NEURO - PAPM IV - 101

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NEURO – PAPM IV – 101 
 
1. Paciente diabético foi encaminhado ao serviço de 
neurologia pelo ambulatório de clínica médica com 
hipótese diagnóstica de polineuropatia. Apresentava 
quadro de parestesias em mãos e pés há 1 ano, com piora 
progressiva. Refere também diminuição de força 
principalmente nos membros inferiores, com dificuldade na 
manobra do pedalar e alterações do equilíbrio. Ao exame 
apresentava hipoestesia 
em botas e luvas de cano curto (predomínio nos membros 
inferiores). Ao realizarmos a pesquisa do reflexo aquileu 
obtivemos a seguinte resposta: 
( A ) Hiporreflexia 
( B ) Hiperreflexia 
( C ) Reflexo normal 
( D ) Sinal de Babinski 
 
2 - A Doença de Parkinson é uma doença 
neurodegenerativa que ocasiona diversas alterações no 
exame neurológico. Assinale a alternativa abaixo que não 
faz parte desse quadro de alterações referentes a essa 
doença: 
(A) Anosmia 
(B) Sinal de Babisnki 
(c) Dermatite seborreica 
(d) Sinal da roda dentada 
 
3 — Um homem de 68 anos, em tratamento de Hipertensão 
arterial e distúrbios lipídicos, apresenta, há 3 meses, quadro 
súbito de dificuldade em manter e completar o movimento. 
AO exame percebe-se uma incoordenação ao realizar 
movimentos rápidos e alternos com as O quadro descrito e 
o local da lesão encefálica que condiz com o paciente em 
questão são, respectivamente: 
(a) Agnosia tátil, lobo temporal 
(b) Disdiadococinesia, cerebelo 
(c) Incoordenação motora, lobo frontal 
(d) Síndrome Extrapiramidal, núcleos da base 
 
4 — Relacione os tipos de marcha abaixo com suas 
respectivas características: 
I - Talonante 
II - Vestibular 
III - Anserina 
IV – Espástica 
 
( ) base alargada, paciente pisa com energia ao solo, com 
toque inicial do calcanhar, necessitando de ajuda visual 
para andar. 
( ) paciente anda com membros inferiores sem muita 
motilidade, arrastando os pés, e com as pernas em 
cruzamento durante a marcha, assemelhando-se a uma 
tesoura. 
( ) paciente apresenta lateropulsão quando anda. Ao tentar 
andar em linha reta é "empurrado" para um dos lados. 
( ) há oscilações da bacia, as pernas estão afastadas e hó 
hiperlordose lombar, inclinação do tronco e da bacia de um 
lado para o outro. 
 
a) I, II, III, IV 
b) III, IV, II, I 
c) I, IV, II, III 
d) II, III, I, IV 
 
5- Menino de 5 anos, é trazido pela mãe ao de 
neuropediatra com história de dificuldade de na marcha e 
quedas frequentes, na ectoscopia avaliamos a hipertrofia 
de panturrilhas. Foi solicitado que ele fizesse a manobra 
confirmação do diagnostico sindrômico 
(a) Manobra de Gowers 
(b) Manobra do pedalar 
(c) Manobra de Mathie 
(d) Manobra de Jendrassik 
 
6 — Mulher de 81 anos, professora aposentada, procurou o 
ambulatório de neurologia conduzido por familiares, com 
queixa de lapsos de memória, segundo a filha está muito 
repetitiva e já se perdeu ao retornar para casa sozinho, 
errando um trajeto corriqueiro. Após esse fato não sai mais 
sozinho. Ao realizar o Mini Exame do Estado Mental obteve 
pontuação de 20/30. Ao realizar os reflexos axiais da face 
obteve-se o sinal de Myerson que se traduz por: 
(a) Liberação do reflexo da glabela 
(b) Fechamento ocular na pesquisa do reflexo córneo 
palpebral 
(c) Clônus de mandíbula quando pesquisado o reflexo 
mentoniano 
(d) Projeção dos lábios para frente na pesquisa do reflexo 
orbicular dos lábios 
 
7- Paciente anos, sexo masculino, apresentou subitamente 
déficit de força muscular, com hemiparesia direita, 
hipotonia à direita, reflexos hipoativos à direita, afasia e 
desvio da comissura labial para a esquerda. Foi levado ao 
pronto-socorro 3 horas 0 início dos Antomas. Diante deste 
quadro clínico, verifica-se que: 
(a) a afasia, na maioria dos pacientes, indica lesão estrutural 
no hemisfério direito. 
(b) o paciente apresenta uma Síndrome do Segundo 
Neurônio, pois tem déficit de força e reflexos hipoativos. 
(c) as alterações relatadas no exame neurológico: 
hemiparesia, hipotonia e hiporreflexia constituem uma 
Síndrome Extrapiramidal em sua fase aguda. 
(d) o desvio da comissura labial sugere uma Paralisia Facial 
Central à direita, pois há apagamento dos sulcos nasolabiais 
à direita, sem comprometimento do andar superior da face. 
 
8 - Homem de 40 anos com parestesias distais e eventos de 
dor nos pés há cerca de 4 meses. Nega perda de força. Ao 
exame, se encontra hipoestesia térmico-dolorosa nos pés 
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até aproximadamente o maléolo. A pesquisa complementar 
deve seguir para: 
a) VDRL 
b) Tomografia de crânio 
c) Glicemia sérica em jejum 
d) Liquor cefalorraquidiano 
 
9 -Durante o exame da marcha foi encontrado a seguinte 
marcha no paciente: "Para se locomover o paciente olha 
fixamente para o chão, a base é levemente alargada. Os 
membros inferiores são levantados de modo abrupto e e, 
ao serem recolocados no chão, os calcanhares tocam 
primeiro o chão de modo pesado e sonoro... Portanto, com 
esta informação, é de esperar a seguinte alteração também: 
a) Sinal de Meyerson 
b) Abat/estesia e Apalestesia 
c) reste de Weber lateralizado 
d) Disdiadococinesia e index-nariz com tremor 
 
10 -Seu João, reclama de "formigamentos" na ponta do 
dedo no meio da madrugada e "perda da sensibilidade" 
temporária em boa parte da palma da môo há 2 meses. 
Nega perda da função motora. Como há também artralgia 
na articulação do punho, podemos suspeitar de uma lesão 
no seguinte nervo: 
a) Ulnar 
b) Radial 
c) Mediano 
d) Musculocutâneo 
 
Dona F., 60 anos, apresenta tremor de repouso, festinação 
na marcha e bradicinesia. O quadro clínico iniciou há 6 
meses. Ao procurar atendimento médico, foi notado 
durante a anamnese alteração da linguagem. Esta alteração 
é classificada como: 
a) Disfasia 
b) Disartria 
c) Dislalia 
d) Disfônia 
 
12 -Um senhor de anos, a consulta com filha se queixando 
de esquecimento há muito tempo e dificuldade para os 
estudos. Mora sozinho e a filha disse que ele passa o dia 
quase todo no celular e tem dificuldade de os recados paro 
ela. Toma os remédios adequadamente e tem insônia. Logo, 
a filha questiona se ele está com Alzheimer. Dos dados 
abaixo, assinale o mais importante para a confirmação 
diagnostico: 
a) Idade atual 
b) Início dos sintomas 
c) Dificuldade para dormir 
d) Perda da funcionalidade 
 
13 — Uma mulher de 35 anos, apresenta progressiva de 
forte intensidade, que piora ao deitar e ao realizar a 
manobra de Valsalva. Diante desse quadro, o médico 
suspeitou de uma síndrome de Hipertensão Intracraniana. 
Assinale a alternativa em que os dados do exame físico 
podem comprovar essa suspeita diagnóstica: 
a) Tremor de repouso e anosmia 
b) Paralisia de Belt e Hemibalismo 
c) Testes de Rinne e Lasegue positivos 
d) Papaedema e porallsra do VI nervo craniano 
 
14- Diante de um paciente que queda vem a apresentar em 
elevar o ombro direito e na rotação da cabeça paro o lodo 
esquerdo, podemos considerar a lesão no seguinte nervo: 
a) IX 
b) X 
c) XI 
d) XII 
 
GABARITO 
1. A 
2. B 
3. B 
4. C 
5. A 
6. A 
7. D 
8. C 
9. B 
10. C 
11. B 
12. D 
13. D 
14. C