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Sinais clínicos de insuficiência respiratória
- Hipóxia
- Hipercapnia
- Incapacidade de proteção de vias aéreas
- Choque refratário
Material disponívelMaterial disponível
• Monitorização de ECG e 
oximetria
• Acesso IV/IO
• Unidade ventilatória com 
reservatório e máscara ligada a 
fonte de oxigênio
• Cateter para aspiração 
conectado ao aspirador
• Laringoscópio e tubos 
endotraqueais
• Capnógrafo
• Máscara laríngea
• Medicamentos
Escolha da Máscara Laríngea
Tamanho Peso (Kg) Vol. Balonete (ml)
1 < 5 4
1,5 5 a 10 7
2 10 a 20 10
2,5 20 a 30 14
3 30 a 50 20
4 50 a 70 30
5 > 70 40
Tamanho do Tubo endotraqueal
TET sem balonete
• Até 1 ano: 3,5 mm
• 1-2 anos: 4,0 mm
• > 2 anos: (idade/4) + 4
TET com balonete
• Até 1 ano: 3,0 mm
• 1-2 anos: 3,5 mm
• > 2 anos: (idade/4) + 3,5
Marca para fixação do TET
Distância (cm) = (idade/2) + 12
OU
Distância (cm) = no TET (mm) x 3
Referencias Bibliográficas
1- Affonseca CA, Carvalho LFA. Intubação em sequencia rápida na pediatria. FHEMIG - Diretrizes e protocolos clinicos, 2014. Diponível em: http://www.fhemig.mg.gov.br/ 
protocolos-clinicos
2- Thompson AE. Pediatric Airway Management. In: Fuhrman, BP; Zimmerman, JZ. Pediatric Critical Care. 3rd edition, 2006. Mosby Elsevier.
3- Muller H, Trotta EA, Piva JP. Acesso avia aérea: Sequência Rápida e técnicas especiais de intubação. In: Piva e Celiny. Medicina Intensiva em Pediatria, 2014. Cap 2
4- Reynolds SF, Heffner J. Airway Managemente of the critically ill patient: Rapid-Sequence Intubation. CHEST 2005; 127:1397-1412
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de emergência e desfibrilador
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Drogas e doses
• Atropina 0,5mg/ml - 0,02 mg/Kg IV/IO 
Dose mínima 0,1 mg e dose máxima 1 mg
• Cetamina 50mg/ml – 2 mg/Kg IV/IM/IO
• Etomidato 2mg/ml – 0,2 mg/Kg IV/IO
• Fentanil 50mcg/ml – 2 mcg/Kg IV/IO
• Lidocaína 1% 10mg/ml – 1 mg/Kg IV/IO
• Midazolan 5mg/ml – 0,2 mg/Kg IV/IM/IO
• Rocurônio 10mg/ml – 1 mg/Kg IV/IO
• Suxametônio 10mg/ml – 1 mg/Kg IV/IM/IO
Preparação
Pré-oxigenação
Pré-medicação Atropina / Lidocaína / Fentanil
•• Atropina: < 1 ano ou uso de 
suxametônio em < 5 anos.
• Lidocaína: suspeita de HIC.
• Fentanil: quando não for usar 
cetamina na sedação
• Rocurônio: nas contra-
indicações do suxametônio
(hipercalemia, hipertermia 
maligna, doenças 
neuromusculares, HIC)
Sedação
Cetamina / Midazolan / 
Etomidato
Bloqueio 
Neuromuscular
Suxametônio / Rocurônio
SITUAÇÕES CLINICAS
Asma, Pneumonia,
Choque séptico
• Atropina (< 5 anos)
• Cetamina
• Suxametônio
TCE
• Atropina (< 1 ano)
• Lidocaína
• Fentanil
• Etomidato
• Rocurônio
Estado de Mal Epiléptico
• Atropina (< 1 ano)
• Lidocaína
• Fentanil
• Midazolan
• Rocurônio
Meningoencefalites
• Atropina (< 1 ano)
• Lidocaina
• Cetamina
• Rocurônio
Hospital Infantil João Paulo II
Protocolo de Sequência Rápida de Intubação
Elaboração: Luís Fernando Andrade de Carvalho em 11/2014. Última revisão em 12/2019Elaboração: Luís Fernando Andrade de Carvalho em 11/2014. Última revisão em 12/2019