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Bases da Meditação e Mindfulness Responsável pelo Conteúdo: Prof.ª M.ª Marcela Riccomi Nunes Revisão Textual: Prof. Me. Claudio Brites O Estresse Nosso de Cada Dia O Estresse Nosso de Cada Dia • Possibilitar ao aluno o entendimento básico do estresse como um importante processo fisio- lógico, que ocorre diariamente em nossas vidas e nas mais diferentes situações, desmistifi- cando e esclarecendo o seu real significado. OBJETIVO DE APRENDIZADO • Introdução; • A Dinâmica do Estresse; • Como o Estresse Ocorre no Nosso Corpo? UNIDADE O Estresse Nosso de Cada Dia Contextualização Antes de iniciarmos esta Unidade, prepare-se para uma mudança de comportamento: a partir de agora, você refletirá diariamente sobre alguns aspectos da sua vida cotidiana que, geralmente, passam desapercebidos. Todos vivemos momentos bons e ruins, calmos e agitados, alegres e tristes, tensos e relaxantes. É normal que, vez ou outra, os nossos pensamentos sejam tomados por pre- ocupações ou aflições relacionadas ao trabalho, à vida financeira ou pessoal. Mas você já parou para pensar com que frequência os turbilhões de emoções, sentimentos, sensações e pensamentos acontecem na sua vida? Pensar sobre isso é um exercício de autoconheci- mento que pode lhe ajudar a identificar gatilhos, problemas e, por consequência, soluções. Procure analisar com que frequência você se sente triste, nervoso(a) ou irritado(a) e tente identificar em quais momentos você se sente assim. Pense, também, se você sente como se estivesse perdendo o controle de coisas importantes da sua vida; ou com que frequência você se sente satisfeito(a) e confiante. Esse assunto é muito importante para a manutenção da nossa saúde física e mental. Leia a entrevista na qual o doutor Dráuzio Varela realizou com a doutora Alexandrina Meleiro, que é médica psiquiatra e trabalha no Instituto de Psiquiatria do Hospital das Clínicas da Uni- versidade de São Paulo, a fim de entender o que é o estresse e de que forma impacta a nossa vida. Disponível em: https://bit.ly/2Ofn1la 8 9 Introdução Nas últimas semanas, quantas vezes você sentiu, sem causas aparentemente específicas, cansaço excessivo, desgaste físico, dores de cabeça, palpitações, irritabilidade, alterações do sono e do apetite, sensação de incompetência, mal-estar, nó no estômago e, até mesmo, excesso de gases e diarreia? Nessas ocasiões, é inevitável pensar que o estresse da vida diária está nos sufocando cada vez mais. Preocupações financeiras, problemas no trabalho, trân- sito, violência urbana, poucas horas de descanso e possíveis conflitos familiares contribuem, e muito, com o aumento dos momentos ditos estressantes. Se todas essas sensações persistirem no decorrer de semanas, chegará um momento em que seus pensamentos serão completamente tomados por aflições, tristezas, ansieda- des, medos, vontade de não levantar da cama e você terá a impressão de que explo dirá a qualquer momento ou poderá sentir uma enorme vontade de, simplesmente, sumir. Infelizmente, muitas pessoas já passaram por momentos como esse, ou ainda passam. Considerando as situações mencionadas acima, sugerimos que você, antes de continuar a leitura, faça algumas reflexões: • Você consegue identificar, no dia a dia, as situações que o(a) deixam estressado(a)? Ou só se dá conta do estresse apenas depois que ele tomou conta de você? • Se conseguisse eliminar todas as situações estressantes da sua vida, você acha que o cotidiano seria mais leve, calmo e feliz? Não tenha pressa; apenas pense, analise e, se necessário, repense. Não se preocupe caso esse momento de reflexão tenha gerado mais dúvidas do que respostas, pois, a partir de agora, exploraremos juntos cada uma dessas questões. Embora tenhamos o costume de usar as palavras “estresse” e “estressante” para nos referirmos às mais diversas situações, é importante ficar claro que cada uma delas possui um significado específico e, muitas vezes, um pouco diferente do que estamos habituados a usar. Costumamos empregar a palavra para descrever diversas sensações, como cansaço, nervosismo, irritabilidade, agitação e ansiedade. No entanto, o estresse é um conjunto de reações físicas, hormonais e psicológicas que são desencadeadas no nosso corpo quando estamos diante de quaisquer situações ameaçadoras, desafiadoras ou de grande importância e que nos exigem ação. O objetivo dessas reações é nos adaptar à demanda do momento, ou seja, o estresse nos prepara para enfrentarmos as mais diversas situações da vida da maneira mais adequada possível. Agora você já sabe o que é o estresse, mas deve estar se perguntando: quais rea- ções são aquelas que citamos acima, não é mesmo? Antes de continuar, vamos refletir um pouco. 9 UNIDADE O Estresse Nosso de Cada Dia Imagine que você está caminhando à noite e sozinho(a) por uma rua escura e deserta. De re- pente, você é surpreendido(a) por uma pessoa armada que anuncia um assalto. Congele essa cena na sua cabeça e responda: quais possíveis sensações corporais você acha que sentiria no momento do assalto? Agora, imagine que você vai apresentar o seu trabalho de conclusão de curso na faculdade – ou os resultados de um projeto desenvolvido no seu trabalho – e, no momento da apresen- tação, você se depara com um grande auditório extremamente cheio, com todos os lugares esgotados. Novamente, antes de prosseguir, congele essa cena na sua cabeça e responda: quais possíveis sensações corporais você acha que sentiria no momento da apresentação? Apesar de serem duas situações diferentes (uma negativa e outra positiva), muito pro- vavelmente em ambas você teria as mesmas sensações, como aumento da frequência car- díaca e respiratória, sudorese, sensação de que o coração saltará pela boca e, em muitos casos, boca seca e até uma leve tontura. Isso acontece porque, nas duas situações, você precisa de uma rápida alteração fisiológica que proporcione, por exemplo, aumento de energia, da motivação e da atenção para você poder agir da maneira correta : no caso do assalto, manter a calma, não reagir e seguir as instruções do assaltante para manter-se vivo(a); no caso da apresentação de TCC ou do projeto, manter a calma para conseguir enfrentar a plateia e falar de maneira clara e objetiva. Perceba que o estresse, nas duas diferentes situações citadas, é extremamente essen- cial para que o corpo esteja preparado para enfrentar as circunstâncias da forma mais acertada possível. Contudo, é importante lembrar que tais circunstâncias ultrapassam os momentos de perigo ou de apresentações em público, como nos exemplos que citei no início. Despertar pela manhã, manter a atenção a uma aula entediante, fazer uma prova muito difícil, realizar alguma tarefa desgastante, praticar um esporte, participar de uma competição, exposição ao frio excessivo ou privação de sono são apenas mais alguns exemplos de situações que demandam alterações fisiológicas com o intuito de preparar o corpo para o enfrentamento. Você Sabia? O estresse não acontece apenas na espécie humana. A reação de luta ou fuga, também chamada de reação de estresse agudo, acontece quando os animais estão diante de alguma situação de perigo, como, por exemplo, a presença de um predador. As reações de estresse ocorrem para que o animal entre em estado de alerta e avalie a opção mais adequada para aumentar suas chances de sobrevivência: ficar e lutar ou fugir. Veja na Figura 1 algumas das alterações fisiológicas desencadeadas pelo estresse e que nos preparam para encarar os mais diversos cenários da vida. 10 11 Figura 1 Fonte: Adaptada de Getty Images O estresse faz parte do nosso dia a dia e é fundamental para que tenhamos um bom desempenho não só em momentos de perigo, mas, também, nas diversas tarefas cotidianas, pois nos permite ter uma resposta comportamental adaptada à situação específica, ou seja, permite que ajamos de modo apropriado diante de situações importantes, desafiadoras ou ameaçadoras. As tarefascotidianas e situações desafiadoras ou ameaçadoras que desencadeiam o processo de estresse recebem o nome de agentes, eventos ou estímulos estressores e, como vimos anteriormente, eles podem ser externos (como sobrecarga profissional, violência, problemas familiares, ruído excessivo, um assalto, um cão rosnando em sua direção, uma atividade física, uma entrevista de emprego, um encontro romântico) ou internos (como a autocobrança, a frustração, o medo, a baixa autoestima). Em ambos os casos, as reações de estresse também sofrem influência das interpretações pessoais que fazemos dos estímulos estressores. Nesse sentido, a nossa experiência de vida e percepções têm muita influência nas maneiras como interpretamos esses estímulos estressores e isso poderá determinar como será a intensidade e quanto tempo durará a nossa reatividade ao estresse. 11 UNIDADE O Estresse Nosso de Cada Dia Os cientistas chamam de memória aversiva o medo que aprendemos a sentir a partir de uma experiência traumática. Leia mais sobre Transtorno de Estresse Pós-Traumático. Dis- ponível em: https://bit.ly/2Mz4D6s Note que, dos estímulos estressores que citamos até aqui, nem todos são negativos ou desencadeiam respostas ruins. Podemos dizer, então, que existe um estresse ruim ou ne- gativo, chamado distresse; e um estresse bom ou positivo, chamado eustresse. O que diferencia o distresse (ruim) do eustresse (bom) é o tipo de estímulo estressor, a percep- ção que se tem dele, sua intensidade e tempo de permanência. Ou seja, o estresse será excessivo e, portanto, maléfico, quando o estímulo for muito intenso e de longa duração. Para saber mais, leia a matéria publicada pelo Jornal da USP, que nos mostra quando a faculdade vira “máquina de moer gente”, disponível em: https://bit.ly/3pVxShr A Dinâmica do Estresse Como vimos até aqui, sempre que estamos diante de um estímulo estressor, seja ele positivo ou negativo, nosso organismo apresenta as alterações que são necessárias para enfrentar a situação. Trata-se do eustresse, o estresse positivo tão importante e necessá- rio à nossa adaptação e sobrevivência durante toda a vida. No eustresse, o aumento do ânimo, da atenção, da energia e da produtividade se dá devido à produção de adrenalina pelo organismo. Esse estado de alerta nos permite, por exemplo, passar uma noite em claro para terminar um trabalho ou ter motivação suficiente para realizar alguma tarefa que exija atenção e concentração. É esperado que, assim que o estímulo estressor for eliminado, o corpo diminua a produ- ção de adrenalina e volte ao estado de equilíbrio anterior. Dessa forma, é desejável que, após a realização da prova, ao fim do assalto ou depois de uma competição, a frequência cardíaca diminua, a respiração se torne menos ofegante e a musculatura relaxe novamente. Mas, se o estímulo estressor for muito intenso e permanecer por muito tempo, a pessoa entrará em uma fase onde o organismo tentará se adaptar à condição estressora para retomar o equilíbrio interno. Esse excesso proporcionará diminuição da produtivi- dade e, ao utilizar grandes quantidades de energia, aparecerão sintomas como cansaço físico e mental, de maneira que o organismo se tornará vulnerável às doenças caso não consiga se restabelecer rapidamente. Nesse caso, a pessoa sai do estado de alerta, que caracteriza o estresse positivo (eustresse), e entra em um estado de resistência, que ca- racteriza o estresse negativo (distresse). 12 13 Podemos dizer que, conforme a percepção, a intensidade, a duração e a frequência, os estímulos estressores podem contribuir para o desencadeamento ou complicações de diversos problemas de saúde, como hipertensão arterial, doenças cardiovasculares, dermatológicas, respiratórias, gastrointestinais, psicológicas, dentre outras. Além disso, o estresse excessivo debilita o sistema imunológico e influencia negativamente a gesta- ção e o desenvolvimento infantil. Por consequência, esses problemas de saúde podem ser agravados pelo desenvolvimento de quadros de depressão e ansiedade e passam a interferir negativamente na vida pessoal e profissional. Os sintomas do estresse podem ser físicos e psicológicos e o diagnóstico deve ser realizado por um profissional especializado, pois muitos desses sintomas podem ser confundidos com outras condições clínicas. Além disso, o profissional identificará os sintomas apresentados e em qual fase o paciente se encontra. Somente por meio dessa avaliação será possível identificar as vulnerabilidades do paciente, propor o tratamento mais adequado e aplicar ações preventivas. De uma forma geral, os sintomas são: • Físicos: taquicardia, boca seca, ranger dos dentes, insônia, tensão muscular, mãos e pés frios, hiperventilação, gases, diarreia, mal-estar generalizado, hipertensão arterial, sudorese, enfarte, aperto no estômago, cansaço constante, alteração no apetite, formigamento das extremidades, problemas de memória, problemas der- matológicos, gastrite, úlceras, tonturas, dificuldades sexuais e náuseas; • Psicológicos: hipersensibilidade emotiva, dúvidas sobre sua própria capacidade, instabilidade emocional, sensação de incompetência, pesadelos, vontade de fugir, perda do senso de humor, aumento súbito de entusiasmo e motivação, angústia, apatia, depressão, ansiedade, irritabilidade, pensamentos restritos a um assunto e impossibilidade de realizar tarefas cotidianas da vida pessoal, social e profissional. Importante! Se você suspeita que está passando por um quadro de estresse, depressão ou ansieda- de, procure um médico e um psicólogo. Essas condições não são “frescuras” e exigem o acompanhamento de um profissional especializado. Assista ao vídeo sobre como o estresse acontece no nosso corpo. Disponível em: https://bit.ly/3uHtjuG Agora que você já sabe o que é estresse e estímulos estressores, que existe o estresse positivo (eustresse), bem como o estresse negativo (distresse), e que o estresse positivo pode se tornar negativo conforme a intensidade e duração dos estímulos, está na hora de saber que o estresse possui 4 fases. São elas: 13 UNIDADE O Estresse Nosso de Cada Dia Fase de Alerta Esta é a fase positiva do estresse (eustresse), em que a pessoa se encontra em uma situação que precisa de um aumento da energia, atenção, motivação e produtividade. A adrena- lina é produzida para preparar o indivíduo para a ação. Assim que �nalizado o estímulo estres- sor, o organismo volta ao equilíbrio sem danos. Fase de Quase Exaustão Se o estímulo estressor persistir, haverá aumento da secreção de cortisol, comprometi- mento do sistema imunológico e surgimento de doenças, mas a pessoa experimentará uma variação entre momentos de mal-estar com momentos de bem-estar. Fase de Exaustão Na persistência do estímulo estressor, a pessoa passará por intenso sofrimento físico e psicoló- gico e haverá o surgimento ou o agravamento de doenças, como depressão, ansiedade, problemas cardíacos, úlceras, psoríase, dentre outras, podendo resultar em óbito. Fase de Resistência Se o estímulo estressor permanecer por mais tempo, a pessoa entrará em estresse negativo (distresse). Com a perda da capacidade de lidar com a situação, o organismo usa cada vez mais energia na tentativa de resistir aos estressores. A produtividade cai e sintomas como desgaste e problemas de memória começam a aparecer. Ocorre a produção do hormônio cortisol, que pode debilitar o sistema imunológico, deixan- do a pessoa suscetível a doenças. Se for possí- vel gerenciar a situação, a pessoa consegue resistir ao estímulo estressor, o processo de estresse é �nalizado e o organismo volta ao equilíbrio sem complicações. Figura 2 Como pode ser visto no fluxograma acima, o estresse é um processo que pode se agravar caso haja a persistência do estímulo estressor ou se surgirem novos estressores. Dessa forma, a pessoa pode transitar entre o estresse positivo e o negativo até o sur- gimento de doenças graves, que comprometerão a saúdee a qualidade de vida. Quase sempre é possível restabelecer a saúde, mas se torna cada vez mais complexo conforme se avança pelas fases. O ponto-chave é encontrar uma forma de manejar o estresse de modo que a pessoa entre em estresse positivo, ou seja, na fase de Alerta, sempre que necessário, mas que consiga sair dela e voltar ao equilíbrio em vez de avançar para a fase de Resistência, Quase-Exaustão e Exaustão. Podemos dizer, então, que é extremamente importante se dar conta e conhecer os estímulos ao nosso redor, bem como as respostas desencadeadas por eles, para que haja o gerenciamento do estresse: desenvolver a capacidade de entrar na fase de Alerta e sair da fase de Alerta sempre que necessário. Dessa maneira, entraremos em estresse 14 15 positivo e, em seguida, conseguiremos recuperar o organismo para próximos enfrenta- mentos sem avançar para as fases mais negativas. Existem algumas ações que contribuem para o gerenciamento do estresse, como manter uma alimentação balanceada, praticar atividades físicas, fazer terapia, reservar momentos de lazer e manter a qualidade nas áreas social, afetiva e profissional. Além disso, técnicas de relaxamento e de meditação para alcançar o mindfulness também são ferramentas essenciais para o gerenciamento do estresse, uma vez que possuem a faci- lidade de serem autoinduzidas, por proporcionarem autoconhecimento, por reduzirem muitos dos sintomas físicos e psicológicos do estresse e auxiliarem na recuperação do organismo quando realizadas concomitantemente aos tratamentos médicos. Como o Estresse Ocorre no Nosso Corpo? Vamos, de maneira bem resumida, relembrar alguns tópicos básicos sobre o Sistema Nervoso (SN) para entendermos melhor como todo esse processo de estresse acontece de fato. O conhecimento do funcionamento do nosso corpo também pode se tornar aliado no gerenciamento do estresse. Figura 3 Fonte: Adaptada de Getty Images 15 UNIDADE O Estresse Nosso de Cada Dia O encéfalo recebe informações sensoriais de dentro e de fora do corpo humano e produz respostas na forma de reações e comportamentos, cuja finalidade é proporcionar a sobrevivência. Dessa forma, o encéfalo tem influência sobre o comportamento através da estimulação de músculos e, também, de glândulas para a secreção de hormônios. Figura 4 – O encéfalo é formado por estruturas que ficam dentro da cavidade craniana: cérebro, cerebelo e tronco encefálico Fonte: Getty Images Além disso, o encéfalo está relacionado, entre outras coisas, a funções como controle da temperatura corporal, pressão sanguínea, batimentos cardíacos, memória e aprendi- zado, percepção, ciclo sono/vigília e movimentos. Os nervos do SNP ramificam-se por todo o corpo, conectando órgãos, glândulas, veias, artérias e até mesmo a superfície da pele ao SNC. É por causa disso que, por exemplo, você retira rapidamente seu braço de uma su- perfície quente caso encoste nela. A informação foi levada ao SNC e a resposta “retire o braço imediatamente” foi enviada à musculatura do braço. Figura 5 Fonte: Getty Images 16 17 O SNP pode atuar de maneira voluntária ou involuntária. Na atuação voluntária, te- mos consciência e controle da ação, como quando queremos movimentar um braço ou uma perna. Já as ações involuntárias ocorrem sem a nossa vontade, como a contração das artérias, os batimentos cardíacos, a digestão, os movimentos intestinais, a secreção de glândulas etc. Independentemente da nossa vontade, essas funções são realizadas. Ainda no campo involuntário, o SNP é dividido em duas funções interessantes e que têm direta relação com os processos de estresse: Sistema Nervoso Simpático e Sistema Nervoso Parassimpático. Os dois possuem funções opostas, porém, atuam harmoniosamente e de forma articulada, com vistas à coordenação das atividades e adequação do funcionamento dos órgãos nas mais diversas situações. Diante de um estímulo estressor, o Sistema Nervoso Simpático é ativado e ocorre a liberação de adrenalina, noradrenalina e dopamina, que, dentre outras respostas, au- mentam os batimentos cardíacos, a pressão arterial e frequência respiratória. Quando o estressor desaparece, o Sistema Nervoso Parassimpático atuará de modo oposto, ou seja, desencadeará ações que permitem ao organismo responder a situações de calma e, por isso, atua na desaceleração dos batimentos cardíacos, na diminuição da pressão arterial, na redução da secreção de adrenalina, noradrenalina e dopamina. Dessa forma, em um cenário de estresse ideal, o Sistema Nervoso Simpático é ati- vado quando estamos diante de um estímulo estressor e, com o fim do agente estressor, ocorre a ativação do Sistema Nervoso Parassimpático para a recuperação e regulação do organismo. Em Síntese Estresse é um processo natural, importante e necessário à adaptação e sobrevivência das pessoas, pois consiste em um conjunto de reações fisiológicas que ocorrem diariamente em resposta aos agentes estressores. O objetvo dessa reação é preparar o organismo para um melhor enfrentamento da situação em questão, seja ela positiva ou negativa. O estresse é, portanto, de extrema importância no preparo diário do organismo para lidar com momentos que demandam atenção, concentração, motivação, ânimo, criativi- dade, produtividade, dentre outros, mas ele se torna negativo e perigoso caso se mante- nha constante e de forma intensa, impedindo que o organismo se recupere. Considerando tudo o que aprendeu até aqui, sugerimos que você faça, novamente, as reflexões que propusemos no início desta Unidade e analise se algo mudou em suas respostas: • Você consegue identificar, no dia a dia, as situações que o(a) deixam estressado(a)? Ou só se dá conta do estresse apenas depois que ele tomou conta de você? • Se conseguisse eliminar todas as situações estressantes da sua vida, você acha que o cotidiano seria mais leve, calmo e feliz? Esperamos que esta unidade tenha contribuído para aumentar o seu conhecimento relacionado ao estresse. Continue refletindo sobre o assunto e até a próxima unidade! 17 UNIDADE O Estresse Nosso de Cada Dia Material Complementar Indicações para saber mais sobre os assuntos abordados nesta Unidade: Livros Estresse em crianças e adolescentes LIPP, M. E. N. Estresse em crianças e adolescentes. Campinas: Papirus Editora, 2014. Estresse ao longo da vida LIPP, M. E. N.; MALAGRIS, L. E. N.; NOVAIS, L. E. Estresse ao longo da vida. São Paulo: Ícone Editora. 2007. Leitura As duas faces do estresse https://bit.ly/37YuhsS Para psicóloga, estresse é resultado do processo de civilização https://bit.ly/3kwBkhA O estresse é o principal causador da síndrome do pânico? https://bit.ly/3pZHA2o Estresse e depressão https://bit.ly/37X5NQN Depressão pode ser agravada pelo estresse https://bit.ly/3kDf3yv Resposta ao estresse: I. Homeostase e teoria da alostase https://bit.ly/3b0UyZr Sistema Nervoso – Sistemas nervoso central e periférico https://bit.ly/3r7Fbnw 18 19 Referências BOYLE, N. B. et al. Stress responses to repeated exposure to a combined physical and social evaluative laboratory stressor in young healthy male. Psychoneuroendocrinology, n. 63, p. 119-127, Jan. 2016. GAYTON, A. C.; HALL, J. E. Tratado de fisiologia médica. 13. ed. São Paulo: Elsevier, 2017. LIPP, M. E. N. (Org.) Mecanismos neuropsicofisiológicos do stress: teoria e aplica- ções clínicas. 3. ed. São Paulo: Casa do Psicólogo, 2010. 19