Medicamentos na Prática Clinica - Barros - 1ed_Parte425

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426 Elvino Barros, Helena M. T. Barros & Cols. 
aeróbios e anaeróbios), infecções intra-
abdominais e de partes moles, osteomie-
lites (particularmente nos pacientes com 
diabete), infecções complicadas do trato 
urinário e infecções causadas por ger111es 
resistentes a outros agentes. 
Contraindicação. Hipersensibilidade aos 
componentes da fórmula. 
Posologia 
Neonatos 
• O a 4 semanas, 1.200 g: 20 mg/kg/ 
dose, a cada 18-24 h. 
• até 7 dias de vida, 1.220-1.500 g: 40 
mg/kg/dia, a cada 12 h. 
• até 7 dias de vida, acima de 1.500 g: 50 
mg/kg/dia, em duas doses. 
• mais de 7 dias de vida, 1.200-1.500 g: 
40 mg/kg/dia em duas doses. 
• mais de 7 dias, acima de 1.500 g: 75 
mg/kg/ dia, em três administrações. 
• Lactentes entre 4 semanas e 3 meses: 
100 mg/kg/ dia, a cada 6 h. 
• A partir dos 3 meses: 60-100 mg/kg/ 
dia, em quatro administrações. 
Adultos 
• 500 mg-lg, a cada 6 h. Dose máxima: 4 
g/dia. 
Modo de administração. Para uso IM, 
reconstituir o pó liofilizado com 2 mL de 
água destilada. Não usar por via EV dire-
ta. As soluções para infusão EV podem ser 
obtidas por diluição da solução inicial em 
soros fisiológico, glicosado ou glicofisio-
lógico. Observar uma concentração final 
de 5 mg/mL. Para pacientes em restrição 
hídrica, pode-se concentrar a solução até 
7 mg/mL. Infundir por um período de 20-
60 min. 
Estabilidade. Quando utilizado soro fi-
siológico, as soluções reconstituídas e 
diluídas são estáveis por 10 h à tempera-
tura ambiente e por 48 h sob refrigeração. 
Se os diluentes escolhidos forem soros 
glicosado ou glicofisiológico, as soluções 
reconstituídas e diluídas são estáveis por 
4 h à temperatura ambiente e por 24 h 
sob refrigeração. Para uso IM, a solução 
reconstituída é estável por somente 1 h à 
temperatura ambiente ou por 4 h sobre-
frigeração. 
Incompatibilidades. Não misturar com 
outros medicamentos. Não utilizar solução 
de Ringer lactato como diluente. 
Parâmetros farmacocinéticos 
• Absorção: IM: cilastatina - 95-1000/o, 
imipenem - 60-750/o. 
• Biotransformação: metabolismo renal, 
por meio de deidropeptidase. 
• Meia-vida: ambas as drogas: 1 h, pro-
longada na IR. 
• Eliminação: ambas as drogas: urina 
e -700/o inalterada). 
Ajuste para função hepática e renal. A de-
puração da cilastatina pode ser reduzida 
na disfunção hepática; deve-se, portanto, 
considerar a redução da dose, embora não 
haja recomendações específicas. Na dis-
função renal, ajustar conforme a seguir: 
DCE (mUmin) > 50 10-50 <10 
Dose(%) 100 50 25 
Reposição na diálise (adultos). Adminis-
trar dose de 250 mg após a sessão de he-
modiálise. Na CAPO, considerar DCE < 
10 mL/min. 
Efeitos adversos. Náuseas, principalmen-
te se a infusão for rápida. Diarreia, rea-
ção cutânea, febre e superinfecção (por 
bactérias e por fungos). Pode haver rea-
ção de sensibilidade cruzada à penicili-
na. Convulsão e outras manifestações de 
neurotoxicidade, ocorrendo com maior 
frequência em pacientes com lesão no 
sistema nervoso central, história pré-
via de convulsões, IR e quando são ad-
ministradas doses excessivas. Podem 
ocorrer elevação das transaminases, eo-
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