TCC

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Terapia Cognitiva
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Terapia Cognitiva
Dois princípios centrais:
1) Nossas cognições têm uma influência controladora sobre nossa emoções e comportamento e
2) o modo como agimos ou nos comportamos pode afetar profundamente nossos padrões de pensamento e nossas emoções
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Terapia Cognitiva
HISTÓRICO 
Filósofos Estóicos
Os estoicos ensinavam que as emoções destrutivas resultavam de erros de julgamento, e que um sábio, ou pessoa com "perfeição moral e intelectual" não sofreria dessas emoções.
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Terapia Cognitiva
 Epíteto, Cícero, Sêneca
Epíteto – “os homens não se perturbam pelas coisas que acontecem, mas sim pelas opiniões sobre as coisas”
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Terapia Cognitiva
Nas tradições filosóficas orientais, como o taoísmo e o budismo, a cognição é considerada como uma foça primária na determinação do comportamento humano
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Terapia Cognitiva
Dalai Lama
“se pudermos reorientar nossos pensamentos e emoções e reorganizar nosso comportamento, então poderemos não só aprender a lidar com o sofrimento mais facilmente, mas, sobretudo e em primeiro lugar, evitar que muito dele surja.”
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Terapia Cognitiva
A perspectiva de que o desenvolvimento de um estilo saudável de pensamento pode reduzir a angústia ou dar uma maior sensação de bem-estar é um tema comum entre muitas gerações e culturas.
Zoroastro
Benjamin Franklin
Kant
Heidegger
Jaspers 
Frankl
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Terapia Cognitiva
Aaron T. Beck foi a 1a pessoa a desenvolver completamente teorias e métodos para aplicar as intervenções cognitivas e comportamentais a transtornos emocionais
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Terapia Cognitiva
Aaron Temkin Beck (Providence, 18 de Julho de 1921) é um psiquiatra norte-americano e professor emérito do departamento de psiquiatria na Universidade da Pensilvânia. Beck é conhecido como pai da Terapia Cognitiva e inventor das vastamente utilizadas Escalas de Beck, incluindo a Escala de Depressão de Beck (BDI) e Escala de Ansiedade de Beck (BAI)
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Terapia Cognitiva
Partiu de conceitos psicanalíticos
Observou que suas teorias cognitivas eram influenciadas pelos trabalhos de vários pós-freudianos, como Adler, Horney e Sullivan
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Terapia Cognitiva
O foco destes nas auto-imagens distorcidas pressagiava o desenvolvimento de formulações cognitivo-comportamentais mais sistematizadas dos transtornos psiquiátricos e da estrutura da personalidade
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Terapia Cognitiva
1as formulações – papel do processamento de informações desadaptativo em transtornos de depressão e ansiedade
 
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Terapia Cognitiva
Início da década de 60 – conceitualização cognitiva da depressão na qual os sintomas estavam relacionados a um estilo negativo de pensamento em três domínios: si mesmo, mundo e futuro – tríade cognitiva negativa
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Terapia Cognitiva
Proposta de terapia cognitivamente orientada com o objetivo de reverter cognições disfuncionais e comportamentais 
As teorias e métodos descritos por Beck e outros foi estendida a uma grande variedade de quadros clínicos
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Depressão
Transtornos de ansiedade
Transtornos alimentares
Esquizofrenia
Transtorno bipolar
Dor crônica
Transtornos de personalidade
Abuso de substâncias
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Terapia Cognitiva
Joseph Wolpe (1958) e Hans Eysenck (1966) foram os primeiros a explorar o potencial das intervenções comportamentais como dessensibilização e treinamento de relaxamento
 
Inicialmente prestava-se pouca atenção aos processos cognitivos envolvidos
O foco era moldar o comportamento mensurável com reforçadores e eliminar as respostas de medo através de exposição
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Terapia Cognitiva
À medida que a terapia comportamental se expandia, vários investigadores proeminentes – como Meixhenbaum (77) e Lewinsohn (85) – começaram a incorporar as teorias e estratégias cognitivas a seus tratamentos
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Terapia Cognitiva
Eles observaram que a perspectiva cognitiva acrescentava contexto, profundidade e entendimento às intervenções comportamentais.
 
Beck defendeu a inclusão de métodos comportamentais desde o início de seu trabalho, pois reconhecia que essas ferramentas são eficazes para reduzir sintomas, e conceitualizou um relacionamento estreito entre cognição e comportamento
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Terapia Cognitiva
Desde a década de 1960 houve a unificação das formulações cognitivas e comportamentais na psicoterapia
Terapeutas mais pragmáticos consideram os métodos cognitivos e comportamentais como parceiros eficazes tanto em teoria quanto na prática
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Terapia Cognitiva
O processamento cognitivo recebe um papel central neste modelo, pq o ser humano continuamente avalia a relevância dos acontecimentos internamente e no ambiente que o circunda e as cognições estão frequentemente associadas às reações emocionais
Ex. Richard
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Terapia Cognitiva
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Terapia Cognitiva
Três áreas de funcionamento patológico identificadas no modelo básico de TCC: cognições, emoções e comportamentos
 
O modelo básico de TCC é um construto usado para ajudar os terapeutas a conceitualizarem problemas clínicos e implementarem métodos da TCC específicos
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Terapia Cognitiva
Como um modelo de trabalho, ele é propositalmente simplificado para voltar a atenção do terapeuta para as relações entre pensamentos, emoções e comportamentos e para orientar as intervenções de tratamento.
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Terapia Cognitiva
Os terapeutas cognitivo-comportamentais também reconhecem que há interações complexas entre processos biológicos, influências ambientais e interpessoais e elementos cognitivo-comportamentais na gênese e no tratamento de transtornos psiquiátricos.
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Terapia Cognitiva
O modelo da TCC pressupõe que as mudanças cognitivas e comportamentais são moduladas por meio de processos biológicos e que as medicações psicotrópicas e outros tratamentos biológicos influenciam as cognições.
Pesquisas sugerem que as intervenções biológicas e cognitivas podem interagir no tratamento de transtornos psiquiátricos
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Terapia Cognitiva
O tratamento combinado de TCC e medicação pode melhorar a eficácia, especialmente para quadros mais graves, como depressão crônica ou resistente ao tratamento, esquizofrenia e transtorno bipolar
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Terapia Cognitiva
Três níveis do processamento cognitivo:
1) consciência – um estado de atenção no qual decisões podem ser tomadas racionalmente. A atenção consciente nos permite:
- monitorar e avaliar as interações com o meio ambiente;
- ligar memórias passadas às experiências presentes;
- controlar e planejar ações futuras
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Terapia Cognitiva
Na TCC os terapeutas incentivam o desenvolvimento e a aplicação de processos conscientes de pensamento, como o pensamento racional e a solução de problemas.
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Terapia Cognitiva
2) Pensamentos automáticos - são cognições que passam rapidamente por nossas mentes quando estamos em meio a situações ( ou relembrando acontecimentos). Normalmente estas cognições não estão sujeitas à análise racional cuidadosa
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Terapia Cognitiva
A TCC ensina os pacientes a pensar sobre o pensamento para atingir a meta de trazer as cognições autônomas à atenção e ao controle conscientes
Pensar incomoda como andar à chuva. Quando o vento cresce e parece que chove mais. Alberto Caeiro – Fernando Pessoa
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Terapia Cognitiva
Um grande número de pensamentos que temos a cada diafaz parte de um fluxo de processamento cognitivo que se encontra logo abaixo da superfície da mente totalmente consciente.
Normalmente são privativos ou não-declarados, e ocorrem de forma rápida à medida que avaliamos o significado de acontecimentos em nossas vidas
Pré- consciente – pois essas cognições podem ser reconhecidas e entendidas se nossa atenção for voltadas para eles
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Terapia Cognitiva
Todas as pessoas têm pensamentos automáticos
Na depressão eles são muitas vezes de desesperança, baixa auto-estima e fracasso
Na ansiedade incluem previsões de perigo, prejuízo, falta de controle
Erros cognitivos – equívocos característicos na lógica dos pensamentos automáticos e outras cognições de pessoas com transtornos mentais
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Terapia Cognitiva
Seis categorias principais de erros cognitivos:
1) abstração seletiva
2) interferência arbitrária
3) supergerneralização 
4) maximização e minimização
5) personalização
6) pensamento absolutista
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Terapia Cognitiva
3) Esquemas - são crenças nucleares que agem como matrizes ou regras subjacentes para o processamento de informações. Eles servem a uma função crucial aos seres humanos, que lhes permite selecionar, filtrar, codificar e atribuir significado às informações vindas do ambiente
Estão abaixo da camada mais superficial dos pensamentos automáticos
São princípios duradouros de pensamento que começam a tomar forma no início da infância e são influenciados por uma infinidade experiências de vida, incluindo os ensinamentos e o modelo dos pais, as atividades educativas formais e informais, as experiências de seus pares, os traumas e os sucessos
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Terapia Cognitiva
3 grupos principais de esquemas:
Esquemas simples
Crenças e pressupostos intermediários
Crenças nucleares sobre si mesmo
O objetivo da TCC é identificar e desenvolver os esquemas adaptativos e ao mesmo tempo tentar modificar ou reduzir a influências dos esquemas desadaptaivos
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Terapia Cognitiva
A TCC é uma terapia voltada para o problema geralmente aplicada em um formado de curto prazo.
Depressão ou transtornos de ansiedade descomplicados normalmente dura de 5 a 20 sessões
Transtornos de personalidade, psicose ou transtorno bipolar podem demandar mais de 20 sessões
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Terapia Cognitiva
Antes de escolher e aplicar técnicas é preciso desenvolver uma conceitualização individualizada que conecte diretamente as teorias cognitivo-comportamentais à estrutura psicológica única do paciente e sua constelação de problemas.
A conceitualização de caso é um guia essencial para o trabalho dos terapeutas
Outras características:
- relacionamento colaborativo
- aplicação hábil de métodos de questionamento socrático e estruturação e psicoeducação eficazes
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Técnica
A função do terapeuta é auxiliar o paciente a usar seus próprios recursos para identificar erros de lógica, pensamentos e crenças distorcidos e posteriormente corrigi-los por meio do exame das evidências e da geração de pensamento alternativos.
Técnica
No início da terapia o pc é treinado para identificar e registrar seus pensamentos automáticos e suas crenças subjacentes para, em um segundo momento, utilizar diversas intervenções destinadas a corrigi-los mediante o exame de evidências feito por técnicas como:
 o questionamento socrático
O questionamento socrático consiste em fazer perguntas ao paciente que estimulem a curiosidade e o desejo de inquirir. O terapeuta tenta fazer com que o paciente se envolva no processo de aprendizagem. Uma forma especial de questionamento socrático é a descoberta guiada, por meio da qual o terapeuta faz uma série de perguntas indutivas para revelar padrões disfuncionais de pensamento ou comportamento, 
Técnica
a “descatrastrofização”,
 o exame das vantagens e desvantagens, 
a reatribuição ou ressignificação,
 a geração de pensamentos alternativos
Técnica
	Utiliza-se de técnicas comportamentais como:
exposição
Prevenção de rituais
Modelação
Role-playing (Terapeuta e cliente se comportam imitando o comportamento de alguma pessoa relevante no ambiente natural do sujeito ou fazendo uma representação do comportamento do próprio sujeito em alguma situação social. Serve para treinar o paciente a interagir adequadamente em situações sociais)
Treino de assertividade
Técnicas de relaxamento muscular e controle respiratório
Planilhas de atividades e ensaios de comportamento
Técnica
As sessões seguem uma sequência:
Revisão do humor ou dos sintomas;
Agenda;
Discussão dos tópicos da agenda;
Revisão dos temas para casa;
Resumo dos tópicos da agenda;
Pequenos resumos da sessão;
Tarefas para casa;
Avaliação da sessão
Técnica
A TCC utiliza ainda a psicoeducação
Sugestão de leituras e busca de conhecimento sobre o transtorno