(20170306001034)Ortopedia_caio

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Ortopedia
Elinaine Moura
Ingrid Sena
Maria de Fatima
Ricardo Lopes
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Artroplastia
Substituição de partes oui da totalidade da superficieis articulares, a fim de restituir o quanto possível a mobilidade e a função.
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Tipos de Artroplastia	
Hemiartroplastia- há substituição de uma das superfícieis articuladas,.
Artroplastia ou Substituição Articular- substiutuiçãos das superficieis articulares com materiais metalicos ou sintéticos.
Artroplastia ou Substituição Articulçar Total- é a substituição de ambas as superficieis articulares dentro de uma articulação por materiais metalicos.
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ARTROSCOPIA
A artroscopia é um procedimento cirúrgico que cirurgiões ortopedistas utilizam para visualizar, diagnosticar e tratar problemas dentro de uma junta.
Obs:  A palavra artroscopia vem de duas palavras gregas, "arthro" (junta) e "skopein" (observar). O termo literalmente significa "observar dentro da junta”.
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O processo de artroscopia se da:
Incisão >>> Introdução do instrumento (lente e iluminação) >>> inserção dentro da junta.
 A câmera de televisão exibe a imagem da junta em uma tela de televisão permitindo ao cirurgião observar, por exemplo, em joelhos, as cartilagens e ligamentos. O cirurgião pode determinar a severidade e o tipo de lesão e então, se necessário, reparar ou corrigir o problema.
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 Por que a artroscopia é necessária ?
O diagnóstico se faz necessário através deum histórico medico, exame físico e raio-x, podendo envolver testes adicionais como: Tomografia computadorizada e ressonância magnética, para se chegar a um diagnóstico final.
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Condições encontradas durante o exame de artroscopia das juntas
Inflamação 
Sinovite - tecido inflamado (sinovium), em joelhos, ombros, cotovelos, pulsos ou tornozelos. 
Ossos ou cartilagens soltas de joelhos, ombros, cotovelos ou pulsos.  
Lesões (agudas ou crônicas). 
Ombro - rompimento dos tendões da rótula, síndrome de bloqueio (impingement ) e deslocamentos recorrentes; 
Joelho - rompimento da cartilagem do menisco, condromalácia (desgaste ou lesão da cartilagem amortecedora), e rompimento do ligamento anterior levando a instabilidade. 
Pulso - síndrome do túnel do carpo. 
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Observação
Embora o interior de quase todas as juntas podem ser vistos com um artroscópio, seis juntas são mais freqüentemente examinadas com esse instrumento. Essas juntas incluem joelho, ombro, cotovelo, tornozelo, quadril e pulso. À medida que avanços são alcançados por engenheiros na tecnologia eletrônica e novas técnicas são desenvolvidas por cirurgiões ortopedistas, outras juntas poderão ser tratadas mais freqüentemente no futuro.
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Como é efetuada a artroscopia
Você receberá um anestésico local, geral ou peridural, dependendo da junta ou do suposto problema.
Será feita uma pequena incisão ( do tamanho de uma casa de botão ) para inserir o artroscópio. Outras incisões podem ser efetuadas para observar outras partes da junta ou para inserir outro instrumento. Quando indicada, a cirurgia de correção é efetuada com instrumentos especialmente desenhados que são inseridos dentro da junta através de incisões acessórias. 
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Após a cirurgia artroscópica, a pequena incisão será coberta com um curativo. Você será removido da sala de operação para uma sala de recuperação. A maioria dos pacientes necessita de pouca ou nenhuma medicação. 
Antes de receber alta, você receberá instruções para cuidar das incisões efetuadas, quais as atividades que você deve evitar e quais os exercícios que você deve praticar para auxiliar na recuperação. 
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Durante a visita de observação, o cirurgião irá inspecionar as incisões; remover as suturas ( pontos ) e discutir o seu programa de reabilitação. 
O tempo de duração da cirurgia e o tempo de recuperação necessário irão depender da complexidade de seu problema. Ocasionalmente, durante a artroscopia, o cirurgião pode vir a descobrir que a lesão ou doença não pode ser tratada adequadamente somente com a artroscopia. Uma operação mais extensiva pode vir a ser efetuada enquanto você ainda estiver anestesiado, ou mais tarde, após discutir o assunto com seu cirurgião. 
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 Quais são as possíveis complicações?
 Embora não comuns, as complicações podem ocorrer durante ou após a artroscopia. As complicações mais comuns são: infecção, flebite (coágulos sangüíneos), sangramento ou inchaço excessivo, danos a veias ou nervos e quebra de instrumentos. Essas complicações ocorrem em menos de 1% de todos os procedimentos de artroscopia.
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 Quais são as vantagens?
Embora a cirurgia de artroscopia ter atraído grande atenção pública por ser utilizada para tratar de atletas conhecidos, ela é uma ferramenta muito valiosa para todos os pacientes ortopédicos e é geralmente menos agressiva ao paciente do que uma cirurgia normal. A maioria dos pacientes submetidos a cirurgias artroscópicas efetuam suas cirurgias em ambulatórios e estão em casa algumas horas após o procedimento.
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 Recuperação após a Artroscopia:
 Os pequenos cortes necessitam de alguns dias para cicatrizarem. A bandagem de operação pode ser removida, geralmente na manhã seguinte e fitas adesivas podem ser utilizadas para cobrir as pequenas incisões.
Embora os cortes sejam pequenos e a dor na junta que sofreu a cirurgia seja mínima, são necessárias várias semanas para que a junta se recupere completamente. Um programa específico de atividade e reabilitação pode ser sugerido para apressar a sua recuperação e proteger as futuras funções das juntas.
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É comum pacientes voltarem ao trabalho ou às suas atividades normais em alguns dias. Atletas e pacientes que estão em boas condições físicas podem retornar às suas atividades atléticas em alguns dias. Lembre-se que as pessoas que sofrem uma artroscopia podem apresentar diferentes diagnósticos e diferentes condições preexistentes; de forma que cada artroscopia é única a cada paciente. O tempo de recuperação irá refletir essa individualidade. 
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Artrodese
	O procedimento de artrodese consiste na fusão óssea intencional de uma articulação. Isso significa que após a cirurgia não háverá mais mobilidade nesta articulação depois que a fusão ocorra. 
	 A artrodese pode ser realizada em qualquer atriculação do corpo. Na coluna vertebral, pode ser realizada na coluna cervical, torácica, lombar e lombo-sacra.
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Principais Indicações
Instabilidade de segmentos da coluna
Fraturas 
Existem situações em que há necessidade de remoção de todo o disco intervertebral (como na hérnia de disco cervical).
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	 A artrodese pode necessitar de uma fixação da articulação para que seja bem sucedida. Na coluna lombar essa fixação é feita com parafusos, chamados de parafusos pediculares (muitas vezes chamados de “pinos”). Na coluna cervical a fixação pode ser feita com placa a parafusos quando a cirurgia é por via anterior (pela frente) ou por parafusos e barras quando feita por via posterior (por trás)
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	 Após a cirurgia, geralmente a fusão ocorre após 3 meses. Durante esse período o paciente necessita de um repouso relativo, mas podendo caminhar. O uso de colete muitas vezes é recomendado, porém não é obrigatório.
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	Uma preocupação frequente dos pacientes é a possível dor causada pela presença dos parafusos após a cirurgia. Como os parafusos ficam quase inteiramente dentro da vértebra, isso raramente acontece. A retirada dos parafusos ou placas não é necessária na maioria dos pacientes. 
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Diagnósticos de Enfermagem (PRÉ OPERATÓRIO)
Dor relacionada a fratura: problema ortopédico, inchação e inflamação.
Risco para disfunção Neurovascular periférica: relacionado ao conhecimento insuficiente ou recursos e suportes disponíveis.
Mobilidade física comprometida: relacionada a dor, inchação e possivelmente a um aparelho de imobilização.
Disturbio da auto- estima: imagem corporal, relacionado ao impacto do problema musculo esquelético.
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Diagnósticos de Enfermagem (PÓS OPERATÓRIO)
Dor relacionada ao procediemntocirurgico, inchação e imobilização.
Risco de disfunção neurovascular periférica relacionada a inchação, aparelçhos constritivos ou circulação comprometida.
Risco de adesão ineficaz oui esquema terapeutico relacionado ao conhecimento ou recursos e suportes disponíveis insuficientes.
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Mobilidade física comprometida relacionada a dor, edema ou a um aparelho de imobilização ex: tala, tração e aparelhop gessado.
Risco de distúrbios da auto estima: imagem corporal ou desempenho da função relacionado ao impacto do problema musculo esquelético.
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Cuidados de Enfermagem
Realizar curativo diariamente
Cuidados com o dreno, retirar o dreno somente com prescrição médica
Balanço hídrico
Crioterapia
Observar sinais vitais e manter a função neurovascular adequada.
Edema
Garroteamento
Alívio da dor: estratégias físicas, farmacológicas e psicológicas.
Ajudar o paciente a manter o auto estima.
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	Obrigada!!! Eeeeeeeee 
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