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Gabriella R. de Oliveira
Estratégia Saúde da Família
Programas de Saúde:
· Atenção à Saúde da Mulher
· ESF: surgiu com a necessidade de reorientação da assistência, que era focada somente na pessoa, e passa a ser focada na pessoa como ser integral, biopsicossocial, na comunidade e na família, veio para trabalhar com prevenção, promoção, tratamento, reabilitação, cuidados paliativos, entre outros. Com o trabalho de uma equipe multriprofissional, na porta de entrada da assistência
· Organização: 40 horas semanais, horários alternativos de funcionamento, atendimento de até 4.000 pessoas, máximo 750 pessoas por ACS – agente comunitário de saúde, tudo que a ESF oferece deve estar disponível a população de uma forma clara, agenda, horários, profissionais, atendimentos
· Portaria nº 2.983 de 11 de novembro de 2019: Informatiza a APS : Programa de Apoio à Informatização e Qualificação dos Dados da APS – informatizar todas as ESF: prontuário eletrônico; cadastro de usuários; e produção: sistema ESUS
· Portaria nº 2.979, 12 de novembro de 2019: Novo Financiamento - modelo misto de financiamento:
· Capitação ponderada;
· Pagamento por desempenho (incentivo financeiro);
· Incentivos a programas específicos/estratégicos;ex:se o município tiver um consultório na rua, é ação estratégica, programa saúde na hora, recebe-se um incentivo financeiro a mais
· Provimento de profissionais 
· Programa Médicos pelo Brasil veio para substituir o programa Mais Médicos criado em 2013 para levar acesso a saúde a locais mais remotios, médicos recebem um incentivo a mais, dependendo do local e do tempo de serviço, quanto mais longe, melhor o salário, especialização em medicina da família e comunidade, tem o tutor que acompanha o médico e já tem a especialização;
· ACS (piso): em 2020 se tranmitou um piso, tinha local que pagava pouco ou mais, era distonante, agora passa a ser um valor só para todos os municípios R$ 1.400,00, importante valorizar esse profissional.
Ações e Programas Prioritários:
Consultório na Rua: iniciativa muito importante, passos tem, vem para oferecer para pessoas que vivem em situação de rua um melhor acesso a saúde digna, condições básicas, atendimentos e acompanhamento, tem ESF de referência para encaminhar, horários alternativos, cadastro de pessoas, faz testes rápidos. POP RUA: mais voltado a parte social, ver documentos, auxílios, auxiliar e comunicar a família
Saúde eSUS Atenção Primária: utilizado para cadastro
Saúde na hora: vem para estender o horário de funcionamento das unidades de saúde, flexibilizar horários, ter períodos noturnos, horas de almoço, sábados, facilitando o acesso da população, PNAB 2017 já instituía isso
UBS fluvial: unidade de saúde nas regiões ribeirinhas, amazonia, pantanal, não fica só no município, fica em outros, é itinerante em regiões certas, oferece ações de saúde para população que tem difícil acesso
Academia da Saúde: tem modalidades diferentesdeexercícios/esportes/equipamentos, relacionada ao tipo de incentivo financeiro que vai ser trazido, tem locais que tem profissional para dar suporte as pessoas, tem outros que há somente os equipamentos. Importante ter um profissional para orientar o uso adequado
Brasil Sorridente: relacionado a saúde bucal, tanto na parte especializada como na parte básica, na atenção básica, atendimento na ESF, com equipes de saúde bucal, momento de fazer prevenção na AP, principalmente de idosos com dentição precária, essencial para prevenção de doenças, fatores de riscos para complicações, infecções, tem unidades odontológicas móveis, serviços especializados: centro de especialidades odontológicas tem vários tipos, modalidade 1: até 3 cadeiras, 2 e 3 relacionado ao número de cadeiras para atendimento, tem laboratório de referência para próteses dentárias, atendimento as urgências: UPA tem dentista e atende no final de semana, não fica no plantão presencial, mas é chamado quando necessário, importante fortalecer a saúde bucal
Práticas Integrativas e Complementares no SUS:
· São práticas importantes para o controle de depressão, hipertensão, emagrecimento, ansiedade, estresse, dores intensas e crônicas, sem uso de fármacos, tentar melhorar a qualidade de vida da população da forma mais natural possível, como acunpultura, homeopatia, auriculterapia, importância
Atenção Especializada – Serviço Ambulatorial e Hospitalar de Média e Alta Complexidade: foi importante para Construção, Reforma e Ampliação desses serviços:
- clínica/centro de especialidades: Clínica Especializada destinada à assistência ambulatorial em apenas uma especialidade/área da assistência. (Centro Psicossocial/Reabilitação etc..)
-laboratório policlínicas: múltiplas especialidades, Unidade de saúde para prestação de atendimento ambulatorial em várias especialidades, incluindo ou não as especialidades básicas, podendo ainda ofertar outras especialidades não médicas. Podendo ou não oferecer: SADT e Pronto atendimento 24 Horas.
-unidade mista: unidade de saúde básica destinada à prestação de atendimento em atenção básica e integral à saúde, de forma programada ou não, nas especialidades básicas, podendo oferecer assistência odontológica e de outros profissionais, com unidade de internação, sob administração única. A assistência médica deve ser permanente e prestada por médico especialista ou generalista. Pode dispor de urgência/emergência e SADT básico ou de rotina.
-hospital geral: atende todas as áreas e especialidades, Hospital destinado à prestação de atendimento nas especialidades básicas, por especialistas e/ou outras especialidades médicas. Pode dispor de serviço de Urgência/Emergência. Deve dispor também de SADT de média complexidade. Podendo Ter ou não SIPAC.
-hospital especializado: Hospital destinado à prestação de assistência à saúde em uma única especialidade/área. Pode dispor de serviço de Urgência/Emergência e SADT. Podendo Ter ou não SIPAC Geralmente de referência regional, macro regional ou estadual.
-hospital especializado em cuidados prolongados: pacientes com doenças crônicas que necessitam de cuidados por longo período, reabilitação, cuidados paliativos
-pronto socorro geral: unidade destinada à prestação de assistência a pacientes com ou sem risco de vida, cujos agravos necessitam de atendimento imediato. Podendo ter ou não internação.
-pronto socorro especializado: Unidade destinada à prestação de assistência em uma ou mais especialidades, a pacientes com ou sem risco de vida, cujos agravos necessitam de atendimento imediato.
Melhor em Casa: serviço de atenção domiciliar, a segurança do hospital no conforto do seu lar, vem para atuar de forma compartilhada com a ESF, tem a ENADE, tem vários tipos, número maior de técnicos de enfermagem (enfermeiro, médico, fisioterapeuta, assistente social, técnico de enfermagem),essa equipe vem para dar um suporte maior para famílias que necessitam e EMAP (3 profissionais de nível superior, município que escolhe): atuam junto com a equipe da ESF
Serviço de transporte: TFD – transporte fora do domicílio, tem que ter o transporte especializado, incentivo a veículos especializados
Programa de transplante de órgãos e tecidos: muito grande, envolve várias questões, tanto a captação de órgãos: hospital que vai captar, logística de transporte, e de recebimento, onde vai ser feita a doação, tem que ter uma logística bem desenhada, organizada, tem a questão do tempo de duração dos órgãos e que deve ser feito o transplante, SUS oferece e tem os hospitais de referência, tem uma comissão especializada para essa parte de doação, o que vale é a decisão da família, tem todo protocolo que é realizado, ex: pacientes com morte cerebral, avisar com antecedência os possíveis doadores
Política Nacional de Sangue e Hemoderivados: doe órgãos, doe sangue, doe vida, fortalecida, importante a questão de ampliação, hoje o controle de qualidade é muito grande, riscos são pequenos de recebimento de sangues contaminados com doenças , própria entrevista tem momentos para identificar doenças possíveis e comportamentos de riscos, tem doençasde janela imunológica: ex HIV, que não são possíveis detectar imediatamente, inclui também o cadastro para doadores de medula
Rede de Urgência e Emergência: importância das unidades de pronto atendimento, serviço de atendimento móvel (SAMU), serviço de regulação (perguntas, tipos de ambulância e profissionais que vão), hospitais e leitos de retaguarda, é prioritária dentro do SUS, UBS também entra e é importante nessa rede, fundamental o encaminhamento responsável do paciente, cuidado em esse paciente sair sozinho e não procurar o serviço a que foi encaminhado, alguns não ter ambulância adequada para transporte
Rede de Atenção às Pessoas com Doenças Crônicas – eixo oncologia: entra além da questão do tratamento, tem a logística de diagnóstico, laboratórios especializados, como de patologia para fazer análise do exame coletado acompanhamento, pacientes de cuidados paliativos, entra o diagnóstico do câncer de colo de útero
Rede Cegonha: acompanhamento de gestantes, de abortos, de pós parto, criada em 2011, tem a maternidade, importante estratificar o risco da gestante para essa ser vinculada ao local especializado de realização de seu pré-natal, tem a Casa da Gestante: abriga mães de fora, mães com bebê na UTI neonatal, pode ser antes ou pós parto, trabalho de parto prematuro que precisa de um cuidado maior e necessitam de um suporte, se for gravidez de risco, hospital fornece alimentação
Rede de Atenção Psicossocial: desinstitucionalização, inclusão de pessoas com problemas mentais, hospitais psiquiátricos estão cada vez mais diminuídos, podem ser tratados em nível secundário, como o Caps, Centro de atenção psicossocial, diferentes modalidades, horários de funcionamento e número de pessoas, faixa etária, voltados para usuários de álcool e drogas, visa a reinserção desse grupo na sociedade, não tirar ela do convívio social, acolher essas pessoas, tem as Residências Terapêuticas: são para egressos, que saem de internações hospitalares prolongadas, mais de 2 anos, quando a família não tem condição de acolher esses indivíduos, tem as masculinas e femininas, os pacientes possuem maior autonomia, saem, fazem atividades básicas independentemente e sozinhos, importante trabalhar com a ressocialização e não exclusão dessas pessoas Hospitais tem leitos de retaguarda para pacientes com doenças mentais que precisam de internação
Rede de Cuidados à Pessoa com Deficiência: para também aumentar a inclusão desses indivíduos, incluindo programa de Transporte
Programas: programas a populações que tem suas especificidades para combater barreiras sociais, como: Saúde da Mulher, Saúde do Adolescente, Saúde da Criança, Saúde do Idoso, Saúde do Homem, Programa Nacional de Imunizações(um dos mais importantes do mundo e do Brasil para o combate de doenças, vírus, erradicar várias doenças como paralisia infaltil, sarampo), Rede de Frio 
Vacinação e logística da Rede de Frio para o controle de qualidade:
Zoonoses: fiscalização e controle de animais peçonhentos: aranha, escorpião, insetos vetores de doenças, como dengue, ACE: agente comunitário de combate a endemias, 
· Procis, Farmácia Popular do Brasil, Qualifarma SUS: farmácias básicas, ganho ou desconto de medicamentos de alto custo, como de tratamento de Hepatite C, UNA-SUS: capacitação de profissionais e serviços, Qualificar SUS e integração ensino-serviço e comunidade, 
· Profissional de Saúde- estabelecimento de saúde, profissional de saúde especialista – núcleo telessaúde: importante para tirar dúvidas, profissionais dão suporte, equipe especializada, 
· PET-saúde
· Mais Médicos para o Brasil, 
· Médicos pelo Brasil 
· Programas de IST, Hiv, Aids, Hepatite B e C, diagnóstico e tratamento, mas também na parte de prevenção de infecções sexualmente transmissíveis, distribuição de preservativos, PEP – profilaxia pós exposição ao HIV, PREP- profilaxia pré-exposição para profissionais e pessoas de risco maior de exposição e contágio dessas doenças. Programa grande e com verba específica destinada, equipe especializada e um serviço de referência, descentralizados, todas unidades de saúde fazem testes rápidos, aconselhamento mas não tratamento de muitas IST’s.
Programa de Saúde da Mulher:
· Desde os anos 30 foram criadas programas par mulheres mas voltada para área reprodutiva, pois a mulher era vista como dona de casa, progenitora, focada na parte biológica da mulher
· Em 1984 foi criado o Programa de Assistência Integral à Saúde da Mulher (PAISM): que promove ações educativas, preventivas, de diagnóstico, tratamento e recuperação, para dar assistência à mulher em clínica ginecológica, no pré-natal, parto e puerpério, no climatério, em planejamento familiar, IST, câncer de colo de útero e de mama, ainda restringia muito a mulher no papel biológico
· Em 2004 foi criada a Política Nacional de Atenção Integral à Saúde da Mulher: princípios e diretrizes: PNAISM, conseguiu trabalhar um pouco mais abrangente a saúde da mulher
· Mulheres: as que mais frequentam os serviços de saúde para o seu próprio atendimento, e também para outras pessoas acompanhando crianças e familiares, pessoas idosas, com deficiência, amigos, vizinhos e etc
· PNAISM: mulheres em todos os ciclos de vida, para resguardar as especificidades das diferentes faixas etárias e distintos grupos, tratar as especificidades/particularidades de cada grupo > mulheres negras, indígenas, residentes em áreas urbanas e rurais, presidiárias, de orientação homossexual, com deficiência, dentre outras
Objetivos:
· promover a melhoria das condições de vida e saúde das mulheres brasileiras, 
· promover a ampliação do acesso aos meios e serviços de promoção, prevenção, assistência e recuperação da saúde, 
· contribuir para a redução da morbidade (adoecimento) e mortalidade feminina, especialmente por causas evitáveis, ex: diagnóstico precoce de câncer, rastreamento, ofertar métodos contraceptivos
· ampliar, qualificar e humanizar a atenção integral à saúde da mulher no SUS
· Princípios do SUS: universalidade, equidade, integralidade
Estratégias:
· Ampliar e qualificar a atenção clínico-ginecológica, inclusive para as portadoras da infecção pelo HIV e outras IST
· Estimular a implantação e implementação da assistência em planejamento familiar, para homens e mulheres, adultos, adolescentes, no âmbito da atenção integral à saúde
· Promover a atenção obstétrica e neonatal qualificada e humanizada, incluindo a assistência ao abortamento em condições inseguras
· Organizar rede de serviços de atenção obstétrica e neonatal, garantindo atendimento à gestante de alto risco e em situações de urgência/emergência, incluindo mecanismos de referência e contra-referência
· Promover a atenção às mulheres e adolescentes e situação de violência doméstica e sexual
· Promover conjuntamente com as IST/AIDS, a prevenção e o controle das IST e da infecção pelo HIV/AIDS na população feminina
· Reduzir a morbimortalidade por câncer na população feminina
· Implantar um modelo de atenção à saúde mental das mulheres sob o enfoque de gênero (mulheres trans, respeitar o nome social)
· Promover a atenção à saúde das trabalhadoras do campo e da cidade, fortalecer, amplificar e qualificar o acesso à saúde
· Implantar e implementar a atenção à saúde da mulher no climatério
· Promover a atenção à saúde da mulher na terceira idade, levar em conta as especificidades da Política de Atenção à Saúde do Idoso, envelhecer com vida ativa e saudável, começar desde mais jovem
· Promover a atenção à saúde da mulher negra, promover a atenção à saúde da mulher indígena, melhorar o registro de dados e informações, cuidado com a anemia falciforme que ocorre mais em pessoas da raça negra, ampliar e qualificar o acesso das mulheres indígenas
· Promover a atenção à saúde das mulheres em situação de prisão, incluindo a promoção das ações de prevenção e controle das IST e da infecção pelo HIV/Aids, ampliar e qualificar o acesso à atenção do programa de saúde de pessoas privadas de liberdade
· Fortalecer a participação e o controle social na definição e implementação das políticasde atenção integral das mulheres, aperfeiçoamento das ações de defensão das causas feministas, buscar o reconhecimento da importância da mulher, inserção dessa, lutar por causas
Casa da Mulher Brasileira: projeto do governo federal implementado pelo Ministério da Mulher. Serviços ofertados: alojamento de passagem, brinquedoteca, central do transporte, autonomia econômica, acolhimento e triagem, apoio psicossocial, delegacia/defensoria pública, juizado de violência doméstica