Trabalho de Parto- TICS

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CENTRO UNIVERSITÁRIO UNIFIPMOC 
Medicina 4o Período - Turma XXVIII - 2022.2 
Acadêmico (a): Bianca Thays Cardoso 
Quais os objetivos / propostas da avaliação inicial (primeira etapa do 
trabalho de parto) da gestante em trabalho do parto?
A admissão da uma parturiente deve ser feita sempre tendo em base o grau de dilatação e a 
presença de contrações uterinas regulares e frequentes. Na consulta de admissão, além da 
busca por diagnóstico de trabalho de parto e identificação de possíveis riscos materno e 
perinatal, devem ser realizados anamnese, avaliação dos 
dados da carteira da gestante, com atenção especial para a 
tipagem sangüínea e sorologias de HIV, sifilis, hepatite B 
e toxoplasmose, além de realizar exame fisico geral e 
obstétrico. Durante a anamnese, deve se questionar acerca 
de idade, paridade, cirurgia previa, gestação e 
parto anterior, uso de substâncias como álcool e tabaco, 
histórico familiar de pré-eclâmpsia, diabetes mellitus ou 
hipertensão arterial. Outro ponto importante a ser 
avaliado é a idade gestacional (IG). 
No exame físico, deve-se atentar ao sinais vitais (PA, FC, FR, temperatura e avaliação de 
mucosas), ausculta cardíaca e pulmonar, presença de veias varicosas na vulva ou membros 
inferiores e eventuais lesões de pele. No exame ginecológico, durante a palpação uterina 
deve-se buscar o tamanho do feto, além de seu posicionamento, deve-se medir a altura 
uterina (AU). Deve-se evitar o toque uterino ao máximo para evitar sofrimento 
desnecessário, devendo ser realizado a cada 2 ou 3h para avaliar dilatação. Observar se há 
apagamento do colo do útero, estado das membranas, tipo e altura da apresentação fetal. 
Após feita toda avaliação, deve-se repassar ao familiares as informações e conduta 
adequada, sempre registrando-as no prontuário. 
Lembrando que a internação hospitalar na primeira fase do trabalho de parto só deve 
ocorrer se 
houver contratilidade regular a cada 3-5 minutos e dilatação >4cm, com colo fino e 
apagado. O acompanhamento da parturiente nessa fase limita-se a monitorização da clinica 
e vigilância da saúde fetal. É importante oferecer suporte emocional adequado. 
Qual a propedêutica recomendada nesta etapa? 
Deve-se realizar no momento de admissão a aferição dos sinais vitais e submeter a 
parturiente a testes rápidos de sífilis, HIV, hepatite B e toxoplasmose. 
E a amniotomia? Deve ser realizada? 
A amniotomia se caracteriza pela ruptura proposital e artificial da bolsa amniótica. De 
acordo com as Diretrizes Nacionais de Assistência ao parto normal: "a amniotomia 
precoce, associada ou não à ocitocina, não deve ser realizada de rotina em mulheres em 
trabalho de parto que estejam progredindo bem. 
A gestante nesta etapa pode se alimentar? Quais as condições? 
Podem ingerir líquidos, de preferência isotônicos ao invés de somente água. Aquelas que 
não estiverem sob efeito de opioide e não apresentarem fator de risco iminente para 
anestesia geral podem adotar dieta leve. 
Devemos utilizar quimioprofilaxia com antibióticos sistêmicos? 
cesariana, se Comparada ao parto normal aumenta os riscos de endometrite. 
antibioticoprofilaxia nos diversos tipos de parto visa reduzir a ocorrência de complicações 
infecciosas, nas quais o risco é maior para as pacientes submetidas à cesariana quando 
comparadas com aquelas que evoluíram para parto vaginal. Na maioria dos procedimentos 
usa-se cefalosporina de 1ª geração. 
REFERÊNCIAS: 
Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos, 
Departamento de Gestão e Incorporação de Tecnologias em Saúde. Diretrizes nacionais 
de assistência ao parto normal: versão resumida [recurso eletrônico] / Ministério da 
Saúde, Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos, Departamento de Gestão 
e Incorporação de Tecnologias em Saude. - Brasilia: Ministério da Saúde, 2017 
https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/diretrizes_nacionais_assistencia_parto_norma 
L. 
A antibioticoprofilaxia nos diferentes tipos de parto - Juliana Barroso Zimmermmann1, 
Tatiana dos Reis Nunes 2, Alexander Cangussu2, Raquel Graminani Celeste3, Feranda 
Polissenil, Bruno Landim Dutra4, Tadeu Coutinho5 - http://files.bvs.br/upload/S/0100- 
7254/2010/v38n6/a1511.pdf 
REFERÊNCIAS: 
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