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Medicação Pré-anestésica
Disciplina: Anestesiologia
Professora: Andressa de Fátima Kotleski Thomaz de Lima
Planejamento da Anestesia
Avaliação do paciente e do procedimento cirúrgico
Medicação Pré-anestésica
Indução da anestesia
Manutenção
Pós-operatório imediato (despertar, alta)
MPA - Objetivos:
 Promover sedação, analgesia e relaxamento muscular
 Potencializar a ação dos anestésicos
 Coibir o 2º estágio da anestesia
 Promover indução e recuperação suaves
 secreções das vias aéreas, salivação
 reflexos autonômicos 
 Suprimir ou prevenir o vômito e a regurgitação
MPA – Requisitos para o anestesista
 Conhecer as características de cada fármaco
 Efeitos no sistema (card/resp/renal)
 Latência 
 Duração de ação
MPA – Escolha:
 Estado geral do paciente
 Grau de sedação e analgesia desejados
 Tipo de procedimento cirúrgico
 Fármacos e equipamentos disponíveis
 **** Planejamento anestésico!!
Agentes:
 Anticolinérgicos: atropina, escopolamina, glicopirrolato
 Fenotiazínicos: acepromazina, clorpromazina, 
prometazina
 Butirofenonas: Azaperone
 Agonistas de receptores α2: dexmedetomidina, 
detomidina, xilazina
 Benzodiazepínicos: midazolam, diazepam
 Opióides: morfina, meperidina, metadona, butorfanol –
tramadol
Anticolinérgico – Atropina e Escopolamina
 Mecanismo de ação: 
 Antagonista competitivo de receptores colinérgicos muscarínicos
(acetilcolina)
 Tem ação vagolítica – Bloqueiam efeitos do vago
https://toxcen.es.gov.br/Media/toxcen/Aulas/2_Sindr
omes_Toxicas.pdf
https://toxcen.es.gov.br/Media/toxcen/Aulas/2_Sindromes_Toxicas.pdf
Atropina - Efeitos
Atropina - Indicações
 Ritmos bradicárdicos (trans-operatório ou preventiva), BAV, 
diminuir secreções (?)
Atropina – Efeitos Adversos
 Midríase (lesão de retina)
 Taquicardia – ICC, taquiarritmia
 Obstrução de vias aéreas, pois as secreções ficam mais 
espessas
 Diminui motilidade de TGI – (Equinos)
Atropina - Doses e Vias de 
administração
 Cão e gato: 0,02/0,04 mg/kg 
 Suíno: 0,06-0,08 mg/kg
 Pequenos ruminantes: 0,7 mg/kg
 IV/IM/SC
 70% coelhos presença da atropinase
 Felinos e ratos degradação mais rápida que cães
 Latência IV: 1min, 5 min – Provoca elevação de 30-40% FC por 30 min
 Escopolamina: 0,01 – 0,02 mg-kg (equinos) - antiespasmódico
Tranquilizantes 
 Fenotiazinicos e Butirofenonas
 Possuem ação a nível subcortical
 Não levam a perda de consciência
 Mecanismo de ação: bloqueio dos receptores de dopamina 
pré e pós sinapticos
Fenotiazínicos
 Acepromazina
 Melhor tranquilizante
 Mais hipotensor
 Clorpromazina
 Melhor antiemético
 Levomepromazina
 Melhor anti-histamínico 
 Prometazina – Anti-histamínico
Fenotiazínicos - Prometazina
 Mecanismo de ação:
 Central: Bloqueio dos receptores de dopamina, histamina e 
serotonina
 Periférico: bloqueios α1- adrenérgico (hipotensão-vasodilatação)
Fenotiazínicos – Acepromazina
Vantagens
 Tranquilização
 Ação antiemética (bloqueia 50% êmese causada pela 
morfina)
 Efeito anti-histamínico
 Reduz dose agentes anestésicos
 Latência: IV 2 a 3 min/ 5 a 10 min IM
 Duração de ação: 2 a 3 horas
Fenotiazínicos – Acepromazina
Desvantagens
 Vasodilatação periférica
 Hipotensão
 Hipotermia
 Reduz limiar convulsivo
 Paralisia peniana
 Reduz ação de vasopressores
 Esplenomegalia
 Reduz hematócrito e hemoglobina
 Braquicefálicos (maior sensibilidade)
Fenotiazínicos – Acepromazina
Doses
 Cães: 0,02- 0,05 mg/kg
 Gatos: 0,05 – 0,1 mg/kg
 Equinos: 0,03-0,05 mg/kg
 Ruminantes: 0,03-0,05 mg/kg
 Não ultrapassar 3 mg totais
 IV
 IM
 SC
Tranquilizantes – Butirofenonas
 Poucos efeitos cardiovasculares e respiratórios
 Potentes antieméticos
 Neuroleptoanalgesia
 Pouco utilizadas 
Tranquilizantes – Butirofenonas
 Azaperone
 Melhor tranquilizantes para suínos
 Dose 1 a 4 mg/kg IM
 Droperidol
 Dose: IV ou IM
 Cães e gatos 0,1 a 0,4 mg/kg – 2 a 5 horas 
Sedativos: Alfa 2-agonistas
 Xilazina
 Detomidina
 Romifidina
 Dexmedetomidina
 Medetomidina
Alfa 2-agonistas
 Rápida absorção
 Metabolização hepática
 Excreção renal
 Mecanismo de ação
 Estimulação de receptores alfa – adrenérgicos: SNC e SNP 
 Diminuição de liberação de noradrenalina
 Diminuição da atividade simpática
 Diminuição de catecolaminas e outros hormônios de estresse 
Alfa 2-agonistas - Efeitos
 Sedação
 Relaxamento muscular
 Analgesia Visceral Discreta
 Ataxia
 Hiperglicemia
 Redução da motilidade intestinal
 Prolapso peniano
 Ptose palpebral
 Abaixamento de cabeça 
Alfa 2-agonistas
 Efeitos Simpatolíticos
 Bradicardia
 BAVs
 Inotropismo negativo
 Hipertensão arterial transitória
 α1
 Hipotensão arterial
 Depressão respiratória
 Salivação
 Êmese
DC: redução 20-30%
Alfa 2-agonistas
Xilazina
 Mais empregado no Brasil
 Efeito sedativo mais prolongado do que o
analgésico
 Dose 0,2 a 1mg/kg Cão/Gato/Cavalo
 0,03 – 0,1 mg/kg Ruminantes
Detomidina
 Só empregado em equinos
 Mais potente sedativo e analgésico
 Dose: 5 a 20 mcg/kg IV
10 a 40 mcg/kg IM 
Alfa 2-agonistas
Xilazina
 Latência:
 IV: imediata
 IM: 3 a 5 min
 Duração da ação:
 30 a 40 min
Detomidina
 Latência:
 IV: imediata
 IM: 3 a 5 min
 Duração de ação:
 45 a 90 min
Efeito dose-dependente
Alfa 2-agonistas
 Dexmedetomidina
 Isômero ativo da medetomidina
 Alta especificidade dos receptores adrenérgicos
 Mais recente fármaco da classe 
 Cão, gato, silvestres...
Alfa 2-agonistas - Antagonistas
Ioimbina 
 Reversor mais empregado no 
Brasil
 Melhor efeito sobre a xilazina
 Excitação e mioclonia
 Taquicardia 
Atipamazole
 Melhor efeito sobre os outros 
α2-agonistas (puro)
 Menos efeitos colaterais
 Efeito imediato 
Benzodiazepínicos
 Diazepam
 Midazolam
 Zolazepam**
Benzodiazepínicos - Efeitos
 Efeito sedativo
 Hipnótico
 Anticonvulsivante (curta duração)
 Amnésia retrógrada
 Miorrelaxante
 Alta ligação as proteínas plasmáticas
 Pode causar excitação paradoxal
 Sofre biotrasformação pelo citocromo P450
Benzodiazepínicos – Efeitos SCV
 Hipotensão:
 Diazepam +
 Midazolam ++
 Ritmo e FC: ndn
 Débito cardíaco: estável
Benzodiazepínicos – Efeitos Respiratório
 Diminui o volume corrente
 Principalmente IV – Apnéia
 VC: volume de ar inspirado ou expirado em cada 
respiração normal
Benzodiazepínicos
Uso em Anestesia:
 Indução da anestesia
 Reduz dose do anestésico
 Associados com: cetamina, propofol, etomidado
Benzodiazepínicos – Mecanismo de ação
 Facilitação da transmissão GABAérgica
 Mecanismos inibitório dos sistemas adrenérgicos e 
noradrenérgicos de alerta e vigília
 Produz sono semelhante ao fisiológico
 GABA (ácido gama-aminobutírico): NT inibitório do SNC
Benzodiazepínicos- Diazepam
 Dose: 0,1 - 1 mg/kg IV - oleoso
 Equinos: 0,05 mg/kg
 É metabolizado em desmetildiazepam e nordiazepam
(mais ativos), meia vida de eliminação:
 3,6 horas cão
 21 horas gato
 A eliminação é feita através da conjugação com o ácido 
glicurônico pela urina
Benzodiazepínicos – Midazolam
 Dose: 0,2-0,5 mg/kg IV, IM
 Meia vida mais curta
 Causa maior hipnose
 Pode causar hipotensão em doses elevadas
Benzodiazepínicos - Antagonista
Flumazenil
 Dose: 0,05 mg/kg IV
 Período Hábil 60 min
Opióides
 Morfina
 Metadona
 Tramadol?
 Meperidina
 Butorfanol
 Fentanil
 Codeína
Opióides
 Civilizações antigas descobriram o ópio da 
papoula
 Acreditava–se que promoviam excitação
 Qualquer espécie animal pode receber opióide
Opióides
 Amplamente utilizados na MV
 Bons sedativos
 Analgésicos potentes
 Baixo custo
 Vários agentes disponíveis
 Opióides potentes: morfina, metadona, fentanil
 Opióides fracos: tramadol, codeína, butorfanol
Opióides
 Ligam – se de forma reversível a receptores
específicos no SNC e medula espinhal Nocicepção
 Percepção
 Liberação de serotonina 
Classificação dos Opióides
 Agonistas: morfina, metadona, meperidina, tramadol, 
codeína, fentanil, remifentanil
 Agonistas parciais: buprenorfina
 Agonistas-Antagonistas: butorfanol e nalbufina
 Antagonistas: naloxona
Opióides – Efeitos Adversos
 Depressão respiratória
 Excitação, euforia, disforia;
 Sedação;
 Bradicardia (estímulo vagal), hipotensão (histamina)
 Ofegante (centro termorregulador);
 Náusea, salivação e defecação seguida de constipação 
Opióides - Morfina
 Dose: 0,1 – 1 mg/kg 
 Epidural : 0,1 mg/kg (12-24 horas), retenção urinária
 Latência: 5-10 min IM. 30 seg IV
 Pico de ação: 5 min IV
 Duração: 2 a 6 horas
 Estabilidade SCV
 Boa analagesia
 Vômito
 Liberação de histamina
 Reduz motilidade GI
Opióides - Meperidina
 Dose: 1-4 mg/kg
 Latência: 5-10 min IM
 Duração: 1-2 horas
 Liberação de histamina – Não aplicar IV, mastocitoma, 
pacientes com risco de anafilaxia
 Analgésico fraco, boa sedação
Opióides - Metadona
 Dose: 0,1-0,5 mg/kg
 Latência: 5-10 min IM, 15-30 seg IV
 Pico de ação: 5 min IV, 10 min IM
 Duração: até 6 horas
 Boa sedação
 Efeito antagonista NMDA
 Depressão SCV
Opióides - Tramadol
 Dose: 2-5... mg/kg
 Latência: 5-10 min IM, precaução IV
 Duração de ação: 8 horas
 Analgésico de efeito moderado
 Atua tbm inibindo a receptação de NA e serotonina
Opióides - Fentanil
 Dose: 2 – 5 mcg/kg
 IV: lento
 Latência: 30 seg IV
 Pico de ação: 3 minutos
 Duração: 15-30 min IV, 20-40 min IM
 Bradicardia
 Boa analgesia
 IM menor depressão CR
 Bom sedativo
 IC: efeito cumulativo
TRANS-ANESTÉSICO
Opióides - Remifentanil
 Sem efeito cumulativo
 IC: 0,1-0,5 mcg-kg/min
 Bradicardia
 Não possui metabolização hepática
Principais Opióides Utilizados:
Opióides - Antagonista
 Naloxona
Dose: 0,04 mg/kg
Antagonista de todos os receptores opiáceos
Utilizado no tratamento de overdose
Ausência de efeitos deletérios e analgésico 
também 
Casos Clínicos
Caso 1
 Joanina
 Felina, SRD
 1 ano
 Peso: 2,5 kg
 Temperamento agressivo
 Será submetida a OSH eletiva
Caso 2
 Spike
 M
 Dogue Alemão
 Peso: 50 kg
 1,5 anos
 Será submetido a anaplastia em
pálpebra inferior
Caso 3
 Sparco
 Macho 
 P: 30 kg
 Bulldogue inglês
 Idade: 8 anos
 Comorbidades: IC – Lado direito
 Medicações: Pimobendam, enalapril
 Será submetido a orquiectomia devido hiperplasia 
prostática
Caso 4
 Belinha
 SRD, canina
 20 kg
 Desidratada
 Anorexia
 Leucocitose, uréia e creatinina aumentadas
 Suspeita clínica: piometra
Caso 5
 Toninho
 Canino
 SRD
 3 meses
 Fratura de tíbia
 Anemia
Caso 6
 Guns
 Cavalo
 7 anos
 M
 Será submetido a orquiectomia eletiva
Caso 7
 Lia
 Égua
 F
 9 anos
 Cólica
Dúvidas??
Cálculo de dose
 Dose??
 Peso (do meu paciente)
 Concentração??