Artrite séptica

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- Infecção articular
- Microrganismos distintos
- Potencial de destruição articular
- Evoluções distintas
- Aguda: bactérias
- Crônica: fungos e micobactérias
Artrite séptica aguda:
● não gonocócica
○ staphylococcus aureus
○ todas as idades
● gonocócica
○ neisseria
○ adulto jovem sexualmente ativo
Mecanismo de disseminação:
● hematogênica
Fatores de risco:
● crianças
● idosos
● imunossuprimidos
● prótese articular
● doença articular prévia
● infecções cutâneas
● neoplasia
● diabetes
● alcoolismo
● RN: strepto grupo B gram negativo
Não gonocócica:
● mais comum
● monoartrite
● joelho
● bloqueio articular
● febre
● sintomas constitucionais
Gonocócica:
● resultado da IGD
● mulheres jovens
● fases
○ bacterêmica: febre, tríade
poliartrite tenossinovite e
dermatite
○ supurativa: monoartrite, joelho,
Exames complementares:
● hemoculturas
● artrocentese + análise do líquido sinovial
Diagnóstico definitivo:
● microorganismo no líquido sinovial
● gonocócica → identificação em locais não
mucosos
Artrocentese:
● diagnóstica - suspeita de artrite séptica
● terapêutica
Classificação do líquido sinovial:
● I não inflamatório: viscosidade alta,
amarelo claro, leucócito 200 a 2000 céls,
polimorfonucleares < 50%, causas
osteoartrite
● II inflamatório: viscosidade diminuída,
alaranjada, pouco turvo, leucócitos 2 a 50
mil, > 50% polimorfo, causas: artropatias
inflamatórias
● III séptico: viscosidade diminuída,
purulento, turvo, >50mil leuco, polimorfo >
75%
● IV hemartrose: viscosidade alta,
vermelho, similar ao sangue
Tratamento:
● remoção do pus e ATB
● não gonocócica: oxacilina
● gonocócica: cef + azitro