Flechas Parra_Cindy_Tatiana_2021

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IDENTIFICACIÓN DE LAS CONSECUENCIAS PSICOSOCIALES EN PACIENTES 
SOMETIDOS A UN PROCEDIMIENTO DE AMPUTACIÓN QUIRÚRGICA. 
REVISIÓN SISTEMÁTICA DE LA LITERATURA. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
AUTORES 
CINDY TATIANA FLECHAS PARRA 
MARIANNA DEL PILAR GONZÁLEZ FARÍAS 
JULIANA ANDREA ORJUELA VENEGAS 
ANA MARÍA RODGERS ENRÍQUEZ 
JENNY MARIANA SARMIENTO PRIETO 
 
 
 
 
 
 
 
Universidad El Bosque 
Facultad Escuela Colombiana De Medicina 
Programa De Instrumentación Quirúrgica 
Asignatura de Trabajo de grado II 
Bogotá. D.C. noviembre 2021-2 
 
 
Identificación de las consecuencias psicosociales en pacientes sometidos a un 
procedimiento de amputación quirúrgica. Revisión sistemática de la literatura. 
 
 
INVESTIGADORES 
CINDY TATIANA FLECHAS PARRA 
MARIANNA DEL PILAR GONZÁLEZ FARÍAS 
JULIANA ANDREA ORJUELA VENEGAS 
ANA MARÍA RODGERS ENRÍQUEZ 
JENNY MARIANA SARMIENTO PRIETO 
 
 
Trabajo de grado presentado como requisito para optar al título de Profesional 
en Instrumentación Quirúrgica de la Universidad El Bosque 
 
Director: 
WANDERLEY AUGUSTO ARIAS ORTIZ 
Docente Investigador 
Profesional en Instrumentación Quirúrgica 
Especialista en Epidemiología para Salud Pública 
Magister en Epidemiología 
Candidato a Especialista en Estadística Aplicada 
 
 
 
 
Universidad El Bosque 
Facultad Escuela Colombiana De Medicina 
Programa De Instrumentación Quirúrgica 
Asignatura de Trabajo de grado II 
Bogotá. D.C. noviembre 2021-2 
 
 
DEDICATORIA 
Quiero dedicar este trabajo primeramente a Dios y a mi madre que han sido el 
motor fundamental para culminar este logro, guiándome con sus consejos día a día 
para triunfar de manera exitosa. A mí padre y hermano que han estado para 
escucharme y apoyarme en cualquier decisión. También quiero agradecerle a una 
gran persona que en el transcurso de la carrera conocí; a ti Aleja que me ayudaste me 
guiaste, me apoyaste y me mostraste que podía alcanzar metas más lejanas de lo que 
yo creía. Finalmente, a mis pequeñas mascotas que fueron las que me acompañaron 
día y noche para poder culminar todo esto de manera exitosa. 
CINDY TATIANA FLECHAS PARRA 
 
Este proyecto de grado se lo quiero dedicar en primera instancia a Dios por 
llenarme de bendiciones y oportunidades en mi diario vivir; a mis padres Mauricio 
González y Claudia Farías por brindarme las bases para ser quien soy hoy en día, 
también por enseñarme el valor de la dedicación que al final siempre se verá 
recompensada. Así mismo por guiarme en cada paso que he dado a lo largo de mi 
vida, por aconsejarme y ayudarme a tomar las mejores decisiones para mi futuro. Por 
otro lado, a mi hermano y a mis tíos por siempre ser un apoyo incondicional y una voz 
de aliento a lo largo de esta carrera. 
Finalmente, a mis profesores y amigos que con amor y dedicación me ayudaron 
a empezar y desarrollar este proceso de aprendizaje y de carrera profesional. 
MARIANNA DEL PILAR GONZÁLEZ FARÍAS 
 
Este proyecto de grado quiero dedicarlo en primer lugar a Dios y a la virgen, 
por bendecirme e iluminarme diariamente, a mi papas por permitirme formarme como 
profesional con su apoyo y esfuerzo, a mi abuelita por motivarme y amarme, aun 
cuando ni yo creía que era capaz de lograr mis objetivos, al docente Wanderley Arias 
por ser paciente y dedicado en la enseñanza diaria que sin duda me ayudo a formarme 
como profesional, a mis compañeras de grupo que siempre estuvieron 
acompañándome de en el ámbito académico y personal, a todos y cada uno de los 
que estuvieron de alguna forma animándome y alentándome a ser la excelente 
profesional en la que me convertiré después de tanto esfuerzo. Mil gracias. 
JULIANA ANDREA ORJUELA VENEGAS 
 
 
 
Este trabajo de investigación va dedicado a mi madre, mi hermana y mis 
abuelos por haberme formado como la persona que soy hoy en día; por apoyarme, 
aconsejarme y sobre todo siempre guiarme a lo largo de mi vida, basando mis 
principios en el respeto, la responsabilidad y demás valores. Por otro lado, a mis 
profesores por su dedicación y entrega a la hora de enseñar y principalmente por su 
apoyo a lo largo de la carrera. 
ANA MARÍA RODGERS ENRÍQUEZ 
 
Mi proyecto de grado lo dedico con todo mi amor y cariño a mis padres Jairo 
Sarmiento y Carolina Prieto, por su sacrificio y esfuerzo constante para apoyarme con 
esta preciada carrera, por creer en mi capacidad de lograr mis metas porque, aunque 
hemos pasado por dificultades y obstáculos, siempre han estado brindándome su 
comprensión, cariño, amor y apoyo incondicional. 
A mis hermanos por ser fuente de motivación e inspiración para poder 
superarme cada día más y así poder ser un gran ejemplo a seguir para ellos. 
A Heiner Salcedo, por su apoyo incondicional, por darme ánimo siempre de 
seguir adelante, apoyarme en cada paso de la carrera, ya que con sus palabras de 
aliento nunca me dejó decaer para que siguiera adelante y siempre fuera perseverante 
para cumplir mis ideales. 
Finalmente, a mis profesores y amigos presentes y pasados, quienes se han 
llevado una parte de mi en cada paso que dimos, compartiendo su conocimiento, 
alegrías, y tristezas sin esperar nada a cambio, y a todas aquellas personas que 
durante estos cuatro años estuvieron a mi lado apoyándome y logrando que este 
sueño hoy día se haga realidad. 
JENNY MARIANA SARMIENTO PRIETO 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
AGRADECIMENTOS 
 
En primera instancia deseamos expresar nuestros agradecimientos a la 
UNIVERSIDAD EL BOSQUE por permitir formarnos como profesionales íntegros en 
el Programa de Instrumentación Quirúrgica, basando nuestras aptitudes en el modelo 
biopsicosocial y cultural que la caracteriza. También, por brindarnos espacios 
adecuados y pertinentes para un aprendizaje teórico-práctico durante el proceso de 
formación académica. 
 
Asimismo, agradecemos al PROGRAMA DE INSTRUMENTACIÓN 
QUIRÚRGICA por abrir sus puertas y brindarnos orientación en cuanto a los enfoques 
de la profesión, de igual manera por contar con docentes calificados que nos 
permitieron desarrollar habilidades durante el proceso de formación. 
 
Por último, queremos agradecer al docente e investigador WANDERLEY 
AUGUSTO ARIAS ORTIZ por guiarnos en este proceso de investigación destacando, 
sobre todo, su disponibilidad y paciencia al momento de resolver nuestras dudas; 
también, por ser esa voz de aliento en los momentos de dificultad que siempre nos 
impulsaba a seguir adelante. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
NOTA DE SALVEDAD INSTITUCIONAL 
 
“La Universidad El Bosque y su programa de Instrumentación Quirúrgica, no se 
hace responsable de los conceptos emitidos por los autores en este trabajo, solo 
velará por el rigor científico, metodológico y ético del mismo en aras de la búsqueda 
de la verdad y la justicia” 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Resumen 
 
Introducción: La amputación quirúrgica genera cambios 
significativos en el paciente a nivel físico y psicosocial. Estas son 
situaciones en las cuales el individuo presenta un riesgo común 
de exclusión y disconfort social, por lo que es fundamental la 
intervención y apoyo del equipo multidisciplinario durante la 
rehabilitación del paciente. 
Objetivo: Identificar mediante la literatura científica las 
consecuencias psicosociales en pacientes sometidos a una 
amputación quirúrgica. 
Materiales y métodos: Estudio cualitativo, observacional, y 
retrospectivo. Se incluyeron estudios recuperados de las bases 
de datos: Scielo, PubMed, Embase, Science Direct y Redalyc, 
con ayuda de nueve ecuaciones de búsqueda. 
Resultados: En cuanto a la dimensión psicológica se analizaron 
las siguientes variables: la depresión, ansiedad, angustia 
psicológica, inutilidad, irritabilidad, la baja autoestima, el duelo 
emocional, perfil psicológico típico o atípico, estrés, síndrome del 
miembro fantasma, trastornopostraumático y los trastornos 
psiquiátricos. Por otro lado, en cuanto a la dimensión social se 
identificaron las siguientes categorías: las relaciones 
interpersonales, la pérdida de la independencia y la situación 
laboral y económica. 
Discusión: La amputación es uno de los procedimientos 
quirúrgicos más comunes en Colombia y menos investigados, a 
pesar de ser realizados con frecuencia por varios ortopedistas. 
De esta manera, el abordaje principal de este tema se enmarca 
en la señalización de las categorías más importantes asociadas 
a las condiciones psicológicas y sociales del paciente. 
Conclusiones: Se evidencia que las amputaciones no solo 
corresponden a cambios físicos y funcionales del individuo si no 
que traen consigo un sinfín de consecuencias tanto psicológicas 
como sociales. 
 
 
Palabras clave: Amputación, Impacto Psicosocial, Miedo, 
Trastornos de adaptación, Ansiedad. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Abstract 
 
Introduction: Surgical amputation generates significant 
changes in the patient at the physical and psychosocial level. 
These are situations in which the individual presents a common 
risk of exclusion and social discomfort, so the intervention and 
support of the multidisciplinary team during the patient's 
rehabilitation is essential. 
Aim: To identify through the scientific literature the psychosocial 
consequences in elderly patients undergoing a surgical 
amputation. 
Materials and methods: Qualitative, observational, 
retrospective study. Studies retrieved from the following 
databases were included: Scielo, PubMed, Embase, Science 
Direct and Redalyc, with the help of nine search equations. 
Results: Regarding the psychological dimension, the following 
variables were analyzed: depression, anxiety, psychological 
distress, worthlessness, irritability, low self-esteem, emotional 
grief, typical or atypical psychological profile, stress, phantom 
limb syndrome, post-traumatic disorder and psychiatric 
disorders. On the other hand, with regard to the social dimension, 
the following categories were identified: interpersonal 
relationships, loss of independence, and work and economic 
situation. 
Discussion: Amputation is one of the most common surgical 
procedures in Colombia and less investigated, despite being 
frequently performed by several orthopedists. Thus, the main 
approach to this topic is framed in pointing out the most important 
categories associated with the psychological and social 
conditions of the patient. 
Conclusions: It is evident that amputations not only correspond 
to physical and functional changes of the individual but also bring 
with them a myriad of psychological and social consequences. 
 
 
 
 
Keywords: Amputation, Psychosocial Impact, Aged, Fear, 
Adjustment disorders, Anxiety. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
TABLA DE CONTENIDO 
 
1. INTRODUCCIÓN ............................................................................................................ 1 
2. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA ............................................................................ 2 
2.1 PREGUNTA DE INVESTIGACIÓN. ..............................................................................4 
3. JUSTIFICACIÓN ............................................................................................................. 5 
4. OBJETIVOS .................................................................................................................... 7 
4.1 OBJETIVO GENERAL. .................................................................................................7 
4.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS. ........................................................................................7 
5. MARCO TEÓRICO ......................................................................................................... 8 
5.1 CAPÍTULO 1: MARCO HISTÓRICO. ............................................................................8 
5.1.1 Historia de la amputación. ...................................................................................... 8 
5.2 CAPÍTULO 2: AMPUTACIÓN. .................................................................................... 11 
5.2.1 ¿Qué es una amputación? ................................................................................... 11 
5.2.2 Tipos y etiología de las amputaciones. ................................................................. 11 
5.2.3 Niveles de amputación. ........................................................................................ 13 
5.2.4 Muñón ideal. ......................................................................................................... 15 
5.3 CAPÍTULO 3: HUMANIZACIÓN HACIA EL PACIENTE. ............................................. 16 
5.4 CAPÍTULO 4: MARCO LEGAL – NORMATIVA. ......................................................... 17 
5.4.1 Ley N°361 de 1997. .............................................................................................. 17 
5.4.2 Ley N° 784 de 2002. ............................................................................................. 18 
5.4.3 Ley N° 1164 de 2007. ........................................................................................... 19 
5.4.4 Ley 1618 de 2013. ................................................................................................ 21 
5.4.5 Ley 1733 de 2014. ................................................................................................ 22 
5.5 CAPÍTULO 5: ASPECTOS PSICOLÓGICOS EN EL PACIENTE AMPUTADO. .......... 23 
5.5.1 Síndrome del miembro fantasma. ......................................................................... 24 
5.6 CAPÍTULO 6: ASPECTOS SOCIALES EN EL PACIENTE AMPUTADO. ................... 24 
6. METODOLOGÍA .............................................................................................................. 26 
6.1 TIPO DE ESTUDIO ..................................................................................................... 26 
6.2 FASES PARA DESARROLLAR LA METODOLOGÍA. ................................................ 26 
6.2.1 Estrategia de búsqueda. ....................................................................................... 26 
6.2.2 Criterios de inclusión. ........................................................................................... 27 
6.3 LECTURA INICIAL DE LOS ARTÍCULOS................................................................... 27 
6.3.1 Determinar la calidad de los artículos. .................................................................. 28 
6.3.2 Lectura crítica de los artículos. ............................................................................. 28 
6.3.3 Operacionalización de variables. .......................................................................... 28 
 
 
6.4 DEFINICIONES .......................................................................................................... 30 
6.4.1 Aspectos psicológicos .......................................................................................... 30 
6.4.2 Aspectos sociales ................................................................................................. 31 
7. CONSIDERACIONES ÉTICAS ..................................................................................... 32 
8. CRONOGRAMA Y PRESUPUESTO. ........................................................................... 34 
8.1 CRONOGRAMA. ........................................................................................................ 34 
8.2 PRESUPUESTO. ........................................................................................................ 35 
9. RESULTADOS .............................................................................................................37 
9.1 DESCRIPCIÓN DETALLADA DE LOS ARTÍCULOS POR TEMAS ........................ 38 
9.1.1 Aspectos psicológicos .............................................................................................. 38 
9.1.1.1 Depresión .......................................................................................................... 39 
9.1.1.2 Ansiedad ........................................................................................................... 40 
9.1.1.3 Síndrome del miembro fantasma. ...................................................................... 40 
9.1.1.4 Autoestima ........................................................................................................ 42 
9.1.1.5 Estrés ................................................................................................................ 43 
9.1.1.6 Angustia psicológica .......................................................................................... 43 
9.1.1.7 Inutilidad ............................................................................................................ 44 
9.1.1.8 Trastorno psiquiátrico ........................................................................................ 44 
9.1.1.9 Duelo emocional ................................................................................................ 44 
9.1.1.10 Perfil psicológico típico o atípico ...................................................................... 45 
9.1.1.11 Tabla de resumen ............................................................................................ 45 
9.1.2 Aspectos sociales .................................................................................................... 48 
9.1.2.1 Relaciones interpersonales ............................................................................... 48 
9.1.2.2 Pérdida de la independencia ............................................................................. 49 
9.1.2.3 Situación laboral y económica de cada paciente ............................................... 50 
9.1.2.4 Tabla resumen .................................................................................................. 51 
10. DISCUSIÓN .................................................................................................................. 53 
11. CONCLUSIONES ......................................................................................................... 55 
12. RECOMENDACIONES ................................................................................................. 56 
13. ANEXOS ....................................................................................................................... 57 
14. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS ............................................................................. 58 
 
 
 
 
 
 
Tabla de tablas 
Tabla 1. Causas de amputaciones traumáticas. ........................................................ 12 
Tabla 2. Causas de amputaciones no traumáticas. ................................................... 12 
Tabla 3. Clasificación topográfica de Schwartz. ........................................................ 14 
Tabla 4. Clasificación anatómica de Oxford. ............................................................. 14 
Tabla 5. Ley N°361 de 1997. ..................................................................................... 17 
Tabla 6. Ley N°784 de 2002. ..................................................................................... 18 
Tabla 7. Ley N°1164 de 2007. ................................................................................... 19 
Tabla 8. Ley N°1618 de 2013. ................................................................................... 21 
Tabla 9. Ley N°1733 de 2014. ................................................................................... 22 
Tabla 10. Enfoque del estudio de investigación. ....................................................... 26 
Tabla 11. Ecuaciones de búsqueda…………………………………………….……..…27 
Tabla 12. Operacionalización de las variables……………………………………….....28 
Tabla 13. Cronograma. ............................................................................................ 343 
Tabla 14.Presupuesto. ..................................................................................... ….. 354 
Tabla 15. Tabla de resumen aspectos psicológicos…...……………………………… 45 
Tabla 16. Tabla resumen aspectos sociales…………………………………………….51 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Tabla de ilustraciones 
Ilustración 1. Árbol problema ...................................................................................... 2 
Ilustración 2. Clasificación topográfica de schwartz…………………………………….15 
Ilustración 3. Depuración de los artículos.………………………………………….……38 
 
Identificación de las consecuencias Cindy Tatiana Flechas Parra 
Psicosociales en pacientes sometidos Marianna del Pilar González Farías 
a un procedimiento de amputación quirúrgica Juliana Andrea Orjuela Venegas 
 Ana María Rodgers Enríquez 
 Jenny Mariana Sarmiento Prieto 
1 
 
1. INTRODUCCIÓN 
La pérdida de una extremidad produce múltiples cambios que generan una 
nueva etapa en la vida de un paciente amputado, suponiendo la configuración de 
múltiples desafíos para sí mismo; esto derivado a que, la amputación es considerada 
una intervención traumática que en su proceso de recuperación requiere que el 
paciente tenga la capacidad de resiliencia frente a su condición. (1) 
De acuerdo con lo anterior, se puede decir que el paciente amputado se 
encuentra en situación de vulnerabilidad a causa de perjuicios sociales y a su poca 
capacidad de autoaceptación, dando paso a circunstancias como la falta de 
autonomía, el duelo emocional, la ansiedad, la angustia psicológica, entre otros 
aspectos que no permiten un adecuado proceso de rehabilitación. 
Conviene subrayar entonces, que lo anterior muestra la necesidad de brindar 
una mirada hacia aspectos psicosociales del paciente amputado, permitiendo un 
abordaje adecuado de los profesionales de la salud, orientado a brindar una atención 
de calidad y teniendo en cuenta las necesidades propias del individuo. 
Por ende, el presente trabajo tiene como objetivo identificar las consecuencias 
psicosociales en los pacientes amputados con base en la revisión sistemática de la 
literatura, con el fin de brindar al equipo multidisciplinario una herramienta teórica que 
aporte al conocimiento, para que así dicho profesional actúe de manera adecuada 
dando un trato digno, humano y oportuno desde el preoperatorio hasta el 
posoperatorio inmediato, por medio de valores éticos y morales que no afecten de 
manera significativa al individuo y su integridad, así como, brindar una aproximación 
del contexto socioemocional al que se enfrenta el paciente luego de una intervención 
quirúrgica. 
 
 
 
 
 
 
 
Identificación de las consecuencias Cindy Tatiana Flechas Parra 
Psicosociales en pacientes sometidos Marianna del Pilar González Farías 
a un procedimiento de amputación quirúrgica Juliana Andrea Orjuela Venegas 
 Ana María Rodgers Enríquez 
 Jenny Mariana Sarmiento Prieto 
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2. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA 
Ilustración 1. Árbol problema. 
 
Fuente. Construcción propia. 
La amputación se define como uno de los procedimientos quirúrgicos más 
antiguos en la sociedad, esta a su vez, consta de la extirpación quirúrgica de un 
miembro o parte de él a causa del padecimiento de alguna enfermedad o evento 
traumático. Cabe aclarar, que estas pueden ser de tipocerradas o abiertas según la 
cantidad que tejido que quede para la reparación del muñón. (2, 3) 
Según su etiología, las amputaciones se clasifican en dos tipos: Amputaciones 
traumáticas, dadas por accidentes automovilísticos o laborales, conflictos bélicos, 
minas antipersonas, etc.; y amputaciones no traumáticas las cuales se subdividen en 
cuatro grupos específicos, vasculares (originadas por Enfermedad Periférica Vascular 
o Diabetes Mellitus), infecciosas (por gangrena gaseosa o por osteomielitis crónica), 
neoplásicas (generadas por tumores óseos o en partes blandas) y congénitas 
(derivadas de trastornos en la formación de los miembros). (1,4) 
Es importante tener en cuenta que el procedimiento de amputación causa gran 
impacto a nivel psicosocial, emocional, familiar y físico, sin embargo, cabe aclarar que 
la mayor proporción de pacientes sometidos a un procedimiento de amputación 
quirúrgica son los de edad avanzada, ya que padecen enfermedades que a largo plazo 
conllevan a la escisión del miembro, entre ellas se pueden incluir el pie diabético 
considerado una afección dada por niveles inadecuados de glucosa y otros factores 
Identificación de las consecuencias Cindy Tatiana Flechas Parra 
Psicosociales en pacientes sometidos Marianna del Pilar González Farías 
a un procedimiento de amputación quirúrgica Juliana Andrea Orjuela Venegas 
 Ana María Rodgers Enríquez 
 Jenny Mariana Sarmiento Prieto 
3 
 
como hipertensión arterial o hipercolesterolemia las cuales generan un daño en vasos 
y nervios que pueden producir complicaciones a corto plazo causando una úlcera por 
presión y a largo plazo la amputación del miembro (5); la enfermedad vascular 
periférica definida como una afección que genera estrechamiento de los vasos 
reduciendo así la irrigación sanguínea de los miembros causando la muerte de los 
tejidos y finalmente la osteomielitis definida como la inflamación del hueso causada 
por un organismo piógeno, la cual se presenta en edades avanzadas como un estadio 
crónico dando paso a una herida abierta acompañada de señales locales de daño 
vascular (6). Lo anterior, causa en el paciente percepciones, que conllevan a la falta 
de autonomía, la depresión, la dificultad en la adaptación a la sociedad y la falta de 
autoaceptación. (6) 
De ahí que, la identificación de las consecuencias psicosociales que afectan al 
paciente amputado, permiten evidenciar circunstancias negativas basadas en: la 
depresión, definida como un trastorno emocional que causa sentimiento de tristeza y 
perdida de interés al realizar diferentes actividades; la ansiedad, compuesta por un 
conjunto de preocupaciones y miedos intensos, excesivos y continuos ante 
situaciones cotidianas; y los mecanismos de defensa los cuales producen sentimiento 
de inferioridad que puede nacer del temor a lo desconocido, al futuro incierto y al 
desasosiego que provoca la transformación del cuerpo. Para ello, se considera 
importante observar los signos que demuestra el paciente durante la fase de 
aceptación, para así brindar un tratamiento adecuado y evitar que este llegue a un 
suceso inevitable como el suicidio. (7) 
Por otro lado, en la atención de estos pacientes influye el comportamiento del 
equipo multidisciplinario desde la fase prequirúrgica hasta la culminación de la 
interacción con este, empleando principios morales basados en gestos de empatía, 
soporte emocional y brindando información acerca de acciones futuras, estimulando 
metas que se articulen en la adaptación y el afrontamiento de su nueva situación para 
no ocasionar un daño psicológico mayor. Dentro de los profesionales de la salud 
también se encuentra el instrumentador quirúrgico, quien tiene una relación con el 
individuo desde el inicio del procedimiento hasta el post operatorio inmediato. (4) 
Teniendo en cuenta lo anterior, el instrumentador quirúrgico se ve en la 
necesidad de intervenir y dar soporte emocional al paciente en cuestión, basando sus 
Identificación de las consecuencias Cindy Tatiana Flechas Parra 
Psicosociales en pacientes sometidos Marianna del Pilar González Farías 
a un procedimiento de amputación quirúrgica Juliana Andrea Orjuela Venegas 
 Ana María Rodgers Enríquez 
 Jenny Mariana Sarmiento Prieto 
4 
 
prácticas en principios éticos y morales como se menciona en la ley 1164 de 2007 en 
la cual se enmarca 
“la promoción de los aspectos como lo son la integridad física, genética, 
funcional, psicológica y social del ser humano, en la que prevalecen valores éticos 
como la humanidad donde el instrumentador quirúrgico dará un trato íntegro a cada 
paciente de acuerdo con una jerarquía razonable; la prudencia donde se tendrá 
sensatez en la conducta práctica; la beneficencia en la que el profesional debe 
respetar los derechos de cada paciente y por último la dignidad, en la cual el 
profesional de instrumentación quirúrgica deberá reconocer el valor inherente de 
cada ser humano”.(8, 20) 
Por tanto, se puede concluir que las amputaciones son procedimientos 
traumáticos, que pueden generar consecuencias e implicaciones en el desarrollo de 
la recuperación y rehabilitación de los pacientes, además de esto, representan un reto 
para el equipo multidisciplinario donde participa el instrumentador quirúrgico, de modo 
que, se hace necesaria la identificación de las consecuencias derivadas a dichos 
procedimientos en el ámbito psicosocial, en el entorno preoperatorio y el posoperatorio 
inmediato. Así es como, se formula la pregunta de investigación: 
2.1 PREGUNTA DE INVESTIGACIÓN. 
De acuerdo con la literatura científica ¿Qué implicaciones psicosociales pueden 
presentarse en pacientes luego de la amputación quirúrgica de una extremidad? 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Identificación de las consecuencias Cindy Tatiana Flechas Parra 
Psicosociales en pacientes sometidos Marianna del Pilar González Farías 
a un procedimiento de amputación quirúrgica Juliana Andrea Orjuela Venegas 
 Ana María Rodgers Enríquez 
 Jenny Mariana Sarmiento Prieto 
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3. JUSTIFICACIÓN 
La identificación de las implicaciones psicosociales en pacientes sometidos a 
un procedimiento de amputación quirúrgica permite relacionar los trastornos mentales 
y alteraciones sociales que padece el paciente a intervenir y la forma como enfrenta 
la pérdida del miembro. 
De este modo, el presente proyecto pretende aportar al equipo multidisciplinario 
bases teóricas para abordar de forma correcta a los pacientes afectados a causa de 
la pérdida de una extremidad, no solo en la escisión del miembro, sino desde la fase 
pre operatoria hasta el post operatorio inmediato, teniendo en cuenta que cada uno 
asimila su condición de manera diferente dependiendo de su estado psicológico y 
social, creando así un aspecto de concientización con base en los valores éticos y 
morales que forman al profesional en salud. (9) 
Con respecto a lo anterior, se busca informar al instrumentador quirúrgico el 
cual cumple un papel importante dentro de la atención al paciente, sobre las 
implicaciones psicosociales que se presentan antes, durante y después de un 
procedimiento de amputación, ya que éste debe tener la capacidad para decidir, actuar 
y deliberar frente a este tipo de situaciones, siempre y cuando no afecte 
desfavorablemente a los demás y a sí mismo. (9) 
En relación con losresultados de la investigación, se intenta generar un impacto 
en la sociedad, logrando que el personal pueda identificar las consecuencias 
psicosociales creando así una interacción empática y asertiva, basada en: la vocación, 
donde predomina el rol social y se resalta la trascendencia y el valor de la relación 
profesional de la salud - paciente; la disciplina, que se fundamenta en el interés y 
apoyo necesario para cada individuo; y el compromiso al gestionar los recursos 
necesarios para el paciente y sus familiares, lo que convierte al trabajador de la salud 
en la primera línea de apoyo durante la atención. (9) 
Finalmente, esta investigación favorecerá a los pacientes sometidos a una 
amputación quirúrgica, ya que identificando las consecuencias psicosociales se puede 
brindar un soporte emocional para afrontar los problemas que se presentan a lo largo 
de su pre y post operatorio, donde se considera pertinente que el profesional de la 
salud mantenga y no perjudique la estabilidad tanto psicológica como social, para que 
el paciente pueda alcanzar o fortalecer aspectos como: la aceptación, la autonomía, 
Identificación de las consecuencias Cindy Tatiana Flechas Parra 
Psicosociales en pacientes sometidos Marianna del Pilar González Farías 
a un procedimiento de amputación quirúrgica Juliana Andrea Orjuela Venegas 
 Ana María Rodgers Enríquez 
 Jenny Mariana Sarmiento Prieto 
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el desarrollo personal, el manejo del entorno, el interés por la vida y la forma adecuada 
de relacionarse con los otros. (9) 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Identificación de las consecuencias Cindy Tatiana Flechas Parra 
Psicosociales en pacientes sometidos Marianna del Pilar González Farías 
a un procedimiento de amputación quirúrgica Juliana Andrea Orjuela Venegas 
 Ana María Rodgers Enríquez 
 Jenny Mariana Sarmiento Prieto 
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4. OBJETIVOS 
4.1 OBJETIVO GENERAL. 
Identificar mediante la literatura científica las consecuencias psicosociales en 
pacientes sometidos a un procedimiento de amputación quirúrgica. 
4.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS. 
• Describir las características de los estudios encontrados en la revisión 
de la literatura. 
• Enunciar las características de los efectos psicosociales evidenciados 
en la búsqueda de la literatura. 
• Analizar el impacto que genera una amputación en dimensiones de tipo 
social y psicológico. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Identificación de las consecuencias Cindy Tatiana Flechas Parra 
Psicosociales en pacientes sometidos Marianna del Pilar González Farías 
a un procedimiento de amputación quirúrgica Juliana Andrea Orjuela Venegas 
 Ana María Rodgers Enríquez 
 Jenny Mariana Sarmiento Prieto 
8 
 
5. MARCO TEÓRICO 
5.1 CAPÍTULO 1: MARCO HISTÓRICO. 
Hoy en día la amputación es considerada como uno de los métodos quirúrgicos 
realizados desde épocas remotas en la antigüedad, donde se realizan una serie de 
técnicas cuyo propósito es separar parcial o totalmente una extremidad con el fin de 
tratar una patología o traumatismo. Por lo anterior, es importante resaltar los avances 
históricos que se han generado en el tiempo, así como el impacto psicológico y/o 
social que se presenta en el paciente afectado y como desde una perspectiva humana 
se brinda un enfoque diferente al individuo en situación de vulnerabilidad. 
5.1.1 Historia de la amputación. 
Actualmente, se tienen evidencias de las primeras amputaciones de carácter 
punitivo (a modo de castigo), que se realizaban hace más de 5000 años a.C. por una 
gran variedad de culturas establecidas en la región oriental que comprende los ríos 
Tigris y Éufrates. Posterior a ello, en la cultura del antiguo Egipto los soldados de 
guerra eran los encargados de venerar y proteger al faraón, en caso de no cumplir 
con sus tareas se les denigraba; en ciertas ocasiones, se les condenaba por medio 
de amputaciones en nariz, manos u órganos genitales y en situaciones más extremas 
eran ejecutados al desobedecer a su superior. Por otro lado, en el periodo de la 
antigua Grecia, o época Pre- Homérica, Situada entre el año 2000 a.C. y el 1200 a.C, 
se daba a conocer la consolidación de fracturas conminuta, las cuales eran tratadas 
de forma expectante, que al ser clasificadas como expuestas y/o compuestas no 
recibían tratamiento, para ello se efectuaba la amputación como acto quirúrgico. 
Simultáneo a esto, en la India, se redactó el tratado sushruta samhita hacia el año 700 
a.C, donde se mencionaban diferentes tipos de curaciones y vendajes, así como 
diversas técnicas quirúrgicas, férulas y suturas incluyendo varios tipos de 
amputaciones que se podían realizar en dicha época. En Grecia, Hipócrates definió la 
amputación como “separar lo que está muerto del cuerpo para que la persona siga 
viva” (10); para tal fin, planteó unos parámetros esenciales en el que se incluía la 
invaginación del muñón; hacia la edad media dichas indicaciones fueron dejadas de 
lado, dando paso a la hemostasis dada por el machacamiento del muñón o por la 
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introducción del mismo en aceite hirviendo. Cabe aclarar, que Leónides de Alejandría 
en el año 200 a.C. perfeccionó las maniobras para el procedimiento de amputación en 
relación con la implementación de colgajos dentro de la creación del muñón. Para 
finalizar el periodo antes de Cristo, en Roma, Aulus Aurelius Cornelius Celsus apoyó 
la técnica de amputación circular retirando una porción de tejido sano con el fin de 
verificar la correcta resección de la patología; al igual que Hipócrates, Celso refiere 
que al poner dos ligaduras vasculares y al cortarlas entre sí, el control de la hemorragia 
del muñón se dará de manera eficaz. (10) 
Con respecto al oscurantismo dado en la edad media, se puede decir que por 
la falta de información no se tienen registros de los avances en cuanto al tema, sin 
embargo, Mondeville (1260 - 1320 d.C) y Chauliac (1300 -1368 d.C) apoyaron la idea 
de la amputación circular, el uso del cauterio y la espera de la caída del tejido 
desvitalizado y restos inflamatorios de forma natural. Así mismo, Hans von Gersdorff 
(1480-1540 d.C) redactó un escrito llamado “Feldtbuch Der Wundartzney” en el que 
se ilustra una amputación, convirtiéndola en la primera en aparecer en textos 
quirúrgicos, además, realizó más de 200 amputaciones para tratar patologías como 
gangrena y erisipela, efectuando la hemostasia con aceite hirviendo o con cauterio, 
también resalta las ventajas de realizar escisiones sobre tejido no afectado y adopta 
la idea de cubrir los bordes con tejido vesical porcino o bovino para no suturar los 
muñones. Por otra parte, el reconocido francés Ambrosio Paré (1510-1590 d.C), 
aprendió a realizar amputaciones durante sus actividades como cirujano militar lo que 
llevó a que este diseñará una prótesis especialmente para amputacionesdel muslo, 
aparte de esto le dio una importancia significativa al empleo de las ligaduras con 
agujas curvas y triangulares a la hora de realizar la extirpación del tejido muerto; cabe 
aclarar que durante este periodo, Paré en su tratado “Arcabuces y otras armas de 
fuego” especifica los síntomas de post-amputación, identificando las diferencias de la 
aflicción antes y después de la amputación con el dolor causado por factores 
psicológicos. Más tarde, John Woodall (1556-1643 d.C) demostró que las 
amputaciones se podían realizar a través de las articulaciones, así que diseñó un 
procedimiento para desarticular el tobillo de la porción distal de la pierna. También 
sugirió que, en casos de falta de irrigación sanguínea en el área, la incisión se realizara 
sobre el tejido necrosado y para hacer hemostasia prefería ligar en vez de cauterizar 
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10 
 
los vasos sanguíneos. Hacia 1593 Wilhelm Fabry Von Hilden escribió el libro “De 
gangrena et esphacelo” (10) donde se sugería amputar más arriba del área 
gangrenada, conservando de esta forma la mayor extensión de la extremidad para 
tener un muñón ideal. En el año 1599 William Clowes reemplazó las ligaduras por 
sustancias que contraen los tejidos para el control del sangrado. Además, fue un 
precursor en la correcta utilización de colgajos cutáneos para el cubrimiento del 
muñón. Otro autor importante de la época fue Pieter Adriaanszoon Verdyn que en 
1669 detalló la amputación infra condílea lo cual le permitió diseñar una prótesis que 
constaba de un corsé de fijación, una montura metálica y un pie de madera. Más 
adelante en 1679 Charles Lowdham empleaba dentro de su técnica de amputación, 
realizar una sección de dentro hacia fuera en un solo tiempo. Simultáneamente, 
William Bromfield (1712-1792) introdujo el corte circular en tres etapas seccionando 
en diferentes niveles cada uno de los planos (piel, músculo y hueso). El texto 
“Chirurgie in Welchir Alles wos Zur Wund-Artzney Gehoret, Nach der Neuesten und 
Besten art” (10) fue anunciado en el año 1739 por Lorenz Heister, en donde evidencia 
una exéresis infra condílea relacionada con un colgajo posterior largo. Por otra parte, 
Edward Olanson (1747-1823) impulsó la técnica del cono cóncavo con el fin de 
explicar la construcción del muñón, mientras tanto en el año 1826 Guillaume 
Dupuytren diseñó una maniobra para realizar el procedimiento de amputación del 
miembro superior a nivel de la articulación del hombro. John Julián Chisolm en 1860 
señaló que las amputaciones se debían efectuar lo más distal posible al tronco para 
así aumentar las posibilidades de supervivencia y recuperación del paciente. A 
mediados del año 1875 Louis Hubert Farabeuf ideó un colgado para moldear el muñón 
de amputación haciendo de este una pieza más estética y funcional. (10) 
Durante el siglo XIX, surgieron diferentes sustratos químicos para la 
implementación de la anestesia y con ello las posibilidades de disminuir la aflicción. 
En el siglo XX con la invención de la penicilina, se logró reducir el riesgo de las 
infecciones notablemente proporcionando a los pacientes menos riesgo de presentar 
una sepsis. Con respecto a la actualidad, se puede decir que los profesionales se han 
guiado de conocimientos y prácticas mencionadas anteriormente, basándose en los 
principios de asepsia y antisepsia, las técnicas de amputación y el manejo adecuado 
del paciente. (10) 
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11 
 
5.2 CAPÍTULO 2: AMPUTACIÓN. 
5.2.1 ¿Qué es una amputación? 
Según su etimología, “la palabra amputación se origina del latín: Amputare, 
cuyo significado es cortar o separar”. (11) Ésta a su vez, médicamente se define como 
la resección parcial o total de una extremidad corporal, creando de esta forma una 
parte funcional llamada muñón de amputación. Este procedimiento se considera uno 
de los más empleados desde tiempos remotos de la antigüedad, ya que, durante esta, 
las amputaciones se consideraban procedimientos toscos en donde se extirpaba un 
miembro no viable en un paciente no anestesiado de forma rápida. (11) 
Actualmente, se considera relevante mencionar que los avances en cirugía de 
rescate para extremidades afectadas van evolucionando al igual que las 
amputaciones gracias a la experiencia que los cirujanos han adquirido a lo largo de la 
historia mejorando técnicas y diseñando modelos protésicos con el propósito de 
aumentar las posibilidades de una mejora en la vida del paciente. (11) 
En este sentido, se considera que las causas más comunes están asociadas a 
enfermedades en el Sistema vascular periférico, deformidades e incluso lesiones 
tumorales que a largo plazo generan una necrosis tisular en alguna extremidad. Es, 
por tanto, que en el procedimiento de la amputación no solo se realiza la escisión del 
miembro afectado, sino que además de ello, se prepara el muñón para adaptarlo a 
una prótesis funcional, aliviando el nivel de morbilidad en este tipo de pacientes. 
(12,29) 
5.2.2 Tipos y etiología de las amputaciones. 
Las amputaciones son un acto quirúrgico, donde se trata un traumatismo o 
patología que afecta los tejidos blandos y el hueso, causando así una necrosis de 
este. Por lo tanto, según sus causas se pueden clasificar en traumáticas, lo que se 
define como la separación parcial o total del segmento, el cual puede seguir 
conservando alguna conexión con su lugar de origen ya sea por los vasos sanguíneos 
o las partes blandas (13). A su vez, se encuentran las no traumáticas que 
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12 
 
corresponden al tratamiento de las patologías que se ubican en un miembro, en estas 
se incluyen las lesiones tumorales, las neuropatías o vasculopatías periféricas y las 
infecciones generales o locales (14). Cabe aclarar, que en este último grupo se ubican 
las amputaciones congénitas las cuales tratan las malformaciones de una extremidad 
desde el nacimiento, estas se consideran un trastorno que se da desde el proceso de 
implantación del feto en el útero. (15) 
Según su etiología las amputaciones traumáticas se pueden dividir en (minas, 
accidentes, conflictos bélicos, entre otros.); las no traumáticas en: vasculares 
(Enfermedad vascular periférica, Diabetes M.), Infecciosas (Osteomielitis crónica Y 
tejido necrótico gaseoso), neoplásicas (Partes blandas y Tumores Óseos) y otras 
como lo son las amputaciones congénitas. (16,31) 
Tabla 1. Causas de amputaciones traumáticas. 
Amputaciones traumáticas 
Accidentes Conflictos bélicos Minas antipersonal 
Es un evento inesperado que 
genera perjuicios, 
traumatismos uotras 
repercusiones negativas 
sobre una persona o una 
cosa. 
Es un enfrentamiento en la 
que dos o más grupos 
armados luchan. 
Son un tipo de mina terrestre, 
diseñadas para matar o dejar 
discapacitada a una persona. 
Fuente. Construcción propia adaptada de Anónimo. Minas antipersonal. [Internet]. 2000. 
[Consultado el 15 mayo 2020]. Disponible en: 
https://www.mindefensa.gov.co/irj/go/km/docs/Mindefensa/Documentos/descargas/Documento
s_Descargables/espanol/Minas%20Antipersonal.pdf. 
 
 
 
 
 
 
Tabla 2. Causas de amputaciones no traumáticas. 
Amputaciones no traumáticas 
https://www.mindefensa.gov.co/irj/go/km/docs/Mindefensa/Documentos/descargas/Documentos_Descargables/espanol/Minas%20Antipersonal.pdf
https://www.mindefensa.gov.co/irj/go/km/docs/Mindefensa/Documentos/descargas/Documentos_Descargables/espanol/Minas%20Antipersonal.pdf
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13 
 
Vasculares Diabetes Mellitus Enfermedad vascular 
periférica 
Se define como la enfermedad 
dada a causa de una 
insuficiencia de insulina ya que 
el páncreas no la produce 
totalmente y no logra controlar 
los niveles de azúcar en una 
persona. 
Es una afección circulatoria 
en la que los vasos 
sanguíneos se estrechan y 
reduce la irrigación hacia los 
miembros. 
Infecciosas Gangrena gaseosa Osteomielitis crónica 
Es la necrosis ocasionada por 
una infección o la falta de 
irrigación sanguínea. 
Es una afección dada en los 
tejidos óseos y en la médula, 
causada por la proliferación 
de microorganismos que 
ocasionan respuesta 
inflamatoria como lo son las 
bacterias. 
Neoplásicas Tumores óseos Tumores en tejidos 
blandos 
Es la proliferación de células 
atípicas que crecen en un 
hueso. 
Es el crecimiento anormal de 
células atípicas en los 
músculos, los ligamentos, los 
tendones, etc. 
Fuente. Construcción propia adaptada de: Anónimo. Enfermedad vascular periférica. [Internet]. 
2008. [Consultado el 15 mayo 2020]. Disponible en: https://www.texasheart.org/heart-
health/heart-information-center/topics/enfermedad-vascular-periferica/ ; Anónimo. 
Enfermedades infecciosas. [Internet]. 2012. [Consultado el 15 mayo 2020]. Disponible en: 
https://www.who.int/topics/infectious_diseases/es/ ; Malloney K; Foreman N; Giller R; Greffe B; 
Graham D; Quinones R; keating A. Enfermedades neoplásicas. [Internet]. 2012. [Consultado el 
15 mayo 2020]. Disponible en: 
https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?bookid=1481&sectionid=96998837 
5.2.3 Niveles de amputación. 
Cuando se hace referencia al nivel de amputación, se está hablando 
principalmente de la ubicación en la cual se inicia la amputación de una parte del 
cuerpo. Cabe aclarar, que esta clasificación es fundamental para poder realizar la 
elección adecuada de la prótesis en el caso de cada paciente. De igual modo, existe 
una división en la que se clasifican las extremidades según la localización del trauma 
o patología. (17) Entre estas se encuentran las siguientes: 
 
 
 
https://www.texasheart.org/heart-health/heart-information-center/topics/enfermedad-vascular-periferica/
https://www.texasheart.org/heart-health/heart-information-center/topics/enfermedad-vascular-periferica/
https://www.who.int/topics/infectious_diseases/es/
https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?bookid=1481&sectionid=96998837
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14 
 
Tabla 3. Clasificación topográfica de Schwartz. 
Clasificación topográfica de Schwartz 
Miembros superiores Miembros inferiores 
Desarticulación interescapulotorácico Hemipelvectomía 
Desarticulación del hombro Desarticulación de la cadera 
Amputación por encima del codo Amputación por encima de la rodilla 
Desarticulación del codo Desarticulación de la rodilla 
Amputación corta bajo del codo Amputación corta bajo la rodilla 
Amputación debajo del codo Amputación debajo de la rodilla 
Desarticulación de la muñeca Amputación de Syme 
Amputaciones parciales de la mano Amputaciones parciales del pie 
Fuente. Construcción propia adaptada de: Arce C. Niveles de amputación. [Internet]. 2011. 
[Consultado el 15 mayo 2020]. Disponible en: http://www.arcesw.com/niveles.htm 
Tabla 4. Clasificación anatómica de Oxford. 
Clasificación anatómica de Oxford 
Miembros superiores Miembros inferiores 
H Segmento humeral F Segmento femoral 
H1 Tercio superior del humero F1 Tercio superior del fémur 
H2 Tercio medio del humero F2 Tercio medio del fémur 
H3 Tercio inferior del humero F3 Tercio inferior del fémur 
R Segmento radial T Segmento tibial 
R1 Tercio superior del radio T1 Tercio superior de la tibia 
R2 Tercio medio del radio T Tercio medio de la tibia 
R3 Tercio inferior del radio T Tercio inferior de la tibia 
Fuente. Construcción propia adaptada de: San Norberto E; Vaquero C; Carrera S; Rio M; 
Gutiérrez V; González A. Programa de ejercicios para el manejo de pacientes amputados 
trastabilles pre-protésicos y manejo de dolor fantasma. [Internet]. 2010. [Consultado el 15 mayo 
2020]. Disponible en: https://www.efisioterapia.net/articulos/programa-ejercicios-el-manejo-
pacientes-amputados-trastabilles-pre-protesicos-y-manejo-dol 
La clasificación topográfica de Schwartz permite evidenciar una división del 
cuerpo en agrupación general basándose únicamente en la extremidad, pero no en 
http://www.arcesw.com/niveles.htm
https://www.efisioterapia.net/articulos/programa-ejercicios-el-manejo-pacientes-amputados-trastabilles-pre-protesicos-y-manejo-dol
https://www.efisioterapia.net/articulos/programa-ejercicios-el-manejo-pacientes-amputados-trastabilles-pre-protesicos-y-manejo-dol
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15 
 
sus partes; mientras que la clasificación de Oxford permite ver la distribución de cada 
miembro por segmento anatómico bien sea distal, proximal o medio. 
Ilustración 2. Clasificación topográfica de Schwartz.
 
Fuente. Ebensperger C. Caracterización del paciente con amputación traumática [Internet]. 2018. 
[Consultado el 15 de mayo de 2020]. Disponible en: 
https://core.ac.uk/download/pdf/158624057.pdf 
En la imagen 2, se evidencian los tipos de amputaciones según la clasificación 
topográfica de Schwarts. 
5.2.4 Muñón ideal. 
El muñón se considera la porción de un miembro amputado, extendida entre la 
superficie de sección y la articulación próxima; dicho lo anterior, el muñón ideal se 
basa en medidas exactas en centímetros las cuales dan paso a una nueva prótesis. 
Por lo tanto, según los niveles de amputación se conocen las siguientes medidas: 
muslo (25 – 30 cm), pierna (12 –15 cm), brazo (20 cm desde el acromion) y antebrazo 
(18cm desde el olécranon). (18) 
Para ello, el muñón ideal se basa en aspectosclaves con el fin de ser llevado 
a cabo con éxito, teniendo en cuenta que, según su ubicación, este debe: Tener forma 
https://core.ac.uk/download/pdf/158624057.pdf
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cónica o semi-cónica, presentar una capa cutánea adecuada, en donde la piel no sea 
demasiado estirada o laxa. También se verifica, que el miembro a retirar esté 
suficientemente recubierto de tejido celular o tendinoso y que se conserve en él, los 
arcos articulares de la zona proximal. (18) 
 Cabe resaltar que el muñón ideal, debe contener la irrigación sanguínea 
suficiente para que no exista ningún tipo de cianosis; como la coloración lívida en la 
piel dada por la falta de oxígeno; hiperemia la cual se presenta como un aumento de 
sangre en el miembro; y edema generando un exceso de líquido acumulado en la 
zona intervenida; además de ello, el muñón debe fundamentarse en tres aspectos 
importantes; la prevención del dolor, la correcta cicatrización y por último el lugar 
adecuado donde se ejecuta. (18) 
5.3 CAPÍTULO 3: HUMANIZACIÓN HACIA EL PACIENTE. 
El procedimiento de amputación quirúrgica produce múltiples cambios en la 
vida del individuo, ya que se presenta una nueva etapa generando un desafío para el 
mismo, que constituye una práctica traumática durante el proceso de recuperación, 
donde se requiere que el sujeto tenga la capacidad para rehacer su vida de forma 
psicosocial. La recuperación va a depender de las características socioemocionales 
de cada paciente, por ejemplo, existen personas que cuentan con mayor facilidad para 
adaptarse a una nueva situación alcanzando una dependencia funcional adecuada 
que le permita desenvolverse en el entorno, sin dejar de lado que se pueden emplear 
factores que generan dificultades tanto emocionales como sociales. (5) 
Es por esto, que prevalece la importancia de los factores bioéticos dentro del 
equipo multidisciplinario, los que se relacionan directamente con el paciente en todos 
sus aspectos teniendo como base fundamental la humanización, término definido 
como asunto ético el cual está ligado a valores que conllevan a la correcta conducta 
en el ámbito de salud, lo cual permite que haya un bienestar psicológico en el paciente 
amputado dando paso a diferentes dimensiones específicas que aportan a la nueva 
adaptación de su situación, como lo son: Auto-aceptación definido como criterio 
central para obtener una actitud positiva en comparación con la vida pasada, donde 
no había ausencia del miembro; dominio del entorno el cual conlleva a la capacidad 
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personal para crear y dirigir un ambiente favorable donde satisfaga sus necesidades 
sociales; propósito de la vida generando nuevas metas y objetivos. (9,29) 
Teniendo en cuenta lo anterior, se puede decir que en el equipo 
multidisciplinario resalta el instrumentador quirúrgico, quien se forma no solo de 
manera práctica basado en conocimientos teóricos, sino que además se complementa 
teniendo como apoyo los principios bioéticos en el ámbito psicosocial, con el fin de 
brindar a cada paciente un trato basado en una jerarquía razonablemente sustentada 
de sus necesidades psicosociales, espirituales y biológicas. (8, 32, 34) 
5.4 CAPÍTULO 4: MARCO LEGAL – NORMATIVA. 
Para estandarizar los criterios de manera óptima en cuanto a lo que concierne 
a la atención del paciente, se estructuraron una serie de leyes encargadas de regular 
la forma en que la sociedad y las diferentes entidades del estado deben abordar al 
individuo afectado, buscando siempre velar por el bienestar físico, psicológico y social. 
5.4.1 Ley N°361 de 1997. 
Partiendo de la idea de que la población a tratar padecerá de limitaciones, en 
el año 1997 se establece dentro de la constitución colombiana la ley 361, donde se 
enmarcan 
“Mecanismos de integración social de la persona con limitación y se dictan 
otras disposiciones” (19), 
 que se fundamentan dentro de los siguientes artículos: 
Tabla 5. Ley N°361 de 1997. 
Art. Contenido 
4 “...Obligación ineludible del Estado la prevención, los cuidados médicos y psicológicos, la 
habilitación y la rehabilitación adecuadas, la educación apropiada, la orientación, la integración 
laboral, la garantía de los derechos fundamentales económicos, culturales y sociales” (19) 
(Congreso de Colombia, 1997, Artículo 4) 
8 “…Para estos efectos las entidades públicas y privadas que tengan por objeto la formación y 
capacitación de profesionales de la educación, la salud, trabajadores sociales, psicólogos, 
arquitectos, ingenieros, o cualquier otra profesión que pueda tener injerencia en el tema, 
deberán incluir en sus currículos temáticas referentes a la atención y prevención de las 
enfermedades y demás causas de limitación y minusvalías” (19) 
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18 
 
 
 (Congreso de Colombia, 1997, Artículo 8) 
18 “Toda persona con limitación que no haya desarrollado al máximo sus capacidades, o que con 
posterioridad a su escolarización hubiere sufrido la limitación, tendrá derecho a seguir el 
proceso requerido para alcanzar sus óptimos niveles de funcionamiento psíquico, físico, 
fisiológico, ocupacional y social.” (19) 
 
(Congreso de Colombia, 1997, Artículo 18) 
Fuente. Construcción propia adaptada de: Samper E, Obregón O, Forero M, López C. LEY 361. 
[Internet]. 1997. [Consultado el 17 mayo 2020]. Disponible en: 
https://www.minambiente.gov.co/images/normativa/leyes/1997/ley_0361_1997.pdf 
Por lo anterior, se considera pertinente emplear los conceptos relacionados 
dentro de los artículos 4, 8 y 18 de la presente ley, puesto que allí se enmarcan 
componentes clave para el desarrollo del presente proyecto con base a las afecciones 
que padecen la población adulta, donde se establecen los cuidados médicos y 
psicológicos que el equipo multidisciplinario debe adoptar al momento de brindar un 
servicio apropiado ante cualquier situación que vulnere los derechos del paciente. 
También cabe resaltar, que dentro de los artículos mencionados en esta ley se facilita 
la capacitación de las entidades públicas y privadas para un funcionamiento óptimo 
dentro de los procesos de atención. 
5.4.2 Ley N° 784 de 2002. 
En búsqueda de la aprobación del ejercicio del instrumentador quirúrgico, se 
determinó la ley 784 de 2002 la cual tiene como objeto: 
“Reglamentar el ejercicio de la Instrumentación Quirúrgica Profesional, 
determina su naturaleza, propósitos y campos de aplicación, desarrolla los principios 
que la rigen y se señalan los entes de dirección, organización, acreditación y control 
de dicho ejercicio” (26) 
dicholo anterior, se destaca el siguiente artículo: 
Tabla 6. Ley N°784 de 2002. 
Art Contenido 
2 “Para los fines de la presente ley, el ejercicio de la Instrumentación Quirúrgica Profesional 
requiere título de idoneidad universitaria, basada en una formación científica, técnica y 
humanística, docente e investigativa y cuya función es la planeación, organización, dirección, 
https://www.minambiente.gov.co/images/normativa/leyes/1997/ley_0361_1997.pdf
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19 
 
ejecución, supervisión y evolución de las actividades que competen al Instrumentador 
Quirúrgico Profesional, como parte del equipo de salud. “(26) 
(Congreso de Colombia, 2002, Artículo 2) 
Fuente. Construcción propia adaptada de: Ramos L, Otero E, Vélez W, Lizcano A, Uribe A, Vélez. 
Leyes desde 1992. Ley_0784_2002. [Internet]. 2002. [Consultado el 19 mayo 2020]. Disponible 
en: http://www.secretariasenado.gov.co/senado/basedoc/ley_0784_2002.html 
Por lo que se refiere al artículo 2 de la Ley 784 de 2002, se puede decir que la 
formación del instrumentador quirúrgico no solo se fundamenta en los aspectos de la 
técnica, sino que éste a su vez, debe adquirir habilidades y conocimientos basados 
en la investigación. Además, se considera importante que durante la práctica 
profesional el instrumentador quirúrgico implemente la humanización hacia el paciente 
y sus familiares, ya que cada persona tiene ideologías y creencias que no se pueden 
ver afectadas durante el pre y post operatorio inmediato. Por lo tanto, el buen trato al 
paciente hace parte fundamental de la formación de cada área relacionada con la 
atención en salud. 
5.4.3 Ley N° 1164 de 2007. 
En búsqueda de un mejor trato para el paciente, el Congreso colombiano en el 
año 2007 establece la ley 1164, la cual tiene por objeto 
“Establecer las disposiciones relacionadas con los procesos de planeación, 
formación, vigilancia y control del ejercicio, desempeño y ética del talento humano 
del área de la salud mediante la articulación de los diferentes actores que intervienen 
en estos procesos” (20). 
Dicho esto, los artículos relevantes para este trabajo son: 
Tabla 7. Ley N°1164 de 2007. 
Art. Contenido 
2 “De los principios generales. El Talento Humano del área de la Salud se regirá por los 
siguientes principios generales: Equidad, calidad, ética, integralidad, concertación, unidad y 
efectividad.” (20) 
(Congreso de Colombia, 2007, Artículo 2) 
7 “De los Comités de Talento Humano en Salud. El Consejo Nacional del Talento Humano en 
salud, estará apoyado por los siguientes comités: Un comité por cada disciplina profesional 
del área de la salud, un comité de Auxiliares en salud, un comité de Talento Humano en Salud 
Ocupacional, un comité de las culturas médicas tradicionales, un comité para la Medicina 
Alternativa, Terapias Alternativas y complementarias, un comité de Ética y Bioética.” (20) 
(Congreso de Colombia, 2007, Artículo 7) 
http://www.secretariasenado.gov.co/senado/basedoc/ley_0784_2002.html
Identificación de las consecuencias Cindy Tatiana Flechas Parra 
Psicosociales en pacientes sometidos Marianna del Pilar González Farías 
a un procedimiento de amputación quirúrgica Juliana Andrea Orjuela Venegas 
 Ana María Rodgers Enríquez 
 Jenny Mariana Sarmiento Prieto 
20 
 
17 “De las profesiones y ocupaciones. Las profesiones del área de la salud están dirigidas a 
brindar atención integral en salud, la cual requiere la aplicación de las competencias adquiridas 
en los programas de educación superior en salud. A partir de la vigencia de la presente ley se 
consideran como profesiones del área de la salud además de las ya clasificadas, aquellas que 
cumplan y demuestren a través de su estructura curricular y laboral, competencias para brindar 
atención en salud en los procesos de promoción, prevención, tratamiento, rehabilitación y 
paliación” (20) 
(Congreso de Colombia, 2007, Artículo 17) 
34 “Del contexto ético de la prestación de los servicios. Los principios, valores, derechos y 
deberes que fundamentan las profesiones y ocupaciones en salud, se enmarcan en el 
contexto del cuidado respetuoso de la vida y la dignidad de cada ser humano, y en la 
promoción de su desarrollo existencial, procurando su integridad física, genética, funcional, 
psicológica, social, cultural y espiritual sin distinciones de edad, credo, sexo, raza, 
nacionalidad, lengua, cultura, condición socioeconómica e ideología política, y de un medio 
ambiente sano.” (20) 
(Congreso de Colombia, 2007, Artículo 34) 
35 “De los principios Éticos y Bioéticos. Además de los principios rectores consagrados en la 
Constitución Política, son requisitos de quien ejerce una profesión u ocupación en salud, la 
veracidad, la igualdad, la autonomía, la beneficencia, el mal menor, la no maleficencia.” (20) 
 (Congreso de Colombia, 2007, Artículo 35) 
36 De los valores. El ejercicio de la profesión u ocupación se realizará teniendo en cuenta los 
siguientes valores: humanidad, dignidad, responsabilidad, prudencia y secreto, aplicándolos 
así mismo, a las otras personas, la comunidad, la profesión u ocupación, y las instituciones.” 
(20) 
(Congreso de Colombia, 2007, Artículo 36) 
37 “De los derechos del Talento Humano en Salud. El ejercicio de la profesión u ocupación se 
realizará teniendo en cuenta el derecho a la objeción de conciencia, a la protección laboral, al 
buen nombre, al compromiso ético y al ejercicio competente” (20) 
(Congreso de Colombia, 2007, Artículo 37) 
38 “De los deberes del Talento Humano en Salud. El ejercicio de la profesión u ocupación se 
realizará teniendo en cuenta el deber de la protección de los lazos afectivos del paciente, la 
promoción de una cultura ética, la reserva con los fármacos, productos y técnicas 
desconocidas, la formación de los aprendices y la responsabilidad de aplicar la ética y la 
bioética en salud.” (20) 
(Congreso de Colombia, 2007, Artículo 38) 
Fuente. Construcción propia adaptada de: Gutiérrez N, Otero E, Arboleda O, Lizcano A, Uribe Á, 
Zuluaga O. LEY 1164 DE 2007. [Internet]. 2007. [Consultado el 17 mayo 2020]. Disponible en: 
https://www.minsalud.gov.co/Normatividad_Nuevo/LEY%201164%20DE%202007.pdf 
 
Con respecto a los artículos relacionados con la Ley 1164 del 2007, se puede 
decir que, durante la atención al paciente, el equipo multidisciplinario debe dar un trato 
digno basando sus acciones en principios éticos que establezcan un entorno favorable 
y un ambiente estable para las personas que presenten alguna enfermedad o 
condición, en este caso los pacientes amputados. A parte de esto, el talento humano 
en salud durante su ejercicio profesional debe brindar un servicio encaminado a la 
humanización, donde se respeten las creencias, el sexo, la raza, las decisiones del 
paciente y sus familiares entre otros aspectos que aporten favorablemente y que no 
afecte el estado psicológico y social del mismo a futuro. 
https://www.minsalud.gov.co/Normatividad_Nuevo/LEY%201164%20DE%202007.pdf
Identificación de las consecuencias Cindy Tatiana Flechas Parra 
Psicosociales en pacientes sometidos Marianna del Pilar González Farías 
a un procedimiento de amputación quirúrgica Juliana Andrea Orjuela VenegasAna María Rodgers Enríquez 
 Jenny Mariana Sarmiento Prieto 
21 
 
5.4.4 Ley 1618 de 2013. 
En vista de que dentro de la Constitución colombiana se establecen 
mecanismos legales que buscan proteger al individuo; se estipula la ley 1618 de 2013 
por medio de la cual 
"Se establecen las disposiciones para garantizar el pleno ejercicio de los derechos 
de las personas con discapacidad”. (21) 
Dentro de esta, se estipulan una serie de artículos indispensables para su desarrollo: 
Tabla 8. Ley N°1618 de 2013. 
Art. Contenido 
3 “…Principios de dignidad humana, respeto, autonomía individual, independencia, igualdad, 
equidad, Justicia, inclusión, progresividad en la financiación, equiparación de oportunidades, 
protección, no discriminación, solidaridad, pluralismo, accesibilidad, diversidad, respeto, 
aceptación de las diferencias y participación de las personas con discapacidad.” (21) 
 (Congreso de Colombia, 2013, Artículo 3) 
5 “…Las entidades públicas del orden nacional, departamental, municipal, distrital y local, en el 
marco del Sistema Nacional de Discapacidad, son responsables de la inclusión real y efectiva 
de las personas con discapacidad, debiendo asegurar que todas las políticas, planes y 
programas, garanticen el ejercicio total y efectivo de sus derechos.” (21) 
 (Congreso de Colombia, 2013, Artículo 5) 
18 “Derecho a la habilitación y rehabilitación integral. Todas las personas con discapacidad tienen 
derecho a acceder a los procesos de habilitación y rehabilitación integral respetando sus 
necesidades y posibilidades específicas con el objetivo de lograr y mantener la máxima 
autonomía e independencia, en su capacidad física, mental y vocacional, así como la inclusión 
y participación plena en todos los aspectos de la vida.” (21) 
(Congreso de Colombia, 2013, Artículo 18) 
Fuente. Construcción propia adaptada de: Barreras R, Eljach G, Posada A, Mantilla J, Santos J. 
Ley estatutaria 1618 de 2013. [Internet]. 2013. [Consultado el 17 mayo 2020]. Disponible en: 
https://discapacidadcolombia.com/phocadownloadpap/LEGISLACION/LEY%20ESTATUTARIA%
201618%20DE%202013.pdf 
Por lo anterior, se puede decir que todas las personas que presenten algún tipo 
de discapacidad deben ser respetados e incluidos en la sociedad de manera que se 
evidencie su autonomía, su dignidad como ser humano y su inclusión en el ámbito que 
mejor se desempeñen. Por otro lado, las instituciones gubernamentales están en la 
obligación de brindar la habilitación y rehabilitación adecuada por medio de planes, 
programas y políticas que aumenten las posibilidades de integración activa en todos 
los aspectos de la vida. 
https://discapacidadcolombia.com/phocadownloadpap/LEGISLACION/LEY%20ESTATUTARIA%201618%20DE%202013.pdf
https://discapacidadcolombia.com/phocadownloadpap/LEGISLACION/LEY%20ESTATUTARIA%201618%20DE%202013.pdf
Identificación de las consecuencias Cindy Tatiana Flechas Parra 
Psicosociales en pacientes sometidos Marianna del Pilar González Farías 
a un procedimiento de amputación quirúrgica Juliana Andrea Orjuela Venegas 
 Ana María Rodgers Enríquez 
 Jenny Mariana Sarmiento Prieto 
22 
 
5.4.5 Ley 1733 de 2014. 
Conforme a la definición de cuidados paliativos relacionados con la atención de 
salud, se tiene por objetivo aliviar el sufrimiento y mejorar el buen desarrollo de la 
cotidianidad del paciente. Es, por tanto, que dentro de la Constitución colombiana se 
decreta en el año 2014 la ley 1733 donde se establece 
“La regulación de los servicios de cuidados paliativos para el manejo integral 
de pacientes con enfermedades terminales, crónicas, degenerativas e irreversibles 
en cualquier fase de la enfermedad de alto impacto en la calidad de vida.” (22) 
A causa de esto, se resaltan dentro de la ley los siguientes artículos que la soportan: 
Tabla 9. Ley N°1733 de 2014. 
Art. Contenido 
3 “Enfermedad crónica, degenerativa e irreversible de alto impacto en la calidad de vida. Se 
define como enfermedad crónica, degenerativa e irreversible de alto impacto en la calidad de 
vida aquella que es de larga duración, que ocasione grave pérdida de la calidad de vida, que 
demuestre un carácter progresivo e irreversible que impida esperar su resolución definitiva o 
curación y que haya sido diagnosticada en forma adecuada por un médico experto” (22) 
 (Congreso de Colombia, 2014, Artículo 3) 
5 “Todo paciente que sea diagnosticado de una enfermedad terminal, crónica, degenerativa e 
irreversible, tiene derecho a recibir información clara, detallada y comprensible, por parte del 
médico tratante, sobre su diagnóstico, estado, pronóstico y las alternativas terapéuticas de 
atención paliativa propuestas y disponibles, así como de los riesgos y consecuencias en caso 
de rehusar el tratamiento ofrecido” (22) 
 (Congreso de Colombia, 2014, Artículo 5) 
18 “Derecho a la habilitación y rehabilitación integral. Todas las personas con discapacidad tienen 
derecho a acceder a los procesos de habilitación y rehabilitación integral respetando sus 
necesidades y posibilidades específicas con el objetivo de lograr y mantener la máxima 
autonomía e independencia, en su capacidad física, mental y vocacional, así como la inclusión 
y participación plena en todos los aspectos de la vida.” (22) 
(Congreso de Colombia, 2013, Artículo 18) 
Fuente. Construcción propia adaptada de: Name J, Eljach G, Amín F, Mantilla J, Santos J. Ley 
1733 de 2014. [Internet]. 2014. [Consultado el 17 mayo 2020]. Disponible en: 
https://docs.supersalud.gov.co/PortalWeb/Juridica/Leyes/L1733014.pdf 
Conforme a la Ley 1733 de 2014, el mejoramiento de la calidad de vida de los 
pacientes estará a cargo del personal capacitado, ya que este deberá darle un manejo 
integral y óptimo en su rehabilitación. Igualmente, también se les dará información 
detallada de su estado de salud, como avances físicos y psicológicos, con el fin de 
hacer seguimiento del proceso de recuperación. 
https://docs.supersalud.gov.co/PortalWeb/Juridica/Leyes/L1733014.pdf
Identificación de las consecuencias Cindy Tatiana Flechas Parra 
Psicosociales en pacientes sometidos Marianna del Pilar González Farías 
a un procedimiento de amputación quirúrgica Juliana Andrea Orjuela Venegas 
 Ana María Rodgers Enríquez 
 Jenny Mariana Sarmiento Prieto 
23 
 
5.5 CAPÍTULO 5: ASPECTOS PSICOLÓGICOS EN EL PACIENTE AMPUTADO. 
De acuerdo con el modelo psicosocial de Engel descrito en 1977, se postulan 
aspectos psicológicos y sociales para que el individuo se encuentre en la capacidad 
de comprender y desafiar el estado de salud, enfermedad o discapacidad en que se 
encuentre; para que así, se reconozca al paciente intervenido como individuo activo 
del proceso asistencial, teniendo en cuenta que ha sufrido la amputación de un 
miembro a causa de diferentes patologías. (5, 23, 24) 
Por otra parte, en el postoperatorio se evidencia cómo el amputado sufre una 
reacción basada principalmente en el shock psicológico, amenazando así su propia 
existencia y trayendo consigo efectos individuales de intensa ansiedad por la crisis de 
la amputación, afectando su estado emocional y generando un deterioro en su función 
física, sus factores vocacionales, sus relaciones sociales y su comodidad a la hora de 
adaptarse con su entorno. Con respecto a lo anterior, se puede decir que el estado 
emocional alterado ocasiona conflictos y frustraciones que describen aspectos de la 
adaptación del paciente en los que se despiertan sensaciones específicas de 
ansiedad, temor o exasperaciónque suele representarse por medio de una conducta 
notoria a diferencia de los sentimientos positivos que fácilmente pueden inhibirse o 
modificarse. (24,38) 
En relación con el estado del paciente, es importante resaltar un estudio 
liderado por Fishman y Stiller postulado en 1958, en donde se realizó la medición de 
las diferentes actitudes que presentaban los pacientes amputados, dentro de estas 
prevalecían la pérdida de la aceptación, la dependencia, la sensibilidad, la timidez, la 
confianza superficial hacia sí mismo, motivaciones inestables, la obligatoriedad, etc. 
Los resultados de este no fueron positivos ya que las emociones que experimentaban 
los encuestados eran negativas debido a su situación actual y la incomodidad que 
presentaban en su entorno. (24,36) 
Cabe aclarar que, para restablecer el equilibrio psicológico, se puede acudir a 
la realización de una técnica fundamentada en motivar al paciente amputado 
relacionándolo con otros en su misma situación, con el fin de proporcionarle 
tranquilidad, alivio y esperanza debido a su estado actual. (24,36) 
Identificación de las consecuencias Cindy Tatiana Flechas Parra 
Psicosociales en pacientes sometidos Marianna del Pilar González Farías 
a un procedimiento de amputación quirúrgica Juliana Andrea Orjuela Venegas 
 Ana María Rodgers Enríquez 
 Jenny Mariana Sarmiento Prieto 
24 
 
5.5.1 Síndrome del miembro fantasma. 
Dentro de esta investigación, se evidencian alteraciones psicológicas que 
producen sensaciones imaginarias presentes en el síndrome del miembro fantasma, 
éstas a su vez se pueden exponer en forma de movimientos y efectos exteroceptivos 
como la sensación de adormecimiento y comezón, así como la percepción de que sus 
extremidades presenten dolor o molestias en el lugar donde se realizó la escisión (5, 
9). Dicho lo anterior, se puede definir al “Síndrome del miembro fantasma” como una 
serie de sensaciones dolorosas o no dolorosas, las cuales se presentan en pacientes 
que han sufrido la pérdida de un miembro tanto de forma sensorial como motora, 
principalmente en los primeros días tras la amputación. Cabe aclarar, que en casos 
extremos esta sensación puede permanecer durante años o presentarse días después 
de la extracción del miembro. (25) 
Por otro lado, se puede decir que las sensaciones de este síndrome refieren 
una intensidad leve-moderada, por lo que no ocasiona mayor perturbación al paciente; 
sin embargo, existen casos donde el dolor requiere tratamiento con analgésicos. 
Además, este puede venir acompañado de ansiedad y estrés dado por estímulos 
externos como: olores, ruidos, visión de las lesiones, entre otros; que al no ser tratados 
a tiempo y de forma eficaz pueden influir en el desarrollo de la memoria 
somatosensorial y convertirse en un trastorno agudo. (25, 33) 
5.6 CAPÍTULO 6: ASPECTOS SOCIALES EN EL PACIENTE AMPUTADO. 
El ser humano, es intrínsecamente un ser social y necesita de su entorno para 
mantener estable su autoestima. En el caso del paciente amputado, existe un riesgo 
común de exclusión social y dependiendo de los valores acatados, puede verse 
implicada de manera forzosa la necesidad que tiene toda persona de conservar el 
respeto por los demás y por sí mismo, puesto que en la sociedad actual sobresalen 
aspectos de belleza, juventud, vigor y salud, donde al amplificar el aspecto de la 
imagen y función corporal en un paciente amputado, puede generar casos de 
disconfort en su entorno. (27) 
Identificación de las consecuencias Cindy Tatiana Flechas Parra 
Psicosociales en pacientes sometidos Marianna del Pilar González Farías 
a un procedimiento de amputación quirúrgica Juliana Andrea Orjuela Venegas 
 Ana María Rodgers Enríquez 
 Jenny Mariana Sarmiento Prieto 
25 
 
Por lo anterior, se considera necesario resaltar que la existencia de este acervo 
común puede condicionar que un paciente amputado encuentre en la sociedad un 
bajo nivel de aceptación por parte de su entorno, generando rechazo y prejuicios 
sociales. (5, 26, 35) 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Identificación de las consecuencias Cindy Tatiana Flechas Parra 
Psicosociales en pacientes sometidos Marianna del Pilar González Farías 
a un procedimiento de amputación quirúrgica Juliana Andrea Orjuela Venegas 
 Ana María Rodgers Enríquez 
 Jenny Mariana Sarmiento Prieto 
26 
 
6. METODOLOGÍA 
 
6.1 TIPO DE ESTUDIO. 
Revisión sistemática de la literatura. 
Tabla 10. Enfoque del estudio de investigación. 
Tipo de estudio Tipos Justificación 
Enfoque Cualitativo Se proporciona información centrada del sujeto a 
describir en datos no numéricos. 
Según la profundidad Exploratorio Se describe el fenómeno de estudio. 
Según la intervención Observacional No se va a intervenir a la población en estudio. 
Según el fenómeno Retrospectivo Se basa en investigaciones ya antes realizadas. 
Según el tiempo de 
recolección de información 
Corte 
transversal 
Información tomada no requiere de estudios 
posteriores solamente de uno. 
Según fuente de información Documental Información basada en la literatura científica. 
Fin u Objetivo de la 
Investigación 
Aplicada Los estudios ya han sido realizados. 
Fuente. Construcción propia. 
 
6.2 FASES PARA DESARROLLAR LA METODOLOGÍA. 
6.2.1 Estrategia de búsqueda. 
1. En la presente revisión sistemática, se describirán las consecuencias 
psicosociales que se identifican en pacientes amputados de edad avanzada, 
sus implicaciones en el entorno y su proceso de auto-aceptación. Por medio de 
la misma, se pretenderá aportar información al personal de la salud, el cual 
debe realizar un tratamiento integral basado en valores éticos y morales con el 
fin de evitar ocasionar un daño mayor al paciente a intervenir. Durante el 
desarrollo de la revisión, se realizará una búsqueda de información científica 
en las siguientes bases de datos: Scielo, Science Direct, Pubmed, Redalyc y 
Embase. Los descriptores de ciencias de la salud (DeCS) utilizados en la 
búsqueda serán: impactos en la salud, aspectos psicosociales, pacientes, 
ansiedad, amputación y paciente a intervenir con sus respectivas traducciones 
en inglés y se utilizarán las siguientes ecuaciones de búsqueda: 
 
 
Identificación de las consecuencias Cindy Tatiana Flechas Parra 
Psicosociales en pacientes sometidos Marianna del Pilar González Farías 
a un procedimiento de amputación quirúrgica Juliana Andrea Orjuela Venegas 
 Ana María Rodgers Enríquez 
 Jenny Mariana Sarmiento Prieto 
27 
 
Tabla 11. Ecuaciones de búsqueda. 
DeCS MeSH 
“Impactos en la salud” AND Amputación AND 
Ancianos. 
Psychosocial AND Patients AND Amputation 
AND Aged AND Fear AND Anxiety. 
“Impacto psicosocial” AND Amputación AND 
Ansiedad. 
Amputation AND (Aged OR Elderly) AND Fear 
AND (Anxiety OR Hypervigilance OR 
Nervousness OR “Social Anxiety”). 
(“Impactos en la salud” OR “Efectos en la 
salud”) AND (Amputación). 
Patients AND Amputation AND (Psychosocial 
OR “Psychosocial Deprivation”). 
(Amputación) AND (Anciano OR “Adulto mayor” 
OR “Persona mayor”). 
(Amputación) AND (“Trastornos de adaptación” 
OR “Trastornosde ajuste”). 
(Amputación) AND (Ansiedad OR Depresión 
OR “Ansiedad social”) AND (Miedo OR Temor). 
Fuente. Construcción propia. 
6.2.2 Criterios de inclusión. 
Cabe aclarar que, por medio de la revisión narrativa a realizar, se tendrán en 
cuenta los siguientes criterios de temporalidad entre 2010 y 2020, teniendo como 
idiomas base el español e inglés. Por otro lado, se incluirán artículos provenientes de 
investigaciones, y revisiones sistemáticas; estos serán seleccionados por las autoras 
de acuerdo con su conocimiento y la pertinencia de los artículos. 
6.3 LECTURA INICIAL DE LOS ARTÍCULOS. 
Dentro de las herramientas metodológicas frente a la lectura inicial desarrollada 
en esta investigación, se realizó una búsqueda bibliográfica de documentos acerca de 
las complicaciones psicosociales presentes en pacientes amputados. Esto con el 
propósito de encontrar, analizar y reconocer los diferentes tipos de problemas 
basados en el estadío antes y después de la realización de la escisión del miembro. 
De modo que, se realizó una lectura inicial de dichos artículos en donde se busca 
identificar los términos que aporten al estudio para así relacionar las perspectivas del 
paciente consigo mismo y con su entorno. 
Identificación de las consecuencias Cindy Tatiana Flechas Parra 
Psicosociales en pacientes sometidos Marianna del Pilar González Farías 
a un procedimiento de amputación quirúrgica Juliana Andrea Orjuela Venegas 
 Ana María Rodgers Enríquez 
 Jenny Mariana Sarmiento Prieto 
28 
 
6.3.1 Determinar la calidad de los artículos. 
Al realizar la lectura inicial de los artículos, se tendrán en cuenta varios 
aspectos como: las bases de datos las cuales deben ser confiables y especializadas 
en el área de la salud; la solidez de los argumentos dentro de cada artículo, la 
pertinencia y actualización de las referencias bibliográficas utilizadas en cada uno, el 
uso adecuado de los lenguajes y signos de puntuación para la presentación de los 
temas dentro de cada artículo. 
6.3.2 Lectura crítica de los artículos. 
Se implementará el uso de una herramienta para la lectura de los artículos 
llamada CASPe, definida como un programa que aporta a profesionales de la salud 
sobre como adquirir habilidades en la búsqueda de información y en la realización de 
una lectura crítica, donde se deben destacar tres preguntas importantes: ¿Son válidos 
estos resultados?, ¿Cuáles son los resultados? y ¿Son aplicables en tu medio? (30) 
6.3.3 Operacionalización de variables. 
Tabla 12. Operacionalización de variables. 
Variable Definición 
conceptual 
Definición operativa Clase Tipo Escala de 
medición 
Título 
 
“Palabra o frase 
con que se da a 
conocer el 
nombre o asunto 
de una obra o de 
cada una de las 
partes o 
divisiones de un 
escrito”. (40) 
Nombre de el/los 
artículos (s). 
Cualitativo Nominal Nombre de 
el/los 
artículos (s). 
 
 
 
 
 
Autor (es) “Persona natural 
que crea alguna 
obra original 
literaria, 
artística, o 
científica y es 
titular de los 
correspondiente
s derechos de 
propiedad 
intelectual”. (41) 
 
Investigador/ es que 
realizaron la 
investigación. 
Cualitativo Nominal Nombre de 
el/los 
autores. 
Identificación de las consecuencias Cindy Tatiana Flechas Parra 
Psicosociales en pacientes sometidos Marianna del Pilar González Farías 
a un procedimiento de amputación quirúrgica Juliana Andrea Orjuela Venegas 
 Ana María Rodgers Enríquez 
 Jenny Mariana Sarmiento Prieto 
29 
 
Año “Tiempo que 
tarda la Tierra en 
dar una vuelta 
alrededor del Sol 
y que equivale a 
365 días, 5 
horas, 48 
minutos y 46 
segundos”. (42) 
 
Periodo de tiempo en 
el que se publicó la 
investigación. 
Cualitativo Ordinal Fecha de 
publicación 
de los 
artículos. 
Tipo de 
estudio 
“Es el esquema 
general o marco 
estratégico que 
le da unidad, 
coherencia, 
secuencia y 
sentido práctico 
a todas las 
actividades que 
se emprenden 
para buscar 
respuesta al 
problema y 
objetivos 
planteados”. 
(43) 
 
Clasificación en la cual 
se ubica la 
investigación. 
Cualitativo Nominal Clasificación 
de los 
artículos 
según su 
tipo. 
Bases de 
datos 
 
“Es un conjunto 
de datos 
pertenecientes a 
un mismo 
contexto y 
almacenados 
sistemáticament
e para su 
posterior uso”. 
(44) 
Plataforma utilizada 
para buscar los 
artículos. 
Cualitativo Nominal Recurso 
empleado 
para realizar 
la búsqueda 
de los 
artículos. 
 
 
Aspectos 
Psicológicos 
“Relacionado 
con el estudio de 
la vida psíquica y 
la conducta de 
las personas”. 
(45) 
Daños en la salud 
mental causados en 
una persona después 
de una amputación. 
 
 
Cualitativa 
 
 
Nominal 
Impacto 
psicológico 
que pueden 
experimentar 
los pacientes 
amputados. 
Aspectos 
sociales 
“Que conlleva 
beneficio para 
toda la sociedad 
o para un grupo 
determinado de 
ella”. (46) 
Como se relaciona el 
paciente con su 
entorno y sus 
actividades diarias 
luego de ser 
amputado. 
 
 
 
 
Cualitativa 
 
 
 
 
Nominal 
 
Condiciones 
sociales en 
las que se ve 
involucrado 
el paciente 
amputado. 
 
Edad 
“Cada uno de los 
períodos en que 
se considera 
dividida la vida”. 
(47) 
Identificación de la 
población de estudio. 
 
 
Cuantitativa 
 
 
 
Discreta 
 
 Rango de 
edad 
utilizado por 
los autores 
en los 
artículos. 
Identificación de las consecuencias Cindy Tatiana Flechas Parra 
Psicosociales en pacientes sometidos Marianna del Pilar González Farías 
a un procedimiento de amputación quirúrgica Juliana Andrea Orjuela Venegas 
 Ana María Rodgers Enríquez 
 Jenny Mariana Sarmiento Prieto 
30 
 
Segmento 
Anatómico 
“Los segmentos 
del cuerpo son 
las porciones en 
que se puede 
dividir un ser 
vivo de acuerdo 
con su 
anatomía”. (48) 
Identificación del 
segmento resecado ya 
que este puede variar 
en la implicación 
psicosocial. 
 
 
 
Cualitativo 
 
 
 
Ordinal 
 
Segmento 
anatómico 
resecado. 
Fuente. Construcción propia. (40-48) 
 
Para determinar las variables asociadas a la revisión de la literatura sistemática 
del presente proyecto, se ha recolectado la información de los artículos extraídos por 
las diferentes bases de datos, los cuales se exploran y describen por medio de fichas 
categóricas, que a partir de la lectura comprensiva y analítica permiten diseñar las 
respectivas disertaciones y la síntesis de la información de cada artículo que brinde 
aportes significativos relacionados con las variables psicológicas y sociales que 
pueden afectar al paciente sometido a un procedimiento de amputación quirúrgica, 
para que posterior a ello, se puedan recolectar, crear y presentar los resultados 
necesarios dentro de la investigación. 
6.4 DEFINICIONES 
6.4.1 Aspectos psicológicos 
Este aspecto describe las características psicológicas que son responsables de 
más discapacidad conjunta que aquellos que afectan a cualquier otro órgano o 
sistema, provocando enfermedades que afectan a los pensamientos, sentimientos o 
comportamientos. Por definición, estas alteraciones mentales deben ser lo 
suficientemente intensas como para producir una afección significativa en el paciente 
o una dificultad en el rol o en otras funciones. Entre estas definiciones se encuentran 
los rasgos de la personalidad como la inutilidad; los procesos de adaptación y 
aceptación comoel duelo emocional; las autopercepciones como la baja autoestima y 
la presencia de trastornos de la salud mental como la depresión, la ansiedad, el 
síndrome del miembro fantasma, el estrés, los trastornos psiquiátricos y el perfil 
psicológico típico o atípico. (38) 
Identificación de las consecuencias Cindy Tatiana Flechas Parra 
Psicosociales en pacientes sometidos Marianna del Pilar González Farías 
a un procedimiento de amputación quirúrgica Juliana Andrea Orjuela Venegas 
 Ana María Rodgers Enríquez 
 Jenny Mariana Sarmiento Prieto 
31 
 
6.4.2 Aspectos sociales 
Los aspectos sociales se definen como las relaciones, las características 
demográficas y las estructuras sociales, como la cultura y el entorno, pueden afectar 
el actuar y los sentimientos de una persona. (39) 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Identificación de las consecuencias Cindy Tatiana Flechas Parra 
Psicosociales en pacientes sometidos Marianna del Pilar González Farías 
a un procedimiento de amputación quirúrgica Juliana Andrea Orjuela Venegas 
 Ana María Rodgers Enríquez 
 Jenny Mariana Sarmiento Prieto 
32 
 
7. CONSIDERACIONES ÉTICAS 
La investigación científica ha producido beneficios sociales, puesto que sirve 
para aumentar el conocimiento y contribuye a la solución de problemas del común, 
pero para poner en práctica esta actividad, con el paso del tiempo se ha tomado en 
cuenta diferentes aspectos que le dan al investigador las herramientas para abordar 
de forma funcional y ética a las personas en el momento de realizar estudios en los 
que estos se ven involucrados. 
De acuerdo a lo anterior, se estableció una corriente de pensamientos 
abstractos que forman parte de la deliberación, en la cual se plantean cuatro principios 
fundamentados en la ética; para empezar, en la declaración de Helsinki se hace 
referencia al respeto de la autonomía, definido como la forma de actuar 
independientemente de las influencias externas, reconociendo el derecho a mantener 
puntos de vista, hacer elecciones y actuar con base en valores y creencias personales 
(consentimiento o asentimiento informado); por otra parte, en el reporte de Belmont, 
se encuentra la beneficencia que implica de manera general la forma en que los seres 
humanos obran en beneficio de los demás; el principio de no-maleficencia, que hace 
referencia al compromiso de evitar acciones que causen daño y por último, la justicia 
que significa la división equitativa de los derechos, beneficios y responsabilidades en 
la sociedad, evitando desigualdades entre sujetos y proporcionando a cada uno lo que 
merece. Asimismo, se pretende aclarar que dichos principios hacen parte fundamental 
de la presente investigación, de manera que allí se resaltan dos principios importantes 
como la beneficencia, puesto que se efectúa adecuadamente cuando el lector hace 
uso de los conceptos plasmados y por medio de este refuerza sus conocimientos; por 
otro lado, el principio de la no maleficencia ya que al momento de realizar la 
investigación se verifica la información para así evitar cualquier tipo de sesgo. 
En efecto, los principios éticos son indispensables en cualquier tipo de 
investigación científica que se encuentre ligada directamente al trato con la población 
estudio, pues las investigaciones científicas se rigen a su vez por tres tipos de riesgo 
que se pueden presentar en los sujetos de investigación, como se pacta en la 
resolución 8430 de 1993 donde se encuentran las investigaciones sin riesgo o nulo, 
con riesgo mínimo e investigaciones con riesgo mayor que el mínimo. Por lo que, en 
un posicionamiento de la presente investigación, se logra identificar que en este caso 
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se considera de riesgo nulo ya que es una revisión documental de la literatura en 
donde no se afectan los participantes de ninguna manera porque los datos a tratar ya 
han sido recopilados por otro investigador (49). 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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8. CRONOGRAMA Y PRESUPUESTO. 
8.1 CRONOGRAMA. 
Tabla 13. Cronograma. 
 
Fuente: Construcción propia. 
Para el desarrollo del proyecto de investigación acerca de la “identificación 
de las consecuencias psicosociales en pacientes sometidos a un procedimiento de 
amputación quirúrgica” se empleó como herramienta útil un diagrama de Gantt 
donde se llevarán a cabo las etapas del proceso para el desarrollo de la misma. 
Dentro de este, se estableció un tiempo determinado de seis meses, en el cual se 
tienen tareas a cumplir como: El establecimiento de términos de búsqueda, 
actividad que se realizó dentro del primer mes para determinar el tema base del 
proyecto a realizar y los fundamentos necesarios en el desarrollo de este; así mismo 
se diseñaron unas ecuaciones de búsqueda en las que se tuvieron en cuenta los 
datos de recolección al momento de integrarlos en la investigación, para ello se 
emplearon diferentes criterios de inclusión y exclusión que permitieron la selección 
correcta de los artículos aportando al marco conceptual de todo el proyecto, 
también se determinaron las bases de datos que fueron utilizadas para la ejecución 
de distintos artículos científicos con base a la revisión sistemática de la literatura. 
Posterior a ello, se inició en el segundo mes con la lectura inicial de los artículos, 
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allí se tomaron en cuenta los aspectos psicosociales que perjudican a los pacientes 
sometidos a una amputación, en este lapso se llevó a cabo también el cribado y la 
depuración de los artículos con el fin de poder analizar de manera adecuada los 
datos, para luego realizar la determinación de la calidad de los artículos, proceso 
que se ejecutó dentro del tercer y cuarto mes. En este sentido, se tuvo en cuenta 
la lectura crítica de los artículos, puesto que esto permitió descubrir información 
crucial al momento de plasmarla dentro de esta investigación, generando relación 
entre lo articulado en la búsqueda y el desarrollo del proyecto ya que al tener 
variables, se continuó en el quinto mes a realizar la debida tabulaciónde los datos 
que en este caso se darán de forma frecuencial y porcentual por medio de la 
elaboración de tablas simples, que ofrezcan una acertada visión de las 
características más relevantes en la distribución de las variables del proyecto de 
investigación y que permitan al finalizar el mes depurar y analizar las bases de 
datos; de esta manera se finalizó el sexto mes con el desarrollo de la generación y 
resultado de las conclusiones que se manifiesten dentro de la investigación, para 
así dar por terminadas las premisas evaluadas en todo el proceso de desarrollo del 
proyecto y de esta manera se podrá diseñar el informe final de la investigación a lo 
largo del sexto mes. 
 
8.2 PRESUPUESTO. 
Tabla 14. Presupuesto. 
Presupuesto 
Personal 
Ítem Cantidad Valor Justificación 
Investigadores 5 20.000.000 Se requieren cinco 
investigadores ya que 
el proyecto cuenta con 
un investigador 
principal y cuatro co-
investigadores. 
Total 20.000.000 
Servicios 
Ítem Cantidad Unidad de medida Valor total Justificación 
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Luz 6 Meses 9.360.000 Se necesita de este 
servicio ya que 
permite el uso de 
dispositivos 
electrónicos, para el 
desarrollo del 
proyecto de 
investigación. 
Internet 6 Meses 9.000.000 Se requiere de este 
recurso para realizar 
la búsqueda de 
información que 
sustentará el 
proyecto. 
Total 18.360.000 
Equipos – Propios 
Ítem Cantidad Valor unitario Valor total Justificación 
Computadores 5 1.680.000 8.400.000 Ya que por medio de 
este dispositivo se 
realizará la 
investigación. 
Total 8.400.000 
Fungibles 
Ítem Cantidad Valor unitario Valor total Justificación 
Esferos 12 625 7.500 Se requiere este 
recurso para tomar 
nota de apuntes clave 
para el desarrollo de 
la investigación. 
Total 7.500 
Software y programas 
Ítem Licencias Valor licencia Valor total uso Justificación 
Office 5 199.000 199.000 Se requiere de este 
software para 
desarrollar el proyecto 
de investigación. 
EpiInfo 5 0 0 Se requiere de este 
programa para la 
toma de variables en 
frecuencia y 
porcentajes. 
Total 199.000 
Total, presupuesto 46.966.500 
Fuente: Construcción propia. 
 
 
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9. RESULTADOS 
La pérdida de una extremidad influye en diferentes aspectos que llevan a la 
disminución de la calidad de vida del individuo, por esta razón, el paciente intervenido 
entra en una fase de recuperación en la que se requiere que el equipo 
multidisciplinario utilice sus capacidades múltiples para motivar al individuo y su familia 
a rehacer su vida de forma psicosocial y física, y a adecuarse a una nueva realidad. 
De acuerdo a lo anterior, se realizó una búsqueda inicial de 9827 artículos de 
los cuales se excluyeron 4152 ya que no cumplían con la temporalidad establecida; 
3846 por idioma diferente a inglés y español y 582 que no permitían un acceso directo 
al documento, dando como resultado un total de 1247 artículos de los cuales se 
excluyeron 156 por el tipo de población; 425 por el título del documento y 638 por falta 
de información relacionada con los aspectos psicosociales en pacientes sometidos a 
un proceso de amputación quirúrgica en el momento de la lectura inicial; dando como 
resultado 28 artículos clasificados por tipo de estudio de la siguiente manera; 11 
estudios de corte transversal, cuatro series de casos, seis estudios cualitativos, tres 
estudios de cohorte retrospectivo, un estudio comparativo, un estudio longitudinal 
descriptivo, un estudio cuasi- experimental descriptivo, un estudio no experimental 
transversal y un reporte de caso. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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Ilustración 3. Depuración de los artículos. 
 
Fuente. Creación propia. 
 
9.1 DESCRIPCIÓN DETALLADA DE LOS ARTÍCULOS POR TEMAS 
9.1.1 Aspectos psicológicos 
Por consiguiente, se estableció que 14 artículos estaban relacionados con 
aspectos psicológicos basados en temas de salud mental que incluyen la depresión, 
el duelo emocional, la ansiedad, la angustia psicológica, los trastornos psiquiátricos, 
el perfil psicológico típico o atípico, el estrés, el síndrome del miembro fantasma, la 
baja autoestima, el trastorno postraumático, la inutilidad, y la irritabilidad. 
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9.1.1.1 Depresión 
En cuanto a la depresión, se puede afirmar que es un trastorno emocional 
incluido entre las primeras secuelas de la salud mental; lo cual genera diversas 
emociones como tristeza constante y una pérdida de interés al momento de realizar 
acciones cotidianas. (50) Por tal motivo, se identificó que esta variable está descrita 
de manera frecuente dentro de la revisión de la literatura. 
Al respecto, Verusia C, et al. (2015) describió los factores de depresión que 
contribuyen a que los pacientes tengan menores niveles de movilidad, mayores 
niveles de restricciones de actividad y mayor sentimiento de vulnerabilidad. De la 
misma manera, este autor junto con Schrierl E, et al. (2019); Ali S, et al (2017) y 
Mendelevich A, et al. (2015) aclaran que los pacientes amputados deberían ser 
evaluados por un profesional en psicología que con ayuda de una entrevista 
estandarizada y una serie de cuestionarios logren evidenciar y analizar los factores 
que pueden afectarlos, para que así reciban una rehabilitación psicosocial, en la cual 
puedan experimentar cambios positivos y significativos. También, describen que, si el 
equipo multidisciplinario adoptara la implementación de estrategias psicológicas 
antes, durante y después de la intervención quirúrgica tales como la comunicación 
asertiva, la psicoeducación, manejo de la autoestima, relajación, ansiedad, 
reestructuración cognitiva e imagen corporal, y la compasión, los pacientes tendrían 
una recuperación mucho más efectiva. (51- 54) 
Además, Seyler A. (2017) relaciona condiciones emocionales con la 
incapacidad de suprimir algunos eventos como el catastrofismo, que se define como 
la capacidad de respuesta anticipada de un individuo ante los eventos de manera 
negativa, aunque estos tengan la posibilidad de tener consecuencias positivas. Así 
mismo se asociacon la sensación de impotencia en el contexto de dolor dentro del 
modelo cognitivo. (55) 
Por otro lado, Abdul M, et al. (2016); Yeh K, et al. (2014); Kazán O, et al. (2020); 
Norlyk A, et al (2013) y Álvarez C, et al (2016) analizan la estrechez entre el desarrollo 
oportuno de la vida del paciente y la salud psicológica que presenta el mismo al 
momento de ser intervenido, en el cual identifican que el factor que prevalece es la 
depresión, que se mantiene durante un periodo entre dos a tres años después de la 
amputación y que a partir de ese momento, disminuyen los síntomas a medida que 
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avanza su proceso de autoaceptación recuperando cierta autodeterminación y 
mejorando su calidad de vida. (56- 60) 
9.1.1.2 Ansiedad 
En términos generales, la ansiedad es un trastorno emocional incluido entre las 
primeras secuelas de la salud mental, que causa un sentimiento de miedo, temor, 
inquietud e inseguridad extrema frente a situaciones propias de cada individuo. Es por 
esto que, un paciente sometido a un proceso de amputación quirúrgica puede llegar a 
experimentar complicaciones emocionales como la ansiedad ante su pérdida; por lo 
tanto, se realiza un análisis de los artículos basados en dicho trastorno. (61) 
Por lo anterior, Schrierl E, et al. (2019) evidenció que no se encuentra una 
asociación ante el aumento del dolor y la ansiedad antes de la amputación, pero si 
una conexión entre los niveles altos de ansiedad y los malos resultados después de 
la amputación; dicho análisis fue evaluado bajo la escala de ansiedad y depresión 
hospitalaria (HADS) considerada como una herramienta que permite medir los 
trastornos psicológicos anteriormente mencionados. (52) De la misma forma Abdul M, 
et al. (2016) y Kazan O, et al. (2020) plantean que los pacientes con amputación 
quirúrgica sufren de ansiedad, alterando su calidad de vida y creando limitaciones a 
corto y largo plazo posterior al procedimiento, hasta 2 años después de la amputación. 
Sin embargo, Álvarez C, et al. (2016) indica que, si el individuo se encuentra en un 
estado evolutivo durante la fase de rehabilitación los signos de ansiedad se reducen 
significativamente. (56,58,60) 
Por otra parte, Tong X, et al. (2020) propone que la utilización de tecnología 
avanzada permite mejorar los trastornos psicológicos como la ansiedad que afectan a 
los pacientes amputados. El método implementado, fue la realidad virtual en el cual 
los pacientes podrían experimentar la funcionalidad de sus miembros por medio de un 
avatar, lo que permite una adaptación a su nueva realidad y la disminución de la 
ansiedad. (62) 
9.1.1.3 Síndrome del miembro fantasma. 
El síndrome del miembro fantasma es considerado como una percepción o 
efecto doloroso, el cual se localiza en la zona correspondiente al segmento amputado 
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41 
 
y se produce después de dicho procedimiento. El análisis del dolor fantasma se 
describe con sensaciones de hormigueo, agujas y alfileres; de manera punzante, 
presentando ardor, opresión, entre otros. Se localiza comúnmente en las zonas 
distales tanto en dedos como palmas en extremidades superiores y planta, empeine y 
tobillo en las extremidades inferiores. (63) 
Por lo anterior, Seyler A. (2017) concluye que el dolor del miembro fantasma se 
minimiza al pasar el tiempo después de la amputación, a diferencia del catastrofismo 
que se mantiene constante ya que es un fenómeno disposicional y no situacional, lo 
cual podría también explicar por qué el catastrofismo tiende a aumentar con el paso 
del tiempo sin asociarse con el dolor. (55) Además, Tong X, et al. (2020) relata que el 
dolor de miembro fantasma es un tipo de dolor crónico que aparte de ser causado por 
la amputación, puede estar relacionado con la lesión por avulsión de algún plexo, el 
desprendimiento de las raíces nerviosas de la médula espinal, produciendo parálisis 
parcial o completa de toda la extremidad. De modo que, el autor analiza distintos 
tratamientos como las terapias del espejo, en la que los movimientos de la extremidad 
intacta se reflejan en este, dando a los pacientes una experiencia de su miembro 
afectado como si estuviera en movimiento. De igual manera, la combinación de una 
realidad virtual (VR) ha proporcionado una mejor sensación de encarnación del 
miembro fantasma, incluyendo un sentido de propiedad. (62) Del mismo modo, dentro 
del artículo escrito por Hekimoglu S, et al. (2011) Denominado “A Retrospective Trial 
Comparing the Effects of Different Anesthetic Techniques on Phantom Pain After 
Lower Limb Amputation” se evidencia que el comportamiento de los pacientes que 
adquieren el síndrome de miembro fantasma posterior a un procedimiento de 
amputación quirúrgica demuestran sentir o no dolor en la parte restante del muñón 
donde se ha extraído el miembro, donde la mayoría expresa una sensación dolorosa 
también denominada expresión somatosensorial, la cual revela tener relación con la 
interferencia normal de impulsos que genera el cerebro y la descarga acelerada de 
las neuronas afectadas que causan un dolor fantasma, por lo tanto, se concluye que 
las múltiples interacciones factoriales que involucran estructuras importantes como lo 
son los nervios periféricos, el sistema nervioso central (SNC), la superposición 
psicológica, la predisposición genética y el sistema simpático, se han relacionado con 
la aparición de sensaciones y dolor fantasma. (18) 
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Adicionalmente, Kazan O, et al. (2020) junto con Mendelevich A, et al. (2015) 
consideran que el síndrome del miembro fantasma es una de las implicaciones más 
frecuentes después de la amputación de una extremidad; que, en la mayoría de los 
casos puede generar un efecto negativo debido al dolor fantasma, causando una 
decadencia no solo en el SNC del paciente, sino que a su vez en la calidad de vida. 
(54, 58) De la misma manera, Björkman B, et al. (2010) menciona que no existe 
evidencia de un tratamiento de elección para el dolor del miembro fantasma; es por 
esto que surge la necesidad de implementar diálogos clínicos con los pacientes, no 
sólo para dar la información necesaria sobre los fenómenos sino para buscar 
estrategias psicológicas que ayuden a controlar el dolor. (64) 
9.1.1.4 Autoestima 
La autoestima es definida como una forma usual de comportarse consigo 
mismo, sentir, pensar y amar, esta a su vez incurre en los factores psicoemocionales 
del individuo a lo largo de su vida y establece la calidad de sus vivencias en todas y 
cada una de las magnitudesde interacción con su entorno. (65) 
Por esta razón, Kazan O, et al. (2020) analiza que la autoestima disminuye de 
manera significativa después de la amputación provocando una reducción en la 
calidad de vida. También, sugiere la implementación de la Terapia Cognitiva 
Conductual (TCC) que se introduce como un método para aumentar la adaptación de 
los individuos a los estados de salud crónica. La TCC, se promueve para ayudar a los 
pacientes a reconocer y ajustar sus patrones de pensamiento distorsionado y 
comportamientos no productivos centrándose en sus respuestas emocionales, 
cognitivas y conductuales. (58) De igual forma, Ali S, et al. (2017) plantea que, aunque 
la amputación de extremidades se puede utilizar como último recurso para salvar la 
vida de una persona, causa efectos psicológicos negativos a largo plazo tales como 
la baja autoestima, el sentimiento de impotencia, la ansiedad, la depresión, los 
problemas de imagen corporal, la autocompasión, la sensación de pérdida y la 
segregación social. Por lo tanto, no sólo conduce a la perturbación de las funciones 
físicas del cuerpo, sino que también da lugar a graves problemas de ajuste social, 
económico y psicológico. (53) 
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Por otro lado, Tavera J (2014) identifica que, en caso de un procedimiento de 
amputación, se verán afectadas todas las dimensiones del paciente, como la pérdida 
de la capacidad funcional, de la autoestima, la independencia y limitaciones en el 
autocuidado. Asimismo, plantea que la solución a esta falta de autoestima es brindar 
una intervención psicológica a los pacientes que acaban de pasar por este 
procedimiento en el cual se pretende contribuir a que él mismo genere un nuevo 
proyecto de vida, en el que pueda mejorar la calidad de la misma. (66) 
9.1.1.5 Estrés 
El estrés se define como un sentimiento de rigidez emocional o física que puede 
aparecer después de algún pensamiento o situación que hace al individuo mostrarse 
furioso, frustrado o nervioso, provocando una reacción del cuerpo, en este caso ante 
un duelo o demanda. (67) 
Al respecto, Ali S, et al. (2017) establece que la amputación de alguna 
extremidad generalmente conduce al estrés; este a su vez es evaluado bajo una 
escala que mide factores como la percepción precisa de la realidad, capacidad para 
enfrentar el estrés y la ansiedad. (53) 
9.1.1.6 Angustia psicológica 
La angustia se considera una respuesta psicológica, caracterizada por 
manifestarse como respuesta ante los síntomas un peligro desconocido, miedo o 
ansiedad. De igual manera, es descrito como un estado emocional intenso 
interpretado como insoportable y desagradable. (68) 
Schrierl E, et al. (2019) y Björkman B, et al. (2010) refieren que los resultados 
de una amputación se verían influenciados negativamente por la presencia de algunos 
factores psicológicos evaluados mediante diferentes escalas teniendo en cuenta una 
perspectiva biopsicosocial; entre ellas se resalta la escala de Symptom Check List-90-
Revised (SCL-90-R) la cual evalúa las enfermedades psicológicas auto reportadas y 
los múltiples aspectos de la psicopatología con el fin de determinar los factores de 
riesgo potenciales ante la angustia psicológica. (52, 64) 
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9.1.1.7 Inutilidad 
El sentimiento de inutilidad es una percepción de insensibilidad y sufrimiento 
en el cual la persona asimila que no cuenta con sentimientos comunes hacia sus 
familiares, no siente el mismo dolor y no se siente a gusto con su vida. (69) 
De acuerdo con lo anterior, Tavera J. (2014) afirma que en la evaluación 
psicológica el paciente es caracterizado por otorgar respuestas monosilábicas en 
donde se evidencia un tono de voz bajo, pensamiento eventual que se asocia a la 
inutilidad y a las autocríticas. Es por tanto que en este estudio queda claro que el 
procedimiento de amputación no sólo corresponde a cambios físicos, sino que 
además se evidencian transformaciones mentales, que provocan cambios en el 
estado de ánimo, pensamientos de inutilidad y disminución de la autoestima. (66) 
9.1.1.8 Trastorno psiquiátrico 
Un trastorno psiquiátrico es un estado mental en el cual se ven afectados los 
pensamientos, el comportamiento, el estado de ánimo de una persona y los 
sentimientos, se desconoce aún la causa de dichos trastornos, pero existen factores 
que contribuyen a que alguno de estos se desarrolle. Estos pueden aparecer de forma 
transitoria o duradera dependiendo del estado en el que lo afronte cada paciente, pero 
sin duda esto afecta de forma negativa sus relaciones interpersonales diariamente. 
(70) 
Por consiguiente, Schrierl E, et al. (2019) asocia los trastornos psiquiátricos con 
la existencia del síndrome de dolor regional complejo de tipo I; puesto que la existencia 
de dichos cuadros influye de forma directa y negativa en la terapia para tratar este 
síndrome, de manera que alarga el tratamiento y posterga la mejoría de los pacientes 
que cursan dichas afecciones. Es importante aclarar que los pacientes pueden traer 
consigo estos trastornos de tiempo atrás o los pueden adquirir posterior a un 
procedimiento de amputación. (52) 
9.1.1.9 Duelo emocional 
El duelo emocional para un paciente amputado se entiende como el proceso 
de aprobación y adaptación de sí mismo para su recuperación ante la pérdida de un 
miembro. Esto causa un gran impacto en el paciente ya que muchos lo comparan con 
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el dolor de una persona al perder a un familiar cercano. El cambio físico que el paciente 
presenta después de una amputación genera sentimientos negativos ante los roles 
sociales y profesionales que presentaba antes del suceso, así como de su vida 
personal y familiar, generando nuevos retos para la adaptación que este presentara. 
(71) 
Como resultado de lo anterior, Verusia C, et al. (2015) identifica que los 
problemas de duelo emocional en el paciente sometido a un procedimiento de 
amputación se deben abordar por un profesional capacitado que se centre en el 
paciente y sus emociones, para así ayudarlos a superar su pérdida y evolucionar y 
mejorar su estado mental. (51) 
9.1.1.10 Perfil psicológico típico o atípico 
Se define como la variable psicológica que adquiere el paciente en el proceso 
de adaptación luego de una amputación, ya sea buena o mala. Es decir, que en caso 
tal de un paciente en el que predominen las reacciones atípicas, este puede presentar 
la incapacidad de adaptarse con el tiempo luego de la pérdida de una extremidad; en 
caso contrario se denominará un paciente conperfil psicológico típico. (72) 
Al respecto Talbot S, et al. (2019) especifica que las personas con 
amputaciones de miembros superiores pueden experimentar cambios profundos que 
impactan el estado físico, funcional y psicosocial. Además, en casos severos, pueden 
adquirir perfiles psicológicos típicos o atípicos dependiendo del tratamiento post 
amputación propio para cada paciente. (72) 
9.1.1.11 Tabla de resumen 
Tabla 15. Tabla de resumen aspectos psicológicos. 
Trastorno Estudio Conclusión 
Depresión Verusia C, et al. (2015) (51) La depresión es un trastorno emocional incluido 
entre las primeras secuelas de la salud mental, 
este a su vez comprende factores que contribuyen 
a que los pacientes tengan menores niveles de 
movilidad, mayores niveles de restricciones de 
actividad y mayor sentimiento de vulnerabilidad. 
De la misma manera, los pacientes amputados 
deberían ser evaluados por un profesional en 
psicología para evidenciar y analizar los factores 
Schrierl E, et al. (2019) (52) 
Ali S, et al (2017) (53) 
Mendelevich A, et al. (2015) 
(54) 
Seyler A. (2017) (55) 
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Abdul M, et al. (2016) (56) que pueden afectarlos y así recibir una 
rehabilitación psicosocial, en el que puedan 
experimentar cambios positivos y significativos. 
También, es importante que el equipo 
multidisciplinario adopte la implementación de 
estrategias psicológicas antes, durante y después 
de la intervención quirúrgica para que los 
pacientes tengan una recuperación mucho más 
efectiva. 
Yeh K, et al. (2014) (57) 
Kazán O, et al. 
(2020) (58) 
Norlyk A, et al (2013) (59) 
Álvarez C, et al (2016) (60) 
Ansiedad Schrierl E, et al. (2019) (52) La ansiedad es un trastorno emocional el cual 
puede ser evaluado bajo la escala de ansiedad y 
depresión hospitalaria (HADS) considerada como 
una herramienta que permite medir algunos 
trastornos psicológicos. De la misma forma los 
pacientes con amputación quirúrgica sufren de 
ansiedad, alterando su calidad de vida y creando 
limitaciones a corto y largo plazo posterior al 
procedimiento, incluso durante un período de 
hasta dos años después de la amputación. Sin 
embargo, si el individuo se encuentra en un estado 
evolutivo durante la fase de rehabilitación los 
signos de ansiedad se reducen significativamente. 
Abdul M, et al. (2016) (56) 
Kazán O, et al. 
(2020) (58) 
Álvarez C, et al (2016) (60) 
Tong X, et al. (2020) (62) 
Síndrome del 
miembro 
fantasma 
Seyler A. (2017) (55) El síndrome del miembro fantasma es considerado 
una sensación o percepción dolorosa 
correspondiente al segmento amputado después 
de una intervención quirúrgica. Este dolor crónico 
con el paso del tiempo puede disminuir, con ayuda 
de distintos tratamientos como las terapias de 
espejo en la que los movimientos de la extremidad 
intacta se reflejan dando a los pacientes una 
experiencia de su miembro afectado como si 
estuviera en movimiento proporcionado una mejor 
sensación de encarnación del miembro fantasma, 
incluyendo un sentido de propiedad. 
Tong X, et al. (2020) (62) 
Kazán O, et al. 
(2020) (58) 
Mendelevich A, et al. (2015) 
(54) 
Björkman B, et al. (2010) 
(64) 
Autoestima Kazán O, et al. 
(2020) (58) 
La autoestima se define como la forma habitual de 
pensar, amar, sentir y comportarse consigo 
mismo; por esta razón, la misma se disminuye de 
manera significativa después de la amputación 
provocando una reducción en la calidad de vida. 
Dicho lo anterior, se introduce como método para 
aumentar la adaptación de los individuos a los 
estados de salud crónica, la Terapia Cognitiva 
Conductual (TCC) que tiene como fin ayudar a los 
pacientes a reconocer y ajustar sus patrones de 
pensamiento distorsionado y comportamientos no 
productivos centrándose en sus respuestas 
emocionales, cognitivas y conductuales. Por otro 
lado, se plantea que la solución a esta falta de 
autoestima es brindar una intervención psicológica 
a los pacientes que acaban de pasar por este 
procedimiento en la cual se pretende contribuir a 
Ali S, et al (2017) (53) 
Tavera J (2014) (66) 
Identificación de las consecuencias Cindy Tatiana Flechas Parra 
Psicosociales en pacientes sometidos Marianna del Pilar González Farías 
a un procedimiento de amputación quirúrgica Juliana Andrea Orjuela Venegas 
 Ana María Rodgers Enríquez 
 Jenny Mariana Sarmiento Prieto 
47 
 
que él mismo genere un nuevo proyecto de vida, 
en el que pueda mejorar la calidad de la misma. 
Estrés Ali S, et al (2017) (53) El estrés es un sentimiento de tensión física o 
emocional que puede provenir de cualquier 
situación o pensamiento que haga sentir al 
individuo frustrado, furioso o nervioso, es por esto, 
que este debe tener la capacidad para enfrentar 
este tipo de situaciones lo que le ayudaría a 
sintetizar y evaluar los sentimientos generados por 
la amputación. 
 
Angustia 
psicológica 
Schrierl E, et al. (2019) (52) La angustia es una respuesta psicológica que se 
ve reflejada en los pacientes que han pasado por 
un procedimiento de amputación quirúrgica, por 
ello, es importante evaluar algunos factores 
psicológicos mediante diferentes escalas teniendo 
en cuenta una perspectiva biopsicosocial; entre 
ellas se resalta la escala de Symptom Check List-
90-Revised (SCL-90-R) la cual evalúa las 
enfermedades psicológicas auto reportadas y los 
múltiples aspectos de la psicopatología con el fin 
de identificar los factores de riesgo potenciales. 
Björkman B, et al. (2010) 
(64) 
Inutilidad Tavera J (2014) (66) La inutilidad es una sensación de sufrimiento e 
insensibilidad durante la cual, el individuo percibe 
que no tiene los sentimientos habituales hacia sus 
seres queridos, ni felicidad por la vida. Es por esto, 
que, al evaluar a un paciente con estas 
características, este responde en tonos bajos y 
con pensamientos asociados a la inutilidad y 
autocrítica. Es por esto, que la amputación genera 
cambios físicos y transformaciones mentales. 
Trastorno 
psiquiátrico 
Schrierl E, et al. (2019) (52) Un trastorno psiquiátrico es un estado mental en el 
cual se ven afectados los pensamientos, el 
comportamiento, los sentimientos y el estado de 
ánimo de una persona. Por lo tanto, estos se 
asocian con la existencia de síndrome de dolor 
regional complejo de tipo I; puesto que la 
existencia de dichos cuadros influye de forma 
directa y negativa en la terapia para tratar este 
síndrome de manera que alarga el tratamiento y 
posterga la mejoría de los pacientes que cursan 
dichas afecciones. Es importante aclarar, que los 
pacientes pueden traer consigo estos trastornos 
de tiempo atrás o los pueden adquirir posterior a 
un procedimiento de amputación quirúrgica. 
Duelo 
emocional 
Verusia C, et al. (2015) (51) El duelo emocional es un proceso para el paciente 
de aprobación y adaptación de sí mismo para su 
recuperación ante la pérdida de un miembro. El 
cambio físico del paciente después de la 
Identificación de las consecuencias Cindy Tatiana Flechas Parra 
Psicosociales en pacientes sometidos Marianna del Pilar González Farías 
a un procedimiento de amputación quirúrgica Juliana Andrea Orjuela VenegasAna María Rodgers Enríquez 
 Jenny Mariana Sarmiento Prieto 
48 
 
amputación genera sentimientos negativos ante 
los roles sociales y profesionales en su vida 
personal y familiar, generando así nuevos retos de 
adaptación. 
Perfil 
psicológico 
típico o atípico 
Talbot S, et al. (2019) (72) El perfil psicológico típico o atípico se define como 
la variable psicológica que adquiere el paciente en 
el proceso de adaptación luego de una 
amputación. Es por esto, que experimentan 
cambios profundos que impactan el estado físico, 
funcional y psicosocial. 
Fuente: Construcción propia. 
9.1.2 Aspectos sociales 
De acuerdo con los aspectos sociales se encontraron 19 artículos en los cuales 
se abordan temas como las relaciones interpersonales, pérdida de la independencia 
y la situación laboral y económica de los pacientes sometidos a un procedimiento de 
amputación quirúrgica. 
9.1.2.1 Relaciones interpersonales 
Las relaciones interpersonales hacen referencia a las emociones, sentimientos, 
intereses, y actividades sociales en común que favorecen la comunicación entre dos 
o más personas, convirtiéndose así, en un pilar de la vida en sociedad y apreciándose 
en distintos contextos del diario vivir, como la familia, los amigos y el entorno laboral. 
(73) 
Dicho lo anterior, Verusia C, et al. (2019); Miller M, et al. (2016); Mackey C, et 
al. (2020); Rodríguez G, et al. (2017); Ruiz J, et al. (2012); Falgares, et al. (2018); 
Ospina J, et al (2010), Godoy A, et al. (2018); Álvarez C, et al. (2017) y Schrier E, et 
al. (2019) identifican que las personas que se han sometido a un procedimiento de 
amputación quirúrgica, requieren de una rehabilitación integral por parte de las 
instituciones prestadoras de servicios de salud con ayuda fundamental de un equipo 
multidisciplinario que incluya las dimensiones biológicas, psicológicas y sociales, 
buscando obtener resultados óptimos en el tratamiento y la reintegración social. 
También, es importante resaltar que la mayoría de los pacientes son motivados 
socialmente por parte de su familia y amigos los cuales representan un papel 
importante durante el proceso de recuperación. Por el contrario, los pacientes que 
Identificación de las consecuencias Cindy Tatiana Flechas Parra 
Psicosociales en pacientes sometidos Marianna del Pilar González Farías 
a un procedimiento de amputación quirúrgica Juliana Andrea Orjuela Venegas 
 Ana María Rodgers Enríquez 
 Jenny Mariana Sarmiento Prieto 
49 
 
carecen de dicho apoyo son más propensos a entrar en un estado de vulnerabilidad 
que afecta de forma negativa la adaptación a su nueva realidad. (32, 51, 52, 60 74-
79) 
Por otro lado, Yeh K, et al. (2014) junto con Verusia C, et al. (2019); Miller M, 
et al. (2016) y Mackey C, et al. (2020) describen que la terapia de grupo y las 
experiencias compartidas son un método para mantener motivados a los pacientes; 
ya que escuchar las historias de los demás, permite crear vínculos sociales que 
favorecen a largo plazo los resultados en la salud del paciente. Del mismo modo, los 
individuos indicaron la importancia de realizar actividades recreativas y de 
esparcimiento como salir de su casa y compartir con su familia y amigos, participando 
en espacios donde se relacionen con personas que padecen su misma condición y 
con otras que no. (51,57, 74,75) 
En cuanto al aislamiento social, Mackey C, et al. (2020); Ruiz J, et al. (2012); 
Núñez D, et al (2017); García V, et al. (2011) y Chica N, et al. (2018) sugirieron que 
una de las razones principales para que se presente este fenómeno está relacionada 
con las respuestas negativas de los demás, incluyendo actitudes como la 
discriminación, comentarios ofensivos y ausencia de empatía que para las personas 
que padecen esta condición pueden verse afectados en su reincorporación a la 
sociedad limitando sus interacciones sociales, y disminuyendo su calidad de vida. 
(75,77, 80-82) 
Por último, Middleton A, et al. (2020) y Norlyk A, et al. (2013) realizan un análisis 
en los pacientes que tiene la posibilidad de adquirir una prótesis para reemplazar su 
miembro después de la amputación, concluyendo que la utilización de esta trae 
consigo importantes consecuencias sociales; ya que, al haber estado privados de una 
extremidad, configura para ellos una nueva realidad en la cual viven con un miembro 
artificial integrado y conectado a su esqueleto, nervios y músculos; mejorando así su 
calidad de vida percibida, ayudando a mantener su sentido de la dignidad personal y 
la simetría en las relaciones sociales. (59, 83) 
9.1.2.2 Pérdida de la independencia 
Se define como pérdida de la independencia personal a la incapacidad en la 
que un individuo debe valerse por un tercero para poder tomar decisiones y a su vez 
Identificación de las consecuencias Cindy Tatiana Flechas Parra 
Psicosociales en pacientes sometidos Marianna del Pilar González Farías 
a un procedimiento de amputación quirúrgica Juliana Andrea Orjuela Venegas 
 Ana María Rodgers Enríquez 
 Jenny Mariana Sarmiento Prieto 
50 
 
asumir ciertas responsabilidades. Por lo cual, se deduce que la persona ya no ejerce 
su libertad por cuenta propia puesto que su condición requiere apoyo respecto a la 
toma de decisiones en el ámbito laboral, social y económico. (84) 
De acuerdo a lo anterior, Miller M, et al. (2016) y Rodríguez G, et al. (2017) 
mencionan que los pacientes sometidos a un procedimiento de amputación quirúrgica, 
posterior a su recuperación, necesitan realizar esfuerzos superiores y contar con un 
tiempo prolongado para efectuar diferentes tareas que se presenten en su vida 
cotidiana; a su vez, resalta la importancia de un apoyo fundamental para poder cumplir 
con las actividades sociales después de dicho procedimiento, ya que posterior a esto, 
el paciente se somete a una influencia negativa de inestabilidad económica, laboral y 
familiar. También refiere, que al incluir al paciente en actividades cotidianas con 
personas sin ningún tipo de discapacidad les permite sentirse exitosos en este tipo de 
situaciones, tanto en los roles sociales como familiares adaptándose así a un nuevo 
entorno. Así mismo, Norlyk A, et al. (2013) y García V, et al. (2011) describen que el 
paciente amputado se ve afectado al retomar sus actividades, trabajo o aficiones ya 
que se le dificulta debido a su condición, por lo cual se ve obligado a depender de 
otros, puesto que debido a las restricciones físicas que este presenta se le impide 
desempeñar funciones habituales lo que conlleva a adquirir un papel más pasivo y 
receptor creando así una disminución de la independencia. (59,74,76,81) 
 
Por otro lado, Mackey C, et al. (2020), Ruiz J, et al. (2012) y Abdul M, et al. 
(2016) indican que los cambios en la movilidad de los pacientes amputados limitan las 
oportunidades de participación social, ya que en el entorno construido por la sociedad 
existen múltiples barreras, como los escalones para entrar en los edificios, baños 
inaccesibles, falta de aceras o aceras que no están en buen estado, creando una 
dificultad en la reintegración social del individuo. (56,75,77) 
9.1.2.3 Situación laboral y económica de cada paciente 
Se define como situación laboral al estado de una persona en relación con su 
trabajo, es decir, si se encuentra laborando o no. Por otro lado, la situación económica 
se refiere al patrimonio de una persona, empresa o sociedad, es decir, a la cantidad 
de bienes queposee y que le pertenecen. (86, 87) 
Identificación de las consecuencias Cindy Tatiana Flechas Parra 
Psicosociales en pacientes sometidos Marianna del Pilar González Farías 
a un procedimiento de amputación quirúrgica Juliana Andrea Orjuela Venegas 
 Ana María Rodgers Enríquez 
 Jenny Mariana Sarmiento Prieto 
51 
 
 
Por esta razón, Falgares G, et al (2018), García V, et al. (2011), Ruiz J, et al 
(2012) y Norlyk A, et al. (2012) identifican que la amputación de un miembro conlleva 
a varios cambios en el funcionamiento social de un individuo incluyendo las 
alteraciones del autoconcepto y de la imagen corporal, la disminución de la calidad de 
vida y la pérdida del estatus laboral o de la ocupación. Evidenciando que la mayoría 
de los pacientes amputados, han perdido su empleo, otra parte han sido retirados de 
sus labores antes de la amputación y una pequeña parte son pensionados después 
de la pérdida del miembro. También, analizaron que el grado de desempleo de los 
pacientes mayores de 45 años es más elevado que para aquellos que son menores a 
esta edad; provocando consecuencias negativas y una gran insatisfacción en la 
reintegración al campo laboral. (59, 77, 78, 81) 
 
En cuanto a la situación económica, Rodríguez G, et al. (2017), Mtshali S, et al. 
(2020), García V, et al. (2020), Farro L, et al. (2012) afirman que la dificultad 
económica limita el seguimiento de una dieta específica, ya sea por el elevado precio 
de los alimentos que se consideran saludables, o porque el paciente pertenece a una 
familia numerosa y no tiene la posibilidad de adquirir dichos alimentos. De igual forma, 
identifican los costos elevados dentro de los establecimientos de salud en donde la 
mayoría de los pacientes no cuentan con el dinero para solventar su estadía dentro 
de la institución. (5,76, 81, 87) 
9.1.2.4 Tabla resumen 
Tabla 16. Tabla de resumen aspectos sociales. 
Componente 
social afectado 
Estudio Conclusión 
Relaciones 
interpersonales 
Verusia C, et al. (2019) Las relaciones interpersonales hacen 
referencia a las emociones, 
sentimientos, intereses, y actividades 
sociales en común que favorecen la 
comunicación entre dos o más personas. 
Dicho lo anterior, las personas que se 
han sometido a un procedimiento de 
amputación quirúrgica, requieren de una 
rehabilitación integral por parte de las 
instituciones prestadoras de servicios de 
Miller M, et al. (2016) 
Mackey C, et al. (2020) 
Rodríguez G, et al. (2017) 
Ruiz J, et al. (2012) 
Falgares, et al. (2018) 
Ospina J, et al (2010) 
Identificación de las consecuencias Cindy Tatiana Flechas Parra 
Psicosociales en pacientes sometidos Marianna del Pilar González Farías 
a un procedimiento de amputación quirúrgica Juliana Andrea Orjuela Venegas 
 Ana María Rodgers Enríquez 
 Jenny Mariana Sarmiento Prieto 
52 
 
Godoy A, et al. (2018) salud con ayuda fundamental de un 
equipo multidisciplinario que incluya las 
dimensiones biológicas psicológicas y 
sociales, buscando obtener resultados 
óptimos en el tratamiento y la 
reintegración social. Por otro lado, la 
terapia de grupo y las experiencias 
compartidas son un método para 
mantener motivados a los pacientes; ya 
que escuchar las historias de los demás, 
permite crear vínculos sociales que 
favorecen a largo plazo los resultados en 
la salud del paciente. 
Álvarez C, et al. (2017) 
Schrier E, et al. (2019) 
Yeh K, et al. (2014) 
Núñez D, et al (2017) 
García V, et al. (2011) 
 Middleton A, et al. (2020) 
 Norlyk A, et al. (2013) 
Pérdida de la 
independencia 
Miller M, et al. (2016) Se define como pérdida de la 
independencia personal a la incapacidad 
en la que un individuo debe valerse por 
un tercero para poder tomar decisiones y 
a su vez asumir ciertas 
responsabilidades. Por lo cual, los 
pacientes sometidos a un procedimiento 
de amputación quirúrgica, posterior a su 
recuperación, necesitan realizar 
esfuerzos superiores y contar con un 
tiempo prolongado para efectuar 
diferentes tareas que se presenten en su 
vida cotidiana; a su vez, resalta la 
importancia de un apoyo fundamental 
para poder cumplir con las actividades 
sociales después de dicho 
procedimiento, ya que posterior a esto, el 
paciente se somete a una influencia 
negativa de inestabilidad económica, 
laboral y familiar. 
Rodríguez G, et al. (2017) 
Norlyk A, et al. (2013) 
García V, et al. (2011) 
Mackey C, et al. (2020) 
Ruiz J, et al. (2012) 
Abdul M, et al. (2016) 
Situación 
laboral y 
económica 
Falgares G, et al (2018) Situación laboral y económica de cada 
paciente se define como situación laboral 
al estado de una persona en relación con 
su trabajo, es decir, si se encuentra 
laborando o no. Por otro lado, la 
situación económica se refiere al 
patrimonio de una persona, empresa o 
sociedad, es decir, a la cantidad de 
bienes que posee y que le pertenecen. 
Por esta razón, la amputación de un 
miembro conlleva a varios cambios en el 
funcionamiento social de un individuo 
incluyendo las alteraciones del 
autoconcepto y de la imagen corporal, la 
disminución de la calidad de vida y la 
pérdida del estatus laboral o de la 
ocupación. Evidenciando que la mayoría 
de los pacientes amputados, han perdido 
su empleo, otra parte han sido retirados 
de sus labores antes de la amputación y 
una pequeña parte son pensionados 
después de la pérdida del miembro. 
García V, et al. (2011) 
Ruiz J, et al (2012) 
Norlyk A, et al. (2012) 
Rodríguez G, et al. (2017) 
Mtshali S, et al. (2020) 
García V, et al. (2020) 
Farro L, et al. (2012) 
Fuente. Construcción propia. 
 
Identificación de las consecuencias Cindy Tatiana Flechas Parra 
Psicosociales en pacientes sometidos Marianna del Pilar González Farías 
a un procedimiento de amputación quirúrgica Juliana Andrea Orjuela Venegas 
 Ana María Rodgers Enríquez 
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53 
 
10. DISCUSIÓN 
La amputación es uno de los procedimientos quirúrgicos más comunes en 
Colombia y menos investigados, a pesar de ser realizados con mayor frecuencia por 
una gran cantidad de ortopedistas, es necesario llevar a cabo un estudio profundo que 
aporte tanto al equipo multidisciplinario como al paciente intervenido. Por lo tanto, el 
presente proyecto de investigación se centra en la identificación mediante la literatura 
científica de las consecuencias psicosociales en pacientes sometidos a un 
procedimiento de amputación quirúrgica. Así mismo, el abordaje principal de este 
tema se enmarca en la señalización de las categorías más importantes asociadas a 
las condiciones psicológicas y sociales, en las que se estima mantener y no perjudicar 
la estabilidad psicosocial del individuo para fortalecer aspectos como la autonomía, el 
desarrollo personal, la adaptación del entorno, la autoaceptación y la forma adecuada 
de relacionarse con otros. 
Por lo anterior, Verusia C, et al. (2015), Schrierl E, et al. (2019); Ali S, et al 
(2017) y Mendelevich A, et al. (2015) en cada uno de sus estudios evidencian que el 
paciente amputado debido a su condición, se enfrenta a dificultades importantes 
durante su proceso de rehabilitación; también, describen que, si el equipo 
multidisciplinario adoptara la implementación de estrategias psicológicas, los 
pacientes tendrían una recuperación mucho más efectiva. En comprobación a las 
anteriores afirmaciones con los resultadosobtenidos, se puede decir que la mayor 
parte de los pacientes que son sometidos a un procedimiento de amputación 
quirúrgica padecen de trastornos en la salud mental principalmente la depresión, 
caracterizada por generar diversas emociones como la tristeza y una pérdida del 
interés al momento de realizar acciones cotidianas; de acuerdo con Yeh K, et al. 
(2014) esta se mantiene en un periodo de dos a tres años después de la amputación 
y disminuye a medida que avanza su proceso de recuperación. Por otro lado, 
Middleton A, et al. (2020) y Norlyk A, et al. (2013) relacionan las afecciones de los 
componentes sociales con la perdida de una extremidad resaltando la falta de 
independencia, por lo cual, el paciente necesita realizar esfuerzos superiores y contar 
con un tiempo prolongado para efectuar diferentes tareas que se presenten en su vida 
cotidiana. De igual manera, García V, et al. (2011) describe que el paciente amputado 
se ve obligado a depender de otros, puesto que debido a las restricciones físicas que 
Identificación de las consecuencias Cindy Tatiana Flechas Parra 
Psicosociales en pacientes sometidos Marianna del Pilar González Farías 
a un procedimiento de amputación quirúrgica Juliana Andrea Orjuela Venegas 
 Ana María Rodgers Enríquez 
 Jenny Mariana Sarmiento Prieto 
54 
 
este presenta se le impide desempeñar funciones habituales lo que conlleva a adquirir 
un papel más pasivo y receptor. 
Cabe aclarar, que para la realización de la presente investigación se llevó a 
cabo una profundización exhaustiva en el tema de acuerdo a cada una de las variables 
encontradas abordando todas las generalidades existentes teniendo en cuenta la 
temporalidad máxima de 10 años en cada estudio, el tipo de idioma (inglés- español) 
y la base de datos. Sin embargo, se evidenciaron limitaciones en cuanto al desarrollo 
del estudio; la principal restricción fue la falta de datos disponibles y confiables 
identificados después de la aplicación de los criterios de inclusión. Además, la 
ausencia de estudios previos de investigación sobre el tema creó una barrera a la hora 
de brindar respuesta a la pregunta problema. 
Con el fin de resaltar la importancia del presente proyecto, se considera 
pertinente decir que este trabajo pretende mostrar los principales hallazgos acerca del 
concepto de estado del arte, luego de la revisión y el análisis de textos de las bases 
de datos: Scielo, PubMed, Embase, Science Direct y Redalyc, adicional a la literatura 
gris; que cuentan con los criterios propuestos para el desarrollo de la misma, dando a 
la luz un diseño de tipo cualitativo, exploratorio, observacional y de recolección 
documental, en el cual, se describieron las consecuencias psicosociales que se 
identifican en pacientes sometidos a un procedimiento de amputación quirúrgica, sus 
implicaciones en el entorno y su proceso de auto- aceptación. 
En conclusión, el desarrollo de este tipo de investigaciones se considera 
importante ya que se puede analizar el estado del paciente de manera psicológica y 
social después de un procedimiento como la amputación de una extremidad, con el 
fin de poder brindar una atención médico-quirúrgica integral y adecuada en la cual se 
implementen estrategias que permitan mejorar el trato hacia los pacientes 
evidenciando un cambio positivo en la calidad de vida de los mismos. También, se 
plantean unas bases para el equipo multidisciplinario en el que el paciente no es solo 
una enfermedad si no que se evalúa que es un ser humano que pertenece a una 
sociedad, tiene una cultura y que de acuerdo a su condición su estado emocional se 
ve afectado ya sea positiva como negativamente. 
 
 
Identificación de las consecuencias Cindy Tatiana Flechas Parra 
Psicosociales en pacientes sometidos Marianna del Pilar González Farías 
a un procedimiento de amputación quirúrgica Juliana Andrea Orjuela Venegas 
 Ana María Rodgers Enríquez 
 Jenny Mariana Sarmiento Prieto 
55 
 
11. CONCLUSIONES 
El presente proyecto deja en evidencia que las amputaciones no solo 
corresponden a cambios físicos y funcionales del paciente si no que traen consigo un 
sinfín de consecuencias tanto psicológicas en las cuales se destacan aspectos como: 
la depresión, el duelo emocional, la ansiedad, la angustia psicológica, los trastornos 
psiquiátricos, el perfil psicológico típico o atípico, el estrés, el síndrome del miembro 
fantasma, la baja autoestima, el trastorno postraumático, la inutilidad, y la irritabilidad; 
así mismo se reflejan aspectos sociales como las relaciones interpersonales, la 
pérdida de la independencia y la situación laboral y económica. Por lo cual, se ve la 
necesidad de evaluar este tipo de consecuencias con el fin de contribuir a que el 
individuo presente una mejora en todas las dimensiones adecuándose al medio en 
que se desenvuelve y adaptándose a su nueva realidad. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Identificación de las consecuencias Cindy Tatiana Flechas Parra 
Psicosociales en pacientes sometidos Marianna del Pilar González Farías 
a un procedimiento de amputación quirúrgica Juliana Andrea Orjuela Venegas 
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56 
 
12. RECOMENDACIONES 
Se recomienda a las instituciones prestadoras de servicios de salud que 
capaciten de forma adecuada e integral al personal que intervenga o haga parte del 
entorno del paciente sometido a un procedimiento de amputación quirúrgica, ya que 
según lo evidenciado en este proyecto es de vital importancia evitar la ocurrencia de 
las consecuencias psicosociales en este tipo de individuos, puesto que esto influye de 
forma significativa, a corto, mediano y largo plazo en su calidad de vida. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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Psicosociales en pacientes sometidos Marianna del Pilar González Farías 
a un procedimiento de amputación quirúrgica Juliana Andrea Orjuela Venegas 
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57 
 
13. ANEXOS 
 
Nombre del 
evento 
Institución Fecha Evidencia 
II ENCUENTRO 
INTERINSTITUCI
ONAL DE 
SEMILLEROS DE 
INVESTIGACION 
EN SALUD E 
INSTRUMENTACI
ÓN QUIRÚRGICA 
 
 
ÁREA ANDINA 
 
 
22 / OCT 
/ 2020 
 
 
 
 
https://drive.google.com/drive/folder
s/1VfJ1h9kivdSEfa4AD7iD6V0q7Jh
m84TM?usp=sharing 
 
 
 
XIX ENCUENTRO 
REGIONAL DE 
SEMILLEROS DE 
INVESTIGACIÓN 
 
RED COLSI 
 
13/ MAY / 
2021 
 
https://drive.google.com/drive/folder
s/15WzYu3WUrEx66Rvzg_pQm8zf
hLJ4j2R7?usp=sharing 
 
ENCUENTRO 
NACIONAL DE 
ESTUDIANTES 
DE 
INSTRUMENTACI
ÓN QUIRÚRGICA 
 
UNIVERSIDAD 
LIBRE 
BARRANQUILL
A 
 
21 / OCT 
/ 2021 
 
https://drive.google.com/drive/folder
s/1aR8myQcUvzaWofr5vLEYxLUiU
4vSQ1Xg?usp=sharing 
 
XII ENCUENTRO 
INTERNACIONAL 
DE SEMILLEROS 
DE 
INVESTIGACIÓN 
 
 
 
4/ NOV / 
2021 
 
https://drive.google.com/drive/folder
s/1UYasB_WPv5LsFUn-
_k1xhYUpwvyMOa6q?usp=sharing 
 
XXIV 
ENCUENTRO 
NACIONAL Y XVIII 
ENCUENTRO 
INTERNACIONAL 
DE SEMILLEROS 
DE 
INVESTIGACIÓN 
 
 
RED COLSI 
 
 
4/ NOV/ 
2021 
 
https://drive.google.com/drive/folder
s/1lEx9L2f8n73GkAGU9CTBWkeY
kD9NjsLf?usp=sharing 
 
III ENCUENTRO 
DE SEMILLEROS 
DE 
INVESTIGACIÓN 
FUNDACION 
UNIVERSITARI
A JUAN N 
CORPAS 
 
11 / NOV 
/2021 
https://drive.google.com/drive/folder
s/15IXe85W7HR1sUxQIiD6q3i1Zz
H4iHwFf?usp=sharing 
 
VI ENCUENTRO 
INTERINSTITUCI
ONAL DE 
SEMILLEROS DE 
INVESTIGACIÓN 
 
TEINCO 
 
12/ NOV / 
2021 
 
 
https://drive.google.com/drive/folder
s/1d7-vnEPmRFKX-
guACnI55cjVimnnHMGS?usp=shar
ing 
 
 
 
 
 
https://drive.google.com/drive/folders/1VfJ1h9kivdSEfa4AD7iD6V0q7Jhm84TM?usp=sharing
https://drive.google.com/drive/folders/1VfJ1h9kivdSEfa4AD7iD6V0q7Jhm84TM?usp=sharing
https://drive.google.com/drive/folders/1VfJ1h9kivdSEfa4AD7iD6V0q7Jhm84TM?usp=sharing
https://drive.google.com/drive/folders/15WzYu3WUrEx66Rvzg_pQm8zfhLJ4j2R7?usp=sharing
https://drive.google.com/drive/folders/15WzYu3WUrEx66Rvzg_pQm8zfhLJ4j2R7?usp=sharing
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Identificación de las consecuencias Cindy Tatiana Flechas Parra 
Psicosociales en pacientes sometidos Marianna del Pilar González Farías 
a un procedimiento de amputación quirúrgica Juliana Andrea Orjuela Venegas 
 Ana María Rodgers Enríquez 
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