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1 ESTUDO DIRIGIDO #2 Curso: ENFERMAGEM Período: Disciplina: Farmacologia Aplicada à Enfermagem Tema: Farmacocinética e Farmacodinâmica; SNA Professor: Início: 21/03/2022 Final: 20/04/2022 Prova: 19/04/2022 INTRODUÇÃO E OBJETIVOS A farmacocinética e farmacodinâmica são conceitos distintos, que estão relacionados com a ação dos medicamentos sobre o organismo e vice-versa. A farmacocinética é o estudo do caminho que o medicamento faz no organismo desde que é ingerido até que é excretado, enquanto que a farmacodinâmica consiste no estudo da interação deste medicamento com o local de ligação, que vai ocorrer durante este caminho. FARMACOCINÉTICA A farmacocinética consiste no estudo do caminho que o medicamento vai fazer a partir do momento em que é administrado até ser eliminado, passando por processos de absorção, distribuição, metabolismo e excreção. Neste caminho, o medicamento vai encontrar um local de ligação. 1. Absorção A absorção consiste na passagem do medicamento do local onde é administrado, para a circulação sanguínea. A administração pode ser feita via enteral, o que significa que o remédio é ingerido através da via oral, sublingual ou 2 via retal, ou parenteral, o que significa que o remédio é administrado via intravenosa, subcutânea, intradérmica ou intramuscular. 2. Distribuição A distribuição consiste no caminho que o medicamento faz depois de atravessar a barreira do epitélio do intestino para a corrente sanguínea, podendo estar na forma livre, ou ligado às proteínas plasmáticas, podendo depois atingir vários locais: Local de ação terapêutica, onde vai exercer o efeito pretendido; Reservatórios teciduais, onde vai ser acumulado sem exercer efeito terapêutico; Local de ação inesperada, onde vai exercer uma ação indesejada, provocando efeitos colaterais; Local onde são metabolizados, podendo aumentar a sua ação ou serem inativados; Locais onde são excretados. Quando um medicamento se liga às proteínas plasmáticas, não consegue atravessar a barreira para atingir o tecido e exercer ação terapêutica, por isso um medicamento que tenha alta afinidade para estas proteínas, vai ter uma menor distribuição e metabolismo. No entanto, o tempo de permanência no organismo vai ser maior, porque a substância ativa demora mais tempo a chegar ao local de ação e a ser eliminado. 3. Metabolismo O metabolismo ocorre em grande parte no fígado, podendo acontecer o seguinte: Inativar uma substância, que é o mais comum; Facilitar a excreção, formando metabólitos mais polares e mais hidrossolúveis de forma a serem eliminados mais facilmente; Ativar compostos originalmente inativos, alterando o seu perfil farmacocinético e formando metabólitos ativos. 3 O metabolismo de medicamentos também pode ocorrer com menos frequência nos pulmões, rins e glândulas adrenais. 4. Excreção A excreção consiste na eliminação do composto através de várias estruturas, principalmente no rim, em que a eliminação se faz pela urina. Além disso, os metabólitos também podem ser eliminados através de outras estruturas como o intestino, através das fezes, o pulmão caso sejam voláteis, e a pele através do suor, leite materno ou lágrimas. FARMACODINÂMICA A farmacodinâmica consiste no estudo da interação dos fármacos com os seus receptores, onde exercem o seu mecanismo de ação, produzindo um efeito terapêutico. 1. Local de ação Os locais de ação são os locais onde as substâncias endógenas, que são substâncias produzidas pelo organismo, ou exógenas, que é o caso dos medicamentos, interagem para produzir uma resposta farmacológica. Os principais alvos para a ação das substâncias ativas são os receptores onde se costumam ligar substâncias endógenas, canais iônicos, transportadores, enzimas e proteínas estruturais. 2. Mecanismo de ação O mecanismo de ação é a interação química que uma determinada substância ativa exerce com o receptor produzindo uma resposta terapêutica. 3. Efeito terapêutico O efeito terapêutico é o efeito benéfico e desejado que o medicamento provoca no organismo quando administrado. 4 SISTEMA NERVOSO AUTÔNOMO O sistema nervoso autônomo (SNA) é um conjunto complexo de neurônios que controlam a homeostase interna sem intervenção consciente ou controle voluntário do sistema nervoso central. As células do SNA possuem nervos em todas as vísceras e influenciam todas as suas atividades, bem como fazem a mediação de mudanças no estado metabólico do organismo. O SNA mantém a pressão arterial, regula a taxa de respiração, influencia a digestão, urina e modula a excitação sexual. A figura abaixo para você entender as principais divisões do Sistema Nervoso como um todo. O sistema nervoso autônomo contém dois tipos de neurônios que interagem entre si nos gânglios próximos à medula espinhal. Os neurônios pré-ganglionares iniciais começam no sistema nervoso central em diferentes partes da medula espinhal. Esses neurônios pré-ganglionares formam sinapses com neurônios pós-ganglionares nos gânglios que decoram os dois lados da medula espinhal. O neurônio pós-ganglionar forma uma sinapse com células efetoras. Existem dois ramos principais para o Sistema Nervoso Autônomo: 5 1. o sistema nervoso simpático, 2. sistema nervoso parassimpático. Os neurônios do sistema nervoso simpático emergem das regiões torácica e lombar da medula espinhal. Enquanto os neurônios parassimpáticos estão associados às regiões cranial e sacral. O sistema nervoso simpático é geralmente ativado em resposta a emergências, especialmente aquelas que ameaçam a sobrevivência. Por outro lado, a resposta parassimpática está relacionada ao aumento do crescimento e da reprodução. O sistema nervoso autônomo controla o sistema cardiovascular. Pode alterar a força e taxa de batimentos do coração, bem como a constrição e dilatação dos vasos sanguíneos. Portanto, também influencia a pressão arterial. A taxa de respiração também pode ser alterada pelo SNA. Ela afeta tanto as fibras dos músculos esquelético e liso. 6 Muda também o metabolismo da glicose nos músculos esqueléticos do olho ou causando dilatação da pupila. O SNA pode influenciar a eficiência digestiva, alterando a secreção de enzimas das glândulas e a taxa de movimento peristáltico. Por exemplo, a ativação do sistema nervoso simpático retarda a digestão e desvia o fluxo sanguíneo para o músculo esquelético. Pode prejudicar a excitação sexual e interromper a maioria das funções não essenciais do corpo. Por outro lado, o sistema nervoso parassimpático aumenta as secreções digestivas, os movimentos peristálticos, estimula os ciclos normais de atividade circadiana, o sono profundo e ativa os mecanismos de reparo do corpo. Na maioria dos casos, uma resposta fisiológica do sistema nervoso parassimpático está em oposição direta aos resultados mediados pelo sistema nervoso simpático. Coloquialmente, diz-se que o sistema nervoso simpático influencia a resposta de luta ou fuga, e o sistema nervoso parassimpático está relacionado com as respostas de alimentação e reprodução ou de descanso e digestão. Ações involuntárias, como espirros, engolir ou vomitar, também são controladas pela SNA. Há evidências de que o sistema nervoso autônomo não apenas influencia a excitação sexual, mas também desempenha um papel crucial na manutenção da gravidez e na indução do trabalho de parto. Finalmente, o sistema nervoso autônomo também altera a filtragem de sangue em cada rim e a frequência de micção. O sistema nervoso autônomo é frequentemente descrito usando a resposta ao perigo físico iminente e a recuperação do corpo após a ameaça ter diminuído. Por exemplo, quando se depara com um predador, o corpo aumenta a frequência cardíaca e a respiração, reduz as secreções digestivas,e preferencialmente, desvia o sangue para os músculos esqueléticos, permitindo que o corpo combata fisicamente o desafio. Isso geralmente é acompanhado pelo eriçamento dos pelos (arrepio) para conservar o calor do corpo. Esse fenômeno fisiológico é conhecido como pilo ereção. É por isso que se diz que o sistema nervoso simpático media a resposta de luta ou fuga. Quando a situação se torna mais calma, o sistema nervoso parassimpático restaura o corpo para o funcionamento normal, retomando a 7 digestão e a excreção, reduzindo a pressão arterial e restaurando os ritmos circadianos normais. No entanto, mesmo na ausência de uma ameaça externa, os dois ramos do sistema nervoso autônomo passam por mudanças e interagem de perto com o sistema endócrino.monitorar minuciosamente o ambiente interno e externo. Por exemplo, a ativação simpática pode levar a um aumento nos níveis plasmáticos circulantes de epinefrina e norepinefrina secretados pela glândula adrenal. Por outro lado, os hormônios também podem alterar a resposta do SNA. Em fêmeas férteis de mamíferos, essa interação entre o SNA e os sistemas endócrinos é particularmente interessante. O estrogênio está envolvido no aumento da atividade de uma parte crucial do sistema nervoso parassimpático – o nervo vago. O estrogênio diminui simultaneamente a atividade do sistema nervoso simpático, enquanto a progesterona parece ter o efeito oposto. Isso pode ser visto no nível basal da variabilidade da frequência cardíaca (VFC). Geralmente, a frequência cardíaca aumenta durante a inspiração e diminui durante a expiração. Essa variação é normal e é influenciada pelo nervo vago. Quando a variabilidade da frequência cardíaca diminui, indica atividade parassimpática reduzida. Na fase folicular, sob a influência do aumento das concentrações plasmáticas de estrogênio, parece haver um aumento na atividade nervosa parassimpática que afeta a VFC. Por outro lado, durante a fase lútea, a VFC aponta para uma diminuição da atividade vagal e uma mudança no equilíbrio simpático-vagal. A importância dessas mudanças no microambiente cardiovascular não é totalmente compreendida, mas supõe-se que isso possa explicar as diferenças no risco enfrentado por homens e mulheres para doenças cardíacas. Enquanto hormônios como a ocitocina são importantes para estimular a produção de leite, a ativação do SNS pode alterar a resposta do organismo ao hormônio. A noradrenalina pode inibir o fluxo sanguíneo para as glândulas mamárias, inibir sua resposta à ocitocina, bem como influenciar diretamente a liberação do hormônio do sistema nervoso central. Embora esses efeitos tenham sido melhor 8 estudados em vacas, há evidências empíricas para apoiar essa inter-relação em humanos também. Termos de Biologia Relacionados Gânglio– Em neurobiologia, refere-se a um aglomerado de corpos celulares neurais consistindo de soma e dendritos. Diferentes células dentro dos gânglios estão ligadas umas às outras através de sinapses, gânglios diferentes interagem para formar um plexo. Pilo-ereção – Ação involuntárias no corpo, geralmente em resposta ao frio, ou medo. Comumente chamado de arrepios. Plexo– Rede ramificada de nervos ou gânglios interconectados, que pode inervar uma área relativamente grande dentro do corpo. Soma– Corpo celular bulboso de um neurônio, contendo o núcleo. Geralmente, o sistema simpático executa o seguinte: • Prepara o organismo para situações de estresse ou de emergência: lutar ou fugir. 9 Para isso, o sistema simpático aumenta a frequência cardíaca e a força das contrações do coração e aumenta (dilata) as vias respiratórias para facilitar a respiração. Faz o corpo liberar a energia armazenada. Aumenta também a força muscular. Esta divisão também faz a palma da mão suar, as pupilas dilatarem e o cabelo ficar em pé. Reduz os processos do corpo que são menos importantes em emergências, como digestão e urina. O sistema parassimpático executa o seguinte: • Controla os processos do corpo durante situações comuns. Geralmente, o sistema parassimpático conserva e restaura. Reduz a frequência cardíaca e diminui a pressão arterial. Estimula o processamento dos alimentos pelo trato digestivo e elimina as excreções. A energia do alimento processado é usada para restaurar e criar tecidos. 10 11 PARA APRENDER MAIS https://bjan-sba.org/article/5f9c9dd68e6f1a40018b4702/pdf/rba-30-1-53.pdf https://www.meulivro.biz/farmacologia/447/farmacologia-basica-e-clinica- katzung-13-ed-pdf/ REFERÊNCIA(S) BIBLIOGRÁFICA(S) GOODMAN L.S. & GILMAN.ª As Bases Farmacológicas da Terapêutica, 9º Edição, Rio de Janeiro, Guanabara Koogan,1997. GOLAN, David E. e col. Editora Guanabara Koogan, 3ª edição, 2014. Farmacologia. https://bjan-sba.org/article/5f9c9dd68e6f1a40018b4702/pdf/rba-30-1-53.pdf https://www.meulivro.biz/farmacologia/447/farmacologia-basica-e-clinica-katzung-13-ed-pdf/ https://www.meulivro.biz/farmacologia/447/farmacologia-basica-e-clinica-katzung-13-ed-pdf/
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