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ACOMPANHAMENTO FISIOTERAPEUTICO NO PÓS PARTO DATA: ____/____/_________ PROTUÁRIO:________________ NOME:___________________________________________________ IDADE:____________ HORA DO PARTO: TIPO DE PARTO: ( ) NORMAL ( ) CESARIANA G:_____ A:_____ P:_____ COMO VOCÊ CLASSIFICARIA SEU BEM ESTAR GERAL: ( ) BOM ( ) REGULAR ( )RUIM DIFICULDADE PARA AMAMENTAR: ( ) SIM ( )NÃO __________________________________________________________ CONTRAÇÃO VOLUNTÁRIA DO ASSOALHO PÉLVICO: ( ) SIM ( ) NÃO EDEMA DE MMII: ( ) PRESENTE ( ) AUSENTE SINAL DE HOMMANS: ( ) POSITIVO ( ) NEGATIVO DOR: ( ) SIM ( ) NÃO __________________________________________________________ SIMETRIA DAS MAMAS: ( ) SIM ( ) NÃO SANGRAMENTO: ( ) POUCO ( ) MÉDIO ( ) INTENSO MICÇÃO ( ) COM DOR/ARDOR ( )SEM DOR/ARDOR ( ) NÃO EVACUAÇÃO ( ) SIM ( ) NÃO ESTADO GERAL APÓS O EXERCÍCIO: ( ) BOM ( ) REGULAR ( ) RUIM ORIENTAÇÕES: