prova final endócrino 8

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03/12/2020 Prova Final Turma C
https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSfDoaUEg5GIEnGIcXkmbu6nYfAVvJexi9mi3_GoaIYPa3HjDw/viewform 8/15 
Paciente do sexo feminino, 62 anos, foi encaminhado para a consulta com 
endocrinologista com exame de densitometria óssea evidenciando osteoporose grave (T-
score -3,5). Paciente refere ainda presença de diabetes tipo 2 diagnosticada há 1 ano, 
quando também apresentou ganho expressivo de peso. 
Relata que seu diabetes é de difícil controle, com média de glicemias acima de 
280mg/dL mesmo às custas de doses muito elevadas de insulina (mais de 
2,5u/Kg/dia). Marque a afirmação correta: * 
O diagnóstico mais provável da paciente é de osteoporose primária pós-menopausa. 
Ao exame físico é importante pesquisar o sinal de Trousseau. 
O exame de cortisol após 1mg de dexametasona deve ser solicitado -> excesso de cortisol 
pode cursar com osteoporose. 
A fisiopatologia da hiperglicemia neste caso está relacionada principalmente à deficiência 
na síntese de insulina -> na DM2 não há deficiência na síntese, mas resistência periférica. 
Paciente de 45 anos, sexo masculino, comparece à consulta devido a diabetes 
mellitus descompensado. Relata diagnóstico de diabetes mellitus há 2 anos, quando 
também observou crescimento de extremidades (acromegalia), hiperidrose, prognatismo. 
Em relação a principal hipótese diagnóstica desse paciente marque a alternativa CORRETA: 
* 
GH basal < 0,4 µg/l e IGF-1 normal para a idade não excluem o diagnóstico, uma vez que a 
secreção do GH é pulsátil -> é critério de exclusão. 
A hipertrofia do ventrículo esquerdo e miocardiopatia são anormalidades raras que não 
interferem no prognóstico da doença. 
O teste de estímulo com insulina deve ser solicitado para confirmação diagnóstica. 
A cirurgia é o tratamento de primeira escolha para a doença, exceto se risco cirúrgico 
inaceitável.