RELATORIO SAUDE DA FAMILIA

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UNIVERSIDADE ESTADUAL DO MARANHÃO – UEMA
CAMPUS COLINAS 
DEPARTAMENTO DE ENFERMAGEM BACHARELADO
ALEX FEITOSA NEPOMUCENO
RELATÓRIO DE ESTÁGIO CURRICULAR SUPERVISIONADO EM SAÚDE DA FAMÍLIA
																									
COLINAS 
2019
ALEX FEITOSA NEPOMUCENO
RELATÓRIO DE ESTÁGIO SUPERVISIONADO EM SAÚDE DA FAMÍLIA
Relatório de Estágio Supervisionado, apresentado ao curso de enfermagem bacharelado da Universidade Estadual do Maranhão – UEMA Campus Colinas, como requisito para a obtenção de nota na disciplina de estágio curricular supervisionado em saúde da família.
Preceptora: Uthânia Valdirene Moreira Lima Gonçalves
						
COLINAS
2019
RELATÓRIO DE ESTÁGIO SUPERVISIONADO EM SAÚDE DA FAMÍLIA
ALEX FEITOSA NEPOMUCENO
 Preceptor:
UTHÂNIA VALDIRENE MOREIRA LIMA GONÇALVES
Coordenadora do Curso:
FÁBIA REGINA RIBEIRO DE SOUSA 
SUMÁRIO
1 INTRODUÇÃO	4
2 CARACTERIZAÇÃO DO CAMPO DE ESTAGIO	6
2.1 APRESENTAÇÃO	6
2.1.2 Unidade Básica de Saúde Dr. Osano Brandão	6
2.2 OBJETIVOS	7
2.2.1 Objetivo geral	7
2.2.2 Objetivos específicos	7
3 FUNDAMENTAÇÃO TEÓRICA	9
3.1 DESCRIÇÃO DAS ATIVIDADES	9
3.1.1 Atividades Assistenciais	9
3.1.2 Atividades Educacionais	9
3.1.3 Atividades Administrativas	9
3.2 RELATO E DISCUSSÃO DAS ATIVIDADES REALIZADAS	10
3.3 RELAÇÃO TEORIA-PRÁTICA	16
4 CONCLUSÃO	22
4.1 SUGESTÕES	22
4.2 CRÍTICAS	22
4.3 AVALIAÇÃO DO ESTÁGIO	22
REFERÊNCIAS	24
APÊNDICES	26
ANEXOS	37
1 INTRODUÇÃO
-
O Estágio Supervisionado constitui uma atividade obrigatória, que deve ser realizada pelo aluno, que cumprirá uma carga horária pré-estabelecida em instituições públicas e/ou privadas sob a orientação e supervisão de professor-orientador e/ou profissionais credenciados. É o primeiro contato que o aluno tem com seu futuro campo de atuação, representando a união da teoria com prática, e consequentemente insere o aluno na prática profissional. Todo esse processo é mediado pela a observação, da participação e da regência, de modo que o aluno passa refletir sobre e vislumbrar futuras ações (PASSERINI, 2007).
Especificamente na Enfermagem, a prática do Estágio Supervisionado deve vislumbrar a formação técnico-científica do aluno, formando nele uma visão crítica dos modelos de assistência à saúde, da comunidade em que está inserido e das atividades práticas comumente desenvolvidas. Pode ser desenvolvido em unidades ambulatoriais, hospitais gerais ou especializados, rede básica de atenção à saúde ou demais serviços em que o enfermeiro desempenhe suas atividades profissionais (SILVA; SILVA; RAVALIA, 2009).
Segundo LIMA (2005) a enfermagem é compreendida como arte e ciência, pessoas que convivem e cuidam das outras: uma profissão dinâmica, submetidas a transformações contínuas e que sucessivamente está incorporando novas reflexões, problemas e ações, porque seu princípio ético é o de conservar ou restabelecer a dignidade do corpo em todos os âmbitos da vida. Para realizar uma intervenção de enfermagem, sinônimo de interação humana, além da percepção dessas tensões permanentes, é preciso que os atos de cuidar sejam articulados com os princípios de integridade pessoais, social, política e estrutural. A Enfermagem é a ciência humana, fundamentações e práticas do cuidar dos seres humanos com amplo conhecimento, de experiências e de pessoas que abrangem do estado de saúde aos estados de doença, intervindos por transações pessoais, profissionais, científicas, estéticas, éticas e políticas. 
-O relatório apresentará a descrição das atividades acadêmicas desenvolvidas na Unidade Básica de saúde Dr. Osano Brandão no Município de Colinas – Ma, no penúltimo período do Curso de Enfermagem da Universidade Estadual do Maranhão (UEMA). O estágio ocorreu no período do dia 12 de agosto de 2019 ao dia 12 de dezembro de 2019, cumprindo assim a carga horária exigida pela universidade, com carga horária de 270 horas. Durante esse período, foram realizadas atividades assistenciais, técnicas e administrativas. 
No decorrer do trabalho, serão descritas as atividades realizadas durante o estágio, bem como a caracterização do campo de estágio. Vale ressaltar que este trabalho acadêmico foi desenvolvido assumindo como metodologia a pesquisa bibliográfica, tendo como fontes de dados, livros, trabalhos de conclusão de curso e dissertações que versem sobre os assuntos e alguns sites, e a observação das atividades desenvolvidas pelo assistente Enfermeiro, bem como conhecimentos adquiridos no decorrer do curso, buscando atender as exigências do estágio supervisionado, cujos objetivos traçados foram: Integrar o processo de ensino; pesquisa e aprendizagem; aprimorar hábitos e atitudes profissionais; agregar valores juntos ao processo de avaliação institucional e inserir o aluno no contexto do mercado de trabalho.
O principal objetivo deste trabalho é descrever as vivências acadêmicas durante o período que aconteceu o estágio supervisionado e também mostrar a importância dessas vivencias para a vida profissional, buscando um aprimoramento na realização das ações realizadas e com isso buscar aprimoramento profissional, aprendendo a lhe dar com tais situações a procedimentos decorrentes na área da Saúde.
2 CARACTERIZAÇÃO DO CAMPO DE ESTAGIO
2.1 APRESENTAÇÃO
2.1.2 Unidade Básica de Saúde Dr. Osano Brandão
O estágio Curricular supervisionado de Saúde da Família da Universidade Estadual do Maranhão-UEMA do nono período do curso Enfermagem Bacharelado, com carga horária total de 270 horas distribuída em 6 horas diárias foi realizado na Unidade Básica de Saúde Dr. Osano Brandão, localizada no centro de Colinas - Maranhão, sob supervisão da Enfermeira Preceptora Uthânia Valdirene Moreira Lima Gonçalves, concedido pela Prefeitura Municipal de Colinas – MA, através da representante legal a Sr.ª. Liliane Neves Carvalho, secretaria de saúde deste município.
Dessa forma o Unidade Básica de Saúde (UBS) Dr. Osano Brandão, local onde ocorreram os estágios, encontra-se dividida nos mais diferentes setores, incluindo recepção, sala da Coordenação, farmácia, sala de espera, banheiros, Consultório de atendimento de enfermagem, consultório médico, sala de procedimentos, sala de vacina, rede frios, sala de digitação, sala de Vigilância Epidemiológica, sala de esterilização de materiais odontológicos, consultório odontológico, sendo que os acadêmicos durante este período tiveram contato e passaram pelos diversos segmentos daquela unidade desenvolvendo atividades dentro das competências da enfermagem. 
O quadro de funcionários durante o período do estágio era composto por uma coordenadora, uma dentista, uma auxiliar de consultório odontológico, dois Médicos, duas Enfermeiras, 09 agentes de saúde, 21 Agentes de Endemias, duas auxiliares de serviços diversos, três técnicas de enfermagem, duas recepcionistas, duas vacinadoras e quatro vigias. Todos muito receptivos e bons profissionais na qual proporcionou um ótimo relacionamento e interação, contribuindo no meu processo de aprendizagem. 
A UBS oferece à comunidade os seguintes serviços: clínico geral, bem como realização Teste do Pezinho, vacinas, curativos, teste rápido de gravidez, sífilis, HIV, hepatite C e B e administração de medicações orais, inalatórias e injetáveis. e também tem a disponibilidade de programas assistências sendo estes; Consultas de enfermagem; Atendimento de enfermagem; Programa saúde da criança e do adolescente, Planejamento Familiar, Palestras educativas, consultas odontológicas, Exame Preventivo (Câncer de colo de útero), consulta de Puericultura, Pré-Natal e acompanhamento de diabéticos e Hipertensos. A Unidade conta com o apoio do Núcleo de Apoio a Saúde da Família – NASF, A Unidade Básica de Saúde Dr. Osano Brandão possui cerca de 427 Famílias cadastradas na Estratégia Saúde da Família (ESF), é composta por equipe multiprofissional que possui médico e enfermeiro especialista em saúde da Família, técnico de enfermagem e agentes comunitários de saúde (ACS)
O horário de funcionamento da unidade: todos os dias de segunda à sexta no horário das 07h00minàs 17h00min
A UBS segue o seguinte cronograma de Atendimento:
QUADRO 1:
	TURNO
	SEGUNDA
	TERÇA
	QUARTA
	QUINTA
	SEXTA
	 
MANHÃ
	
 - Pré-Natal
	
- Pré-Natal
	
- Preventivo
	- Teste Rápido
- Planejamento familiar
	
- Reunião coma equipe
	
TARDE
	
- Pré-Natal
	
- Pré-Natal
	
- Preventivo
	
-Hiperdia 
	
	
	
	
	
	
	- Digitação
2.2 OBJETIVOS
2.2.1 Objetivo geral 
Cumprir o estágio na UBS Dr. Osano Brandão, realizando atividades relacionadas às funções de ensino, assistenciais e administrativas conforme legislação do exercício profissional do enfermeiro na atenção básica de saúde.
2.2.2 Objetivos específicos
· Permitir o desenvolvimento de Habilidades tecnico- cientifico, visando uma melhor qualificação do futuro profissional. 
· Aplicar conceitos e conhecimentos básicos ministrados na teoria do curso em sala de aula;
· Ampliar conhecimento através da prática realizada
· Desempenhar atividades de educação em saúde com a comunidade
· Agrupar o conhecimento adquirido ao longo da graduação em uma atividade integral do enfermeiro; 
· Desenvolver todas as atividades atribuídas ao grupo de enfermagem; 
· Desenvolver e executar o planejamento de ações de saúde que envolvam a comunidade atingida pela UBS.
3 FUNDAMENTAÇÃO TEÓRICA
3.1 DESCRIÇÃO DAS ATIVIDADES 
Durante o estágio, foi possível observar, praticar atividades Assistências as áreas da saúde pública, como a enfermagem está ligada diretamente na promoção, prevenção e recuperação da saúde, prestando cuidados desde recém-nascido até os idosos. Foram realizados procedimentos técnicos, assistências e administrativos, Das diversas atividades realizadas no decorrer desse estágio, dentre elas citamos
3.1.1 Atividades Assistenciais
· Consulta de enfermagem (anamnese, exame físico e evolução de enfermagem);
· Consultas de Pré – Natal;
· Consulta de Puericultura; 
· Solicitação e Avaliação de exames laboratoriais
· Orientação dos pacientes e família;
· Visita Domiciliar
· Realização de curativos;
· Realização de testes rápidos 
· Administração de medicamentos via oral/intramuscular;
· Reposição de materiais;
· Teste do Pezinho
3.1.2 Atividades Educacionais
· Palestras educacionais como: Câncer de Mama, Câncer de colo do útero, amamentação, alimentação saudável, Importância do exercício físico;
· Palestra voltada para os homens (Câncer de pênis, Câncer de Próstata e Testículos);
· Orientações gerais sobre saúde com o público alvo: crianças, adolescentes, idosos e gestantes, homens
3.1.3 Atividades Administrativas
· Participação na reunião com equipe (Planifica SUS);
· Participação na realização da produção mensal da UBS;
· Auxilio no atendimento; 
· Auxilio na organização dos matérias do posto;
· Observação de agendamento de consultas;
3.2 RELATO E DISCUSSÃO DAS ATIVIDADES REALIZADAS
Às 8h do dia 12 (doze) de agosto do corrente ano, apresentei-me juntamente com a equipe constituída por 05 (cinco) colegas de curso a UBS Dr. Osano Brandão. Na ocasião conhecemos os funcionários da respectiva instituição os quais foram bem receptivos e prontamente nos apresentaram as dependências do posto e nos explicaram a rotina de atendimento e serviços prestados pela unidade.
O Estágio na UBS Dr. Osano Brandão foi realizado no período de 13 de agosto a 12 de dezembro de 2019, correspondendo ao total de 270 horas. Na referida instituição de saúde, realizamos consultas de enfermagem, visitas domiciliares a pacientes acamados e Puérperas, palestras nas escolas e no posto entre outras atividades.
Segue abaixo todas as Atividades realizadas no período de 13 de agosto a 12 de outubro de 2019.
No primeiro Mês de estágio inicialmentec foi realizada visita ao local para reconhecimento do setor e suas particularidades. Fomos apresentados para toda a equipe, uma vez que nesse período a contribuição aumentaria significativamente no setor. Durante todas as semanas de estágio, buscou-se seguir o planejamento, de forma que conseguimos desenvolver atividades dentro dos diversos programas da Estratégia Saúde da Família.
Diante das diversas ações diárias desenvolvidas no posto, pode ser inicialmente citada a puericultura e consultas direcionadas às condicionalidades do Programa Bolsa-Família, nas quais foi possível acompanhar o crescimento e desenvolvimento infantis.
A consulta de puericultura enfatiza a prevenção de doenças e a promoção da saúde, com o objetivo de que a criança não venha a adoecer, e atinja êxito em seu pleno desenvolvimento, chegando à adolescência e vida adulta de forma saudável e sem prejuízos. Por isso, se torna muito importante o desenvolvimento de atividades educativas para crianças e pais ou responsáveis, buscando a identificação de fatores de risco e desenvolvendo medidas preventivas (CIAMPO et al., 2006).
Durante a consulta, buscava-se por meio de aconselhamento trazer informações pertinentes às mães, destacando-se: alimentação, vacinação, tratamento de verminoses, prevenção de anemia ferropriva, requerimento de exames laboratoriais, encaminhamento e prescrição de medicamentos previstos no Protocolo da Atenção Básica municipal.
Realizavam-se também exames de citologia oncótica, também conhecidos como exame Papanicolau ou “prevenção”. Antes dos exames, as mulheres passavam pela anmnese da enfermeira e eram indagadas quanto aos seguintes aspectos: presença de dores abdominais, secreções vaginais, dados gineco-obstétricos, dor durante as relações sexuais (dispaurenia) e data do último exame de Papanicolau realizado.
O câncer de colo do útero é o segundo tipo de câncer mais incidente, e o segundo que mais mata mulheres nos países em desenvolvimento. Entretanto, esses óbitos poderiam ser eficazmente evitados, uma vez que medidas de rastreio e tratamento de lesões tem a capacidade de reduzir em até 80% a mortalidade pela doença (BRASIL, 2012).
Durante o estágio houve pouco demanda em relação realização desse exame, embora os que foram realizados serviram de base para muito aprendizado, uma vez que o conteúdo sempre era revisto no dia posterior, a fim de sanar dúvidas.
Outra modalidade de atendimento realizada foi a consulta de pré-natal, pois esse acompanhamento é essencial para garantir uma gestação e parto saudáveis, por meio de educação em saúde junto às mães. Com as consultas e exames, é possível identificar diversas afecções de saúde, desde hipertensão, infecções, doenças sexualmente transmissíveis, dentre outras patologias que podem comprometer o adequado desenvolvimento da gravidez.
Durante o estágio, realizaram-se diversas consultas de acompanhamento pré-natal, uma vez que na área de abrangência da unidade existiam muitas gestantes, quase na totalidade acompanhadas integralmente pelas equipes. Como condutas de enfermagem na assistência às gestantes, eram realizadas avaliações completas, buscando uma linguagem acessível e usufruindo de conhecimentos fundamentais para um melhor acompanhamento do pré-natal.
No que se refere ao exame físico geral, eram acompanhados o peso e a altura da gestante, medida da pressão arterial, inspeção da pele e das mucosas, exames do membro inferiores, assim como a palpação obstétrica, medida uterina, cálculo da idade gestacional, ausculta dos batimentos cardiofetais, prescrição de sulfato ferroso e acido fólico (a partir da 20º semana), exames laboratoriais (glicemia de jejum, VDRL, urina tipo I, aconselhamento e teste anti-HIV, sorologia para hepatite B, toxoplasmose e ultrassonografia).
No final das consultas, eram reforçadas as orientações sobre amamentação, alimentação saudável, cuidados com o recém-nascido, vacinação tanto da mãe quanto do bebê, doação de leite materno, cuidados com as mamas e os sinais e sintomas indicativos de complicações que possam ocorrer durante a gestação.
Durante o estágio realizaram-se visitas domiciliares (VD), a pacientes acamados, puérperas, hipertensos e diabéticos. Sabe-se que a VD é uma forma de ação que favorece a promoção da saúde, tem fundamental importância e que os profissionais de saúde a utilizam como uma ação de detecção; de avaliação do processo saúde-doença;como forma de encontro e interligação entre os ambientes intra e extrafamiliares. Para essa atividade, procurou-se sempre dar uma assistência integrada, favorecendo além de informação, atitudes benéficas para a promoção da saúde a esses pacientes.
Eram realizadas consultas agendadas e de livre demanda com os hipertensos e diabéticos atendidos pela equipe. Sempre se iniciava com a triagem, procurando acolher, atender, incentivar essa clientela para a promoção do autocuidado, bem como todas as informações necessárias para a qualidade de vida. Eram indagados quanto à alimentação, práticas de atividades físicas, uso correto da medicação, risco da presença de tabagismo, sono e repouso e higiene corporal.
Eram transcrito receitas, realizado pedido de encaminhamento e exames de rotina (hemograma, glicemia de jejum, lipidograma, creatinina sérica, potássio sérico, sumário de urina, PSA e outros), recomendados pelos cadernos e manuais do Ministério da Saúde.
Toda sexta feira era realizada reuniões com os agentes comunitários de saúde para o planejamento da semana posterior. Ao fim das reuniões, fazia-se grupo de estudo junto com a enfermeira dos principais assuntos discutidos na Estratégia Saúde da Família (hanseníase, hipertensão, diabetes, gestantes, crescimento e desenvolvimento, tuberculose). Foram escolhidos os temas em que sentíamos dificuldade, principalmente no que se refere aos medicamentos e exames solicitados.
Nesse estágio, além da oportunidade de proporcionar a assistência de enfermagem a todos os grupos (recém-nascidos crianças, adultos, idosos, gestantes, puérpera), também foi possível realizar avaliação de hanseníase e contatos intradomiciliares, participação de treinamentos oferecidos pela Secretaria Municipal de Saúde (campanha de vacinação contra Sarampo) como também palestra sobre novembro Azul e outubro Rosa.
No dia 20 de setembro Participamos do evento de inauguração da Unidade Prisional onde se fez presente todas membros politicos do municipio para inauguração da Unidade.
Ação Social ‘’Dia D’’ em alusão ao setembro amarelo. O Setembro Amarelo é uma campanha criada com o intuito de informar as pessoas sobre o suicídio, uma prática normalmente motivada pela depressão. Mesmo com tantos casos notórios, crescentes a cada ano, ainda existe uma expressiva barreira para falar sobre o problema. A Ação foi realizado no dia 16/09/2019 na praça dias Carneiro, onde houve Palestras, depoimentos, dinâmicas e brincadeiras. foi um dia proveitoso e bem produtivo.
Na UBS é dado o nome de acolhimento ao atendimento prestado ao público que procura consulta médica, porém não fez o agendamento. Acontece antes das consultas médicas, nos horários em que os médicos ainda realizam o atendimento na unidade (das 8h às 12h e das14h às 16h). Ele é realizado inicialmente no balcão da recepção, como uma triagem, em que as queixas são brevemente descritas e encaminhadas para atendimento pelas enfermeiras da unidade, conforme ordem de chegada. A enfermeira atende aos usuários individualmente e ouve suas queixas. Após esta escuta são tomadas algumas providências conforme cada caso. Alguns pacientes são agendados para a equipe médica, outros, em situações mais urgentes (febre, dor aguda, resultados de exames alterados, crise alérgica aguda, entre outras).
As situações relatadas são variadase vão desde a solicitação de receitas até problemas recentes.
Atendimentos à demanda espontânea. Realizei alguns atendimentos na unidade que respeitam a demanda espontânea do serviço de AB: orientação sobre amamentação e cuidados com o recém-nascido; atendimento gestantes com sinais e sintomas de infecção; atendimento a pacientes com dor pelvica, náusea e alteração de pressão arterial. Nesta circunstâncias minha conduta sempre foi orientada pelas Enfermeiras responsáveis pela unidade.
Também tivemos Participação na Capacitação sobre Sarampo, onde aconteceu no auditorio da pefeitura municipal de Colinas-ma, onde foi repassadas informaçoes acerca do tema, questões sobre calendario vacinal e os casos de sarampo no brasil e em algumas cidades do maranhão.
Realizamos Avaliação pré-consulta. Destinada aos usuários destinados às consultas médicas. Tal avaliação acontece como uma triagem, com a verificação de pressão arterial, peso, altura e glicemia capilar, conforme idade do paciente e situação de saúde, antes das consultas médicas. Pude realizar esta atividade diversas vezes.
Na sala de vacinas pude Acompanhar algumas vezes as técnicas de enfermagem na realização destes procedimentos. Com o auxílio de uma delas tive acesso a alguns materiais sobre vacinação desenvolvidos pelo Ministério da Saúde, para que eu pudesse revisar as condutas para cada vacina na UBS. Estudei sobre os protocolos de vacinação do Ministério da Saúde e revisei o calendário vacinal e administração de vacinas.
Durante o atendimento na Sala de Procedimentos auxiliei a técnicas de enfermagem na realização de curativos diversos, conforme orientação médica. Observei a existência de uma escala semanal para realização deste procedimento, para uma melhor distribuição das tarefas da UBS. E por diversas vezes tambem realizei o teste do pezinho.
Durante o acompanhamento da equipe de enfermagem na realização dos curativos pude trocar informações e conhecimentos sobre as necessidades de cada lesão. Realizei curativo e orientei pacientes quanto à realização destes em domicílio. Notei grande diferença entre os curativos realizados no hospital e na UBS: a unidade recebe poucos materiais e não há uma rotina para avaliação das lesões de pele. 
Realizei, por diversas vezes, testes rápidos para detectar sífilis, hepatite B e C e HIV. Inicialmente observei as enfermeiras durante este procedimento: auxiliando na orientação sobre educação sexual e planejamento familiar. Após as observações e leitura do material sobre os testes rápidos passei a realizá-los, sempre com a supervisão de uma das enfermeiras da unidade. Este procedimento foi o único que em nenhum momento eu realizei sozinha, pois é destinado exclusivamente aos profissionais de saúde á formados e treinados para sua realização. Outros Procedimentos Assistenciais foram realizados, conforme lista abaixo:
Tive a oportunidade também de realizar Vacinação em adulto, retirada de pontos, administração de medicamento IM, orientação sobreuso de medicação e efeitos esperados e adversos, orientações gerais sobre a vacinação, visita Domiciliar, evolução dos atendimentos realizados por mim em prontuário e solicitação de exames para pacientes, conforme protocolo assistencial.
Realizei Fornecimento de Medicamentos como, ácido fólico, sulfato ferroso á gestantes e losartana á hipertensos. Colaborei com a organização das medicações. Outras atividades administrativas desenvolvidas foram a atualização do banco de dados dos usuários da unidade no E-SUS, busca ativa na comunidade para pesagem de crianças do programa Bolsa-Família. Confecção de lembranças para ser distribuídas nas palestras e realização de várias dinâmicas, orientação sobre algumas patologias e cuidados a domicílio e orientação sexual e sobre planejamento familiar.
Realizamos Palestra na Unidade Prisional com o tema “câncer de próstata e câncer de pênis” em alusão ao novembro Azul, onde foi realizado esclarecimento, dúvidas acerca do assunto e os meios de prevenção, participação na Reunião com os Agentes Comunitários de Saúde (ACS) para recebimento da produção.
Também realizamos Palestra no Centro de Referência de Assistência Social - CRAS, que fica localizado no bairro sem-terra, em alusão ao novembro Azul, onde levamos informações, orientações, meios de prevenção, fatores de risco acerca do assunto, realizamos dinâmicas, danças, confecção de lembranças para os participantes, foi um momento bem interativo. Fomos bem recepcionados pelos funcionários da unidade, foi um momento incrível.
Realizamos Prenchimento das fichas Semana Epidemiologica, Preenchimento das fichas Boletim de Produção Ambulatorial. BPA-I, Atualização do Livro da Gestante e todas as quintas e sextas feiras Digitaçãodas fichas de produção individual e coletiva no Sistema E-SUS.
Durante dois dias participamos dos atendimentos na Carreta da Mulher Mranhense, ações que alertam a população sobre a importância da prevenção e do diagnóstico precoce do câncer de mama, assim como do câncer de colo do útero. Além de exames preventivos (Papanicolau) e mamografia, realizamos teste rápido para HIV/Aids e hepatite B, aferição de pressão arterial, teste de glicemia, rodas de conversa sobre prevenção do câncer de colo de útero, Realização exames preventivos (Papanicolau), Prenchimento de fichas para atendimento.
Partipamos das entregas dos Iorgutes do programa Bebê mais fortinho, um programa criado pela Secretaria Municipal de Colinas-ma, onde realiza doações de suplementação (Iorgute) para auxiliar na alimentação das crianças coma faixa etaria de 2 a 10 anos de idade. Houve participacao de todos os ACS da unidade para maior controle na entrega de aca area representante.
E assim encerramos o estágio curricular supervisionado em saúde da Familia com a sensação de ter absorvido muito aprendizado e dever cumprido.
3.3 RELAÇÃO TEORIA-PRÁTICA
· Pré-Natal 
A assistência pré-natal é um importante componente da atenção à saúde das mulheres no período gravídico-puerperal. Práticas realizadas rotineiramente durante essa assistência estão associadas a melhores desfechos perinatais. Segundo recomendações do Ministério da Saúde , a assistência pré-natal deve se dar por meio da incorporação de condutas acolhedoras; do desenvolvimento de ações educativas e preventivas, sem intervenções desnecessárias; da detecção precoce de patologias e de situações de risco gestacional; de estabelecimento de vínculo entre o pré-natal e o local do parto; e do fácil acesso a serviços de saúde de qualidade, desde o atendimento ambulatorial básico ao atendimento hospitalar de alto risco.(VIELLAS; et al, 2014).
Compreende assim Pré-Natal um Conjunto de atividades que Visa a promoção da saúde das mulheres grávidas e dos recém-nascidos e o estabelecimento de ações adequadas à prevenção ao diagnóstico e ao manuseio Clínico de problemas obstétricos que venham a ocorrer ou de enfermidades previamente existentes segundo (SENA; et al,2014).
A gestação é caracterizada por modificações físicas e psicológicas, que são encarados de forma distinta de acordo com o contexto em que vivem as gestantes. Por constitui um fenômeno fisiológico, na maioria dos casos evolui sem intercorrências, embora necessite de assistência pré-natal qualificada, objetivando o acolhimento e o acompanhamento da mulher e do feto na evolução da gestação, Segundo (PEREIRA; et al, 2015)
· Puericultura
A consulta de puericultura enfatiza a prevenção de doenças e a promoção da saúde, com o objetivo de que a criança não venha a adoecer, e atinja êxito em seu pleno desenvolvimento, chegando à adolescência e vida adulta de forma saudável e sem prejuízos. Por isso, se torna muito importante o desenvolvimento de atividades educativas para crianças e pais ou responsáveis, buscando a identificação de fatores de risco e desenvolvendo medidas preventivas (CIAMPO; et al., 2006).
A puericultura, área da Pediatria voltada principalmente para os aspectos de prevenção e de promoção da saúde, atua no sentido de manter a criança saudável para garantir seu pleno desenvolvimento, de modo que atinja a vida adulta sem influências desfavoráveis e problemas trazidos da infância, por meio de orientações antecipatórias aos riscos e de agravos à saúde. Para ser desenvolvida em sua plenitude, deve conhecer e compreender a criança em seu ambiente familiar e social, além de suas relações e interação com o contexto socioeconômico, histórico, político e cultural em que está inserida (DE CARVALHO, SARINHO,2016).
Nesse sentido é importante destacar a importância da consulta de Puericultura na avaliação do crescimento e desenvolvimento infantil de forma minuciosa pois essa prática assistencial permite a identificação das vulnerabilidades e atua de forma integral por meio da promoção e prevenção de agravos. Para atender a essas necessidades, o MS recomenda um mínimo de 7 consultas de rotina no primeiro ano de vida da criança além de duas consultas no segundo ano e a partir do mesmos consultas anuais (BRASIL,2012).
· Hiperdia
Segundo o Ministério da Saúde (MS) a Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) é uma condição clínica multifatorial que tem como características os níveis elevados e apoiados de Pressão Arterial (PA). Esta condição frequentemente se associa a alterações funcionais ou estruturais dos órgãos-alvo, coração, encéfalo, rins e vasos sanguíneos, com alterações metabólicas, tendo como consequência eventos cardiovasculares que podem ser fatais. Nesse sentido, a HAS é tida como um sério problema de saúde pública, devido a seu caráter assintomático, elevada morbimortalidade e baixa adesão do paciente aos tratamentos prescritos. Entre as doenças crônicas, a HAS merece atenção, visto que sua prevalência atinge 20% da população adulta nas diferentes classes sociais, etnias, raças e culturas (BRASIL, 2018)
É necessário, também, estimular atividades físicas e práticas corporais. O sedentarismo traz impacto na prevalência de doenças e agravos não transmissíveis e no estado geral de saúde da população mundial. Pessoas com níveis insuficientes de atividade física possuem de 20% a 30% maior risco de morte por qualquer causa, contabilizando um total de mortalidade próximo a 3,2 milhões de pessoas a cada ano (BRASIL, 2018)
Contudo, o conceito de vida saudável, torna-se árduo em decorrência do grande consumo de alimentos industrializados que contêm maiores concentrações energéticas e de sódio, bem como baixa concentração de nutrientes quando comparado aos alimentos in natura e saudáveis (MAGALHÃES; SILVA, SANTOS, 2017). 
· Preventivo Papanicolau
O exame de Papanicolau é o exame preventivo para o câncer do colo do útero. Sendo este realizado através da análise das células da endocérvice e ectocérvice. Vale ressaltar que tal câncer é a segunda causa de morte por doença no país. Fato que justifica a necessidade e a importância da realização deste exame. No entanto apesar do mesmo ser uma técnica relativamente simples e ser ofertada gratuitamente pelas esferas governamentais muitas mulheres deixam de realiza-lo por diversos fatores, a exemplo: da vergonha em exibir o corpo (DE SOUZA, 2018).
A infecção por alguns subtipos do Papilomavírus Humano – HPV pode contribuir para o desenvolvimento do câncer de colo de útero, que devido às elevadas taxas de incidência e mortalidade é considerado um problema de saúde pública em países em desenvolvimento, particularmente em mulheres em idade reprodutiva e estratos socioeconômicos menores. Segundo o Instituto Nacional do Câncer, em 2014 foram registrados 5.448 óbitos por neoplasia de cérvico-uterina, sendo a incidência para o ano de 2016 de 16.340 casos. O método principal utilizado para rastreamento da referida neoplasia é o teste de Papanicolau. Segundo a OMS, com uma cobertura da população-alvo de, no mínimo, 80% e a garantia de diagnóstico e tratamento adequados dos casos alterados, é possível reduzir, em média, de 60 a 90% a incidência do câncer cervical. Por conseguinte, devido à elevada morbimortalidade da neoplasia, e devido à facilidade na detecção precoce e remissão da doença em seus estágios iniciais, torna-se importante compreender os fatores associados à não adesão das mulheres ao exame citológico (SIVA, 2017).
· Consulta De Enfermagem 
A Consulta de Enfermagem (CE) é uma atividade específica do enfermeiro, podendo ser considerada uma ferramenta de educação em saúde utilizada prioritariamente para promoção da saúde e melhoria da qualidade de vida dos indivíduos. Foi definida pelo Comitê de Consulta de Enfermagem como sendo a “atividade diretamente prestada pela enfermeira ao cliente, onde são identificados problemas de saúde-doença, prescritas e implementadas medidas que contribuam com a promoção, proteção, recuperação ou reabilitação do cliente”. A realização da CE tem seu arcabouço legalsustentado pela Lei do Exercício Profissional, N° 7.498/86, que a legitima como sendo uma atividade privativa do enfermeiro, ou seja, está entre as atividades que somente podem ser executadas pelo enfermeiro. O termo CE utilizado usualmente em ambientes ambulatoriais, refere-se ao Processo de Enfermagem, o qual deve ser realizado em todos os ambientes, públicos ou privados, em que ocorre o cuidado profissional de enfermagem. (SILVA, SANTOS 2016).
O processo que procura possibilitar a indivíduos e comunidades a ampliação do controle sobre os determinantes de saúde, para que consigam melhorar sua saúde, representando um conceito unificador, onde se reconhece a necessidade de mudança nos modos e condições de vida, buscando a Promoção da Saúde como eixos de suas estratégias e ações, recomendam-se a criação de ambientes favoráveis, reforço da ação comunitária, criação de políticas públicas saudáveis, o desenvolvimento de habilidades pessoais e a reorientação dos serviços de saúde (Michelin; et, al 2015).
· Testes Rápidos 
Testes rápidos são imunoensaios cromatográficos que podem ser realizados ambulatorialmente, de fácil execução e com resultados disponíveis em 30 minutos, contribuindo para menor tempo entre o diagnóstico e o atendimento especializado do paciente infectado, as doenças sexualmente transmissíveis (DST) são consideradas como um dos problemas de saúde pública mais comum em todo o mundo. Em ambos os sexos, tornam o organismo mais vulnerável a outras doenças, além de terem relação com a mortalidade materna e infantil. No Brasil, casos de AIDS, sífilis, e alguns casos de HIV, como em gestantes e recém-nascidos, são de notificação obrigatória seguindo as recomendações do Ministério da Saúde. (BRASIL, 2016).
A Atenção Primaria é a forma de acesso aos serviços de saúde e o Teste Rápido (TR) é uma das técnicas de diagnóstico de HIV de relevância nas Unidades de Atenção Primária, cuja metodologia permite a detecção de anticorpos em 30 minutos, possui baixo custo e altamente sensíveis e específicos e de fácil aplicação e interpretação (BRASIL, 2014).
O que contrapõe a restrição do teste rápido em indicações especiais. O teste rápido apresenta dois objetivos principais: quebra da transmissão da infecção pelo HIV e oferta de apoio psicológico às pessoas infectadas ou afetadas pelo vírus (família, amigos e parceiros).Essas ações na unidade básica devem abranger toda a população atendida e não mais como preconizado na maioria dos estados brasileiros para atenderem apenas o grupo de gestantes (ARAÚJO; et al, 2014).
· Visita Domiciliar
A visita domiciliar é um instrumento utilizado pelas equipes para inserção e conhecimento do contexto de vida da população, assim como estabelecimento de vínculos entre profissionais e usuários. Ainda, visa atender as diferentes necessidades de saúde, preocupando-se com a infraestrutura (habitação, higiene, saneamento entre outros) existente nas comunidades e o atendimento à saúde das famílias. Sendo assim, a visita domiciliar é uma das principais atividades que permite aos enfermeiros e ACS conhecerem o contexto social e identificarem as necessidades de saúde das famílias assistidas pela equipe, permitindo uma maior aproximação o com os determinantes do processo saúde-doença (KEBIAN, ACIOLI, 2014).
A Visita Domiciliar se caracteriza por utilizar tecnologia leve permitindo cuidar da saúde de forma mais humana, acolhedora, estabelecendo laços de confiança entre os profissionais e os usuários a família e a comunidade, ampliando o acesso da população às ações de saúde em um dos pontos de sua rede de atenção o domicílio: a unidade Residencial de determinada família (KEBIAN, ACIOLI, 2014).
· Visita puerperal
O puerpério, tempo de seis a oito semanas após o parto, didaticamente, pode ser dividido em três períodos, sendo: imediato (1º ao 10º dia), tardio (11º ao 45º dia) e remoto (a partir do 45º dia). No puerpério ocorrem modificações internas e externas, configurando-se como um período carregado de transformações psíquicas, onde a mulher continua a precisar de cuidado e proteção (BRASIL, 2012).
É um período, especialmente, oportuno para assistência à mãe, filho e família e, que qualquer fragilidade que afete um desses três grupos alvo, representa uma ameaça à saúde infantil, uma vez que é fundamental o papel das mães em relação aos cuidados com as crianças e que o desenvolvimento dessas é, diretamente, influenciado pelas condições das famílias nas quais vivem.
O pós-parto por ser considerado um período de risco, requer uma assistência qualificada tendo como base a prevenção de riscos e agravos promoção de conforto físico como também ações educativas que dão uma puérpera condições para cuidar de si e de sua criança, sendo assim a visita domiciliar se apresenta como meio de viabilizar a continuação da assistência à mulher do ciclo gravídico-puerperal (BRASIL, 2012)
4 CONCLUSÃO
4.1 SUGESTÕES
Durante o estágio houve pouco demanda em relação a realização de preventivos então sugiro que seja feita uma ação social voltada para as mulheres, que seja elaborada uma estratégia para chamar a atenção da mesma relacionada ao preventivo. 
Em relação aos atendimentos sugiro o seguimento de um cronograma padrão para melhor facilidade no atendimento ao publico
4.2 CRÍTICAS
Os banheiros precisam ser feitos alguns reparos, o mau cheiro se espalha por toda a unidade, o que dificulta e incomoda no atendimento da comunidade. 
4.3 AVALIAÇÃO DE ESTAGIO
O estágio supervisionado possibilitou a vivência da realidade do enfermeiro da atenção básica, permitindo o cumprimento de atividades diversas, como por exemplo: consulta de enfermagem; atendimento direto aos pacientes; avaliações da assistência de enfermagem em documentos anexos ao prontuário do paciente; acompanhamento de atividades de formação continuada; desenvolvimento de ações de prevenção e controle doenças; participação em eventos e projetos de educação em saúde; e planejamento e avaliação dos serviços executados.
Dessa forma, exercitaram-se as competências de Enfermagem que representam requisitos para a inserção adequada do estudante no mercado de trabalho, por meio de aperfeiçoamento teórico-científico, prático e interpessoal.
A Rede Básica, portanto, se constitui um campo de estágio que proporciona uma gama de alternativas, de acordo com o interesse e atuação do enfermeiro, para a inserção de uma assistência qualificada. Através dos recursos da comunidade é possível integrar o usuário ao Serviço de saúde e organizar o cuidado e a troca de saberes para tornar a atenção cada vez mais humanizada e acessível a todos.
A passagem pela rede básica permitiu reconhecê-la, de forma mais concreta, com um sistema bastante complexo de atendimento à saúde da população. Pude, principalmente, perceber e exercer o papel de enfermeiro em diversas situações. A UBS Dr. Osano Brandão foi um campo de grande aprendizagem, que me proporcionou vivenciar situações únicas, contribuindo de forma fundamental para o meu crescimento profissional e pessoal. Agradeço a Preceptora e enfermeira da Unidade UTHÂNIA VALDIRENE MOREIRA LIMA GONÇALVES pelo apoio, confiança, e autonomia que nos deu durante a supervisão do nosso estágio. Agradecer, em especial, a toda equipe da UBS que fez com que nos sentíssemos pertencente à equipe.
Por fim, encerro este estágio com a certeza de ter absorvido muito conhecimento, além da sensação de estar no caminho certo.
REFERÊNCIAS
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BRASIL, Ministério da Saúde. secretaria de estado de saúde. Protocolo de Atenção à Saúde: Manejo da Hipertensão Arterial Sistêmica e Diabetes Mellitus na Atenção Primária à Saúde. Brasília, 2018.
Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Básica. Política Nacional de Atenção Básica / Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento deAtenção Básica. – Brasília: Ministério da Saúde, 2012.
BRASIL. Ministério da Saúde. A Secretaria de Vigilância em Saúde. Manual técnico para diagnóstico da infecção pelo hiv: Ministério da Saúde. A Secretaria de Vigilância em Saúde. Brasil, 2014.
BRASIL. Ministério da Saúde. Política Nacional de Atenção Básica. Brasília: Ministério da Saúde, 2012. (Série E. Legislação em Saúde).
BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde Departamento de DST, AIDS e Hepatites Virais. DST no Brasil. Disponível em: Acesso em: 14 out. 2019.
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DE CARVALHO, Emanoela Brito; SARINHO, Silvia Wanick. A consulta de enfermagem no acompanhamento do crescimento e desenvolvimento de crianças na Estratégia Saúde da Família. Revista de enfermagem UFPE on line-ISSN: 1981-8963, v. 10, n. 6, p. 4804-4812, 2016.
DE SOUZA, Luana de Menezes et al. ESTRATÉGIAS PARA A ADESÃO DO EXAME PREVENTIVO, BASEADAS NOS MOTIVOS DA NÃO REALIZAÇÃO DO EXAME PELAS MULHERES. Semana de Pesquisa da Universidade Tiradentes-SEMPESq, n. 19, 2018.
LIMA. M. J. O que é enfermagem. 3ed. São Paulo – SP. Brasiliense; 2005. SANTANA, M. L; CARMAGNANI. M. I. Programa Saúde da Família do Brasil: Enfoque sobre seus pressupostos básicos, Operacionalização e Vantagens. Disponível em < http: //www.scielo.br/pdf/v10n1/04.pdf > Aceso em 20 de novembro de 2019.
KEBIAN, Luciana Valadão Alves; ACIOLI, Sonia. A visita domiciliar de enfermeiros e agentes comunitários de saúde da Estratégia Saúde da Família. Revista Eletrônica de Enfermagem, v. 16, n. 1, p. 161-9, 2014.
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SENA, Isabela Vieira dos. Qualidade da atenção pré-natal na estratégia saúde da família revisão de literatura Universidade Federal de Minas Gerais curso de especialização em Atenção Básica em Saúde da Família. Lagoa Santa MG,2014
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VIELLAS, Elaine Fernandes et al. Assistência pré-natal no Brasil. Cadernos de saúde publica, v. 30, p. S85-S100, 2014.
APÊNDICES
ESTUDO DE CASO
Figura 1: Palestra no CRAS com o tema “outubro Rosa’’
Figura 2: Palestra no CRAS com o tema “outubro Rosa’’
Figura 3: Imunização
Figura 4: Realização de Teste do Pezinho
Figura 5: Consulta de Puericultura
Figura 7: Realização de Teste Rápido
 
Figura 8: Visita Domiciliar
Figura 9: Visita Domiciliar
 
Figura 10: Visita Domiciliar com ACS
 
Figura 11: Visita Domiciliar com os ACS para escolha da paciente para estudo de caso
Figura 12: Dia ‘’D’’ em alusão ao setembro Amarelo
Figura 13: Palestra sobre novembro Azul na Unidade Prisional
Figura 14: Palestra sobre novembro Azul no CRAS do bairro Sem Terra
Figura 15: Palestra sobre Leishmaniose na escola João Pessoa
Figura 16: Capacitação da Campanha contra o Sarampo
Figura 16: Apresentação do Estudo de Caso
Figura 17: Visita Domiciliar para realização de curativo
Figura 18: Palestra de encerramento Novembro azul na UBS Dr Osano Brandão
		
ANEXOS