15586875-rede-cegonha-e-pre-natal AULA 22-2

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SISTEMA DE ENSINO
SAÚDE DA MULHER
Rede Cegonha e Pré-Natal
Livro Eletrônico
FERNANDA BARBOZA
Graduada em Enfermagem pela Universidade Fe-
deral da Bahia e pós-graduada em Saúde Públi-
ca e Vigilância Sanitária. Atualmente é servidora 
do Tribunal Superior do Trabalho, no cargo de 
Analista Judiciário – Especialidade Enfermagem. 
É professora e coach em concursos. Trabalhou 
8 anos como enfermeira do Hospital Sarah. Foi 
nomeada nos seguintes concursos: 1º lugar no 
Ministério da Justiça; 2º lugar no Hemocentro – 
DF; 1º lugar para Fiscal Sanitário da prefeitura 
de Salvador; 2º lugar no Superior Tribunal Militar 
(nomeada pelo TST). Além desses, foi nomeada 
duas vezes como enfermeira do estado da Bahia 
e na SES-DF. Na área administrativa, foi nome-
ada para o CNJ, MPU, TRF 1ª região e INSS (2º 
lugar), dentre outras aprovações.
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Rede Cegonha e Pré-Natal
Prof.ª Fernanda Barboza
Assistência de Enfermagem à Gestante, Parturiente e Puérpera. .......................5
1. Introdução .............................................................................................5
2. Rede Cegonha ........................................................................................6
2.1. Objetivos da Rede Cegonha ...................................................................8
2.2. Diretrizes da Rede Cegonha ...................................................................9
2.3. Princípios da Rede Cegonha .................................................................10
2.4. Componentes da Rede Cegonha ...........................................................12
3. Pré-natal .............................................................................................20
3.1. Introdução ........................................................................................20
3.2. Consulta Preconcepção .......................................................................22
3.3. Consultas no Pré-natal ........................................................................29
3.4. Organização do Pré-natal ....................................................................35
3.5. Consulta de Enfermagem na Atenção à Gestante ....................................39
3.6. Diagnóstico da Gravidez ......................................................................39
3.7. Idade Gestacional- IG .........................................................................44
3.8. Cálculo da Data Provável do Parto (DPP) ...............................................47
3.9. Classificação de Risco Gestacional ........................................................51
3.10. Roteiro da Primeira Consulta: História Clínica .......................................54
3.11. Consultas Subsequentes ....................................................................63
3.12. Medida da Altura Uterina ...................................................................66
3.13. Avaliação Nutricional e do Ganho de Peso Gestacional ...........................70
3.14. Controle da Pressão Arterial (PA) ........................................................74
3.15. Palpação Obstétrica ..........................................................................81
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3.16. Teste do Estímulo Sonoro Simplificado (Tess) .......................................87
3.17. Registro dos Movimentos Fetais ..........................................................88
3.18. Exames Complementares de Rotina e condutas ....................................88
3.19. Principais Sinais de Alerta na Gestação ................................................93
3.20. Vacinação na Gestação ......................................................................94
3.21. Abordagem de Queixas Frequentes na Gestação ...................................96
Resumo ................................................................................................. 118
Questões de Concurso ............................................................................. 134
Gabarito ................................................................................................ 163
Referências Bibliográficas ........................................................................ 165
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ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM À GESTANTE, PARTU-
RIENTE E PUÉRPERA.
1. Introdução
Olá, amigo(a) da enfermagem que está sonhando e planejando alcançar sua 
vaga, estamos caminhando na nossa disciplina de saúde da mulher. O que inclui 
o pré-natal, parto e puerpério. Além desses três tópicos, é muito importante ana-
lisarmos a Rede Cegonha, que está sendo cobrado pelo nosso edital com o termo 
níveis progressivos de assistência à saúde (Redes de Atenção à Saúde).
Dentro da temática de saúde da mulher que incluem os itens veremos os se-
guintes tópicos:
Assistência de enfermagem à gestante, parturiente e puérpera e
Assistência de enfermagem à mulher no climatério e menopausa e na preven-
ção e tratamento de ginecopatias.
Assistência de enfermagem ao paciente oncológico nas diferentes fases da 
doença e tratamentos.
Assistência de enfermagem aplicada à saúde sexual e reprodutiva da mulher 
com ênfase nas ações de baixa e média complexidade.
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2. Rede Cegonha
Para iniciar o bloco de saúde da mulher abordaremos de forma objetiva a Po-
lítica de Saúde da Mulher, a Rede Cegonha, que é descrita na Portaria GM/MS 
1.459/2011 e na Portaria GM/MS 650/2011.É importante você saber que esse pro-
grama garante às mulheres e crianças até 24 meses uma assistência humanizada 
e de qualidade.
Segundo o Ministério da Saúde, a Rede Cegonha é uma estratégia do Ministério 
da Saúde, operacionalizada pelo SUS, fundamentada nos princípios da humaniza-
ção e assistência, onde mulheres, recém-nascidos e crianças tem direito a:
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Questão 1 (CESPE/TCE/2016) Com relação à assistência de enfermagem na aten-
ção básica à gestante no pré-natal de baixo risco, julgue o item a seguir.
A Rede Cegonha, instituída no âmbito do Sistema Únicode Saúde, consiste em uma 
rede de cuidados que visa assegurar à mulher o direito ao planejamento reprodu-
tivo e à atenção humanizada na gravidez, no parto, no puerpério e nos casos de 
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abortamento, bem como à criança o direito a nascimento seguro e a crescimento e 
desenvolvimento saudáveis.
Certo.
Vamos organizar alguns aspectos da Rede cegonha como os objetivos, diretrizes e 
componentes.
2.1. Objetivos da Rede Cegonha
Confira os objetivos da rede cegonha:
O maior objetivo da rede cegonha é reduzir a morbimortalidade materna e in-
fantil.
Questão 2 (CESPE/SEEDF/2017) Acerca de aspectos estatísticos, epidemioló-
gicos e históricos pertinentes às políticas públicas de saúde no Brasil, julgue o 
item subsequente.
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A instituição da Rede Cegonha como uma política pública pelo Ministério da Saúde 
não tem contribuído para a prevenção dos óbitos neonatais evitáveis, dadas as 
dificuldades em criar condições políticas, institucionais e técnicas para mudar pro-
cessos de trabalho, garantir direitos de pacientes e, consequentemente, reduzir as 
taxas de mortalidade infantil (neonatal) e materna.
Errado.
O principal objetivo da rede cegonha é reduzir a morbimortalidade materna e infantil.
2.2. Diretrizes da Rede Cegonha
Questão 3 (IBFC/PREF DE SP/2016) Considerando as diretrizes da Rede Cego-
nha, assinale a incorreta:
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a) Garantia do acolhimento com avaliação e classificação de risco e vulnerabilida-
de, ampliação do acesso e melhoria da qualidade do pré-natal.
b) Garantia da atenção à saúde das crianças de zero a 48 meses com qualidade 
e resolutividade.
c) Garantia de vinculação da gestante à unidade de referência e ao transporte seguro.
d) Garantia das boas práticas e segurança na atenção ao parto e nascimento.
e) Garantia de acesso às ações do planejamento reprodutivo.
Letra b.
Lembre-se de memorizar os números, pois sempre são cobrados. Na rede cegonha 
são incluídas as crianças de 0 a 24 meses.
2.3. Princípios da Rede Cegonha
São princípios da rede cegonha:
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Questão 4 (IBFC/PREF-SP/2016) Entre os princípios da Rede Cegonha, definidos 
na Portaria que a institui, no âmbito do Sistema Único de Saúde-SUS, não se inclui:
a) O respeito à diversidade cultural, étnica e racial.
b) A promoção da equidade.
c) A garantia da segurança alimentar e nutricional.
d) A garantia dos direitos sexuais e dos direitos reprodutivos de mulheres, homens, 
jovens e adolescentes.
e) O respeito, a proteção e a realização dos direitos humanos.
Letra c.
A garantia da segurança alimentar e nutricional não está incluída no processo da 
rede cegonha.
A parte mais importante na rede cegonha é saber quais os componentes:
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2.4. Componentes da Rede Cegonha
Dentro de cada componente desse existem ações específicas, observe:
I – Pré-Natal (realização de novos exames)
• Pré-natal na UBS, captação precoce da gestante;
• Acolher as intercorrências na gravidez e classificação de risco;
• Acesso ao alto risco em tempo oportuno;
• Acesso a exames oportunamente;
• Vinculação da gestante do pré-natal ao local do parto;
• Prevenção e tratamento de DST /HIV e hepatites;
• Deslocamento das gestantes para o parto.
Dentre os novos exames para as gestantes mediante a Rede cegonha temos:
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Para as gestantes de alto risco além desses, serão incluídos:
1. Contagem de plaquetas;
2. Dosagem de proteínas (urina 24 horas);
3. Dosagens de uréia, creatinina e ácido úrico;
4. Ultrassom obstétrico com Doppler;
5. Cardiotocografia ante-parto;
6. Eletrocardiograma.
Questão 5 (FCC/TRT 16ª REGIÃO/TÉCNICO DE ENFERMAGEM/2014) A rede Ce-
gonha, instituída pela Portaria GM/MS n. 1.459/11, inclui, entre exames a serem 
feitos no pré-natal, os testes rápidos para os seguintes exames:
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a) HPV, leishmaniose e IgM para toxoplasmose.
b) sífilis, HPV e tracoma.
c) hepatite B, tuberculose e urina tipo I.
d) tuberculose, sífilis e HIV.
e) sífilis, HIV e proteinúria.
Letra e.
Relembre os exames que foram acrescentados com a Rede Cegonha:
Obs.: � os comentários sobre esses testes no CAB 32/2012 com relação a esse aspecto:
 � Com o advento da Rede Cegonha, foram incluídos novos exames. Entre eles 
está o exame de proteinúria (teste rápido), a ser realizado na unidade de 
saúde. Tal exame é de suma importância, pois facilita o acesso de gestantes 
com suspeita de hipertensão ao exame, que é fundamental no diagnóstico 
da hipertensão gestacional, o que possibilita o manejo precoce das gestan-
tes, diminuindo riscos de morbimortalidade materna e fetal.
 � A possibilidade de realização do diagnóstico da infecção pelo HIV em uma 
única consulta, com o teste rápido, elimina a necessidade de retorno da ges-
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tante ao serviço de saúde para conhecer seu estado sorológico e possibilita 
a acolhida imediata, no SUS, das gestantes que vivem com HIV. Tais testes 
também não demandam uma estrutura laboratorial ou pessoal especializado.
 � Para ampliar a captação precoce das gestantes, o Ministério da Saúde, por 
intermédio da Rede Cegonha, incluiu o Teste Rápido de Gravidez nos exames 
de rotina do pré-natal, que pode ser realizado na própria UBS, o que acelera 
o processo necessário para a confirmação da gravidez e o início do pré-natal.
II – Parto e Nascimento
O segundo componente é o parto e nascimento que possui os seguintes objetivos:
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Questão 6 (FCC/TRT-23ª REGIÃO/2016) Uma Unidade de Saúde passará por re-
forma em sua área física com o objetivo de criar espaços saudáveis, acolhedores, 
confortáveis, que respeitem a privacidade, propiciando mudanças no processo de 
trabalho e sejam lugares de encontro entre as pessoas. Para operacionalizar esta 
ação, o gestor da unidade criou um grupo de trabalho com representantes das di-
versas áreas da instituição, para uma discussão compartilhada do projeto arquite-
tônico da reforma e do uso dos espaços de acordo com as necessidades de usuários 
e trabalhadores. Na perspectiva da Política Nacional de Humanização essa ação 
corresponde a diretriz denominada de
a) Clínica Ampliada e Compartilhada.
b) Ambiência.
c) Gestão da Clínica.
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d) Transversalidade.
e) Acolhimento Verticalizado.
Letra b.
Segundo o Ministério da Saúde a ambiência na saúde compreende o espaço físico, 
social, profissional e de relações interpessoais que deve estar em sintonia com um 
projeto de saúde voltado para a atenção acolhedora, resolutiva e humana.
III – Puerpério e Atenção Integral à Saúde da Criança
Nesse componente são ações importantes:
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Onde tem número tem questão!
Nesse tópico atenção a visita domiciliar na primeira semana após o parto se o bebê 
for de risco o prazo é menor (3 dias).
IV – Sistema Logístico: Transporte Sanitário e Regulação.
Esse componente refere-se mais a parte administrativa.
• Transporte seguro pelo SAMU cegonha, equipadas com incubadoras e venti-
ladores neonatal;
• Vaga sempre- vinculação da gestante ao local do parto;
• Regulação de leitos obstétricos e neonatais.
Palavras chaves:
Questão 7 (SESA/CESPE/2013) A Rede Cegonha é uma estratégia do Ministé-
rio da Saúde que visa garantir atendimento de qualidade às brasileiras pelo SUS, 
desde a confirmação da gestação até os dois primeiros anos de vida do bebê. Com 
relação a esse tema, assinale a opção correta.
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a) Nos estados ou municípios em que a Rede Cegonha esteja adotada, as grávidas 
receberão auxílio para o deslocamento até o local das consultas de pré-natal e para 
a maternidade no momento do parto.
b) A gestante deverá realizar seis consultas no primeiro trimestre da gravidez, caso 
contrário, será desligada da Rede Cegonha.
c) A gestante será vinculada compulsoriamente, desde o pré-natal, à Casa da 
Gestante para realização do parto natural, evitando a peregrinação de mulheres e 
recém-nascidos nos serviços de saúde.
d) O parto normal e domiciliar (natural) é incentivado, o que implica que os hospi-
tais não podem realizar indução hormonal ou utilizar métodos de alívio da dor.
e) O pai será incentivado a acompanhar a puérpera e seu filho somente após o 
parto, ou seja, na unidade de internação materna e neonatal, visando minimizar o 
risco de infecções para mãe e recém-nascido. Na ausência do pai, a gestante pode-
rá indicar um acompanhante de sua preferência.
Letra a.
b) Errado. Não existe o desligamento da Rede cegonha caso não compareça as 
consultas.
c) Errado. A vinculação à rede cegonha não é compulsória.
d) Errado. O uso da ocitocina e métodos farmacológicos serão utilizados sempre 
que indicados.
e) Errado. A lei assegura o acompanhamento em todos os momentos: acolhimen-
to, trabalho de parto, parto e pós-parto imediato.
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Questão 8 (AOCP/2014) São componentes da Rede Cegonha, EXCETO
a) pré-natal
b) parto e nascimento.
c) puerpério e atenção integral à saúde da criança.
d) afecções ginecológicas.
e) sistema logístico.
Letra d.
As afecções ginecológicas não fazem parte da rede cegonha. São quatro os compo-
nentes da Rede Cegonha:
I – Pré-natal;
II – Parto e nascimento;
III – Puerpério e atenção integral à saúde da criança; e
IV – Sistema logístico (transporte sanitário e regulação).
3. Pré-natal
3.1. Introdução
Esse tema é fundamental para qualquer prova de concurso. Utilizaremos o Ma-
nual de 2016 do Ministério da Saúde “Protocolos da Atenção Básica: Saúde das 
Mulheres” e o Caderno de Atenção Básica de n. 32 “ATENÇÃO AO PRÉ-NATAL DE 
BAIXO RISCO”. O protocolo de 2016 aborda essa temática de forma mais objetiva 
e com algumas mudanças em relação que mostra o CAB 32 que faz uma análise 
mais detalhada.
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As taxas de morbimortalidade materna estão em declínio, mas ainda são altas. 
Portanto é necessário melhorias nas ações dos serviços de saúde, dentre elas, a 
atenção pré-natal, ao parto e ao recém-nascido.
Alguns problemas têm maior gravidade como a sífilis congênita e a hiper-
tensão arterial sistêmica- HAS. A HAS é a principal causa de morbimortalidade 
materna e perinatalno Brasil.
O Ministério da Saúde tem o objetivo de qualificar as Redes de Atenção Mater-
no-Infantil em todo o País e reduzir a taxa, ainda elevada, de morbimortalidade 
materno-infantil no Brasil.
A importância do pré-natal inclui:
Para redução de riscos gestacionais o ideal é que o casal passe por uma consulta 
preconcepção, com objetivo de detectar e tratar intercorrências.
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3.2. Consulta Preconcepção
A Consulta preconcepção é a consulta que o casal faz antes de uma gravidez, 
sendo o objetivo identificar fatores de risco ou doenças que possam alterar a evo-
lução normal de uma futura gestação.
Essa consulta envolve:
Avaliação de risco gestacional
Segundo o Ministério da Saúde (MS) a avaliação da história clínica avalia os 
riscos, como:
1. Diabetes pré-gestacional,
2. Hipertensão,
3. Cardiopatias,
4. Distúrbios da tireoide e
5. Os processos infecciosos, incluindo as infecções sexualmente transmis-
síveis (IST).
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Detectando algum desses problemas é necessário instituir tratamento para re-
dução dos riscos na gravidez.
O MS atenta para o cuidado em relação ao uso de medicamentos, evitar o taba-
gismo e uso de álcool e drogas ilícitas que aumentam os riscos gestacionais.
Observe o que deve ser avaliado na consulta a história familiar com relação a 
doenças hipertensivas e diabetes; a história obstétrica (gestações anteriores) e 
dados da gestação atual (peso, altura, PA, índice de massa corpórea (IMC), dentre 
outros dados.
Além de fazer a avaliação na consulta preconcepção deveremos tam-
bém fazer as orientações, entre essas orientações temos:
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A administração de ácido fólico no período pré-gestacional aparece com frequ-
ência nas provas. O ácido fólico serve para a prevenção de anormalidades congêni-
tas do tubo neural e prevenção de anemia megaloblástica.
Com relação dose e prazo de administração há divergência entre o CAB 32 e o 
protocolo 2016, vamos diferenciar?
Importante! Uso do ácido fólico!
Referência Dose Tempo de uso
CAB 5 mg VO 60 a 90 dias antes da con-
cepção até 12 semanas 
gestacional
Protocolo da Atenção Básica 
2016: Saúde das mulheres
Solução oral
(0,2 mg/ml)
Cápsula gelatinosa mole 
(400μg ou 0,4 mg)
Anemia: até a cura e 
durante o puerpério.
Prevenção de defeitos do 
tubo neural: pelo menos 30 
dias antes da data em que 
se planeja engravidar até o 
final da gestação.
Questão 9 (VUNESP/2013) A principal ação do ácido fólico é
a) facilitar a contração muscular.
b) prevenir malformações do tubo neural no concepto
c) contribuir na glicólise dos carboidratos.
d) retardar o processo de envelhecimento.
e) auxiliar no crescimento de ossos e dentes.
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Letra b.
O ácido fólico ajuda na formação do tubo neural evitando as malformações do fe-
chamento da coluna vertebral, por exemplo: a mielomeningocele. Além disso pre-
vine e trata a anemia.
Questão 10 (COMPERVE/UFRN/2011) A medicação que deve ser administrada no 
período pré-gestacional para a prevenção de defeitos congênitos do tubo neural é
a) sulfato ferroso.
b) ácido fólico.
c) calciferol.
d) carbamazepina.
Letra b.
O ácido fólico é indicado para prevenção de malformação do tubo neural.
Continuando com as orientações, observa-se que o ideal é um intervalo entre os 
partos de, no mínimo, 2 anos.
Prevenção e as ações que devem ser tomadas quanto às infecções e 
doenças crônicas
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1. Rubéola e hepatite B: caso não comprove o uso da vacina ou ausência de 
formação de anticorpos, deve-se orientar a imunização preventiva contra hepatite 
B e rubéola.
a vacina da rubéola é contraindicada se a mulher já estiver grávida. Mas a hepatite 
B pode ser feita mesmo se já estiver gestante.
2. Toxoplasmose: deve-se oferecer o teste no pré-natal e orientar formas de pre-
venção: não entrar em contato com fezes de gato e nem comer carne mal passada.
3. HIV/Aids: oferecer a realização do teste anti-HIV, com aconselhamento 
pré e pós-teste. Em caso de teste negativo, deve-se orientar a paciente para os 
cuidados preventivos (uso de preservativo, não usar drogas injetáveis). Nos ca-
sospositivos, o Ministério da Saúde recomenda prestar esclarecimentos sobre os 
tratamentos disponíveis e outras orientações para o controle da infecção materna 
e para reduzir a transmissão vertical do HIV.
As orientações pré-concepcional para o casal portador do HIV são:
4. Sífilis: os casos positivos, o MS recomenda tratar as mulheres e seus parcei-
ros para evitar a evolução da doença, acompanhar até a cura e orientá-los sobre os 
cuidados preventivos para sífilis congênita.
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Veja a questão abaixo:
Questão 11 (CONSULPLAN/IF-ES/2016) A sífilis congênita é transmitida ao feto 
pela gestante infectada pelo
a) Trichomonas vaginalis.
b) Giardia lamblia
c) Plasmodium vivax.
d) Treponema pallidum.
e) Papiloma Vírus Humano.
Letra d.
A sífilis é causada por uma bactéria do tipo espiroqueta, chamada de Trepo-
nema pallidum.
Nas gestantes com infecções sexualmente transmissíveis (IST) deve-se tratar no 
momento da consulta e orientar a paciente para a sua prevenção para evitar recidiva.
Com relação à eletroforese de hemoglobina há divergência entre o CAB 32 e o 
protocolo de 2016, pois houve atualização nesse tópico.
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Eletroforese de
hemoglobina
Solicitação
CAB Se a gestante for negra, tiver antecedentes familiares de 
anemia falciforme ou apresentar história de anemia crônica
Protocolo 2016 Todas as gestantes, pois no Brasil há grande miscigenação
Avaliação das doenças crônicas
1. Hipertensão arterial crônica- deve haver a adequação de drogas, pois é con-
traindicado para gestante o uso de medicações inibidoras da enzima conversora 
de angiotensina- IECA e outras que atuem no sistema renina aldosterona). Nessas 
mulheres deve ser feito o acompanhamento nutricional e dietético e a avaliação do 
comprometimento cardíaco e renal. A medicação recomendada é a metildopa.
2. Epilepsia – ajustar o tratamento com uso de droga com menor potencial te-
ratogênico (carbamazepina).
3. Diabetes- Suspensão de drogas orais e uso da insulina.
Questão 12 (IF-TO/2016) Quanto ao tratamento medicamentoso para o controle 
do diabetes na gravidez, marque a alternativa correta.
a) Devido à segurança e à eficácia comprovadas do uso de antidiabéticos orais 
para o controle da glicemia, prevalece a orientação da descontinuação do uso de 
insulina, garantindo-se sua imediata substituição pelos antidiabéticos orais, de pre-
ferência antes da gravidez ou logo após seu diagnóstico.
b) No diabetes gestacional, é necessário potencializar o uso de inibidores da enzi-
ma de conversão da angiotensina (IECA) e bloqueadores do receptor da angioten-
sina (BRA), visando a proteção renal materna.
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c) Deve-se controlar a glicemia capilar de hora em hora durante o parto, para man-
ter os níveis entre 40 e 180 mg/dl. Caso a glicemia não seja mantida nesses níveis, 
é preciso fazer uso de metformina oral em altas doses.
d) A amamentação do recém-nascido é contraindicada pelo risco de cetoacidose, 
devido ao alto teor de glicose do leite materno.
e) Após o parto, as necessidades de insulina caem abruptamente e, muitas vezes, 
nos dias subsequentes, a dose deve ser ajustada para 30% da dose final na gesta-
ção ou para a dose pré-gravídica.
Letra e.
Na gestante com diabetes deve ser suspenso o antidiabético oral e prescrito a insulina.
3.3. Consultas no Pré-natal
O pré-natal deve incluir avaliação dos aspectos psicossociais, as atividades 
educativas e as preventivas.
A captação precoce da gestante (até 12 semanas) é fundamental, visto que 
os cuidados no primeiro trimestre são indicadores de maior qualidade dos cuida-
dos maternos.
Segundo a organização Mundial de Saúde-OMS e o MS, o número adequado de 
consulta seria igual ou superior a 6 para o pré-natal sem risco gestacional.
Memorize isso! Onde tem número tem questão! 6 é o mínimo de consultas no pré-
-natal, com acompanhamento intercalado entre médico e enfermeiro.
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Questão 13 (BIORIO/IABAS/2013) De acordo com o manual de pré-natal de bai-
xo risco, o total de consultas deve ser de no mínimo:
a) 5 consultas;
b) 8 consultas;
c) 10 consultas;
d) 7 consultas;
e) 6 consultas.
Letra e.
Número mínimo de consultas é de 6, segundo o CAB 32.
Já sabemos que o mínimo das consultas no pré-natal são 6, mas qual é a frequ-
ência indicada para estas consultas? Fique atento isso cai na prova!
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Questão 14 (FEPESE/2016) O início precoce do pré-natal é uma das estratégias 
para que seja realizada uma assistência adequada. Identifique abaixo as afirmati-
vas verdadeiras ( V ) e as falsas ( F ), em relação ao assunto.
I – ( ) As consultas de pré-natal devem ser mensais até a 30a semana, quinze-
nais entre 30a e 36asemanas e semanais no termo.
II – ( ) Quando o parto não ocorre até́ a 41ª semana, a gestante deve ser enca-
minhada para a avaliação do bem-estar fetal (índice do líquido amniótico e 
monitoramento cardíaco fetal).
III – ( ) A captação precoce da gestante para iniciar a atenção pré-natal na Aten-
ção Básica deve ser até a 16a semana de gestação.
IV – ( ) Um dos 10 Passos para o pré-natal de qualidade na Atenção Básica é ga-
rantir o direito do parceiro a realizar consultas, exames e ter acesso a infor-
mações antes, durante e depois da gestação.
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Assinale a alternativa que indica a sequência correta, de cima para baixo.
a) F V F V
b) V F V V
c) F V F F
d) V F F F
e) F F V V
Letra a.
I – Errado. Mensais até 28ª semana, quinzenais até 36ª semana e semanais 
após a 37ª.
III – Errado. A captação precoce ocorre com a primeira consulta até a 12ª semana.
IV – Certo. O item está correto e vamos aproveitar para trabalhar quais são os 10 
passos para o pré-natal de qualidade:
10 Passos para o pré-natal de qualidade na atenção básica:
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Questão 15 (AOCP/2015) Sobre as consultas do pré-natal, assinale a alternativa 
INCORRETA.
a) As consultas de pré-natal poderão ser realizadas na unidade de saúde ou duran-
te visitas domiciliares.
b) Quando o parto não ocorre até a 41ª semana, é necessário encaminhar a ges-
tante para avaliação do bem-estar fetal.
c) O total de consultas deverá ser de, no mínimo, 5 (cinco), com acompanhamento 
intercalado entre médico e enfermeiro.
d) A maior frequência de visitas no final da gestação visa à avaliação do risco peri-
natal e das intercorrências clínico-obstétricasmais comuns nesse trimestre.
e) as consultas devem ser realizadas conforme o seguinte cronograma: Até 28ª 
semana – mensalmente; da 28ª até a 36ª semana – quinzenalmente; da 36ª até a 
41ª semana – semanalmente.
Letra c.
O total de consulta será no mínimo de 6, memorize!
Questão 16 (BIO RIO/2013) De acordo com o manual de pré-natal de baixo risco, 
o total de consultas deve ser de no mínimo1:
a) 5 consultas;
b) 8 consultas;
c) 10 consultas;
d) 7 consultas;
e) 6 consultas.
1 Letra e.
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Questão 17 (AOCP/2015) Segundo o Ministério da Saúde, as consultas de pré-na-
tal poderão ser realizadas na unidade de saúde ou durante visitas domiciliares. O 
total deverá ser de, no mínimo2,
a) 6 (seis) consultas com acompanhamento médico e 4 consultas do enfermeiro.
b) 9 (nove) consultas com acompanhamento intercalado entre médico e enfermeiro.
c) 4 (quatro) consultas médicas.
d) 4 (quatro) consultas com enfermeiro.
e) 6 (seis) consultas com acompanhamento intercalado entre médico e enfermeiro.
3.4. Organização do Pré-natal
A unidade básica de Saúde- UBS é a porta de entrada e um ponto estratégico 
do atendimento no pré-natal.
O atendimento do pré-natal deve ser integral, atender a todas as necessidades 
em todos os pontos de atenção, sendo encaminhada quando há necessidade para 
atendimento especializado, por meio da referência e contra referência.
O acolhimento deve ser a base do pré-natal e inclui:
2 Letra e.
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Práticas educativas
Uma das abordagens na consulta pré-natal é a educação em saúde e inclui:
No pré-natal cada membro da equipe tem as suas atribuições, confira essas 
atribuições no CAB 32 principalmente comparando a do médico, enfermeiro e téc-
nico/auxiliar de enfermagem.
Questão 18 (FAUEL/2015) A consulta de enfermagem à gestante é uma atividade 
independente, realizada privativamente pelo enfermeiro, e tem como objetivo pro-
piciar condições para a promoção da saúde da gestante e a melhoria na sua qua-
lidade de vida, mediante uma abordagem contextualizada e participativa. O pro-
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fissional enfermeiro pode acompanhar inteiramente o pré-natal de baixo risco na 
rede básica de saúde, de acordo com o Ministério de Saúde e conforme garantido 
pela Lei do Exercício Profissional, regulamentada pelo Decreto n. 94.406/87. São 
atribuições do enfermeiro durante a assistência de pré-natal de baixo risco exceto:
a) Realizar o cadastramento da gestante no SisPré-Natal e fornecer o Cartão da Gestan-
te devidamente preenchido; o cartão deve ser verificado e atualizado a cada consulta.
b) Realizar exame clínico das mamas e coleta para exame citopatológico do colo do 
útero, apenas no primeiro trimestre de gestação.
c) Prescrever medicamentos padronizados para o programa de pré-natal, orientar 
as gestantes sobre a periodicidade das consultas e realizar busca ativa das gestan-
tes faltosas.
d) Solicitar exames complementares de acordo com o protocolo local de pré-natal 
e realizar testes rápidos.
Letra b.
O exame clínico das mamas e coleta para exame citopatológico do colo do útero 
não devem ser feitos apenas no primeiro trimestre de gestação, mas sempre 
que necessário.
Questão 19 (CESPE/TCE-PA/2016) Com relação à assistência de enfermagem na 
atenção básica à gestante no pré-natal de baixo risco, julgue o item a seguir.
Uma das atribuições do enfermeiro é solicitar exames complementares de acordo 
com o protocolo local de pré-natal.
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Certo.
Segundo o CAB 32, é atribuição do enfermeiro solicitar exames e também prescre-
ver medicações do programa.
3.5. Consulta de Enfermagem na Atenção à Gestante
A consulta de enfermagem é uma atividade independente, realizada privativa-
mente pelo enfermeiro, e tem como objetivo propiciar condições para a promo-
ção da saúde da gestante e a melhoria na sua qualidade de vida, mediante uma 
abordagem contextualizada e participativa.
O profissional enfermeiro pode acompanhar inteiramente o pré-natal de baixo 
risco na rede básica de saúde, de acordo com o Ministério de Saúde. Pode ainda ouvir 
queixas, angústias e preocupações. Além de realizar partos normais sem distorcias.
3.6. Diagnóstico da Gravidez
Nesse tópico muito cobrado nas provas é importante separar os blocos de situ-
ações que se configuram em 3 tipos de diagnóstico da gravidez:
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3.6.1. Sinais de presunção de gravidez
Os sinais de presunção são inespecíficos, podendo acontecer em outras situa-
ções. São sinais de presunção da gravidez:
Questão 20 (IBFC/2017) Assinale a alternativa correta que contemple um exem-
plo de presunção de gravidez.
a) Amolecimento da cérvice uterina, com posterior aumento do seu volume
b) Paredes vaginais aumentadas, com aumento da vascularização (pode-se obser-
var pulsação da artéria vaginal nos fundos de sacos laterais)
c) Percepção dos movimentos fetais (de 18 a 20 semanas)
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d) Presença dos batimentos cardíacos fetais (BCF), que são detectados pelo sonar 
a partir de 12 semanase pelo Pinard a partir de 20 semanas
e) Atraso menstrual
Letra e.
Sinais de presunção:
1. Atraso menstrual;
2. Manifestações clínicas (náuseas, vômitos, tonturas, salivação excessiva, mudan-
ça de apetite, aumento da frequência urinária e sonolência);
3. Modificações anatômicas (aumento do volume das mamas, hipersensibilidade 
nos mamilos, tubérculos de Montgomery, saída de colostro pelo mamilo, coloração 
violácea vulvar, cianose vaginal e cervical, aumento do volume abdominal).
Letra A e B - são sinais de probabilidade.
Letra C e D - são de certeza.
Questão 21 (CESPE/2016) Com relação à assistência de enfermagem na atenção 
básica à gestante no pré-natal de baixo risco, julgue o item a seguir.
Entre os sinais de presunção de gravidez está a positividade da fração beta do HCG 
no soro materno a partir do vigésimo dia após a fertilização.
Errado.
Beta HCG é sinal de probabilidade.
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3.6.2. Sinais de probabilidade
Os sinais de probabilidade são mais específicos.Aqui tem uma grande pegadinha 
de prova, observe:
O Teste Imunológico de Gravidez (TIG) que é a dosagem de gonadotrofina coriônica 
humana (ßHCG) é usado para diagnóstico de probabilidade da gravidez.
Quando há atraso menstrual maior que 12 semanas o diagnóstico poderá ser 
feito pelo exame clínico e torna-se desnecessária a solicitação do TIG.
Além da avaliação do BHCG, são sinais de probabilidade:
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O ßHCG pode ser detectado no sangue periférico da mulher grávida entre 8 a 
11 dias após a concepção. Os níveis plasmáticos aumentam rapidamente até atingir 
um pico entre 60 e 90 dias de gravidez.
O MS (Rede Cegonha) incluiu o Teste Rápido de Gravidez nos exames de rotina 
do pré-natal, que pode ser realizado na própria UBS, após 15 dias de atraso 
da menstrual.
Questão 22 (BIO RIO/2014) Segundo o Caderno de Atenção ao Pré-Natal de Bai-
xo Risco (2012) são sinais de probabilidade da gravidez:
a) paredes vaginais aumentadas, com aumento da vascularização e pulsação da 
artéria vaginal nos fundos de sacos laterais.
b) aumento do volume das mamas, hipersensibilidade nos mamilos, tubérculos de 
Montgomery e saída de colostro pelo mamilo.
c) náuseas, vômitos, tonturas, salivação excessiva, mudança de apetite, aumento 
da frequência urinária e sonolência.
d) presença dos batimentos cardíacos fetais (BCF) e percepção dos movimen-
tos fetais.
e) coloração violácea vulvar, Sinal de Halban, aumento do volume abdominal, cia-
nose vaginal e cervical.
Letra a.
Letra B e C e E são sinais de presunção.
Letra D é sinal de certeza.
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3.6.3. Sinais de certeza
Os sinais de certeza confirmam a gravidez e são eles:
3.7. Idade Gestacional- IG
Descobrindo a gravidez devemos calcular a idade gestacional e a data provável 
do parto.
Esses dados podem ser obtidos com gestograma, que é um disco com o calen-
dário e ajuda a detectar tanto a idade gestacional quanto a data provável do parto. 
Mas na hora da sua prova, não teremos o disco, então, teremos que aprender a 
calcular pela data da última menstruação.
Os métodos para esta estimativa dependem da data da última menstruação 
(DUM), que corresponde ao primeiro dia de sangramento do último ciclo menstrual 
referido pela mulher.
Vamos seguir o passo a passo para calcular a IG?
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1. Quando a data da última menstruação (DUM) é conhecida e certa: É o méto-
do de escolha para se calcular a idade gestacional em mulheres com ciclos mens-
truais regulares e sem uso de métodos anticoncepcionais hormonais:
Uso do calendário: some o número de dias do intervalo entre a DUM e a data da 
consulta, dividindo o total por sete (resultado em semanas);
2. Quando a data da última menstruação é desconhecida, mas se conhece o 
período do mês em que ela ocorreu: Se o período foi no início use o dia 5, no meio 
dia 15 ou fim dia 25 do mês.
3. Quando a data e o período da última menstruação são desconhecidos: Medida da 
altura do fundo do útero e pelo toque vaginal ou USG. Além da informação sobre a data 
de início dos movimentos fetais, que habitualmente ocorrem entre 18 e 20 semanas.
Se a data da última menstruação não é conhecida e a gestante nem sabe qual foi o 
mês a idade gestacional será verificada por meio do exame de ultrassonografia - USG.
Segundo o CAB n. 32, o exame de ultrassonografia- USG melhor determina a 
idade gestacional, auxilia na detecção precoce de gestações múltiplas e de malfor-
mações fetais.
Idealmente, o exame deve ser realizado entre 10 e 13 semanas, utilizando-se o 
comprimento cabeça–nádega para determinar a idade gestacional.
A partir da 15ª semana, a estimativa de idade gestacional será feita pela medi-
da do diâmetro biparietal.
Vamos aprender a fazer o calcula da IG?
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Vamos ao treinamento?
Questão 23 (CESPE/MPU/2013) Acerca da assistência de enfermagem em saúde 
materna, julgue os itens seguintes.
Considere que, em 14/7/2010, durante uma consulta, uma gestante tenha infor-
mado que a sua última menstruação ocorreu em 2/6/2010. Nessa situação, o cál-
culo da idade gestacional, conforme o relatado, indica que, na data da consulta, 
essa gestante estava com cinco semanas de gestação.
Errado.
Vamos a resolução pelo fluxograma acima:
Vamos praticar?
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Questão 24 (AOCP/EBSERH/2015) J.S.R. 32 anos, primigesta, DUM 15/07/2014.
Assinale a alternativa que apresenta a idade gestacional considerando a data de 
hoje como 02/02/2015.
a)27 semanas e 5 dias.
b) 25 semanas.
c) 28 semanas e 6 dias.
d) 29 semanas e 3 dias.
e) 30 semanas.
Letra c.
Vamos a resolução?
3.8. Cálculo da Data Provável do Parto (DPP)
Segundo o CAB n. 32, calcula-se a data provável do parto levando-se em consi-
deração a duração média da gestação normal (280 dias ou 40 semanas, a partir da 
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DUM), mediante a utilização de calendário ou com o gestograma. Novamente não 
teremos o gestograma na prova, então vamos aprender a regra de Näegele.
DPP= Gestograma ou Regra de Näegele.
O cálculo consiste em:
Somar sete dias ao primeiro dia da última menstruação e subtrair três meses ao 
mês em que ocorreu a última menstruação (ou adicionar nove meses, se corres-
ponder aos meses de janeiro a março). Esta forma de cálculo é chamada de Regra 
de Näegele.
Obs.: � No caso em que o número de dias encontrado for maior do que o número de 
dias do mês, passe os dias excedentes para o mês seguinte, adicionando 1 
(um) ao final do cálculo do mês.
Vamos trabalhar com exemplos para você entender melhor?
Data da última menstruação (DUM): 13/09/04
Dada provável do parto (DPP): 20/06/05 (13 + 7 = 20 /9 – 3 = 6)
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DUM: 10/02/04  Dada provável do parto: 17/11/04 (10 + 7 = 17/2 + 9 = 11)
DUM: 27/01/04  Dada provável do parto: 03/11/04 (27 + 7 = 34/34 – 31 = 
03/1 + 9 + 1 = 11)
DPP: 03/11/04
Vamos praticar nas provas de concursos?
Questão 25 (IBFC/UFF/2016) Durante a consulta de enfermagem, a mulher DRS, 
30 anos, informou que sua última menstruação foi em 10 de setembro de 2016. 
De acordo com a regra de Näegele para cálculo da data provável do parto (DPP), é 
correto afirmar que a DPP será em:
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a) 10 de junho de 2017
b) 03 de julho de 2017
c) 17 de junho de 2017
d) 03 de junho de 2017
e) 25 de junho de 2017
Letra c.
DUM: 10 de setembro de 2016
Dia: 10 + 7= 17
Mês: 09-03= 06
Ano: +01= 2017
DPP= 17 de junho de 2017
Questão 26 (IBFC/UFSC/2016) Em uma consulta de enfermagem, o enfermeiro 
verificou que a data da última menstruação de uma gestante foi em 13/09/2016, e 
utilizando a Regra de Naegele, calculou a data provável do parto. Assinale a alter-
nativa que contemple essa data provável do parto calculada.
a) 27/06/2017
b) 13/06/2017
c) 01/06/2017
d) 06/06/2017
e) 20/06/2017
Letra e.
DUM: 13/09/2016
Dia 13 +07= 20
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Mês 09-03= 06
Ano =+01= 2017 (acrescenta 01 pois usamos a regra de reduzir 3 ao mês)
DPP 20/06/2017
Questão 27 (PREFEITURA DO RJ/2017) Durante a consulta do pré-natal com en-
fermeira da Clínica da Família, gestante informou que a data de sua última mens-
truação foi 10/02/2016. De acordo com a Regra de Näegele, a profissional calculou 
a data provável do parto em:
a) 10/11/2016
b) 17/11/2016
c) 17/10/2016
d) 10/10/2016
Letra b.
DUM 10/02/2016.
Dia 10 +07= 17
Mês 02 +09= 11
Ano mantém o mesmo, pois usamos a regra de somar 9.
DPP 17/11/2016
3.9. Classificação de Risco Gestacional
A classificação deve ser realizada em todas as consultas para detectar as ges-
tantes com maior risco e necessidade de encaminhamento para o pré-natal de alto 
risco em algumas situações mais graves.
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Segundo o CAB n. 32, a caracterização de uma situação de risco, todavia, não 
implica necessariamente referência da gestante para acompanhamento em pré-na-
tal de alto risco. As situações que envolvem fatores clínicos mais relevantes (risco 
real) e/ou fatores evitáveis que demandem intervenções com maior densidade tec-
nológica devem ser necessariamente referenciadas, podendo, contudo, retornar ao 
nível primário, quando se considerar a situação resolvida.
Os fatores considerados de risco gestacional são os mesmos no CAB 32 e 
no Protocolo de 2016 e você deve atentar para diferenciar se o risco é pos-
sível de ser acompanhando na unidade básica ou precisa ser referenciado.
Vamos para alguns exemplos de casos acompanhando na unidade básica?
Características individuais e às condições sociodemográficas desfavorá-
veis:Idade menor do que 15 e maior do que 35 anos; Condições ambientais desfa-
voráveis; e Ocupação: esforço físico excessivo, carga horária extensa, rotatividade 
de horário, exposição a agentes físicos, químicos e biológicos, estresse;
Fatores relacionados à história reprodutiva anterior: Recém-nascido com 
restrição de crescimento, pré-termo ou malformado; Macrossomia fetal; Síndromes 
hemorrágicas ou hipertensivas.
Fatores relacionados à gravidez atual: Ganho ponderal inadequado; Infecção 
urinária e Anemia.
Questão 28 (IBFC/2016) Assinale a alternativa que contemple um exemplo de 
fator de risco que permite a realização do pré-natal pela equipe de atenção básica.
a) Cardiopatias
b) Síndromes hemorrágicas ou hipertensivas
c) Pneumopatias graves
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d) Alterações genéticas maternas
e) Tuberculose
Letra B.
Observe abaixo alguns exemplos das características que devem ser encaminhadas 
ao pré-natal de alto risco.
Fatores relacionados às condições prévias: Cardiopatias;
Pneumopatias graves (incluindo asma brônquica); Nefropatias graves (como insu-
ficiência renal crônica e em casos de transplantados); Endocrinopatias (especial-
mente diabetes mellitus, hipotireoidismo e hipertireoidismo); Doenças hematoló-
gicas (inclusive doença falciforme e talassemia); Hipertensão arterial crônica e/ou 
caso de paciente que faça uso de anti-hipertensivo (PA>140/90mmHg antes de 20 
semanas de idade gestacional– IG);
Fatores relacionados à história reprodutiva anterior: Morte intrauterina ou 
perinatal em gestação anterior, principalmente se for de causa desconhecida; His-
tória prévia de doença hipertensiva da gestação, com mau resultado obstétrico e/
ou perinatal (interrupção prematura da gestação, morte fetal intrauterina, síndro-
me Hellp, eclâmpsia, internação da mãe em UTI).
Fatores relacionados à gravidez atual: Restrição do crescimento intrauterino; 
Polidrâmnio ou oligoidrâmnio; Gemelaridade; Malformações fetais ou arritmia fetal.
Fatores de risco que indicam encaminhamento à urgência/emergência obstétrica
- Síndromes hemorrágicas (incluindo descolamento prematuro de placenta -DPP, pla-
centa prévia-PP), independentemente da dilatação cervical e da idade gestacional;
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Suspeita de pré-eclâmpsia: pressão arterial > 140/90, medida após um mínimo de 
5 minutos de repouso, na posição sentada. Quando estiver associada à proteinúria, 
pode-se usar o teste rápido de proteinúria (fornecidos pela rede cegonha);
Obs.: � Edema não é mais considerado critério diagnóstico, pois é inespecífico.
Se a gestante apresentar sinais premonitórios de eclâmpsia em gestantes hiper-
tensas: escotomas cintilantes, cefaleia típica occipital, epigastralgia ou dor intensa 
no hipocôndrio direito;
Eclâmpsia (crises convulsivas em pacientes com pré-eclâmpsia);
Crise hipertensiva (PA > 160/110);
3.10. Roteiro da Primeira Consulta: História Clínica
A primeira consulta deve ser completa e deve ser preenchidos todos os dados 
necessários para o acompanhamento pré-natal, dentre eles:
1. Anamnese
História clínica, aspectos soco epidemiológicos, os antecedentes familiares, os 
antecedentes pessoais gerais, ginecológicos e obstétricos:
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2. Sintomas relacionados à gravidez
Náuseas, vômitos, dor abdominal, constipação, cefaleia, síncope, sangramento ou 
corrimento vaginal, disúria, polaciúria (aumento da frequência urinária) e edemas.
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3. Atividades da primeira consulta
Segundo o CAB na primeira consulta o profissional deverá: fazer o ca-
dastro da gestante, preencher o cartão, verificar o cartão de vacina, solicitar 
os exames de rotina, fazer os testes rápidos, orientar o retorno das consultas sub-
sequentes, as visitas domiciliares e as atividades educativas.
4. Exame físico
Na avaliação do exame físico o profissional deve proceder a:
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Com relação à ausculta fetal é importante frisar que o batimento cardiofetal será 
possível de ser auscultado entre 10ª-12ª semana, com o uso do sonar-doppler e 
com 20ª semanas com o Pinard.
Quanto aos valores de normalidade do BCF, pois foi modificado no Protocolo de 
2016.
BCF Valores de normalidade
CAB 32 120 a 160 bpm
Protocolo 2016 Verificar ritmo, frequência e regularidade 
dos BCF.
Contar número de BCF em um minuto. A 
frequência esperada é de 110 a 160 bpm.
Questão 29 (AOCP/2015) Ao verificar os Batimentos Cardiofetais (BCF) de uma 
paciente de 28 semanas, o enfermeiro da unidade de saúde observou que não 
estavam audíveis. Dentre as condutas que deverão ser tomadas, assinale a alter-
nativa INCORRETA.
a) Verificar o erro da estimativa da idade gestacional.
b) Afastar as condições que prejudiquem uma boa ausculta, como: obesidade ma-
terna e dificuldade de identificar o dorso fetal.
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c) Manter o calendário mínimo de consulta, se houver percepção materna e cons-
tatação objetiva de movimentos fetais e/ou se o útero estiver crescendo.
d) Agendar consulta médica ou fazer referência da paciente para o serviço de maior 
complexidade, se a mãe não mais perceber movimentação fetal.
e) Encaminhar a mãe ao domicílio e orientar retorno em 7 dias para melhor acom-
panhamento.
Letra e.
Não auscultar o BCF é sinal de que é necessário investigar e encaminhar para mé-
dico e exames, jamais enviar para casa.
Questão 30 (IBADE/2016) O objetivo da ausculta dos batimentos cardiofetais é 
constatar a cada consulta a presença, o ritmo, a frequência e a normalidade dos 
batimentos cardíacos fetais (BCF). É recomendado que esta ausculta deva ser rea-
lizada com o aparelho sonar após quantas semanas de gestação?
a) 20
b) 8
c) 12
d) 15
e) 22
Letra c.
Onde tem número tem questão. O sonar percebe o BCF entre 10 e 12ª semanas e 
o Pinard, após 20 semanas.
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Questão 31 (AOCP/EBSERH/2016) Em todas as consultas em gestantes a partir 
da 10ª a 12ª semana de gestação, faz-se necessária a ausculta dos Batimentos 
Cardiofetais (BCF). Sendo assim, é correto afirmar que
a) a escuta torna-se audível com uso de sonar doppler a partir da 6ª/7ª semana.
b) a escuta torna-se audível com uso de estetoscópio de Pinard a partir da 12ª semana.
c) a frequência dos BCF esperada é de 110 a 160 bpm.
d) deve-se contar o número de BCF em quinze segundos.
e) a frequência dos BCF esperada é de 80 a 100 bpm.
Letra c.
De acordo com o protocolo de 2016 os BCF normais estão entre 110 a 160 bpm.
a) Errado. O sonar percebe os BCF após 10 - 12ª semanas.
b) Errado. O Pinard é utilizado para verificar os BCF após 20ª semana.
d) Errado. O tempo correto é de um minuto, observando sua frequência e seu ritmo.
e) Errado. É considerada normal a frequência cardíaca fetal entre 110 a 160 bati-
mentos por minuto.
Questão 32 (PREFEITURA DO RJ/2016) A ausculta dos batimentos cardiofetais 
deve ser realizada a cada consulta do pré-natal, com o objetivo de constatar a 
presença, o ritmo,a frequência e a sua normalidade. É considerada normal a fre-
quência cardíaca fetal entre:
a) 60 a 90 batimentos por minuto
b) 60 a 120 batimentos por minuto
c) 90 a 160 batimentos por minuto
d) 120 a 160 batimentos por minuto
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Letra d.
Observe que as bancas podem considerar o CAB 120 a 160 ou o protocolo de 2016 
(110 a 160).
5. Solicitação de exames complementares
Na primeira consulta os exames que devem ser solicitados incluem:
• Hemograma;
• Tipagem sanguínea e fator Rh;
• Coombs indireto (se for Rh negativo);
• Glicemia de jejum;
• Teste rápido de triagem para sífilis e/ou VDRL/RPR;
• Teste rápido diagnóstico anti-HIV;
• Anti-HIV;
• Toxoplasmose IgM e IgG;
• Sorologia para hepatite B (HbsAg);
• Exame de urina e urocultura;
• Ultrassonografia obstétrica (não é obrigatório), com a função de verificar a IG;
• Citopatológico de colo de útero (SN);
• Exame da secreção vaginal (SN);
• Parasitológico de fezes (SN);
• Eletroforese de hemoglobina.
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Questão 33 (CESPE/MPU/2013) Acerca da assistência de enfermagem em saúde 
materna, julgue os itens seguintes.
Entre os exames complementares solicitados na primeira consulta da gestante, in-
cluem-se o de glicemia em jejum e o exame sumário de urina (tipo I), que devem 
ser repetidos em data próxima à trigésima semana de gestação.
Certo.
Dentre os exames do primeiro trimestre estão a glicemia de jejum e o EAS.
Questão 34 (CETRO/2014) De acordo com os cadernos de atenção Básica de 2012 
e com a possibilidade de atuar plenamente na gestação de baixo risco, o enfermeiro 
obstetra é responsável por solicitar os seguintes exames complementares na pri-
meira consulta de pré-natal, exceto:
a) teste rápido de diagnóstico anti-HIV.
b) toxoplasmose IgM e IgG.
c) sorologia para hepatite B (HbsAg).
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d) citologia esfoliativa.
e) teste rápido de triagem para Sífilis.
Letra d.
O certo seria colpocitologia oncótica.
Questão 35 (CESPE/2013) Exames de urina e o teste VDRL (veneral disease re-
search laboratory) devem ser realizados na primeira consulta de pré-natal e na 
trigésima semana de gestação.
Certo.
Com a intenção de diagnosticar precocemente a sífilis e efetuar o tratamento.
6.Condutas gerais
Segundo o CAB 32, no final da primeira consulta deve haver a interpretação dos 
dados da anamnese, o exame clínico/obstétrico e a instituição de condutas especí-
ficas. Dentre essas condutas estão:
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3.11. Consultas Subsequentes
Nas consultas subsequentes devemos proceder a anamnese atual de forma mais 
objetiva, perguntar as queixas mais comuns e atentar para os sinais de intercorrên-
cias clínicas e obstétricas.
Em todas as consultas deve ser observado o risco gestacional.
Nas consultas subsequentes estão incluídas as seguintes atividades:
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Nessas consultas devemos avaliar o bem-estar materno e fetal com as seguin-
tes observações:
1. Avaliação materna
a) Cálculo e anotação da idade gestacional;
b) Determinação do peso e cálculo do índice de massa corporal (IMC): anote no 
gráfico e realize a avaliação nutricional subsequente e o monitoramento do ganho 
de peso gestacional;
c) Medida da pressão arterial (observe a aferição da PA com técnica adequada);
d) Palpação obstétrica e medida da altura uterina (anote os dados no gráfico e 
observe o sentido da curva para avaliação do crescimento fetal);
e) Pesquisa de edema;
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f) Exame ginecológico, incluindo das mamas, para observação do mamilo.
2. Controles fetais
a) Ausculta dos batimentos cardiofetais;
b) Avaliação dos movimentos percebidos pela mulher e/ou detectados no exame 
obstétrico/registro dos movimentos fetais;
c) Teste de estímulo sonoro simplificado (Tess), se houver indicação clínica.
3. Condutas:
As condutas serão individualizadas a depender das demandas levantadas e re-
sultados de exames físicos e complementares.
1. Oriente a gestante sobre alimentação e faça o acompanhamento do ganho de 
peso gestacional
2. Incentive o aleitamento materno exclusivo até os seis meses;
3. Oriente a gestante sobre os sinais de risco e a necessidade de assistência em 
cada caso;
4. Faça o acompanhamento das condutas adotadas em serviços especializados, 
pois a mulher deverá continuar a ser acompanhada pela equipe da atenção básica;
5. Proceda à realização de ações e práticas educativas individuais e coletivas;
6. Faça o agendamento das consultas subsequentes.
Dentre os itens para avaliação da gestante no exame físico está a medida da 
altura uterina, vamos conferir as orientações dessa técnica?
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SAÚDE DA MULHER
Rede Cegonha e Pré-Natal
Prof.ª Fernanda Barboza
3.12. Medida da Altura Uterina
Segundo o Protocolo de 2016 do MS, a altura uterina indica o crescimento 
fetal e a medida deve ficar dentro da faixa que delimita os percentis 10 e 90 do 
gráfico de crescimento uterino de acordo com a idade gestacional.
Técnica para medida da altura uterina:
1. Posicione a gestante em decúbito dorsal, com o abdome descoberto;
2. Delimite a borda superior da sínfise púbica e o fundo uterino;