VT Neuro - Victor Schmitz

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VT – Fisioterapia Neurológica I 
Nome: Victor Matheus Nunes Schmitz
Número de matrícula: 600940714
1. João, 22 anos, sofreu um acidente após pular em uma cachoeira, e foi feito o diagnóstico clínico de lesão medular traumática. Durante avaliação fisioterapêutica foi observado, através da escala ASIA, que o paciente apresentava início de déficit motor, alteração de grau de força nos grupamentos musculares, a partir de c5. Apresentando grau 2 para os grupamentos de extensão de cotovelo e flexores de dedos, e grau 0 para os demais grupamentos. Qual a classificação do ASIA?
Resposta: 
Nível neurológico: C5
Flexores de dedos (músculos flexores profundos dos dedos): Grau 2 (movimento ativo completo sem resistência).
Outros grupamentos musculares: Grau 0 (nenhum movimento detectável).
“D” (incompleta.
2. Paciente com uma lesão no cerebelo irá apresentar qual disfunção de movimento?
Quais as características da marcha?
Quais alterações de movimento em membros podem apresentar e quais testes serão utilizados para avaliar estas alterações?
Resposta: 
Pode apresentar: Ataxia, Tremores, Disartria, Hipotonia, Disdiadococinesia, Dismetria.
As características da marcha podem apresentar: Ataxia de marcha, resultante da falta de coordenação muscular, falta de coordenação dos movimentos, marcha cambaleante, dificuldade em iniciar e parar a marcha, dificuldade de manter o equilíbrio e dificuldade em mudar de direção.
Os testes podem ser: Teste de Coordenação de Dedos, Teste de Dedo-nariz, Teste de Marcha, Teste de Movimentos Alternados Rápidos, Avaliação de Hipotonia.
3. Paciente apresentando marcha escarvante possui qual alteração?
Qual fase da marcha estará alterada na marcha escarvante?
Resposta:
A marcha escarvante é uma alteração na caminhada em que os membros inferiores cruzam ou se entrelaçam durante a marcha. É caracterizada por uma adução excessiva dos membros inferiores, resultando no cruzamento das pernas. Essa alteração ocorre durante a fase de oscilação da marcha, quando a perna é levantada do chão e movida para frente. A marcha escarvante é comumente associada a distúrbios neuromusculares e requer avaliação especializada para diagnóstico e tratamento adequados.
4. Paciente com 72 anos, sofreu um acidente vascular encefálico há 2 anos. Hoje apresenta hipertonia elástica em membros superiores e inferiores. Descreva qual o teste utilizado para avaliar essa disfunção, as características desta hipertonia, e qual o nome e as características da marcha que ele irá apresentar.
Resposta:
Um teste comumente utilizado para avaliar a espasticidade é o Teste de Ashworth Modificado. A hipertonia elástica é caracterizada por uma resistência ao alongamento muscular que é seguida por uma resposta elástica, fazendo com que os membros retornem rapidamente à posição inicial após a aplicação da força. Essa resposta elástica é um sinal distintivo da espasticidade. Quanto à marcha, o paciente provavelmente apresentará uma marcha espástica. A marcha espástica é caracterizada por passos curtos, rigidez muscular, resistência à flexão dos membros inferiores, espasmos musculares involuntários e uma postura em extensão dos membros. O paciente pode apresentar dificuldade em levantar os pés do chão (arrastando os dedos ou arrastando a ponta dos pés) e os membros inferiores podem se cruzar durante a marcha (marcha escarvante).
5. Paciente com lesão de neurônio motor inferior devido a uma esclerose lateral amiotrófica deve ser investigado a sensibilidade. Cite todos os testes de sensibilidade que devem ser feitos.
Resposta:
Sensibilidade tátil, sensibilidade dolorosa, sensibilidade térmica, sensibilidade proprioceptiva, sensibilidade vibratória
6. Quais os testes de motricidade voluntária que podem ser feitos para avaliar um paciente e como esses testes são feitos?
Resposta:
Teste de Força Muscular: Mede a força muscular em diferentes grupos musculares usando a escala de graduação de força muscular manual (por exemplo, a escala de 0 a 5 da Medical Research Council - MRC). O paciente é solicitado a realizar contrações musculares contra resistência ou a manter certas posições por um determinado período de tempo.
Teste de Amplitude de Movimento (ADM): Avalia a capacidade do paciente de realizar movimentos articulares completos em diferentes articulações. O terapeuta ou profissional de saúde move passivamente as articulações enquanto observa a amplitude de movimento e identifica quaisquer restrições ou limitações.
Teste de Destreza Motora: Avalia a habilidade do paciente em realizar tarefas motoras finas e precisas. Pode incluir atividades como escrever, pegar objetos pequenos, realizar movimentos rápidos e coordenados, entre outros.
Teste de Coordenação Motora: Avalia a coordenação e o controle motor do paciente. Pode incluir testes como tocar o dedo no nariz, alternar rapidamente entre movimentos de extensão e flexão, andar em linha reta, entre outros.
Teste de Equilíbrio: Avalia a capacidade do paciente de manter o equilíbrio em diferentes posições e em diferentes superfícies. Pode envolver testes como ficar em um pé só, andar na ponta dos pés ou no calcanhar, realizar transferências de peso, entre outros.
7. Paciente diagnosticado com parkinson apresentou em sua avaliação os seguintes resultados :
A. Hipertonia plástica
B. Tremor ao repouso
C. Bradicinesia
Quais os testes que foram realizados para observar estes resultados?
Resposta:
A. Teste de Rigidez: Avalia a presença de hipertonia plástica, caracterizada por uma resistência uniforme durante o movimento passivo das articulações. O terapeuta movimenta passivamente as articulações do paciente e observa a presença de rigidez muscular.
B. Teste de Tremor ao Repouso: Avalia o tremor característico da doença de Parkinson que ocorre em repouso. O paciente é solicitado a descansar os membros superiores ou inferiores, e o terapeuta observa a presença de tremores rítmicos e involuntários nessas regiões.
C. Teste de Bradicinesia: Avalia a bradicinesia, que é a lentidão e redução da amplitude dos movimentos. O terapeuta observa a velocidade e fluidez dos movimentos realizados pelo paciente, como levantar-se de uma cadeira, caminhar, realizar movimentos finos das mãos, entre outros.
8. Paciente, 29 anos, sofreu um acidente automobilístico e foi feito o diagnóstico clínico de lesão medular traumática com nível neurológico em t10. Na avaliação fisioterapêutica através da avaliação padronizada para lesão medular foi classificado como c.
Qual o nome da avaliação ? Nomeie corretamente a localização da deficiência de força e sua magnitude.
Resposta:
Escala de ASIA (American Spinal Injury Association) para classificar o nível neurológico e a extensão da lesão. Com base no diagnóstico clínico de lesão medular traumática no nível neurológico T10 e a classificação "C" na escala ASIA, a localização da deficiência de força seria abaixo do nível T10 da medula espinhal. Isso indica que o paciente apresenta uma perda de função motora nas regiões inferiores do corpo, incluindo os membros inferiores e possivelmente partes do tronco. No caso ele apresenta nessa região grau de força muscular menor que 3.
9. Paciente com Distrofia muscular apresenta uma marcha miopática, qual as características dessa marcha?
Resposta:
A marcha miopática tende a apresentar passos curtos, arrastamento dos pés, dificuldade em levantar os pés do chão, instabilidade durante a caminhada e, em alguns casos, uma curvatura aumentada da região lombar da coluna vertebral.
10. Um homem de 64 anos foi admitido em um centro de fisioterapia intensiva 45 dias após sofrer um AVC, o qual foi diagnosticado como infarto na cápsula interna esquerda. O paciente apresentava fraqueza (grau 2) nos membros à direita e no tronco. Exibia ainda redução da sensibilidade no mesmo hemisfério. Não realiza a passagem de sentado para de pé independente, permanece de pé com apoio dos membros superiores e sua locomoção é feita através de uma cadeira manual. Nas tarefas de autocuidado comose vestir, fazer a barba e preparar seu alimento, recebe ajuda da sua esposa. Está afastado do seu trabalho (vendedor de carros), e sua principal queixa é que queria voltar a brincar de futebol com os netos.
A. Descreva 3 objetivos funcionais ( baseados no componente atividade da cif).
B. Descreva 2 condutas para cada objetivo.
Resposta:
Objetivo funcional 1: Melhorar a independência na transferência de sentado para em pé.
Conduta 1: Treinamento de fortalecimento muscular dos membros inferiores e tronco, com exercícios como agachamentos assistidos e prancha frontal.
Conduta 2: Treino de equilíbrio e transferências de peso, utilizando técnicas como o treinamento em apoio unipodal e transferências de sentado para em pé com auxílio de barras paralelas ou um dispositivo de assistência.
Objetivo funcional 2: Melhorar a locomoção e a independência para caminhar.
Conduta 1: Terapia de marcha, com treinamento de passos adequados, amplitude de movimento e coordenação de membros inferiores. Pode ser utilizado o suporte parcial de peso corporal em esteira para facilitar o aprendizado dos padrões de marcha corretos.
Conduta 2: Treinamento de fortalecimento e controle muscular dos membros inferiores, com exercícios específicos para os músculos envolvidos na marcha, como elevações de panturrilha, agachamentos e exercícios de extensão de quadril.
Objetivo funcional 3: Melhorar a independência nas atividades de autocuidado.
Conduta 1: Treinamento de habilidades motoras finas e destreza, com exercícios para melhorar a coordenação e o controle da mão e dos dedos, como pegar pequenos objetos, amarrar cadarços e manipular utensílios de cozinha.
Conduta 2: Treino de estratégias compensatórias e adaptações no ambiente, como o uso de talheres adaptados, roupas com fechos mais fáceis de manipular e organização do ambiente para facilitar o acesso aos itens necessários para as atividades de autocuidado.