STAPHYLOCOCCUS - meu resumo

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STAPHYLOCOCCUS 
CARACTERÍSTICAS 
 Gram-positvos 
 Produzem catalase -> catalase positivos 
 Anaeróbios facultativos 
 Imóveis 
 Não formam endósporos 
 Toleram crescimento em condições ambientais 
adversas -> crescimento em altas concentrações 
de NaCl (até 20%) 
 Ampla faixa de temperatura de crescimento 
(18 °C a 40 °C) -> mesófilos 
GRUPOS 
 Staphylococcus sp coagulase positivos -> 
Principal espécie patogênica: Staphylococcus 
aureus 
 Staphylococcus sp coagulase negativos -> 
Principais espécies patogênicas: Staphylococcus 
epidermidis, S. haemolyticus e S. saprophyticus. 
 Predominantemente infecções hospitalares 
 Aspectos de emergência: 
 Alta prevalência na microbiota 
 Casos crescentes em pacientes 
imunocomprometidos 
 Aumento no uso de equipamentos 
médicos 
 Resistência a antimicrobianos 
COAGULASE 
 São enzimas bacterianas capazes de coagular o 
fibrinogênio presente no sangue 
 Dois tipos -> as que estão presentes na parede 
celular das bactérias e as que são secretadas 
 Fibrinogênio -> proteína do plasma produzida 
pelo fígado -> convertido em fibrina pela 
coagulase -> formam-se coágulos e a bactéria 
fica protegida -> FATOR DE VIRULÊNCIA 
 
 
STAPHYLOCOCCUS AUREUS 
 Aureus = algumas cepas produzem pigmentos 
amarelos 
 Colonização -> fossas nasais e pele 
 Formadora de biofilme 
 MRSA -> coleta de swab das fossas nasais -> 
pacientes transferidos de outros hospitais -> 
tratar para não disseminar para 
imunossuprimidos 
 Alta prevalência -> na comunidade e IRAS 
 Agente de uma enorme gama de infecções 
VIRULÊNCIA E PATOGÊNESE 
 Porta de entrada -> microbiota da pele 
INFECÇÕES ENDÓGENAS 
 Abrasão, picada de mosquito, feridas, etc 
 Se entrar na corrente sanguínea -> bacteremia 
INFECÇÕES EXÓGENAS 
 Transmissão através das mãos ou superfícies 
contaminadas 
 Lavagem das mãos -> profissionais 
 Formação de biofilmes nos dispositivos 
hospitalares -> esterilização 
ADESÃO 
 MSCRAMs (moléculas reconhecedoras de 
componentes extracelulares 
 Responsáveis pela adesão aos componentes -> 
colágeno, fibronectina e ácido hialurônico 
 Diferentes MSCRAMs em diferentes cepas 
 Exemplos: 
o Proteína ligadora de colágeno -> 
osteomielite e artrite séptica -> tecidos 
com excesso de colágeno -> bactéria se 
liga 
o Fator clumping (ligadora de 
fibrinogênio) -> cascata de coagulação -
> forma redes de fibrina -> é uma 
adesina, mas também é uma forma de 
evasão do sistema imune -> formação 
de biofilmes pelo S.aureus 
INVASÃO 
 Feito por meio de enzimas extracelulares 
estafilocócias -> causam destruição tecidual 
 Leucocidinas -> são citotoxinas existentes em 
algumas bactérias -> formam poros nas 
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membranas do hospedeiro -> extravasamento do 
conteúdo celular -> morte celular 
 Bactérias com leucocidinas -> doenças muito 
graves 
EVASÃO 
 Cápsula polissacarídica -> permite que a 
bactéria escape da fagocitose. 
 Proteína A estafilocócica -> se liga a porção Fc 
das imunoglobulinas -> impede opsonização e 
fagocitose 
 Opsonização -> anticorpo se une ao antígeno e 
produz um complexo antígeno-anticorpo -> induz 
a fagocitose; 
 Ativação do complemento -> proteínas são 
ativadas -> causam a ruptura da membrana de 
organismos invasores. 
 Catalase -> detoxificação de radicais de oxigênio. 
 Coagulase -> formação de coágulo nas células 
invadidas por S.aureus, o que dificulta acesso das 
células do sistema imune -> formação de 
abscessos. 
AGRESSÃO 
 Enterotoxinas -> quadros de intoxicação 
alimentar, choque tóxico, toxinas esfoliativas, etc 
INFECÇÕES SUPERFICIAIS PIOGÊNICAS 
FOLICULITE 
 Inflamação dos folículos pilosos 
 
 
 
FURÚNCULO 
 Nódulos inflamatórios, avermelhados e 
purulentos 
 Axilas e nádegas -> acúmulo de sebo e gordura -> 
S.aureus é anaeróbio facultativo 
 
 
 
FURUNCULOSE (CARBÚNCULO) 
 Mais profundo e extenso -> várias lesões 
 
 
 
 
PIODERMITE (IMPETIGO BOLHOSO) 
 Erupções pirulentas -> formação de bolhas 
 
 
INFECÇÕES PROFUNDAS DA PELE 
CELULITE 
 Compromete mais tecidos moles e em membros 
inferiores 
 Estende-se através da derme e tecido 
subcutâneo 
 Manifestações clínicas -> edema, rubor e dor 
 Celulite x Erisipela -> erisipela pode infeccionar a 
face, é menos grave e é causada pelo S.pyogenes 
FASCIITE NECROSANTE 
 Infecção nos tecidos subcutâneos profundos 
 Se espalha pela fáscia muscular -> compromete 
músculo e gordura 
 Alta taxa de mortalidade 
 Pode evoluir para gangrena e toxicidade 
sistêmica 
DOENÇAS ESTAFILOCÓCICAS MEDIADAS POR 
TOXINAS 
INTOXICAÇÕES ALIMENTARES 
 Origem alimentar 
 Causados por toxinas pré-formadas nos 
alimentos 
 Principais -> frutos do mar, leite e derivados 
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 Patogênese: 
o Ingestão de enterotoxinas estafilocócias 
o Sintomas -> náuseas e vômitos 
o Toxinas termoestáveis -> 100°C por 30 
min -> resistentes ao cozimento 
o Tem ação rápida, mas autolimitada 
 O que causa a intoxicação alimentar não é a 
presença da bactéria, mas sim da sua toxina pré-
formada, que foi liberada no organismo humano. 
 A ingestão de leite de vacas leiteiras com mastite 
bovina -> acomete as áreas rurais -> toxinas são 
termoestáveis -> em áreas urbanas -> leite de 
caixinha passa pelo processo de ultra alta 
temperatura (UHT) 
DOENÇAS ESTAFILOCÓCICAS MEDIADAS POR 
EXOTOXINAS 
SÍNDROME DA PELE ESCALDADA 
 Produção de toxinas esfoliativas (A e B) -> clivam 
moléculas na epiderme (desmogleína) -> 
desprendimento do estrato granuloso da 
epiderme 
 Maior ocorrência em neonatos e crianças 
 Podese disseminar 
SÍNDROME DO CHOQUE TÓXICO 
 Síndrome mais severa por S.aureus 
 Pós infecção respiratória ou da pele 
 Toxina TSST-1 -> age como superantígeno 
 Manifestações clínicas -> febre, rash e 
descamação cutânea, hipotensão e falência 
múltipla dos órgãos 
 SST não menstruais e menstruais (absorventes 
internos) -> bolsões do oxigênio -> favorece o 
crescimento de S.aureus 
OUTRAS INFECÇÕES 
ARTRITE SÉPTICA 
 prevalência em crianças, jovens e adultos com 
artrites crônicas 
BACTEREMIAS 
 uso de cateteres 
 pode se disseminar -> endocardite, osteomielite, 
sepse, meningite, pneumonias, etc 
 
PNEUMONIA NECROTIZANTE 
 Primária ou invasiva 
 Extremamente agressiva -> derrame pleural 
 Prevalência em imunocomprometidos, neonatos, 
usuários de drogas intravenosas, etc 
 Fatores de virulência -> cepas produtoras de 
leucocidinas, proteína A e CA-MRSA 
TRATAMENTO E RESISTÊNCIA AOS 
ANTIMICROBIANOS 
 Depende da infecção 
 Antibioticoterapia local ou sistêmica + cuidados 
anti-sépticos 
 Furúnculo -> drenagem em casos de furunculose 
 Terçol -> tópicos + aplicação local de calor úmido 
 Intoxicações alimentares estafilocócias -> 
notificação de surtos, educação em saúde, 
higiene das mãos e unhas, controle de 
temperatura, etc 
 Resistentes a diversos antimicrobianos (MRSA e 
VRSA) -> uso de Linezolida e Daptomicina 
PRINCIPAIS ESPÉCIES DE SCN COM 
RELEVÂNCIA CLÍNICA 
 S. epidermidis -> pele e mucosa -> bacteremias, 
endocardites, cateteres, próteses -> FORMAÇÃO 
DE BIOFILME 
 S. haemolyticus -> segunda mais frequente em 
bacteremias 
 S. saprophyticus -> trato vaginal -> infecção 
urinária comunitária 
DIAGNÓSTICO 
PARA ESPÉCIMES CLÍNICOS 
 Swab das fossas nasais -> pesquisar MRSA 
 Feridas -> secreção purulenta 
 Cultivo em meio seletivo -> ágar manitol salgado, 
contendo 7,5% de NaCl -> o S. aureus fermenta 
manitol, então se o indicador mudar de vermelho 
para amarelo, quer dizer que há presença de S. 
aureus 
 Estafilococos não-patogênicos produzem 
colônias pequenas e rodeadas de uma zona 
vermelha e S. epidermidis produzem colônias 
brancas. 
 
 
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TESTE DA COAGULASE 
 Coagulase ligada (Fator cumpling) -> enzima 
ligada a parede celular -> cordões de fibrina -> 
aglutina as células 
 Coagulase livre -> enzima + fibrinogênio -> redes 
de fibrina -> não coagula 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
PREVENÇÃO E CONTROLE 
 Lavagem correta das mãos 
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	STAPHYLOCOCCUS
	CARACTERÍSTICAS
	grupos
	coagulase
	STAPHYLOCOCCUS aureus
	virulência e patogênese
	infecções endógenas
	infecções exógenas
	adesão
	invasão
	evasão
	agressão
	infecções superficiais piogênicas
	Foliculite
	Furúnculo
	furunculose (carbúnculo)
	piodermite (impetigo bolhoso)
	infecções profundas da pele
	celulite
	fasciite necrosante
	Doenças estafilocócicas mediadas por toxinas
	intoxicações alimentares
	Doenças estafilocócicas mediadas por exotoxinas
	Síndrome da pele escaldada
	síndrome do choque tóxico
	outras infecções
	artrite séptica
	bacteremias
	pneumonia necrotizante
	tratamento e resistência aos antimicrobianos
	principais espécies de scn com relevÂncia clínica
	diagnóstico
	para espécimes clínicos
	teste da coagulase
	prevenção e controle