Medicamentos na Prática Clinica - Barros - 1ed-668

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Medicamentos na prática clínica 669 
• naratriptano 
• rizatriptano 
• sumatriptano 
• zolmitriptano 
Possuem propriedades farmacológicas semelhantes, porém com uma li-
geira variação na sua eficácia. O sumatriptano subcutâneo (6 mg) apresenta o 
melhor ganho terapêutico (percentual de sucesso com a droga ativa menos o 
percentual de sucesso com o placebo) entre os triptanos disponíveis, embora 
apresente efeitos colaterais bem mais pronunciados. Deve ser reservado para 
casos refratários ou com vômitos desde o início. 
O sumatriptano oral (50-100 mg) e o intranasal (20 mg) apresentam o 
mesmo ganho terapêutico (27-360/o) que o zolmitriptano (2,5 mg) e o rizatrip-
tano (1 O mg) orais, muito embora o rizatriptano seja superior em metanálises. 
A dose recomendada de naratriptano (2,5 mg) apresenta um ganho terapêu-
tico menor (200/o). A ausência de resposta a um dos fármacos do grupo não 
prediz um mau resultado por parte dos demais, sendo indicada a prescrição 
de um segundo triptano. 
A melhor biodisponibilidade e a ausência de atividade agonista dopami-
nérgica faz com que não seja necessária a administração prévia ou simultânea 
de metoclopramida ou domperidona, o que representa um importante avanço 
no tratamento. Em pacientes com náuseas e vômitos intensos, as apresenta-
ções de sumatriptano injetável ou spray nasal são a melhor escolha. 
Naratriptano 
Nome comercial. N aramig®. 
Apresentação. Cpr de 2,5 mg. 
Uso. Crise de migrânea com ou sem aura. 
Contraindicações. Migrânea hemiplégi-
ca ou do tipo basilar, hipertensão arte-
rial sistêmica (HAS) não controlada, do-
ença arterial coronariana, história de in-
farto agudo do miocárdio (IAM), angina 
de Prinzmetal, doença cerebrovascular, 
doença vascular periférica, insuficiência 
hepática (IH) ou insuficiência renal (IR) 
graves. 
Posologia. Dose inicial de 2,5 mg. Se a 
resposta não for satisfatória, a dose pode 
ser repetida em 4 horas. Não exceder 5 
mg em 24 horas. 
Modo de administração. VO; ingerir logo 
que surgirem os sintomas e com líquidos. 
Não mastigar ou quebrar o comprimido. 
Parâmetros farmacocinéticos 
• Absorção: é adequada a partir do trato 
gastrintestinal (TGI). 
• Início de ação: 30 min. 
• Biodisponibilidade: 700/o. 
• Biotransformação: metabolismo hepá-
tico. 
• Ligação a proteínas plasmáticas: 28-31 o/o. 
• Meia-vida: 6 h. 
• Eliminação: urina (SOO/o na forma de 
droga inalterada e 300/o na forma de 
metabólitos inativos). 
Ajuste para função hepática e renal. Em 
pacientes com IH leve a moderada, dose 
inicial de 1 mg, não ultrapassando a dose 
de 2,5 mg em 24 horas; contraindicado 
na disfunção grave. Em pacientes com 
depuração da creatinina endógena (DCE) 
entre 18-39 mL/min, dose inicial de 1 mg,