores 
devem sempre estar relacionados com as atividades previstas no processo de planejamento, 
independentemente de gerar ou não auditorias operacionais.
 
Sobre a relação do gestor com os indicadores de serviços de saúde, assinale V para verdadeiro e F para 
falso nas afirmações que seguem:
 
( ) Definir os indicadores pertinentes para cada situação, pois os mesmos servem como forma controle e 
alerta para melhorar continuamente os processos.
( ) Implementar as melhorias evidenciadas pelo acompanhamento dos indicadores.
( ) Utilizar os indicadores para afastar o caráter policialesco da auditoria, verificando um conjunto de ações 
e não apenas uma ação isolada.
( ) Empregar os indicadores no auxílio do processo de gestão e educação da organização.
 
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de respostas:
A V – F – V – V.
B V – V – V – F.
C V – V – V – V.
D V – V – F – V.
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A auditoria retrospectiva é realizada após o cliente receber os serviços, acompanhando os fatos depois de 
sucedidos os fenômenos, ou seja, consiste na análise da relação entre os critérios estabelecidos e os dados 
encontrados na revisão dos registros após a saída do cliente.
 
MARQUIS, B. L.; HUSTON, C. J. Administração e liderança em enfermagem: teoria e aplicação. 4. 
ed. Porto Alegre: Artmed, 2005.
 
Sobre os principais aspectos do conceito de auditoria retrospectiva, analise e associe os itens que seguem:
 
I – Custo.
II – Despesa.
III – Investimento.
IV – Perda.
 
( ) Pagamento de bem/serviço que gera produção e aumenta o patrimônio.
( ) Gasto relacionado com bem/serviço consumido diretamente no processo produtivo.
( ) Consumo anormal de bem/serviço sem gerar produção ou agregar valor.
( ) Bem/serviço consumido diretamente ou indiretamente fora do processo produtivo.
 
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de respostas:
A III – I – IV – II.
B I – IV – III – II.
C III – IV – I – II.
D I – III – IV – II.
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A Lei n. 8.080/1990 criou o Sistema Nacional de Auditoria, dispondo sobre as condições para a promoção, 
proteção e recuperação da saúde, a organização e o funcionamento dos serviços correspondentes, 
estabelecendo que o financiador público pode organizar ações de auditoria em saúde.
 
Sobre as principais atividades do Sistema Nacional de Auditoria, assinale a alternativa correta:
A Aprovação do registro de produtos, qualificação da gestão e fiscalização.
B Auditoria, fiscalização, cooperação técnica e qualificação da gestão. 
C Qualificação da gestão, aprovação do registo de produtos e fiscalização.
D Definição do orçamento, cooperação técnica e qualificação da gestão.
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A auditoria operacional na área da saúde controla a utilização dos serviços, verifica a padronização dos 
processos/procedimentos e soluciona as divergências surgidas.
 
Sobre as principais características desse processo, assinale V para verdadeiro e F para falso nas afirmações 
que seguem:
 
( ) Analisar os processos de autorização prévia dos atendimentos.
( ) Visitar os pacientesdurante o atendimento.
( ) Revisar as contas de maior complexidade.
 
 
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de respostas:
A V – V – V. 
B F – V – V.
C F – F – V.
D V – F – V.
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O auditor em saúde para desenvolvimento de suas atividades deve ter profundo conhecimento sobre as 
normas legais relacionadas com seu ofício.
 
Sobre tais normas, assinale V para verdadeiro e F para falso nos itens que seguem:
 
( ) Regulamento do conselho representativo de classe.
( ) Legislação do Ministério da Saúde.
( ) Normas da Anvisa.
 
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de respostas:
A V – F – V.
B F – V – F.
C F – V – V.
D V – V – V.
A ciência da auditoria começou a ser aplicada com o advento da revolução industrial que resultou no 
aumento da complexidade das organizações e na necessidade de garantir aos investidores a veracidade das 
informações.
 
Sobre as organizações onde os conceitos da auditoria podem ser aplicados, assinale V para verdadeiro e F 
para falso nos itens que seguem:
 
( ) Instituições públicas.
( ) Bancos.
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( ) Instituições hospitalares.
 
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de respostas:
A V – V – V.
B V – F – V.
C F – V – V.
D F – V – F.
Como mecanismo para auxiliar no processo de auditoria e com o intuito de classificar os atendimentos dos 
pacientes de acordo os recursos consumidos, utiliza-se a ferramenta chamada...
 
Assinale a alternativa que completa corretamente a frase:
A DRG. 
B Padronização.
C Acreditação. 
D PEP.
O auditor que controla e avalia os planos de cuidado estabelecidos para os pacientes, as intercorrências 
durante a internação, a padronização dos processos operacionais, o resultado dos processos de alta 
complexidade, realiza a correta utilização dos recursos, a conciliação das contas através da análise prévia ao 
faturamento, controla os recursos de glosas em busca da melhoria contínua e participa das comissões e/ou 
comitês do hospital é chamado de?
 
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Assinale a alternativa que apresenta a resposta correta:
A De retrospectiva.
B Clínico.
C De prontuário. 
D Concorrente. 
Para as rotinas onde o acordo é o pagamento de valor fixo para os atendimentos prestados independente da 
demanda, é fundamental que a equipe de auditores acompanhe...
 
Assinale a alternativa que completa corretamente a frase:
A A qualidade dos serviços prestados. 
B O responsável pela execução do serviço.
C A quantidade de atendimentos realizados.
D O procedimento utilizado.
O prontuário do paciente é um documento único constituído do conjunto de informações, sinais e imagens 
registradas, geradas a partir de fatos, acontecimentos e situações sobre a saúde do paciente e a assistência a 
ele prestada, de caráter legal, sigiloso e científico, que possibilita a comunicação entre membros da equipe 
multiprofissional e a continuidade da assistência prestada ao indivíduo.
 
CFM. Conselho Federal de Medicina. Resolução n. 1.638, de 9 de agosto de 2002. Define prontuário 
médico e torna obrigatória a criação da Comissão de Revisão de Prontuários nas instituições de saúde. 
Diário Oficial da União, Brasília, DF, 9 ago. 2002. Seção I, p. 184-5.
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Sobre as características do prontuário do paciente, assinale V para verdadeiro e F para falso nas afirmações 
que seguem:
 
( ) As informações são registradas preferencialmente pelo profissional médico.
( ) Pode ser um instrumento de defesa ou acusação.
( ) Pode ser utilizado no ensino e pesquisa na área de saúde.
 
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de respostas: 
A V – V – V. 
B V – F – F.
C V – V – F. 
D V – F – V. 
O Sistema Nacional de Auditoria (SNA), previsto pela lei 8.080, de 19 de setembro de 1990, foi criado 
com a função de coordenar a avaliação técnica e financeira do Sistema Único de Saúde (SUS) em todo 
território nacional, em cooperação técnica com os Estados, Municípios e Distrito Federal. Dentro de sua 
estrutura está o Departamento Nacional de Auditoria do SUS - DENASUS, que possui a função de...
 
Assinale a alternativa que completa corretamente a frase:
A Desenvolver atividades de auditoria e fiscalização especializada no âmbito do SUS, conforme definido
na Política Nacional de Gestão Estratégica e Participativa no SUS – ParticipaSUS.
B Promover a defesa do interesse público na assistência suplementar à saúde, regular as operadoras
setoriais e contribuir para o desenvolvimento das ações de saúde no país.
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C Oferecer condições para a promoção, proteção e recuperação da saúde da população, reduzindo as
enfermidades, controlando as doenças endêmicas e parasitárias.
D Promover a proteção da saúde da população, por intermédio do controle sanitário da produção e
consumo de produtos e serviços submetidos à vigilância sanitária.
Baseado na pirâmide de Kelsen e sabendo que o ordenamento jurídico obedece determinada hierarquia 
entre as leis, ordene os itens abaixo do maior para o de menor hierarquia:
 
I – Decretos.
II – Constituição Federal.
III – Lei Ordinária.
 
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de respostas:
A II – III – I.
B I – II – III.
C II – I – III.
D I – III – II.
A área específica na organização hospitalar responsável por guardar e preservar o prontuário do paciente é 
chamada de...
 
Assinale a alternativa que completa corretamente a frase:
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A SAME. 
B Arquivo.
C Almoxarifado. 
D Controladoria.
Glosa significa a suspensão, recusa ou cancelamento do pagamento de um serviço de saúde por ser 
considerado ilegal ou indevido.
 
Tratando-se da saúde suplementar, assinale V para verdadeiro e F para falso acerca dos serviços suscetíveis 
de glosas:
 
( ) Consultas.
( ) Exames.
( ) Medicamentos.
( ) Materiais.
 
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de respostas:
A V – V – V – F.
B V – F – V – V. 
C V – V – V – V.
D V – V – F – V. 
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A auditoria hospitalar pode ser conceituada como a análise sistemática e independente dos fatos obtidos 
através da observação, medição, ensaio ou outras técnicas apropriadas de uma atividade, elemento ou 
sistema, para constatar a adequação aos requisitos preconizados pelas leis e normas vigentes, determinando 
se as ações de saúde e seus resultados estão de acordo com as disposições planejadas.
 
Sobre os requisitos para a realização do processo de auditoria, assinale V para verdadeiro e F para falso 
nas afirmações que seguem:
 
( ) Análise do prontuário do paciente.
( ) Pesquisa de indicadores econômicos.
( ) Realização da transferência do recurso financeiro.
 
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de respostas:
A V – V – F.
B V – F – V.
C V – F – F.
D V – V – V.
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