sistema GI Guyton 64

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Propulsão dos alimentos no TGI Guyton 64
Ingestão de alimentos
- A quantidade de alimento que a pessoa ingere é determinada, em grande parte pelo desejo por alimento chamado fome. O tipo de alimento que a pessoa prefere é determinado de apetite.
- Aqui focaremos em dois mecanismos da ingestão, especialmente mastigação e deglutição.
Mastigação
Todos os músculos da mandíbula, em conjunto, conseguem aproximar os dentes com força de até 25kg nos incisivos e 91kg nos molares.
FUNÇÃO DOS DENTES NA MASTIGAÇÃO:
-cortar (incisivos)
-rasgar (caninos)
-amassar (pré-molares)
-triturar (molares)
Inervação dos músculos da mastigação
A estimulação dos centros do paladar do TE, causa movimentos de mastigação rítmicos. Além disso, a estimulação de áreas no hipotálamo, na amígdala e até mesmo no córtex cerebral, próxima as áreas sensoriais do paladar e do olfato, muitas vezes pode causar mastigação.
A importância da mastigação
A mastigação é importante para a digestão de todos os alimentos, mas especialmente importante para a maioria das frutas e dos vegetais crus, com membranas de celulose indegeríveis ao redor das porções de nutrientes, que precisam ser rompidas para que o alimento possa ser ingerido.
E o reflexo da mastigação?
A deglutição pode ser dividida em três estágios:
1) Um estagio oral voluntario
2) Um estágio faríngeo involuntário
3) Um estágio esofágico involuntário
Estágio voluntário:
Função de armazenamento do estômago
 Quando os alimentos entram no estomago, as porções mais antigas do alimento se encontram próximas da parede gástrica externa e as porções mais novas encontram cerca da abertura esofágica
- reflexo vagovagal para o relaxamento é de 0,8 a 1,5L 
Mescla e propulsão de alimentos no estômago
As secreções gástricas do estomago entram em contato imediato com a porção dos alimentos graças as ondas de mescla que iniciam no fundo e se direcionam para cima. Elas se intensificam pelo caminho para gerar anéis peristálticos 
A retropulsão é um importante mecanismo de mescla no estômago
Cada vez que uma onda peristáltica passa pelo antro até o piloro, o musculo pilórico se contrai, dificultando o esvaziamento através do piloro. A maior parte do conteúdo do antro é comprimida e recua através do anel peristáltico para o corpo do estomago. 
Quimo 
Uma vez que os alimentos são misturados com as secreções gástricas, o produto resultante que circula em direção ao intestino, recebe o nome de quimo. 
O aspecto do quimo é de uma pasta semilíquida e turva
Contrações de fome
Se tratam de contrações peristálticas rítmicas do corpo gástrico. Quando essas contrações sucessivas são muito potentes, elas tendem a se fusionar e provocar uma contração tetânica continua que dura cerca de 2 a 3 minutos.
- são mais frequentes em jovens e pessoas saudáveis
- geralmente aparecem em pessoas com níveis baixos de glucose sérica
- as contrações de fome geram dores leves na boca do estomago que geralmente não aparecem antes de 12 a 24h depois da ultima ingestão.
- a dor alcança sua força máxima depois de 3 a 4 dias.
O esfíncter pilórico é importante para o controle do esvaziamento do estômago.
O esfíncter pilórico permanece ligeiramente contraído a maior parte do tempo. Essa constrição normalmente impede a passagem de partículas de alimentos até que se misturem com o quimo e adquiram uma conscistencia quase líquida.
Esvaziamento gástrico
- a próxima fase da digestão é o esvaziamento gástrico.
O esvaziamento gástrico pode ser inibido por reflexos enterogástricos do duodeno. Quando o alimento entra no duodeno, na sua parede múltiplos reflexos neurais são acionados de volta ao estômago, onde o esvaziamento gástrico é reduzido ou bloqueado se o volume duodenal de quimo for excessivo.
Fatores inibidores do esvaziamento gástrico podem excitar os reflexos enterogástricos
1) o grau de distenção do duodeno (
2) a presença de qualquer grau de irritação da mucosa duodenal (
3) o grau de acidez do quimo (
4) o grau de osmolaridade do quimo (
5) a presença de produtos de degradação das proteínas e das gorduras (
A colecistocinina inibe o esvaziamento gástrico
A colecistocinina é liberada pela mucosa jejunal em resposta a presença de substâncias gordurosas no quimo: o estomago esvazia seu conteúdo muito lentamente após a ingestão de uma comida gordurosa.
São necessárias entre 3 e 5 horas para que o quimo passe do piloro até a válvula ileocecal.
Sinais hormonais
A gastrina, CCK e a insulina são liberadas após uma refeição e podem estimulas a motilidade intestinal.
- a secretina e o glucagon inibem a motilidade do intestino delgado
- GIP
A válvula íleofecal impede o refluxo do conteúdo fecal do cólon ao intestino delgado
Os lábios da válvula ileocecal seprojetam para luz do ceco, então eles se fecham firmemente quando ocorre um excesso de pressão no cego e o conteúdo fecal é pressionado/espremido contra eles. A parede do íleo, próxima a válvula ileocecal, apresenta uma parede muscular espessa chamada esfíncter ileocecal, o qual permanece ligeiramente contraído e reduz a velocidade do esvaziamento do íleo no ceco, exceto imediatamente após a refeição. Entretanto, imediatamente após a refeição, o reflexo gastroileal (descrito antes) intensifica o peristaltismo no íleo e lança o conteúdo ileal no ceco.
As funções principais do cólon são:
1) a absorção de agua e eletrólitos provenientes do quimo para formar fezes sólidas;
2) armazenamento de material fecal, até que possa ser expelido.
A metade proximal do cólon, mostrada na Figura 64-5, está envolvida principalmente na absorção, e a metade distal, no armazenamento. Já que movimentos intensos da parede do cólon não são necessários para essas funções, os movimentos do cólon são normalmente muito lentos. Embora lentos, os movimentos ainda têm características semelhantes às do intestino delgado e podem ser divididos, mais uma vez, em movimentos de mistura e movimentos propulsivos.
- a contração dos músculos circulares e longitudinais no intestino grosso, produzem o aparecimento de haustrações(movimentos de mistura)
Haustras
Estas contrações combinadas fazem com que a porção estimulada do intestino grosso se expanda em formações semelhantes a sacos chamadas haustras.
Movimentos em massa
O movimento de massa é tipo modificado de peristaltismo caracterizado pela seguinte sequência de eventos: 
- primeiro, um anel constritivo ocorre em resposta à distensão ou irritação em um ponto no cólon. 
-Então, rapidamente nos 20 centímetros ou mais do cólon distal ao anel constritivo, as haustrações desaparecem e o segmento passa a se contrair como unidade, impulsionando o material fecal em massa para regiões mais adiante no cólon.
Reflexo da defecação
A aparição de movimentos de massa após uma refeição, é facilitada pelos reflexos gastrocólicos e duodenocólicos. Estes reflexos são consequeênia da DISTENÇAO do estomago e duodeno, e se conduzem através dos nervos extrínsecos do sistema nervoso autônomo.