Densitometria e Mamografia

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DENSITOMETRIA E MAMOGRAFIA
HISTÓRICO 
• Desenvolvida por John Cameron e James Sorenson em 1963, através de estudos de massa 
óssea no corpo. 
• Primeiro aparelho comercial desenvolvido na Universidade de Wisconsin em 1972, SPA(Single 
Photon Absorptiometry)
• O primeiro aparelho de densitometria óssea chegou ao Brasil em 1989.
INTRODUÇÃO 
É um procedimento não-invasivo, sem dor e seguro feito para analisar a massa óssea, ou seja, 
ele avalia o grau de mineralização óssea com a densidade mineral óssea(DMO) da média 
populacional. A densitometria óssea usa emissão de raios-x, porém com um nível de energia 
muito menor do que a de uma radiografia comum. É realizado através de um aparelho capaz de 
medir a massa e a resistência óssea e dimensionar o risco de fratura.
Como é feito? Demora-se cerca de 15 minutos pare ser realizado, sendo indolor, seguro, não 
requer nenhum preparo especial e nem jejum, só não é permitido usar roupas que tenham 
botões, zíper ou fivelas de metal.
O que o exame avalia? 
- Detecta a baixa densidade óssea antes de ocorrer possíveis fraturas
- Confirma um diagnóstico de osteoporose em pessoa que já teve fraturas
- Determina taxa de perda óssea quando o teste é feito anualmente
- O controle do tratamento é feito por exames periódicos, de acordo com as recomendações do 
médico.
Diagnóstico da densitometria 
Utilizando métodos radiológicos convencionais, a osteoporose só é detectada quando a perda 
chega entre aproximadamente 25% da massa óssea, já na densitometria apresenta alta 
sensibilidade e precisão, sendo capaz de detectar alterações da massa óssea na ordem de 1%, o 
que é importante para o diagnóstico precoce da osteoporose e também para a avaliação do 
tratamento.
Osteopenia: É a perda gradual da massa óssea havendo um desequilíbrio no processo de 
renovação óssea gerando a perda da densidade óssea, a partir dessa situação, pode surgir um 
quadro de osteoporose comprometendo a resistência óssea
Osteoporose: É uma doença óssea metabólica progressiva que diminui a densidade mineral 
óssea(massa por unidade de volume), com deterioração da estrutura óssea. Fraqueza de 
esqueleto leva a fraturas com traumas secundários ou imperceptíveis, particularmente na coluna, 
lombar, torácica, punho e quadril(chamadas fraturas por fragilidade.
 DENSITOMETRIA E MAMOGRAFIA
Medidas Quantitativas 
Na DO deve-se avaliar o Conteúdo Mineral Óssea(BMC) e a Densidade Mineral Óssea(BMD) esse 
valores são importantes, pois são utilizados para monitorar as mudanças da massa óssea com o 
tempo.
• A medida de BMD de um paciente deve ser comparada com valores normais de jovens do 
mesmo sexo, idade, etnia e peso, sendo os valores expressos como porcentagem ou desvio 
padrão em relação a essa população. Para isso, são usados os índices T-score e Z-score.
- T- score: Compara a BDM do individuo com a BDM da população mais jovem normal 
- T-score: Compara a BDM do indivíduo com a BDM média da população de indivíduos mais 
velhos
• Pontuação Z: Compara o paciente com um indivíduo comum da mesma idade e sexo
• Pontuação T: Compara o paciente com um indivíduo jovem comum saudável do mesmo sexo 
com pico de massa óssea. Sendo essas pontuações sendo feitas por equipamentos.
REALIZAÇÃO DO EXAME 
- Posição do paciente: Decúbito dorsal(barriga para cima), com os olhos fletidos
- Raio central: Direcionado para a 3° vértebra lombar ou 4cm acima da crista ilíaca.
Contra-indicações 
- Gravidez
- Uso de cálcio nas 2 horas anteriores ao exame
- Uso de contraste oleoso 
- Impossibilidade de permanecer deitado imóvel por alguns minutos 
Vantagens 
- Método não invasivo sem uso de contraste 
- Permite identificar redução óssea 
 DENSITOMETRIA E MAMOGRAFIA
MAMOGRAFIA 
HISTÓRICO 
1914 Albert Salomon, cirurgião alemão, apontou para a necessidade de fazer radiografia 
mamária, ele radiografou peças cirúrgicas obtidas de mastectomia e encontrou pequenos pontos 
denominados de ´´micro calcificações``, observando também a disseminação tumoral para os 
linfonodos axilares.
1950 o médico radiologista Raul Leborgne, descobre a importância de melhor posicionamento e 
a necessidade da compressão, ele conclui que comprimindo-se a mama resultava uma melhor 
qualidade de imagem. foi o primeiro médico a associar câncer de mama a micro calcificações ao 
encontrá-las em 30% de uma quantidade de casos radiografados.
INTRODUÇÃO 
Trata-se de um exame diagnóstico que avalia as condições das glândulas mamárias em um 
aparelho chamado mamógrafo, que comprime ligeiramente as mamas. Essa pressão durante o 
processo tem o objetivo de expor as mulheres á radiação pelo menor tempo possível e assim 
obter resultados de alta qualidade. Pode identificar lesões benignas, e cânceres, que geralmente 
se apresentam como nódulos, cistos ou calcificações.
A compressão feita durante o processo tem o objetivo de expor a paciente á radiação pelo menor 
tempo possível e assim obter resultados de alta qualidade, o peso de compressão varia de 11 a 
18 kgf de acordo com a portaria 453/98.
Esse exame é usado para detecção precoce do câncer de mama antes mesmo de ser 
identificado clinicamente por meio da palpação.
Indicações: Para aquelas que possuem casos de câncer de mama na família, em parente de 
primeiro grau(mãe, irmã e/ou filha), o risco de câncer de mama pode ser maior que o da 
população em geral, por isso recomenda-se a realização do exame mais cedo.
 DENSITOMETRIA E MAMOGRAFIA
Componentes de uma mamógrafo 
 Placa compressora:
- Aumenta o contraste da imagem reduzindo a espessura da mama 
- Aumenta a resolução da imagem, porque o paciente não consegue se mexer 
- Diminui doses de radiação muito grandes porque diminui a espessura da mama 
- Diminui distorções, porque aproxima a mama do filme 
- Diminui variação na densidade radiográfica 
- Separa as estruturas da mama, diminuindo a superposição e permitindo que lesões suspeitas 
sejam detectadas com mais facilidade e segurança. 
Plataforma de ampliação
- Promove a ampliação da imagem em torno de 50 a 60% 
- Aumenta a distância, aproximando-a dos feixes de raios-x
- Utiliza-se o foco fino do equipamento para minimizar a perda da qualidade 
Grade Anti difusora e porta chassi 24x30
- Reduz o espalhamento e difusão da imagem 
Cuidados Pré-mamografia 
- Explicar ao paciente o objetivo, o procedimento, os benefícios e os riscos da mamografia. A 
paciente deve esperar e os riscos da mamografia. A paciente deve esperar algum desconforto 
durante a compressão da mama.
- Pesquisar gravidez nas mulheres. Se positiva, comunicar os serviços de radiologia. 
- Instruir ao paciente a não usar desodorante, perfume, talcos ou pomada na axila no dia do 
exame.
- Recomendar que a paciente se vista com duas peças, em um lugar de vestido, porque a parte 
superior do tronco será despida
- Sugerir que as pacientes com dor nas mamas evitem o consumo de alimentos e bebidas 
contendo cafeína(café, coca-cola, chocolate) por 5 a 7 dias antes do exame.
Quando fazer a mamografia? 
- Mulheres com baixo risco de câncer(15% durante a vida, maioria das mulheres)
- Mamografia anual a partir de 40 anos 
- Outros exames a partir dos achados da mamografia- ultrassonografia de mamas e ressonância 
magnética de mamas
- Acima de 75 anos de idade mamografia anual se boa saúde permitir exame e acompanhamento 
Sinais e sintomas de câncer de mama 
- Nódulo geralmente sentido pela própria mulher na palpação
- Espessamento: região mais endurecida na palpação sem delimitação possível de um nódulo
- Descarga mamilar que é secreção de líquidos pelas mamas 
- Observar líquido como pus, sanguinolento etc.