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Mamas 1 � Mamas 1. Sobre a anatomia da mama, responda: I e IV I- A mama é dividida em 4 quadrantes, sendo eles, superior medial, superior lateral, inferior medial e inferior lateral; II- O surgimento de nódulos está relacionado principalmente ao quadrante superior medial; III- A vascularização da mama se dá principalmente pela artéria torácica externa; IV- A base de uma mama adulta estende-se da 2ª a 6ª costelas, ao longo da linha medioclavicular, e situa-se diretamente à frente dos Mm. peitoral maior, serrátil anterior e oblíquo externo. Assinale as asserções corretas: 2. Sobre a anatomia da mama, responda: I, II e IV I- Os ligamentos suspensores da mama são contínuos com a derme e tem função de sustentar a mama e o carcinoma mamário pode tensionar esses ligamentos, causando depressão da pele II- A inervação da mama é feita via ramos cutâneos mediais e laterais do segundo ao sexto nervos intercostais e pelos nervos supraclaviculares. III- A drenagem linfática da mama é feita por 3 níveis de linfonodos, sendo o nível I o grupo axilar inferior, o nível II o grupo axilar médio e o nível III o grupo infraclavicular superior. Os níveis são definidos pelo M. peitoral maior IV- O complexo aréolo papilar contém numerosas glândulas sudoríparas e sebáceas especializadas que desembocam diretamente na superfície da pele. Já a papila, é o local de abertura dos ductos lactíferos. Assinale a(s) alternativa(s) corretas: 3 - Sobre as mamas, assinale a alternativa correta: D Mamas 2 I - A maior parte da linfa das mamas é drenada pelos linfonodos paraesternais e abdominais. (axilares) II - A drenagem venosa da mama se faz principalmente para a veia axilar, mas existe alguma drenagem para a veia torácica interna. III - A irrigação da mama é feita principalmente pela artéria torácica lateral e pela artéria torácica interna. IV - A artéria torácica interna além de participar da irrigação sanguínea da mama tem grande importância clínica, sendo muito utilizada em cirurgias de revascularização do miocárdio em pacientes com doenças coronarianas. V - Principal local de formações tumorais na mama é o quadrante superior medial, sendo que as metástases ocorrem primariamente nos linfonodos paraesternais. 4 - Sobre a mama assinale a alternativa correta I, II e IV I - A disposição das estruturas mamárias do sistema glandular se dá (De interior ao exterior) de forma: Lóbulos mamários, Ductos Lactíferos, Seio lactífero, Papila mamária II - A glândula mamária está firmemente fixada à derme da pele sobrejacente por ligamentos cutâneos denominados de "Ligamentos suspensores da mama" III - Os seios lactíferos dão origem a Brotos que formam 15 a 20 lobos da glândula mamária que constituem o estroma IV - Cada Lobo é drenado por um Ducto Lactífero V - Os limites anatômicos da mama estão delimitados pelas vértebras T2 e T5. (T6) 5- As mamas possuem grande importância na vida da mulher, seja do ponto de vista sexual ou reprodutivo. Sobre a anatomia desse órgão, analise as afirmativas: II e III I - As mamas são delimitadas na parte medial pela margem lateral média e na parte lateral pela linha hemiclavicular. Já na parte superior é delimitada pelo 2° espaço intercostal e na parte inferior pelo 6° espaço intercostal. (axilar média) II - Nos homens as mamas possuem apenas alguns pequenos ductos ou cordões epiteliais. Aqui a tela subcutânea é a mesma da encontrada em outras partes do corpo, mas não há desenvolvimento do sistema glandular Mamas 3 III - As mamas estão apoiadas sobre um leito na superfície do tórax. Dois terços do leito são formados pela fáscia peitoral sobre o músculo peitoral maior; o outro terço, pela fáscia que cobre o músculo serrátil anterior. IV - Entre 8 e 15 anos de idade as mamas femininas normalmente aumentam de tamanho, em parte devido ao desenvolvimento glandular, mas principalmente por aumento da deposição de tecido fibroso. (tecido adiposo) É correto o que se afirma apenas em: 6- A glândula mamária é um órgão par, que se situa na parede anterior e superior do tórax e está apoiada sobre o músculo peitoral maior. Acerca desse órgão, assinale as alternativas CORRETAS: C I- A mama é suspensa pelos ligamentos suspensores da mama (de Cooper). Diante de um carcinoma de mama, esses ligamentos são tensionados levando a depressão na pele. II- A aréola tem de 10 a 15 diminutos nódulos subcutâneos denominados de tubérculos de Morgagni (glândulas sebáceas). Além dessas glândulas sebáceas, também contém numerosas glândulas sudoríparas. III- A mama possui 3 níveis de drenagem linfática sendo eles: grupo axilar inferior, grupo axilar médio, grupo infraclavicular superior. Sendo que o nível 3 (grupo axilar inferior) é o de pior prognóstico. (nível 1) IV- O sistema linfático profundo origina-se de capilares linfáticos, no nível dos ácinos e é especialmente importante como trajeto de metástases tumorais É correto o que se afirma apenas em: 7. A respeito da anatomia da mama analise as afirmações a seguir e assinale a alternativa correta: C I- As glândulas mamárias estão situadas na tela subcutânea da mama, sobre os músculos peitoral maior e serrátil anterior e a fáscia muscular associada (o leito da mama). II- Na tela subcutânea, pode ser vista somente a papila mamária. III- Os ductos mamários têm origem mesoderma e o estroma tem origem ectodérmica. (↔) Mamas 4 IV- Os lóbulos de tecido glandular convergem para a papila mamária, e cada um tem seu próprio ducto lactífero, que se abre nesse local. V- O quadrante superior lateral da mama tem a maior parte do tecido glandular, principalmente devido a uma extensão que segue em direção à axila ou entra nela (processo axilar), e, portanto, é o local da maioria dos tumores. VI- A maior parte da linfa da mama drena para os linfonodos axilares; isso é importante no tratamento do câncer de mama. Como as glândulas mamárias e os linfonodos axilares são superficiais, a palpação de tumores primários e metastáticos durante o exame de rotina da mama permite detecção e tratamento precoces. 8. As mamas são as estruturas superficiais mais proeminentes na parede anterior do tórax, sobretudo nas mulheres. As mamas são formadas por tecido glandular e tecido fibroso de sustentação integrados a uma matriz adiposa, junto com vasos sanguíneos, vasos linfáticos e nervos. Sobre a vascularização da mama, responda: II e III I- A irrigação arterial da mama provém dos ramos mamários mediais de ramos perfurantes e ramos intercostais anteriores da artéria torácica interna. (artérias mamárias internas, que são ramos da artéria torácica interna) II- A drenagem venosa da mama se faz principalmente para a veia axilar, mas há alguma drenagem para a veia torácica interna. III- A linfa passa da papila, da aréola e dos lóbulos da glândula mamária para o plexo linfático subareolar. IV- Uma parte da irrigação da mama provém das artérias intercostais posteriores, ramos da parte torácica da aorta nos 3º, 4º e 5º espaços intercostais. (anteriores) Assinale a alternativa correta: 9. Quais são as artérias responsáveis pela irrigação da mama? I, II e IV I. Artéria torácica lateral II. Artéria torácica interna III. Artéria braquial IV. Ramos anteriores da artéria intercostal V. Artéria carótida comum Mamas 5 A drenagem linfática da mama é importante devido ao seu papel na metástase de células cancerosas. A linfa passa da papila, da aréola e dos lóbulos da glândula mamária para o plexo linfático subareolar. Sobre a drenagem assinale a correta: II e III I) A drenagem venosa da mama se faz principalmente para a veia torácica interna, mas há alguma drenagem para a veia axilar. II) A maior parte da linfa (> 75%), sobretudo dos quadrantes laterais da mama, drena para os linfonodos axilares, inicialmente para os linfonodos anteriores ou peitorais. Entretanto, parte da linfa drena diretamente para outros linfonodos axilares ou até mesmo para os linfonodos interpeitorais, deltopeitorais, supraclavicularesou cervicais profundos inferiores. III) A maior parte da linfa remanescente, sobretudo dos quadrantes mediais da mama, drena para os linfonodos paraesternais ou para a mama oposta, enquanto a linfa dos quadrantes inferiores flui profundamente para os linfonodos abdominais. IV) A linfa da pele da mama, com exceção da papila e da aréola, drena somente para os linfonodos axilares. Sobre as analgesias durante o parto, analise as afirmativas abaixo e assinale a alternativa correta: I, II e III I. A anestesia geral raramente é necessária, por não ser prática e segura, principalmente quando está ocorre em uma sala de trabalho de parto, nascimento e recuperação. II. O bloqueio do nervo pudendo é inadequado para o parto vaginal instrumentado, porém, é eficaz e muito seguro. III. A raquianestesia é feita via punção lombar ao nível de L3 e L4, provoca anestesia completa abaixo do nível da cintura. IV. As referências anatômicas para punção na anestesia peridural podem ser: crista iliaca, borda costal inferior e espinha ilíaca ântero-superior a nível de S1. Assinale a correta: Sobre o períneo e a inervação da pelve feminina, responda: D I. O canal do pudendo, também chamado de canal de alcook, é formado pela fáscia do músculo obturador interno e possui trajeto abaixo da espinha isquiática, parede Mamas 6 lateral da fossa isquioanal e abaixo do arco tendíneo do músculo levantador do anus. II. O nervo pudendo possui Ramos retais inferiores e perineais. Ambos são divididos em motores e sensitivos, sendo que os motores agem nos músculos do períneo e do anus e os sensitivos agem na pele. III. A vagina possui inervação somática por quase toda sua estrutura, o nervo perineal profundo conduz fibras simpáticas e somáticas que garantem sensibilidade ao toque e temperatura. IV. Os limites que determinam o períneo são: sínfise púbica, espinha isquiatica e cóccix. (túber) Assinale a correta: Com base na inervação, anatomia e irrigação da mama, assinale as corretas B I. A base de uma mama adulta estende-se da 2a a 6a costelas, ao longo da linha medioclavicular, e situa-se diretamente à frente dos Mm. Peitoral menor, serrátil anterior e oblíquo interno. A mama é fixada, por tecido conjuntivo frouxo, à fáscia peitoral e às fáscias adjacentes (fáscias da axila e do abdome). II. O tecido glandular é composto por 10 a 20 lobos individuais, apresentando, cada um deles um ducto lactífero maior, que desemboca na papila mamária, por meio de um segmento dilatado, o seio lactífero III. A mama é irrigada pelos ramos perfurantes da A. torácica interna (= Rr. mamários médios do 2o ao 4o espaços intercostais), ramos da A. torácica lateral (Rr. mamários laterais) e ramos diretos da 2a à 5a A. intercostais (Rr. mamários). A mama é drenada pelas Vv. torácicas internas e laterais. IV. A inervação sensitiva da mama apresenta um arranjo segmentar e é suprida pelos ramos do 3º ao 7º N. intercostal (4-6º) Qual é a(s) artéria(s) responsável pela irrigação da mama? I, II e IV I-Artéria torácica lateral II-Artéria torácica interna Mamas 7 III-Artéria braquial IV-Ramos anteriores da artéria intercostal V-Artéria carótida comum 3- Sobre a anatomia da mama, sua localização correspondente na parede torácica e estruturas associadas, assinale a alternativa correta: A a) As glândulas mamárias estão situadas na tela subcutânea da mama, sobre os músculos peitoral maior e serrátil anterior e a fáscia muscular associada (o leito da mama). b) As glândulas mamárias estão situadas na tela subcutânea da mama, sobre os músculos peitoral menor e serrátil anterior e a fáscia muscular associada (o leito da mama). c) As mamas são características proeminentes e, nos homens, as papilas mamárias demarcam o 5o espaço intercostal. d) As mamas são características proeminentes e, nos homens, as papilas mamárias demarcam o 3o espaço intercostal. e) As mamas nos homens são principalmente uma acentuação do contorno dos músculos peitorais menores, realçados pela papila mamária no 4o espaço intercostal. 4 - Cada mama é uma projeção hemisférica de dimensões variáveis localizada anteriormente aos músculos peitoral maior e serrátil anterior e conectada a esses músculos por uma camada de fáscia constituída por tecido conjuntivo denso não modelado. Sobre a anatomia da mama, assinale as afirmativas corretas: I e III I - As funções das glândulas mamárias são síntese, secreção e ejeção de leite; essas funções, denominadas lactação, estão associadas à gravidez e ao parto. II - A produção de leite é estimulada principalmente pelo hormônio ocitocina da adeno-hipófise, com contribuição da progesterona e dos estrogênios. A ejeção de leite é estimulada pela prolactina, liberada pela neuro-hipófise em resposta à sucção da papila materna pelo lactente. (prolactina → ocitocina) III - A base de uma mama adulta estende-se da 2° a 6° costelas, ao longo da linha medioclavicular, e situa-se diretamente à frente dos Mm. peitoral maior, serrátil Mamas 8 anterior e oblíquo externo. IV - A glândula mamária tem 15 a 20 lobos, ou compartimentos, separados por uma quantidade variável de tecido adiposo. Em cada lobo há vários compartimentos menores, denominados alvéolos, compostos de aglomerações, semelhantes a cachos de uva, de glândulas secretoras de leite denominadas lóbulos inseridas em tecido conjuntivo. ( ↔) Cada mama é uma projeção hemisférica de tamanho variável anterior aos músculos peitoral maior e serrátil anterior, e ligada a eles por uma camada de fáscia composta por tecido conjuntivo denso irregular. Todas I- A mama ao longo da gestação passa por uma série de transições, Ocorre um aumento gradativo do número de glândulas que produzem leite e elas se tornam capazes de produzir leite. II- Cada mama tem uma projeção pigmentada, a papila mamária, que tem uma série de aberturas chamados ductos lactíferos, dos quais emergem leite. III-Em cada lobo existem vários compartimentos menores chamados lóbulo, compostos por agrupamentos de glândulas secretoras de leite em forma de uva chamados de alvéolos. IV- As funções das glândulas mamárias são a síntese, a secreção e a ejeção de leite; estas funções, chamadas de lactação, estão associadas à gestação e ao parto. V- A produção de leite é estimulada em grande parte pelo hormônio prolactina liberado pela adeno-hipófise. A anatomia das mamas é o estudo da estrutura e das características físicas das glândulas mamárias femininas, que estão localizadas na parte anterior do tórax. As mamas desempenham um papel fundamental na reprodução e na lactação, mas também são de grande importância para a saúde geral das mulheres. Sobre a anatomia das mamas analise as alternativas a seguir: I e III I- A área pigmentada circular de pele que circunda a papila mamária é denominada aréola e seu aspecto é irregular porque contém glândulas sebáceas modificadas. II- Existem filamentos de tecido conjuntivo denominados ligamentos suspensores da mama entre a pele e a fáscia que sustentam as mamas. Esses ligamentos se tornam mais frouxos com o passar dos anos ou em decorrência de tensão excessiva por prática prolongada de corrida ou exercícios aeróbicos de alto impacto. O uso de sutiã de suporte não consegue retardar esse processo, visto que, não ajuda a manter a integridade dos ligamentos suspensores. Mamas 9 III- A glândula mamária é constituída por 15 a 20 lobos, ou compartimentos, separados por um volume variável de tecido adiposo. Em cada lobo existem vários compartimentos menores denominados lóbulos.
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