Gabarito Comentado Emergencia 10 C

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Período Letivo: 2023/ 2º Semestre 
Avaliação da 10º Termo – Turma C 
Data da Avaliação: 31/08/2023 
 
 URGÊNCIA E EMERGÊNCIA I 
Questão Discursiva 
DEPARTAMENTO DE URGÊNCIA E EMERGÊNCIA – 10º Termo 
ÁREA DO CONHECIMENTO: URGÊNCIA E EMERGÊNCIA 
DENOMINAÇÃO DO TÓPICO DO CONTEÚDO: PENUMONIA 
AUTOR DA QUESTÃO: DR. RODRIGO SALA FERRO 
 
F.G.A., sexo feminino, idosa com 96 anos, é viúva, mãe de dois filhos, pensionista. Reside com a filha no município 
de Regente Feijó/SP. Apresenta como antecedentes: hipertensão arterial, arritmia, hipotireoidismo, sequela de AVE 
(Julho/2017). É totalmente dependente para o autocuidado, sendo a mesma acamada. Vem á unidade de pronto 
atendimento devido quadro de febre há 3 dias associado com coriza, espirros e tosse com expectoração amarela. 
Ao exame físico: consciente, abertura ocular espontânea, afásica (sequela do AVE), em uso de sonda nasoenteral. 
Abdome flácido, sem reação a palpação, ausculta cardíaca com bulhas ritmais normofoneticas 2T sem sopro e 
frequência cardíaca de 98 bpm, ausculta pulmonar com estertor basal direito e sibilos expiatórios com frequência 
respiratória de 32 rpm e saturação periférica em ar ambiente de 92%. 
Diurese por sonda vesical de demora com bom aspecto e coloração habitual, hábito intestinal regular. 
 Exames laboratoriais:
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Radiografia de tórax: laudo cita Imagem de condensação em base pulmonar direita, sonda nasoenteral bem 
posicionada. 
Determine o diagnóstico do paciente. 
Indique e justifique o local de tratamento. 
Elabore uma prescrição completa. 
 
COMENTÁRIOS SOBRE A RESPOSTA CORRETA E/OU SOBRE AS ALTERNATIVAS ERRADAS: 
- 0,5 pontos para resposta que o paciente deve ficar internado; 
 
 
 -0,5 para a justificativa da internação devido o CURB-65 de 3 pontos da paciente ( Confusão mental-ZERO Ureia- 1 
PONTO, Frequência Respiratória- 1 PONTO, B pressão arterial - ZERO, este não informado no caso clinico e idade- 
1 ponto); 
- 0,5 para uso de antibióticos ( quinolona ou beta-lactasmico+macrolideo); 
- 0,5 para dose correta do antibiotico; 
- 0,5 para uso de no mínimo algum remedio sintomático para pneumonia 
 
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS: 
VELASCO, I, T, Saraiva et al. Medicina de Emergencia: abordagem prática. Manole, 16º ed, 2022 
KNOBEL, E. Condutas no paciente grave. São Paulo: Editora Atheneu, 2016. 
 
 
Questão 1 
DEPARTAMENTO DE URGÊNCIA E EMERGÊNCIA – 10º Termo 
ÁREA DO CONHECIMENTO: URGÊNCIA E EMERGÊNCIA 
DENOMINAÇÃO DO TÓPICO DO CONTEÚDO: DIARREIA 
AUTOR DA QUESTÃO: DR. PEDRO BAUTH 
FONTE: SECRETARIA MUNICIPAL DE SAÚDE DE JOÃO PESSOA – SMS (2023) 
 
Em relação às diarreias agudas, é correto afirmar: 
A) As diarreias agudas são aquelas com duração inferior à 14 dias e, na maior parte dos casos, é causada por erro 
alimentar. 
B) As doenças diarreicas agudas causas por Shigella podem ter associação com Síndrome de Guillain Barré. 
C) O adenovírus é o principal agente causador de doença diarreica grave nas crianças menores que 02 anos. 
D) As diarreias causadas por Salmonella podem ter quadro clínico variado. O paciente pode apresentar desde 
náuseas, vômitos, dor abdominal e evacuações mucossanguinolentas, até septicemia e acometimento do sistema 
nervoso central nos casos mais graves. 
 
 
RESPOSTA CORRETA: ALTERNATIVA CORRETA LETRA D 
 
COMENTÁRIOS SOBRE A RESPOSTA CORRETA E/OU SOBRE AS ALTERNATIVAS ERRADAS: 
A) As diarreias agudas são aquelas que duram até 14 dias, porém, a maior parte delas é causada por vírus. 
B) A diarreia aguda causada pelo Campylobacter pode ter associação com a síndrome de Guillain Barré. 
C) O principal vírus associado a diarreias agudas graves nas crianças pequenas é o rotavírus, ele é a principal 
causa de hospitalização por doença diarreica. 
D) Correto. 
 
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS: 
VELASCO, I, T, Saraiva et al. Medicina de Emergencia: abordagem prática. Manole, 16º ed, 2022 
 
Questão 2 
DEPARTAMENTO DE URGÊNCIA E EMERGÊNCIA – 10º Termo 
ÁREA DO CONHECIMENTO: URGÊNCIA E EMERGÊNCIA 
DENOMINAÇÃO DO TÓPICO DO CONTEÚDO: DIARREIA 
AUTOR DA QUESTÃO: DR. PEDRO BAUTH 
FONTE: HOSPITAL SÍRIO-LIBANÊS - HSL (2023) 
 
Na abordagem clínica das diarreias agudas é certo que: 
A) o tempo decorrido entre a diarreia e a ingestão de alimentos não se presta à suspeita da etiologia. 
B) 90% são causadas por etiologias infecciosas. 
C) creches são locais comuns para transmissão de Clostridium perfringens. 
D) a presença de sangue nas fezes, exclui etiologia bacteriana. 
 
 
RESPOSTA CORRETA: ALTERNATIVA CORRETA LETRA B 
 
COMENTÁRIOS SOBRE A RESPOSTA CORRETA E/OU SOBRE AS ALTERNATIVAS ERRADAS: 
A) Incorreto, principalmente quando falamos de intoxicação alimentar. Se o paciente ingeriu algo considerado 
suspeito e logo após iniciou com sintomas, podemos sim ter uma grande suspeita da etiologia. 
B) Correto. 
C) C. perfringens é uma bactéria que causa intoxicação alimentar. Pode infectar alimentos crus, desidratados e 
cozinhados, principalmente os alimentos ricos em proteína de origem animal. Nas creches, os vírus são os 
agentes mais comuns. 
 
 
D) Ao contrário, a disenteria ocorre nas diarreias inflamatórias causadas por bactérias. E 
 
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS: 
VELASCO, I, T, Saraiva et al. Medicina de Emergencia: abordagem prática. Manole, 16º ed, 2022 
 
 
Questão 3 
DEPARTAMENTO DE URGÊNCIA E EMERGÊNCIA – 10º Termo 
ÁREA DO CONHECIMENTO: URGÊNCIA E EMERGÊNCIA 
DENOMINAÇÃO DO TÓPICO DO CONTEÚDO: ATENDIMENTO PRÉ-HOSPITALAR 
AUTOR DA QUESTÃO: DR. PEDRO BAUTH 
FONTE: HOSPITAL MUNICIPAL DE SÃO JOSÉ DOS CAMPOS (2019) 
 
Paciente masculino, 35 anos, trazido pelo SAMU, unidade básica, à sala de trauma de hospital de referência, colar 
cervical e prancha rígida. O relato do pré-hospitalar dizia que a vítima conduzia sua moto que colidiu contra um 
ônibus, trazendo deformidade deste e ejetando o motociclista cerca de 20 metros. No exame físico inicial, havia 
respiração ruidosa com sangue na cavidade oral, crepitação de arcos costais com colabamento do hemitórax direito 
durante a inspiração, deformidade pélvica com rotação interna do membro inferior esquerdo e amputação traumática 
do membro inferior direito abaixo do joelho, emitia sons incompreensíveis, com flexão patológica dos membros 
superiores, olhos abertos com assimetria pupilar, a maior estando à direita. 
A conduta terapêutica a ser imediatamente instituída é: 
A) intubação orotraqueal. 
B) torniquete pneumático no membro inferior direito. 
C) redução da pelve com cinta pélvica ou lençol. 
D) toracostomia com drenagem em selo d'água. 
 
 
RESPOSTA CORRETA: ALTERNATIVA CORRETA LETRA A 
 
COMENTÁRIOS SOBRE A RESPOSTA CORRETA E/OU SOBRE AS ALTERNATIVAS ERRADAS: 
O ATLS preconiza que se estabeleçam prioridades no tratamento da vítima de politrauma e isso é aplicado através 
do algoritmo mnemônico hierarquizado “ABCDE”, sendo o A proteção de vias aéreas. A intubação orotraqueal está 
formalmente indicada para este paciente devido risco de aspiração. 
 
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS: 
Atendimento Pre-hospitalar Ao Traumatizado-Phtls. Elsevier Brasil, 2007 
 
 
Questão 4 
DEPARTAMENTO DE URGÊNCIA E EMERGÊNCIA – 10º Termo 
ÁREA DO CONHECIMENTO: URGÊNCIA E EMERGÊNCIA 
DENOMINAÇÃO DO TÓPICO DO CONTEÚDO: ATENDIMENTO PRÉ-HOSPITALAR 
AUTOR DA QUESTÃO: DR. PEDRO BAUTH 
FONTE: PROCESSO SELETIVO UNIFICADO DA ASSOCIAÇÃO CATARINENSE DE MEDICINA (2023) 
 
Com respeito ao atendimento pré-hospitalar do acidentado, assinale a afirmativa correta. 
A) Ao chegar ao acidente, a primeira atitude é verificar quais são as vítimas e quais são os pacientes no local do 
acidente. 
B) Sempre que houver secreção nas vias aéreas, não é possível realizar massagem cardíaca em caso de parada 
cardíaca. 
C) A primeira atitude do socorrista é posicionar o paciente em uma superfície plana e estável em decúbito dorsal. 
D) Após o atendimento no local, é preciso transportar o paciente para o hospital, porém sem agravar seu estado. 
 
 
RESPOSTA CORRETA: ALTERNATIVA CORRETA LETRA D 
 
COMENTÁRIOS SOBRE A RESPOSTA CORRETAE/OU SOBRE AS ALTERNATIVAS ERRADAS: 
A) Antes de começarmos qualquer atendimento pré-hospitalar é necessário garantirmos que a equipe de 
primeiros socorros esteja segura. Nesse contexto, checar e garantir a segurança da cena deve preceder 
todas as medidas relacionadas ao atendimento das vítimas. 
B) A presença de secreção nas vias aéreas não contraindica a massagem cardíaca. Lembre-se, a aspiração de 
secreções e retirada de corpos estranhos da via aérea devem ser realizadas durante a fase de proteção das 
vias aéreas, correspondente a letra “A” do mnemônico do atendimento inicial. 
 
 
C) a primeira conduta do socorrista deve ser garantir a segurança da equipe. Após essa etapa, deve ser 
realizada a triagem das vítimas caso o atendimento simultâneo de todas não seja possível. Uma vez feita 
uma breve triagem do cenário, o socorrista deve aplicar as intervenções cabíveis conforme o algoritmo 
mnemônico “ABCDE” proposto pelo ATLS para o atendimento inicial. 
D) Correta. 
 
 
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS: 
Atendimento Pre-hospitalar Ao Traumatizado-Phtls. Elsevier Brasil, 2007 
 
Questão 5 
DEPARTAMENTO DE URGÊNCIA E EMERGÊNCIA – 10º Termo 
ÁREA DO CONHECIMENTO: URGÊNCIA E EMERGÊNCIA 
DENOMINAÇÃO DO TÓPICO DO CONTEÚDO: ABDOME AGUDO 
AUTOR DA QUESTÃO: DR. PEDRO BAUTH 
FONTE: SANTA CASA DE MISERICÓRDIA DE SÃO PAULO - SCMSP (2023) 
 
Uma mulher de 65 anos de idade compareceu ao pronto-socorro devido a dor abdominal iniciada havia dois 
dias, associada a náuseas, vômitos e parada na eliminação de gases e fezes. No exame físico, constatou-se que a 
paciente se apresentava consciente, eupneica, desidratada +/4+, corada, com frequência cardíaca de 100 bpm, 
pressão arterial de 120 x 70 mmHg e com um abdome distendido, doloroso e sem sinais de peritonite. Havia uma 
incisão mediana infraumbilical, que, segundo a paciente, resultava de uma histerectomia por miomatose uterina feita 
havia dez anos. Foi realizada uma tomografia de abdome sem contraste, que apontou distensão abdominal às custas 
de obstrução de intestino delgado (não havendo distensão colônica), sem causa definida pelo exame. O exame não 
indicou presença de líquido livre, pneumatose intestinal ou pneumoperitônio. 
Assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta a ser adotada nesse caso hipotético. 
A) Passagem de sonda nasogástrica, hidratação e observação. 
B) Tomografia de abdome com contraste endovenoso. 
C) Ultrassonografia de abdome. 
D) Colonoscopia. 
 
 
RESPOSTA CORRETA: ALTERNATIVA CORRETA LETRA A 
COMENTÁRIOS SOBRE A RESPOSTA CORRETA E/OU SOBRE AS ALTERNATIVAS ERRADAS: 
Primeiramente, é importante perceber que estamos de frente a um paciente com abdome agudo obstrutivo. O 
enunciado também nos diz que trata-se de uma obstrução é alta, de intestino delgado. A causa mais comum de 
obstrução intestinal alta são as aderências intestinais ou bridas. Essa paciente fez uma cirurgia de histerectomia há 
cerca de 10 anos. O que nos faz pensar que tem, justamente, uma obstrução intestinal alta por brida. O tratamento 
para essa condição é clínico, com medidas de suporte (sonda nasogástrica, hidratação, correção de distúrbios 
hidroeletrolíticos e analgesia). 
 
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS: 
Sabiston tratado de cirurgia : a base biológica da prática cirúrgica moderna. 20.ed. 
 
Questão 6 
DEPARTAMENTO DE URGÊNCIA E EMERGÊNCIA – 10º Termo 
ÁREA DO CONHECIMENTO: URGÊNCIA E EMERGÊNCIA 
DENOMINAÇÃO DO TÓPICO DO CONTEÚDO: ABDOME AGUDO 
AUTOR DA QUESTÃO: DR. PEDRO BAUTH 
FONTE: ALIANÇA SAÚDE - PUC PR (2023) 
 
Você atende um paciente com queixa de dor abdominal. A dor teve início súbito há 3 horas. Você examina o paciente 
e percebe sinais de irritação peritoneal. Nos exames de imagem, observa-se a alteração a seguir. 
Qual a etiologia do quadro do paciente? 
 
 
 
 
 
A) Abdome Agudo Inflamatório. 
B) Abdome Agudo Perfurativo. 
C) Abdome Agudo Vascular. 
D) Abdome Agudo Obstrutivo. 
 
 
RESPOSTA CORRETA: ALTERNATIVA CORRETA LETRA B 
COMENTÁRIOS SOBRE A RESPOSTA CORRETA E/OU SOBRE AS ALTERNATIVAS ERRADAS: 
O exame de radiografia de tórax póstero-anterior é realizado com paciente em pé. Reparem que o ar livre intra-
abdominal sobe e se acumulou principalmente no espaço subdiafragmático direito, caracterizando um 
pneumoperitônio, abdome agudo perfurativo. 
 
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS: 
Sabiston tratado de cirurgia : a base biológica da prática cirúrgica moderna. 20.ed. 
 
Questão 7 
DEPARTAMENTO DE URGÊNCIA E EMERGÊNCIA – 10º Termo 
ÁREA DO CONHECIMENTO: URGÊNCIA E EMERGÊNCIA 
DENOMINAÇÃO DO TÓPICO DO CONTEÚDO: HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA 
AUTOR DA QUESTÃO: DR. PEDRO BAUTH 
FONTE: UNIVERSIDADE FEDERAL DO MATO GROSSO - UFMT (2023) 
 
Paciente masculino, 45 anos, tabagista e etilista, dá entrada em sala de emergência devido o quadro de 
hematêmese. Foi realizado manejo inicial e solicitada endoscopia digestiva alta, que evidenciou úlcera em fundo 
gástrico com vaso visível sem sangramento ativo. 
De acordo com os dados da endoscopia, qual a classificação de Forrest? 
A) IIA. 
B) IIB. 
C) IIC. 
D) IA. 
 
 
RESPOSTA CORRETA: ALTERNATIVA CORRETA LETRA A 
COMENTÁRIOS SOBRE A RESPOSTA CORRETA E/OU SOBRE AS ALTERNATIVAS ERRADAS: 
 
 
A presença do vaso na base da úlcera, sem sangramento, representa o Forrest IIA, uma condição com alto risco de 
ressangramento. 
 
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS: 
Sabiston tratado de cirurgia : a base biológica da prática cirúrgica moderna. 20.ed. 
 
Questão 8 
DEPARTAMENTO DE URGÊNCIA E EMERGÊNCIA – 10º Termo 
ÁREA DO CONHECIMENTO: URGÊNCIA E EMERGÊNCIA 
DENOMINAÇÃO DO TÓPICO DO CONTEÚDO: HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA 
AUTOR DA QUESTÃO: DR. PEDRO BAUTH 
FONTE: UNIVERSIDADE ESTADUAL PAULISTA - UNESP (2023) 
 
Homem de 50 anos é trazido ao hospital após dois episódios de vômitos com sangue e perda da consciência. Chega 
sonolento e não colaborativo e tem novo episódio de hematêmese, bem como melena. Antecedentes pessoais: 
etilista de mais de 100g de álcool há 30 anos. Exame físico: FC: 128 bpm, PA: 70x50 mmHg, icterícia, ginecomastia 
e ascite tensa. 
A conduta imediata é: 
A) acionar imediatamente a equipe de endoscopia para Endoscopia Digestiva Alta (EDA). 
B) iniciar infusão de cristaloide, pedir EDA urgente e aguardar confirmação de rotura de varizes esofágicas para 
iniciar vasoconstritor. 
C) iniciar infusão de cristaloide, fazer dose de ataque de vasoconstritor e começar antibiótico. 
D) passar balão gastroesofágico imediatamente para controle do choque hemorrágico. 
 
 
RESPOSTA CORRETA: ALTERNATIVA CORRETA LETRA C 
 
COMENTÁRIOS SOBRE A RESPOSTA CORRETA E/OU SOBRE AS ALTERNATIVAS ERRADAS: 
Estamos frente a um paciente com hemorragia digestiva alta (HDA) de provável origem varicosa, pois o nosso 
paciente tem histórico de consumo de álcool de grande monta há muito tempo Frente a um quadro de HDA varicosa. 
Inicialmente deve-se estabilizar o paciente: Conduta inicial e fundamental. Se o paciente for direto para a endoscopia 
digestiva alta (EDA), morrerá na indução anestésica caso não tenha sido adequadamente ressucitado. Aqui cabem 
os princípios gerais de emergências clínicas: monitorizar, fornecer oxigênio, garantir acessos venosos e coletar 
exames pertinentes; estabelecer via aérea e ventilação adequada, se necessário; repor volume e hemoderivados de 
acordo com o grau de choque. Em seguida, deve-se adotar condutas iniciais para HDA de provável origem varicosa: 
está indicado o uso de omeprazol EV imediatamente nestes pacientes. Além disso, na HDA supostamente varicosa, 
devemos associar vasoconstritor esplâncnico (terlipressina, octreotide ou somatostatina) e profilaxia para peritonite 
bacteriana espontânea (ceftriaxone). Uma vez estável, endoscopia. 
 
 
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS: 
Sabiston tratado de cirurgia : a base biológica da prática cirúrgica moderna. 20.ed. 
 
Questão 9 
DEPARTAMENTO DE URGÊNCIA E EMERGÊNCIA – 10º Termo 
ÁREA DO CONHECIMENTO: URGÊNCIA E EMERGÊNCIA 
DENOMINAÇÃO DO TÓPICO DO CONTEÚDO: PANCREATITE 
AUTOR DA QUESTÃO: DR. PEDRO BAUTH 
FONTE: HOSPITAL DE URGÊNCIADE SERGIPE - HUSE (2023) 
 
Sobre a pancreatite aguda, assinale a opção INCORRETA. 
A) A causa mais comum é a biliar. Outras causas menos frequentes são etilismo, trauma e após procedimentos 
invasivos tais como a CPRE. 
B) O diagnóstico laboratorial pela dosagem de amilase pode gerar um falso negativo em pacientes atendidos 
tardiamente (mais de 48 horas após o início dos sintomas). 
C) As medidas iniciais de tratamento são a reposição hidreletrolítica agressiva e precisa, a analgesia e a 
monitorização da falência de sistemas (respiratório, circulatório e renal). 
D) O suporte nutricional é indispensável no tratamento da pancreatite aguda. Como a via oral é contra-indicada pelo 
risco de agravar o quadro, deve-se recorrer à nutrição parenteral. 
 
 
RESPOSTA CORRETA: ALTERNATIVA INCORRETA LETRA D 
 
 
 
COMENTÁRIOS SOBRE A RESPOSTA CORRETA E/OU SOBRE AS ALTERNATIVAS ERRADAS: 
A) A pancreatite aguda tem a litíase biliar como principal causa, em segundo lugar temos o etilismo e em 
terceiro, etiologia idiopática. Entretanto, várias são as causas de pancreatite aguda como trauma, 
medicamentos, pós CPRE, infecções etc. 
B) A amilase costuma aumentar nas primeiras 24 horas do início dos sintomas, se normalizando dentro de 3-5 
dias, de forma mais precoce que a lipase. Assim, é possível que após 48 horas do início dos sintomas, 
surpreendamos resultados falso-negativos. 
C) Lembrar sempre que o tratamento da pancreatite aguda é, a princípio, clínico e baseado em três pilares: 
manejo da dor, manejo dietético e ressuscitação volêmica. 
D) Incorreta. Em pacientes com pancreatite aguda leve, devemos retomar a dieta oral tão logo possível. Nos 
pacientes com quadro grave, tem-se preferência pela nutrição enteral, para manter a integridade da mucosa 
intestinal. Nesse caso, a posição da sonda é indiferente: pré e pós pilórica são igualmente seguras. 
 
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS: 
Sabiston tratado de cirurgia : a base biológica da prática cirúrgica moderna. 20.ed. 
Questão 10 
DEPARTAMENTO DE URGÊNCIA E EMERGÊNCIA – 10º Termo 
ÁREA DO CONHECIMENTO: URGÊNCIA E EMERGÊNCIA 
DENOMINAÇÃO DO TÓPICO DO CONTEÚDO: DPOC 
AUTOR DA QUESTÃO: DRA. ALESSANDRA GOMES DUARTE 
FONTE: UNIVERSIDADE FEDERAL DO ESPIRITO SANTO – UFES (HOSPITAL UNIVERSITÁRIO CASSIANO 
ANTONIO DE MORAES – HUCAM) 
 
Mulher, 62 anos, portadora de doença arterial coronariana e doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), já em uso 
de formoterol, tiotrópio e budesonida inalatórios. Vem ao ambulatório referindo piora da dispneia há 2 semanas além 
de piora da intensidade e frequência de tosse, com secreção amarelada. Não apresentou febre. Ao exame, encontra-
se confortável, ausculta pulmonar com redução difusa do murmúrio vesicular. 
Em relação ao caso descrito, assinale a alternativa correta. 
A) A principal causa de exacerbação da DPOC é a poluição 
B) A exacerbação da DPOC pode ser definida como piora aguda dos sintomas respiratórios que demandam terapia 
adicional. 
C) Os broncodilatadores de longa ação são os preferíveis no tratamento da exacerbação da DPOC. 
D) O tratamento deve ser realizado com prednisona, 40mg ao dia por 14 dias. 
 
 
 
RESPOSTA CORRETA: ALTERNATIVA CORRETA LETRA B 
 
COMENTÁRIOS SOBRE A RESPOSTA CORRETA E/OU SOBRE AS ALTERNATIVAS ERRADAS: 
 
A exacerbação da DPOC é caracterizada por uma piora aguda dos síntomas respiratórios, como: tosse, dispneia e 
produção de escarro, que requerem uma mudança na terapia do paciente. O documento GOLD 2023 mudou a 
definição para: EADPOC são, por definição, toda piora da dispneia e/ou tosse e/ou expectoração há menos de 14 
dias, desde que devida investigação adicional seja feita para excluir outros diagnósticos, mesmo que a EADPOC seja 
o diagnóstico mais provável desde o inicio 
 
 
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS: 
KNOBEL, E. Condutas no paciente grave. São Paulo: Editora Atheneu, 2016. 
VELASCO, I, T, Saraiva et al. Medicina de Emergencia: abordagem prática. Manole, 16º ed 
 
Questão 11 
DEPARTAMENTO DE URGÊNCIA E EMERGÊNCIA – 10º Termo 
ÁREA DO CONHECIMENTO: URGÊNCIA E EMERGÊNCIA 
DENOMINAÇÃO DO TÓPICO DO CONTEÚDO: ICC 
AUTOR DA QUESTÃO: DRA. ALESSANDRA GOMES DUARTE 
FONTE: SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE – SUS SP 2023 
Um homem de 63 anos de idade, com antecedente pessoal de hipertensão arterial sistêmica, em uso irregular de 
enalapril 20 mg/dia, compareceu ao pronto atendimento com queixa de dispneia aos esforços piorada há 1 semana, 
 
 
com dispneia aos mínimos esforços atualmente. Relata ortopneia e dispneia paroxística noturna, além de edema de 
membros inferiores, sem febre ou dor torácica. Refere tosse seca e nega tabagismo. 
Assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico provável do paciente nesse caso clínico hipotético. 
A) Pneumonia. 
B) Doença pulmonar obstrutiva crônica exacerbada. 
C) Insuficiência cardíaca descompensada. 
D) Infarto do miocárdio. 
 
 
 
RESPOSTA CORRETA: ALTERNATIVA CORRETA LETRA C 
 
COMENTÁRIOS SOBRE A RESPOSTA CORRETA E/OU SOBRE AS ALTERNATIVAS ERRADAS: 
 
O paciente apresenta sinais e sintomas compatíveis com insuficiência cardíaca. Lembre-se que o diagnóstico é 
clínico! Utilizaremos os critérios de Framingham (tabela abaixo). 
 
Toda questão em que o paciente apresenta cansaço/dispneia progressiva, o diagnóstico que se impõe é a 
insuficiência cardíaca (IC). Nesse caso, você deve buscar os sinais e sintomas que vão corroborar ou afastar esta 
hipótese.Neste caso, paciente tem ortopneia, dispneia paroxística noturna, além de edema de membros inferiores. 
 
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS: 
KNOBEL, E. Condutas no paciente grave. São Paulo: Editora Atheneu, 2016. 
VELASCO, I, T, Saraiva et al. Medicina de Emergencia: abordagem prática. Manole, 16º ed 
 
Questão 12 
DEPARTAMENTO DE URGÊNCIA E EMERGÊNCIA – 10º Termo 
ÁREA DO CONHECIMENTO: URGÊNCIA E EMERGÊNCIA 
DENOMINAÇÃO DO TÓPICO DO CONTEÚDO: EAP 
AUTOR DA QUESTÃO: DRA. ALESSANDRA GOMES DUARTE 
FONTE: FUNDAÇÃO UNIVERSIDADE FEDERAL DO TOCANTINS – UFT 2020 
 
Idoso, 81 anos, aposentado, admitido no Serviço de Emergência, com quadro de dispneia em repouso intensa, há 30 
minutos, acompanhada de sudorese fria. Acompanhante refere que o paciente é portador de Hipertensão Arterial 
Sistêmica, em uso irregular de Enalapril 40mg/dia, e portador de Diabetes Mellitus tipo 2, sem uso de medicação. O 
paciente foi internado, há 6 meses, com quadro semelhante, permanecendo dois dias em Unidade de Terapia 
Intensiva. Nega tosse, dor precordial, síncope e outras queixas. Ao exame físico apresentava-se em regular estado 
geral, taquidispneico, fazendo uso de musculatura respiratória acessória, descorado +/4, sudoreico, acianótico, 
anictérico e afebril. FC: 117 bpm; PA 224x137 mmHg; FR: 40 ipm; SatO2: 87% AR: Creptos bilaterais até ápices 
pulmonares. ACV: Bulhas rítmicas e hipofonéticas, em 2 tempos, sem sopros. AB: plano, indolor, sem 
visceromegalias. Extremidades frias, sem edemas. 
Diante do caso clínico, qual o diagnóstico e qual fármaco NÃO é considerado um tratamento redutor da pré-carga? 
A) Embolia Pulmonar. Furosemida. 
B) Edema Agudo de Pulmão. Digoxina. 
C) Pneumotórax hipertensivo. Nitrato 
D) Tamponamento cardíaco. Morfina. 
 
 
 
RESPOSTA CORRETA: ALTERNATIVA CORRETA LETRA B 
 
 
 
COMENTÁRIOS SOBRE A RESPOSTA CORRETA E/OU SOBRE AS ALTERNATIVAS ERRADAS: 
 
O paciente apresenta quadro de dispnéia súbita associada a hipertensão arterial grave, sinais de insuficiência 
respiratória aguda e sinais de congestão pulmonar ao exame físico, dessa forma, o seu diagnóstico é de Edema 
Agudo de Pulmão hipertensivo. A digoxina pertence à família dos digitálicos cardíacos, que são medicações 
inotrópicas positivas utilizadas no tratamento dos pacientes com insuficiência cardíaca com fração de ejeção 
reduzida (ICFER) que permanecem sintomáticos mesmo em uso de terapia medicamentosa otimizada para 
insuficiência cardíaca. Seu mecanismo de ação é através da inibição da bomba de Na-K-ATPase do cardiomiócito, o 
que aumenta a concentração de cálcio no interior da célula e, consequentemente,aumenta a força contrátil do 
coração. Essa medicação não exerce nenhum efeito direto sobre a volemia, sendo assim, NÃO é considerada um 
tratamento redutor da pré-carga, não tendo indicação para utilização no tratamento do edema agudo pulmonar 
hipertensivo. 
 
 
 
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS: 
KNOBEL, E. Condutas no paciente grave. São Paulo: Editora Atheneu, 2016. 
VELASCO, I, T, Saraiva et al. Medicina de Emergencia: abordagem prática. Manole, 16º ed 
 
 
 
Questão 13 
DEPARTAMENTO DE URGÊNCIA E EMERGÊNCIA – 10º Termo 
ÁREA DO CONHECIMENTO: URGÊNCIA E EMERGÊNCIA 
DENOMINAÇÃO DO TÓPICO DO CONTEÚDO: CELULITE 
AUTOR DA QUESTÃO: DRA. ALESSANDRA GOMES DUARTE 
 
FONTE: UNIVERSIDADE FEDERAL DE GRANDE DOURADOS – UFGD 2021 
 
Paciente do sexo feminino sofreu um trauma contuso no membro inferior esquerdo. Após três dias, evoluiu com 
sinais flogísticos (dor, calor, eritema) no local do trauma. Houve intensificação dos sinais e dos sintomas e evolução 
com febre, calafrios e linfonodomegalia inguinal. O membro foi acometido por lesão eritematosa extensa, sem 
delimitação e sem elevação de bordas. 
Como análise do caso, assinale a hipótese diagnóstica e o provável agente etiológico, respectivamente. 
A) Carbúnculo e Staphylococcus aureus. 
B) Erisipela e Streptococcus pyogenes. 
C) Celulite e Staphylococcus aureus. 
D) Impetigo e estreptococos do grupo A. 
 
 
 
RESPOSTA CORRETA: ALTERNATIVA CORRETA LETRA C 
 
COMENTÁRIOS SOBRE A RESPOSTA CORRETA E/OU SOBRE AS ALTERNATIVAS ERRADAS: 
 
A celulite é uma infecção da derme profunda e do tecido celular subcutâneo (hipoderme). È causada principalmente 
por S. pyogenes, mas também pelo S. aureus. 
 
 
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS: 
KNOBEL, E. Condutas no paciente grave. São Paulo: Editora Atheneu, 2016. 
VELASCO, I, T, Saraiva et al. Medicina de Emergencia: abordagem prática. Manole, 16º ed 
 
Questão 14 
DEPARTAMENTO DE URGÊNCIA E EMERGÊNCIA – 10º Termo 
ÁREA DO CONHECIMENTO: URGÊNCIA E EMERGÊNCIA 
DENOMINAÇÃO DO TÓPICO DO CONTEÚDO: IVAS 
AUTOR DA QUESTÃO: DRA. ALESSANDRA GOMES DUARTE 
FONTE: SANTA CASA DE MISERICÓRDIA DE VOTUPORANGA – SCMV 2022 
 
 
Assinale a alternativa que apresenta CORRETAMENTE o principal agente infeccioso das rinossinusites. 
A) Pneumococo. 
B) Fungos. 
C) Haemophilus. 
D) Vírus. 
 
 
 
RESPOSTA CORRETA: ALTERNATIVA CORRETA LETRA D 
 
COMENTÁRIOS SOBRE A RESPOSTA CORRETA E/OU SOBRE AS ALTERNATIVAS ERRADAS: 
 
A compreensão etiológico influencia diretamente no raciocínio clínico e na conduta nos atendimentos de pacientes 
com IVAS. A grande maioria das rinossinusites é viral, sendo apenas 2% de etiologia bacteriana. O agente etiológico 
mais comum é o Rinovírus, ocorrendo em aproximadamente 50% dos casos, seguido pelo coronavírus (10 a 15%), 
influenzae (5 a 10%), parainfluenzae e vírus sincicial respiratório. 
 
 
 
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS: 
KNOBEL, E. Condutas no paciente grave. São Paulo: Editora Atheneu, 2016. 
VELASCO, I, T, Saraiva et al. Medicina de Emergencia: abordagem prática. Manole, 16º ed 
 
Questão 15 
DEPARTAMENTO DE URGÊNCIA E EMERGÊNCIA – 10º Termo 
ÁREA DO CONHECIMENTO: URGÊNCIA E EMERGÊNCIA 
DENOMINAÇÃO DO TÓPICO DO CONTEÚDO: ERISIPELA 
AUTOR DA QUESTÃO: DRA. ALESSANDRA GOMES DUARTE 
FONTE: UNIVERSIDADE FEDERAL DO ESPIRITO SANTO – UFES 2022 
Homem, 65 anos, foi ao Pronto Atendimento devido a dor na perna esquerda. Ao exame clínico, apresentava edema, 
eritema bem delimitado, calor e dor na perna esquerda de evolução há 3 dias, além de linfadenopatia inguinal 
esquerda, mialgia, cefaleia e temperatura de 39°C. Sem outras alterações ao exame físico. Na história patológica 
pregressa fazia tratamento para diabetes melitus com antiglicêmico. 
Qual o diagnóstico clínico e melhor opção terapêutica? 
A) Exantema medicamentoso. Conduta: analgésico, corticoide sistêmico, liberação para casa. 
B) Exantema medicamentoso. Conduta: analgésico, corticoide sistêmico, liberação para casa. 
C) Vasculite Conduta: analgésico, solicitação de exames laboratoriais e encaminhamento para angiologista. 
D) Celulite. Conduta: analgésico, antibiótico sistêmico (oxacilina), exames laboratoriais e cirurgia para desbridamento 
do local afetado. 
 
 
RESPOSTA CORRETA: ALTERNATIVA CORRETA LETRA B 
 
COMENTÁRIOS SOBRE A RESPOSTA CORRETA E/OU SOBRE AS ALTERNATIVAS ERRADAS: 
 
Esse paciente apresenta febre e a lesão eritematosa na perna esquerda. A descrição dessa placa eritematosa bem 
delimitada nesse contexto é típica de erisipela. Perceba que esse paciente não tem qualquer sinal de gravidade, 
então podemos tratá-lo em ambiente domiciliar. A cefalexina (cefalosporina de 2ª geração) é uma droga possível 
para o tratamento da erisipela. 
 
 
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS: 
KNOBEL, E. Condutas no paciente grave. São Paulo: Editora Atheneu, 2016. 
VELASCO, I, T, Saraiva et al. Medicina de Emergencia: abordagem prática. Manole, 16º ed 
 
Questão 16 
DEPARTAMENTO DE URGÊNCIA E EMERGÊNCIA – 10º Termo 
ÁREA DO CONHECIMENTO: URGÊNCIA E EMERGÊNCIA 
DENOMINAÇÃO DO TÓPICO DO CONTEÚDO: VIA AEREA 
AUTOR DA QUESTÃO: DRA. ALESSANDRA GOMES DUARTE 
FONTE: HOSPITAL MUNICIPAL DR. MARIO GATTI – HMMG 2020 
 
 
 
A máscara laríngea é de fácil inserção, uma vez que não necessita de visualização direta; sendo adequado que: 
A) Seu tamanho não é indicado conforme o peso do paciente. Após insuflar o cuff, checar ausculta pulmonar, para 
confirmar posicionamento e funcionamento correto da máscara, afastando possibilidade de complicações, como 
dobras na máscara. 
B) Seu tamanho é indicado conforme o peso do paciente. Após insuflar o cuff, checar ausculta pulmonar, para 
confirmar posicionamento e funcionamento correto da máscara, afastando possibilidade de complicações, como 
dobras na máscara. 
C) Seu tamanho é indicado conforme a altura do paciente. Após insuflar o cuff, checar ausculta pulmonar, para 
confirmar posicionamento e funcionamento correto da máscara, afastando possibilidade de complicações, como 
dobras na máscara. 
D) Seu tamanho é indicado conforme o peso do paciente. Antes insuflar o cuff, checar ausculta pulmonar, para 
confirmar posicionamento e funcionamento correto da máscara, proporcionando possibilidade de complicações, 
como dobras na máscara. 
 
 
RESPOSTA CORRETA: ALTERNATIVA CORRETA LETRA B 
 
COMENTÁRIOS SOBRE A RESPOSTA CORRETA E/OU SOBRE AS ALTERNATIVAS ERRADAS: 
 
De acordo com as atualizações da Diretriz de Ressuscitação Cardiopulmonar (RCP) e Cuidados Cardiovasculares de 
Emergência da Sociedade Brasileira de Cardiologia de 2019, a Máscara Laríngea (ML) é um dispositivo de fácil 
inserção, uma vez que não necessita de visualização direta. Seu tamanho é indicado conforme o peso do paciente. 
Após insuflar o cuff, checar a ausculta pulmonar para confirmar o posicionamento e funcionamento correto da 
máscara, afastando a possibilidade de complicações, como dobras na máscara. A colocação da ML é realizada com 
os dedos polegar e indicador e com o paciente em posição ideal, introduzindo-a pela boca, com a face côncava da 
máscara margeando a língua. Sua direção é orientada pelo dedo indicador, posicionando anteriormente ao tubo. 
Após, insufla-se o balonete. 
 
 
 
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS: 
KNOBEL, E. Condutas no paciente grave. São Paulo: Editora Atheneu, 2016. 
VELASCO, I, T, Saraiva et al. Medicina de Emergencia: abordagem prática. Manole, 16º ed 
 
Questão 17 
DEPARTAMENTO DE URGÊNCIA E EMERGÊNCIA – 10º Termo 
ÁREA DO CONHECIMENTO: URGÊNCIA E EMERGÊNCIA 
DENOMINAÇÃO DO TÓPICO DO CONTEÚDO: CHOQUE SEPTICO 
AUTOR DA QUESTÃO: DR. LUIZ E. CARNEIRO 
FONTE: Medway 
 
Paciente de 21 anos é admitido na sala de emergência sonolento e visivelmente desidratado. Segundo familiares, o 
paciente apresenta diarreia e febre nos últimos 5 dias. Não há relato de comorbidades ou uso de medicações 
contínuas. Ao exame físico: regular estado geral, sonolento, Glasgow 11 (O3V3M5), desidratado IV+/IV+, pele fria. 
Taquicárdico, ausculta cardíaca em sopros. FC: 138 bpm e PA: 70 × 40 mmHg. Ausculta pulmonar sem achados.Taquipneico, FR: 27 irpm e saturação de 98% em ar ambiente. Abdome plano, normotenso, ruídos hiperativos e sem 
dor a palpação. Exames laboratoriais: hemograma com leucocitose, neutrofilia, desvio à esquerda e presença de 
granulações tóxicas. Contagem de plaquetas e coagulograma normais. Cr 2,8mg/dL e U 95 mg/dL. Na+ 148 mEq/L, 
K+ 3,0 mEq/L. Cl −120 mEq/L (VR 90-110 mEq/L). Albumina 4g/dL. Lactato 18 mg/dL (VR 18 mg/dL). Gasometria 
arterial: pH 7,0; HCO₃ de 5 mEq/L; pCO2 28 mmHg. Neste caso é correto afirmar que: 
A) há critérios para choque séptico segundo o estudo sepsis 3. Deve-se realizar expansão volêmica com coloides 
sintéticos; coleta de culturas; antibioticoterapia precoce. 
B) há critérios para choque séptico segundo o estudo sepsis 3. Deve-se realizar noradrenalina em acesso venoso 
periférico; coleta de culturas; antibioticoterapia precoce. 
C) não há critérios para sepse segundo o estudo sepsis 3. Deve-se realizar expansão volêmica com cristaloides 
balanceados; coleta de culturas e antibioticoterapia precoce. 
D) há critérios para sepse segundo o estudo sepsis 3. Deve-se realizar expansão volêmica com cristaloides 
balanceados; coleta de culturas; antibioticoterapia precoce. 
 
 
 
 
 
RESPOSTA CORRETA: ALTERNATIVA CORRETA LETRA D 
 
COMENTÁRIOS SOBRE A RESPOSTA CORRETA E/OU SOBRE AS ALTERNATIVAS ERRADAS: 
 
Os critérios mais aceitos para definir Sepse são os que foram publicados em um documento de 2016 chamado 
Sepsis – 3, não havendo benefício no uso de coloides quando comparado aos cristaloides, sendo coleta de culturas e 
antibioticoterapia precoces os procedimentos mais importantes. 
 
 
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS: 
KNOBEL, E. Condutas no paciente grave. São Paulo: Editora Atheneu, 2016. 
VELASCO, I, T, Saraiva et al. Medicina de Emergencia: abordagem prática. Manole, 16º ed 
 
Questão 18 
DEPARTAMENTO DE URGÊNCIA E EMERGÊNCIA – 10º Termo 
ÁREA DO CONHECIMENTO: URGÊNCIA E EMERGÊNCIA 
DENOMINAÇÃO DO TÓPICO DO CONTEÚDO: 
AUTOR DA QUESTÃO: DR. LUIZ E. CARNEIRO 
FONTE: Autoria própria (modificado) 
 
Pacientes que desenvolvem insuficiência renal na UTI têm mais probabilidade de morrer de: 
A) sepse. 
B) arritmia. 
C) hemorragia. 
D) insuficiência cardíaca. 
 
 
 
RESPOSTA CORRETA: ALTERNATIVA CORRETA LETRA A 
 
COMENTÁRIOS SOBRE A RESPOSTA CORRETA E/OU SOBRE AS ALTERNATIVAS ERRADAS: 
 
Sepse é uma das prrincipais causas de morte na UTI devido a diferentes fatores de risco como tempo prolongado de 
internação, infecção hospitalar e múltiplos processos invasivos. 
 
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS: 
KNOBEL, E. Condutas no paciente grave. São Paulo: Editora Atheneu, 2016. 
VELASCO, I, T, Saraiva et al. Medicina de Emergencia: abordagem prática. Manole, 16º ed 
 
 
Questão 19 
DEPARTAMENTO DE URGÊNCIA E EMERGÊNCIA – 10º Termo 
ÁREA DO CONHECIMENTO: URGÊNCIA E EMERGÊNCIA 
DENOMINAÇÃO DO TÓPICO DO CONTEÚDO: ANAFILAXIA 
AUTOR DA QUESTÃO: DR. LUIZ E. CARNEIRO 
FONTE: Autoria própria (modificado) 
 
Mulher de 25 anos idade com história de alergia a penicilina não relatada na consulta recebe dose única de penicilina 
benzatina para tratamento de sífilis. Minutos após a injeção, desenvolve urticária difusa, taquicardia e hipotensão. 
O diagnóstico é: 
A) Citotoxicidade mediada por anticorpos. 
B) Asma. 
C) Anafilaxia. 
D) Dermatite de contato. 
 
 
RESPOSTA CORRETA: ALTERNATIVA CORRETA LETRA C 
 
COMENTÁRIOS SOBRE A RESPOSTA CORRETA E/OU SOBRE AS ALTERNATIVAS ERRADAS: 
 
É bem conhecida a reação alérgica a penicilina apresenada por alguns pacientes, onde a urticaria e taquicardia são 
os sintomas mais prevalentes 
 
 
 
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS: 
KNOBEL, E. Condutas no paciente grave. São Paulo: Editora Atheneu, 2016. 
VELASCO, I, T, Saraiva et al. Medicina de Emergencia: abordagem prática. Manole, 16º ed 
 
Questão 20 
DEPARTAMENTO DE URGÊNCIA E EMERGÊNCIA – 10º Termo 
ÁREA DO CONHECIMENTO: URGÊNCIA E EMERGÊNCIA 
DENOMINAÇÃO DO TÓPICO DO CONTEÚDO: FEBRE 
AUTOR DA QUESTÃO: DR. LUIZ E. CARNEIRO 
 
FONTE: Autoria própria (modificado) 
 
Paciente de 20 anos chega ao pronto-socorro com febre e rigidez de nuca. A conduta imediata é: 
A) realizar punção lombar e antibioticoterapia. 
B) descartar sinais de contraindicação a punção lombar, se possível realizá-la e administrar antibioticoterapia na 
primeira hora. 
C) administrar antibioticoterapia. 
D) solicitar tomografia de crânio seguida de antibioticoterapia. 
 
 
RESPOSTA CORRETA: ALTERNATIVA INCORRETA LETRA B 
 
COMENTÁRIOS SOBRE A RESPOSTA CORRETA E/OU SOBRE AS ALTERNATIVAS ERRADAS: 
 
Uma das principais condutas no diagnóstico das meningites é a coleta do LCR. No entanto, nunca colher o LCR sem 
antes descartar as contra-indicações: A punção liquórica está formalmente contra-indicada nos indivíduos com 
hipertensão intracraniana ou quando houver processo infeccioso no trajeto da agulha. 
 
 
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS: 
KNOBEL, E. Condutas no paciente grave. São Paulo: Editora Atheneu, 2016. 
VELASCO, I, T, Saraiva et al. Medicina de Emergencia: abordagem prática. Manole, 16º ed 
 
 
Questão 21 
DEPARTAMENTO DE URGÊNCIA E EMERGÊNCIA – 10º Termo 
ÁREA DO CONHECIMENTO: URGÊNCIA E EMERGÊNCIA 
DENOMINAÇÃO DO TÓPICO DO CONTEÚDO: DENGUE 
AUTOR DA QUESTÃO: DR. LUIZ E. CARNEIRO 
 
FONTE: Autoria própria (modificado) 
 
Com relação à prova do laço utilizada no diagnóstico da dengue, marque a alternativa INCORRETA: 
A) Indica uma potencial alteração da permeabilidade vascular. 
B) A prova é considerada positiva se tiver mais de vinte petéquias no antebraço do paciente. 
C) A prova é considerada positiva se tiver mais de vinte petéquias no antebraço do paciente. 
D) É específica para o diagnóstico da Dengue. 
 
 
 
RESPOSTA CORRETA: ALTERNATIVA INCORRETA LETRA D 
 
COMENTÁRIOS SOBRE A RESPOSTA CORRETA E/OU SOBRE AS ALTERNATIVAS ERRADAS: 
 
A prova do laço não é especifica para o diagnostic da dengue auxiliando no diagnóstico das patologias como 
trombocitopenias, reações vasculares tóxicas e disfunções plaquetrárias 
 
 
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS: 
KNOBEL, E. Condutas no paciente grave. São Paulo: Editora Atheneu, 2016. 
VELASCO, I, T, Saraiva et al. Medicina de Emergencia: abordagem prática. Manole, 16º ed 
 
 
 
 
Questão 22 
DEPARTAMENTO DE URGÊNCIA E EMERGÊNCIA – 10º Termo 
ÁREA DO CONHECIMENTO: URGÊNCIA E EMERGÊNCIA 
DENOMINAÇÃO DO TÓPICO DO CONTEÚDO: ITU 
AUTOR DA QUESTÃO: DR. LUIZ E. CARNEIRO 
 
FONTE: Autoria própria (modificado) 
 
A ____________ deve ser pesquisada em todo homem com ITU de repetição, e os casos detectados devem ser 
tratados. 
A) Epicondilite. 
B) Otite Média Aguda. 
C) Prostatite bacteriana crônica. 
D) Episclerite Aguda. 
 
 
RESPOSTA CORRETA: ALTERNATIVA CORRETA LETRA C 
 
COMENTÁRIOS SOBRE A RESPOSTA CORRETA E/OU SOBRE AS ALTERNATIVAS ERRADAS: 
 
Prostatite bacteriana crônica geralmente é causada por patógenos urinários típicos como Klebsiella, Proteus, 
Escherichia coli e possivelmente Chlamydia. 
 
 
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS: 
KNOBEL, E. Condutas no paciente grave. São Paulo: Editora Atheneu, 2016. 
VELASCO, I, T, Saraiva et al. Medicina de Emergencia: abordagem prática. Manole, 16º ed 
 
 
Questão 23 
DEPARTAMENTO DE URGÊNCIA E EMERGÊNCIA – 10º Termo 
ÁREA DO CONHECIMENTO: URGÊNCIA E EMERGÊNCIA 
DENOMINAÇÃO DO TÓPICO DO CONTEÚDO: INFECÇÃO 
AUTOR DA QUESTÃO: DR. LUIZ E. CARNEIRO 
 
FONTE: Autoria própria (modificado) 
 
Qual das infecções bacterianas não está relacionada à AIDS? 
A) Pneumonia 
B) Gastroenterite 
C) Meningite 
D) Febre Maculosa. 
 
 
 
RESPOSTA CORRETA: ALTERNATIVA CORRETA LETRA D 
 
COMENTÁRIOS SOBRE A RESPOSTA CORRETA E/OU SOBRE AS ALTERNATIVAS ERRADAS: 
 
Pneumonia e gastroenterite são marcadores de AIDS, no entanto, em pacientes imunossuprimidos como aqueles 
com HIV/AIDS podem apresentar meningite e meningoencefalite 
 
 
 
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS: 
KNOBEL, E. Condutas no paciente grave. São Paulo: Editora Atheneu, 2016. 
VELASCO, I, T, Saraiva et al. Medicina de Emergencia: abordagem prática. Manole, 16º ed 
 
Questão 24 
DEPARTAMENTO DE URGÊNCIAE EMERGÊNCIA – 10º Termo 
ÁREA DO CONHECIMENTO: URGÊNCIA E EMERGÊNCIA 
DENOMINAÇÃO DO TÓPICO DO CONTEÚDO: DISTÚRBIO HIDROLETROLÍTICO 
AUTOR DA QUESTÃO: DR. BRUNO ALVES 
FONTE: UFG 2010 CLÍNICA MÉDICA 
 
 
 
Um paciente portador de miocardiopatia dilatada de etiologia isquêmica em tratamento regular procura o ambulatório 
de cardiologia com quadro de astenia importante, mal- estar e tonturas. Na avaliação clínica, o paciente encontra-se 
com FC: 56 bpm e PA: 96 x 58 mmHg, sem outros achados significativos. Foi realizado um eletrocardiograma que 
evidenciou aumento do intervalo QT, depressão do segmento ST e da onda T, e surgimento de onda U. 
Qual o provável diagnóstico para esse caso? 
 A) Hiponatremia. 
 B) Hipercalcemia. 
 C) Hipopotassemia. 
 D) Intoxicação digitálica. 
 
 
RESPOSTA CORRETA: ALTERNATIVA CORRETA LETRA C 
 
COMENTÁRIOS SOBRE A RESPOSTA CORRETA E/OU SOBRE AS ALTERNATIVAS ERRADAS: 
AS ALTERACOES ELETROCARDIOGRÁFICAS DA HIPOPOTASSEMIA SÃO aumento do intervalo QT, depressão 
do segmento ST e da onda T, e surgimento de onda U, PROVAVELMENTE DECORRENTE DO USO DE 
DIURÉTICOS. 
 
 
 
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS: 
KNOBEL, E. Condutas no paciente grave. São Paulo: Editora Atheneu, 2016. 
VELASCO, I, T, Saraiva et al. Medicina de Emergencia: abordagem prática. Manole, 16º ed 
 
Questão 25 
DEPARTAMENTO DE URGÊNCIA E EMERGÊNCIA – 10º Termo 
ÁREA DO CONHECIMENTO: URGÊNCIA E EMERGÊNCIA 
DENOMINAÇÃO DO TÓPICO DO CONTEÚDO: SCA 
AUTOR DA QUESTÃO: DR. BRUNO ALVES 
 
FONTE: UFG 2010 CLÍNICA MÉDICA 
 
No atendimento de um paciente com síndrome coronariana aguda e supradesnivelamento do segmento ST, indique a 
alternativa correta: 
 A) a terapia de reperfusão coronariana é a ideal, não havendo diferenças se realizada de forma química ou mecânica 
em relação à mortalidade. 
 B) a angioplastia primária é o tratamento de escolha, se o atraso da reperfusão mecânica em relação à química não 
superar 90 minutos. 
 C) o atraso superior a 90 minutos da reperfusão mecânica em relação à química é tolerado se o trombolítico utilizado 
não for fibrino específico. 
 D) a utilização de trombólise química após 12 horas do início da dor diminui de forma significativa as taxas de 
complicação mecânica do infarto. 
 
 
 
RESPOSTA CORRETA: ALTERNATIVA CORRETA LETRA B 
 
COMENTÁRIOS SOBRE A RESPOSTA CORRETA E/OU SOBRE AS ALTERNATIVAS ERRADAS: 
 
A angioplastia e superior a trombólise se o tempo de espera não exceder 90 minutos. 
 
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS: 
KNOBEL, E. Condutas no paciente grave. São Paulo: Editora Atheneu, 2016. 
VELASCO, I, T, Saraiva et al. Medicina de Emergencia: abordagem prática. Manole, 16º ed 
 
 
Questão 26 
DEPARTAMENTO DE URGÊNCIA E EMERGÊNCIA – 10º Termo 
ÁREA DO CONHECIMENTO: URGÊNCIA E EMERGÊNCIA 
DENOMINAÇÃO DO TÓPICO DO CONTEÚDO: HIPOGLICEMIA 
AUTOR DA QUESTÃO: DR. BRUNO ALVES 
 
 
 
FONTE: UFG 2009 CLÍNICA MÉDICA. 
 
Um paciente do sexo masculino, de 72 anos, portador de diabetes e hipertensão, apresentou quadro súbito de 
rebaixamento do nível de consciência, sem outras alterações detectáveis ao exame neurológico. A glicose capilar 
estava em 39 mg/dl e a PA: 150x90 mmHg. 
A principal hipótese diagnóstica e a primeira conduta, nesse caso, são, respectivamente: 
 A) encefalopatia hipertensiva e anti-hipertensivo. 
 B) acidente vascular encefálico isquêmico e TC de crânio. 
 C) acidente vascular encefálico hemorrágico e TC de crânio. 
 D) encefalopatia metabólica e glicose. 
 
 
RESPOSTA CORRETA: ALTERNATIVA CORRETA LETRA D 
 
COMENTÁRIOS SOBRE A RESPOSTA CORRETA E/OU SOBRE AS ALTERNATIVAS ERRADAS: 
 
A hipoglicemia leva a sintomas neuroglicopênicos que podem corresponder a rebaixamento do nível de consciência. 
 
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS: 
KNOBEL, E. Condutas no paciente grave. São Paulo: Editora Atheneu, 2016. 
VELASCO, I, T, Saraiva et al. Medicina de Emergencia: abordagem prática. Manole, 16º ed 
 
Questão 27 
DEPARTAMENTO DE URGÊNCIA E EMERGÊNCIA – 10º Termo 
ÁREA DO CONHECIMENTO: URGÊNCIA E EMERGÊNCIA 
DENOMINAÇÃO DO TÓPICO DO CONTEÚDO: TEP 
AUTOR DA QUESTÃO: DR. BRUNO ALVES 
 
FONTE: UFG 2009 CLÍNICA MÉDICA 
 
Qual dos seguintes eventos deve ser descartado como critério de probabilidade clínica de tromboembolismo 
pulmonar? 
 A) Idade de 50 anos ou mais. 
 B) Hemoptise. 
 C) Neoplasia. 
 D) Crise de asma. 
 
 
RESPOSTA CORRETA: ALTERNATIVA INCORRETA LETRA D 
 
COMENTÁRIOS SOBRE A RESPOSTA CORRETA E/OU SOBRE AS ALTERNATIVAS ERRADAS: 
 
Crise de asma não faz parte dos critérios de Wells para quantificar a probabilidade de tromboembolismo 
 
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS: 
KNOBEL, E. Condutas no paciente grave. São Paulo: Editora Atheneu, 2016. 
VELASCO, I, T, Saraiva et al. Medicina de Emergencia: abordagem prática. Manole, 16º ed 
 
 
Questão 28 
DEPARTAMENTO DE URGÊNCIA E EMERGÊNCIA – 10º Termo 
ÁREA DO CONHECIMENTO: URGÊNCIA E EMERGÊNCIA 
DENOMINAÇÃO DO TÓPICO DO CONTEÚDO: AVC 
AUTOR DA QUESTÃO: DR. BRUNO ALVES 
FONTE: UFG- clínica médica 2019 
 
Qual é a opção indicada para prevenir AVC isquêmico em um homem de 64 anos, obeso, sedentário, dislipidêmico, 
em tratamento quimioterápico para linfoma não Hodgkin e com episódios frequentes de fibrilação atrial paroxística? 
 A) Mudanças no estilo de vida. 
 B) Aspirina 100 mg ao dia. 
 C) Anticoagulantes. 
 D) Warfarina com RNI entre 2 e 3. 
 
RESPOSTA CORRETA: ALTERNATIVA CORRETA LETRA A 
 
 
 
COMENTÁRIOS SOBRE A RESPOSTA CORRETA E/OU SOBRE AS ALTERNATIVAS ERRADAS: 
O principal tratamento se baseia na mudança dos fatores de risco para aterosclerose como sedentarismo, 
dislipidemia e obesidade. 
 
 
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS: 
KNOBEL, E. Condutas no paciente grave. São Paulo: Editora Atheneu, 2016. 
VELASCO, I, T, Saraiva et al. Medicina de Emergencia: abordagem prática. Manole, 16º ed 
 
Questão 29 
DEPARTAMENTO DE URGÊNCIA E EMERGÊNCIA – 10º Termo 
ÁREA DO CONHECIMENTO: URGÊNCIA E EMERGÊNCIA 
DENOMINAÇÃO DO TÓPICO DO CONTEÚDO: PANCREATITE 
AUTOR DA QUESTÃO: DR. PEDRO BAUTH 
FONTE: FACULDADE DE MEDICINA DE SÃO JOSÉ DO RIO PRETO - FAMERP (2023) 
 
Mulher de 37 anos é encaminhada ao setor de pronto atendimento do hospital com queixa de dor em abdome 
superior em faixa irradiada para o dorso e associada a distensão abdominal e náuseas há 2 dias. No exame físico, 
apresenta-se desidratada, levemente dispneica e ansiosa. O exame cardiopulmonar não apresenta anormalidades 
e no exame abdominal ela apresenta distensão abdominal, ruídos hidroaéreos presentes e dor a palpação do andar 
superior, mas sem dor a descompressão brusca. São solicitados exames laboratoriais que mostram hematócrito de 
36%; hemoglobina de 11,6 mg/dL; leucócitos de 12.000 mm
3
; amilase de 1280 U/L; lipase de 530 U/L. 
Uma ultrassonografia de abdome é solicitada e revela cálculos no interior da vesícula biliar, mas sem sinais de 
colicistite aguda. 
Assinale a alternativa que contém as prioridades na condução deste caso. 
A) Reposição hídrica, controle da dor e alimentação oral precoce. 
B) Bloqueio da acidez gástrica, antibioticoterapia e nutrição parenteral. 
C) Anticoagulação, antibioticoterapia e descompressão gástrica por sonda. 
D) Drogas pró cinéticas, transfusão de hemoderivados e nutrição parenteral. 
 
 
RESPOSTA CORRETA: ALTERNATIVA CORRETA LETRA A 
 
COMENTÁRIOS SOBRE A RESPOSTA CORRETA E/OU SOBRE AS ALTERNATIVAS ERRADAS: 
Temos uma paciente portadora de colelitíase, cursando com dor abdominal no andar superior, e com irradiação para 
o dorso, quadro clínico bem sugestivo de pancreatite aguda, cuja a principal causa é biliar. 
Após confirmação diagnóstica com a dosagem das enzimas pancreáticas, inciamos o tratamento que é feito com 
medidas de suporte: hidratação endovenosa agressiva; controle álgico; correção dos distúrbios hidroeletrolíticops (se 
necessário); realimentação precoce, assim que houver melhora da dor abdominal. 
 
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS: 
Sabiston tratado de cirurgia : a base biológica da prática cirúrgicamoderna. 20.ed. 
Questão 30 
DEPARTAMENTO DE URGÊNCIA E EMERGÊNCIA – 10º Termo 
ÁREA DO CONHECIMENTO: URGÊNCIA E EMERGÊNCIA 
DENOMINAÇÃO DO TÓPICO DO CONTEÚDO: TEMA LIVRE (ABDOME AGUDO) 
AUTOR DA QUESTÃO: DR. PEDRO BAUTH 
 
FONTE: SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE - SUS SP (2023) 
 
Paciente do sexo feminino, de 35 anos de idade, com queixa de dor abdominal há 5 dias, iniciada em epigastro, 
agora localizada em fossa ilíaca direita, associada a inapetência e febre não medida, está recebendo atendimento 
em um hospital. A paciente nega corrimento vaginal. Exames revelaram o seguinte: HB = 12,4; leucograma = 14.900, 
com desvio à esquerda; urina 1 com leucocitúria; e nitrito negativo. O exame físico revelou dor à palpação de fossa 
ilíaca direita, com defesa localizada neste quadrante. 
A respeito desse caso hipotético, assinale a alternativa correta. 
A) Trata-se de uma infecção de trato urinário; deve-se prescrever antibioticoterapia domiciliar e dar alta à paciente. 
B) Trata-se de gastroenterite aguda, e a paciente, provavelmente, desenvolverá quadro diarreico nos próximos dias; 
o tratamento indicado no caso é antiespasmódico e hidratação. 
C) Trata-se, provavelmente, de apendicite aguda, diagnóstico que pode ser confirmado por exame de tomografia. 
D) Trata-se de ureterolitíase; nesse caso, deve-se solicitar avaliação de urologia e dar alta da cirurgia geral. 
 
 
 
 
 
RESPOSTA CORRETA: ALTERNATIVA CORRETA LETRA C 
COMENTÁRIOS SOBRE A RESPOSTA CORRETA E/OU SOBRE AS ALTERNATIVAS ERRADAS: 
Estamos diante de uma paciente com quadro clínico típico de apendicite aguda. No entanto, por se tratar de uma 
paciente do sexo feminino, em idade fértil (que apresenta vários diagnósticos ginecológicos diferenciais), há 
indicação de exames complementares, sendo a tomografia de abdome com contraste endovenoso, o exame de 
escolha. 
 
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS: 
Sabiston tratado de cirurgia: a base biológica da prática cirúrgica moderna. 20.ed.