Aula 5 Hematologia clinica (1)

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Profª M.Claudia
A hematologia compreende o estudo das células do
sangue e da coagulação. Abrange também as análises da
concentração, estrutura e função das células no sangue,
seus precursores na medula óssea; constituintes químicos
do plasma ou soro; a função das plaquetas e proteínas
envolvidas na coagulação sanguínea.
O exame tem utilidade na avaliação de:
- desvio à esquerda (células jovens)
- anemias
- policitemias
- leucemias 
- infecções bacterianas e virais
- processos inflamatórios
- plaquetoses e plaquetopenias
- alergias e parasitoses
Componentes
celulares
eritrócitos
plaquetas
leucócitos
linfócitos
monócitos
granulócitos
eosinófilos
neutrófilos
basófilos
HEMOGRAMA
O exame inclui:
- contagem global de leucócitos;
- hemoglobina;
- hematócrito;
- contagem global de eritrócitos;
- contagem global de plaquetas e avaliação morfológica;
- contagem diferencial de leucócitos (neutrófilos, 
eosinófilos, basófilos, monócitos, linfócitos);
- determinação de índices hematimétricos (HCM, VCM, 
CHCM e RDW).
• ERITRÓCITOS: CÉLULAS VERMELHAS DO SANGUE, SUA FUNÇÃO É
TRANSPORTAR OXIGÊNIO E CO2;
• HEMATÓCRITO: CONCENTRAÇÃO PERCENTUAL DE ERITRÓCITOS;
• HEMOGLOBINA: PRINCIPAL COMPONENTE DAS HEMÁCIAS,
RESPONSÁVEL PELA LIGAÇÃO COM O OXIGÊNIO E CO2.
ÍNDICES HEMATIMÉTRICOS
•VCM: VOLUME CORPUSCULAR MÉDIO (VN 80 -100 fL) .
•HCM: HEMOGLOBINA CORPUSCULAR MÉDIA (VN 26 -34 pg ).
• CHCM: CONCENTRAÇÃO DE HEMOGLOBINA CORPUSCULAR
MÉDIA (VN 31 - 36 %).
• RDW: RED CELL DISTRIBUTION WIDTH – indica a variação
entre o tamanho dos eritrócitos (VN < 15%).
HEMOGRAMA
VALORES REFERENCIAIS PARA ADULTOS
• ERITROGRAMA
• Eritrócitos 4,00 - 5,00 milhões/mm3 Mulher
4,50 - 6,00 milhões/mm3 Homem
• Hemoglobina 12,0 - 16,0 g/dL Mulher
14,0 - 18,0 g/dL Homem
• Hematócrito 36,0 - 45,0 % Mulher
41,0 - 50,0 % Homem
• VCM 80,0 - 100,0 fL
• HCM 26,0 - 34,0 pg
• CHCM 31,0 - 36,0 %
• RDW ≤ 15,0 % 
•LEUCOGRAMA
• Leucócitos 5.000 - 10.000/uL
Neutrófilos Bastonetes 40 - 500/uL
Neutrófilos Segmentados 1.500 - 7.000/uL
• Eosinófilos 40 - 500/uL
• Basófilos 0 - 100/uL
• Linfócitos 800 - 4.000/uL
• Monócitos 80 - 1.000/uL
LEUCÓCITOS: atuam em reações do sistema imunológico.
➢ Neutrófilos: representam 60% a 70% dos leucócitos. Fagocitam bactérias.
Realizam Diapedese (capacidade de atravessar o vaso sanguíneo).
➢ Eosinófilos: representam 2% a 4% dos leucócitos. Associam-se a distúrbios
alérgicos e infecções parasitárias.
➢ Basófilos: representam 0,5% a 1% dos leucócitos. Associam-se a infecções
parasitárias.
➢ Monócitos: representam 3% a 8% dos leucócitos. Atuam na fagocitose de
microorganismos e de células mortas.
➢ Linfócitos: representam 20% a 30% dos leucócitos. Defesa contra ação viral e
células tumorais.
PLAQUETAS – 150 a 450.000/uL
TROMBOCITOPENIA
< 150.000/uL
• Púrpuras trombocitopênicas
• Mieloaplasias
• Leucemias
• Grandes hemorragias
• Viroses
• Esplenomegalia
• CIVD
• Septicemias
TROMBOCITOSE
> 600.000/uL
◦ Sindromes mieloproliferativas
◦ Pós hemorragia
◦ Doenças inflamatórias
crônicas
◦ Anemia Ferropriva
VHS (Velocidade de Hemossedimentação)
• Indica o resultado entre as forças envolvidas no movimento de sedimentação das
hemácias e os mecanismos oponentes exercidos por substâncias plasmáticas
(especialmente o FIBRINOGÊNIO).
• É um indicador não específico de infecção e de lesão tecidual. Eleva-se em
processos infecciosos agudos ou crônicos, neoplasias, doenças renais e outros.
Valores de referência:
Homens: 0 a 10 mm/hora
Mulheres: 0 a 20 mm/hora
FIBRINOGÊNIO
Maior determinante da agregação plaquetária e viscosidade
sanguínea; é uma proteína envolvida no processo de
coagulação.
Valores normais: 200 a 400 mg / dl.
Concentrações elevadas estão associadas com maior incidência
de DCV.
• Eleva-se em diversas condições:
• Processos inflamatórios e infecciosos, agudos
• Traumas
• Pós operatório
• Uso de contraceptivos orais
• Síndrome nefrótica
• Dislipidemia
• Tabagismo
Proteína C-Reativa (PCR)
Marcador inflamatório e infeccioso com meia-vida de
19 horas e sintetizado primariamente no fígado.
Avalia também o risco de desenvolver Síndromes
Coronarianas.
•Associações
• Baixo risco: <1.0 mg/l
• Risco moderado: 1-3 mg/l
• Alto risco: >3.0 mg/l
Avaliação da Hemostasia
Hemostasia
•Primária
•Vasos sanguíneos
•Plaquetas/Monócitos
•Secundária
•Fatores de coagulação 
•Fatores da fibrinólise
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Plaquetas: funções
Endotélio normal
Lesão endotelial
Adesão e secreção
Agregação, fusão e coagulação
Vídeo: https://youtu.be/e4cQw70owYA
Vídeo: https://youtu.be/NpkEHNZ84gw
https://youtu.be/e4cQw70owYA
COAGULOGRAMA
-TEMPO DE SANGRAMENTO: UTILIZADO PARA VERIFICAÇÃO DA
HEMOSTASE PRIMÁRIA DA COAGULAÇÃO, MEDE A “DURAÇÃO” DO
SANGRAMENTO (VN 1 -3 min).
-TEMPO DE COAGULAÇÃO: VERIFICA TODA A CASCATA DA COAGULAÇÃO
(VN 3 - 5 min).
-TEMPO DE TROMBOPLASTINA PARCIAL ATIVADA (TTPA):
DETECTA DEFEITOS NOS FATORES DE COAGULAÇÃO; UTILIZADO COMO
CONTROLE DA TERAPIA COM HEPARINA E COMO TRIAGEM NAS
COAGULOPATIAS. (VN 25 – 45 seg).
COAGULOGRAMA
- TEMPO DE PROTROMBINA (TP) E RAZÃO NORMALIZADA
INTERNACIONAL (RNI):
O TEMPO DE ATIVAÇÃO DE PROTROMBINA (TAP ou TP) MEDE O TEMPO
NECESSÁRIO PARA A FORMAÇÃO DE UM COÁGULO DE FIBRINA. (VN 10 a 15
seg).
O RNI É OBTIDO POR UM CÁLCULO QUE DIVIDE O VALOR DE TAP
ENCONTRADO NA AMOSTRA DO PACIENTE PELO RESULTADO DO TAP DE UM
POOL DE PLASMAS NORMAIS.
Utilizado para monitorar a terapia com anticoagulante e eleva-se em situações
de: CIVD, hepatite, cirrose, deficiência de vit. K, entre outros.