Monoartrites - Gota, Artrite Gotosa, Artrite Séptica

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Khilver Doanne Sousa Soares 
Monoartrites 
SOI V 
Obs.: monoartrite no pronto socorro é igual à 
punção do líquido articular. 
É a doença pela deposição de cristais de 
monourato de sódio. Mais prevalente em homens. 
Histórico Natural 
 Hiperuricemia assintomática 
 Crise de gota 
 Período intercrítico 
 Gota tofácea crônica 
 Geralmente em membros inferiores 
 Ligado à comorbidades: HAS, obesidade, 
ingestão de bebida alcoólica, DM, 
dislipidemia, apneia obstrutiva do sono 
Ácido Úrico 
Os humanos não tem enzima uricase (que 
degrada o ác. úrico). O ácido úrico é um produto 
do metabolismo das bases purínicas 
(Hiperprodução hepática X Turnover celular) 
 Eliminação renal (2/3): hiperprodução X 
hipoexcreção 
 Dieta: álcool (cerveja, destilados e vinho), 
frutose 
 Medicamentos 
 30 anos 10 anos 
Hiperuricemia Artrite gotosa aguda Gota tofácea crônica 
Homens maior 7mg/dl Menos solúvel em baixas temp. Dep. em tec. moles 
Mulheres maior 6mg/dl 1º metatarso falangiano (31ºC) Artrite crônica 
Esses acima são os Dorso do pé (32ºC) 
valores normais – acima Tornozelo (33ºC) 
disso são anormais Joelho (35ºC) 
Por ser muito menos solúvel no frio, os 
cristais de urato se concentram mais em 
articulações distais. 
Artrite Gotosa Aguda (crise de gota) 
Obs.: mimetiza muito uma artrite séptica. Quem 
tira a dúvida é a análise sinovial. 
 Monoartrite aguda de MMII – clássico 
(Podagra) 
 Inflamação: sinais flogísticos evidentes, 
febre, leucocitose, elevação de VHS e PCR 
 Poliarticular 
Diagnóstico 
 Análise do liquido sinovial: cristais em 
forma de agulha com birrefringência 
negativa e amarelos à luz polarizada 
fagocitados por polimorfonucleares 
 RX: sem alterações 
 US articular: sinal do duplo contorno, 
visualização de depósitos 
 
 
 
 
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Khilver Doanne Sousa Soares 
Gota Tofácea Crônica 
 
 
Tratamento 
Crise aguda, objetivos: 
 Alivio da dor 
 Redução da inflamação 
 Restauração da capacidade articular 
Crônico 
 Prevenção de novas crises 
 Redução da concentração de cristais de 
ácido úrico 
É a doença pela deposição de cristais de 
pirofosfato de cálcio. 
Expressão clínica diversa: assintomática, 
mono, oligo, poliartrite. 
Sítios mais comuns de calcificação de 
cartilagem: joelhos e punhos. 
Padrão-ouro para diagnóstico: líquido 
sinovial - Cristais em bastão com birrefringência 
positiva, mostrando-se azuis quando alinhados à 
luz polarizada. 
Tratamento (???)  Não há. Ainda não definido, 
é questionável. 
Comparação entre GOTA e PSEUDOGOTA: 
 
Infecção bacteriana da cavidade articular. 
Fatores de risco: artrite prévia (AR, Gota, 
OA, etc.), próteses, infiltrações prévias, diabetes, 
imunossupressão, imunodeficiência, hemodiálise, 
etc. 
Agentes etiológicos: Staphylococcus aureus, 
Streptococcus, bactérias Gram negativas. 
Via de contaminação: hematogênica, 
contiguidade, iatrogênica, trauma. 
Quadro clínico: geralmente monoartrite de 
grandes articulações. Sintomas constitucionais: 
febre, astenia, mal-estar geral. 
Diagnóstico: análise do líquido sinovial, 
cultura. 
Tratamento: antibioticoterapia, drenagem 
articular. 
 
 
Características do líquido sinovial da Artrite Séptica