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A
B
C
D
1 Marcar para revisão
Adaptado do questionário - proficiência clínica/CONTROL LAB �2009. Paciente do sexo
masculino, 1 ano, durante quadro infeccioso fez uso de antibiótico à base de
Sulfanilamida. Apresentou clínica (palidez e icterícia) compatível com episódio
hemolítico agudo. Os exames laboratoriais confirmaram a hipótese. Os exames
realizados foram: eletroforese de hemoglobina normal, teste de Coombs negativo,
dosagem de G6PD diminuída. Sobre a deficiência de G6PD, analise as afirmativas a
seguir.
I. A deficiência de G6PD é uma doença adquirida em geral após algum episódio
infeccioso.
II. Para o diagnóstico é importante estudar os grupos sanguíneos do recém-nascido e da
mãe para corroborar com o diagnóstico.
III. O diagnóstico pode ser feito na triagem neonatal (teste do pezinho) através do teste
de Coombs.
IV. É comum que episódios hemolíticos sejam desencadeados após exposição a agentes
oxidantes, infecções ou após a ingestão de favas.
Marque a alternativa que apresenta a(s) afirmativa(s) correta(s).
I
II
III
IV
D
E
A
B
C
D
IV
II e III
Resposta incorreta
Opa! A alternativa correta é a letra D. Confira o gabarito comentado!
Gabarito Comentado
A alternativa correta é a IV. A deficiência de G6PD é uma condição genética, e não
adquirida após um episódio infeccioso, como mencionado na afirmativa I. O estudo
dos grupos sanguíneos do recém-nascido e da mãe, bem como o teste de Coombs
na triagem neonatal, são importantes para o diagnóstico de doença hemolítica do
recém-nascido, mas não estão diretamente relacionados à deficiência de G6PD,
tornando as afirmativas II e III incorretas. A afirmativa IV está correta, pois episódios
hemolíticos podem ser desencadeados após exposição a agentes oxidantes,
infecções ou após a ingestão de favas em indivíduos com deficiência de G6PD.
2 Marcar para revisão
Após o nascimento, o organismo de um bebê possui um percentual considerável de
hemoglobina fetal �HbF�, uma forma especializada de hemoglobina que tem alta
afinidade com o oxigênio. O que acontece com o percentual de hemoglobina fetal �HbF�
no organismo após os 6 meses de idade?
Diminui significativamente.
Aumenta progressivamente.
Permanece constante.
Torna-se indetectável.
T f h l bi d l �HbA�
E Transforma-se em hemoglobina adulta �HbA�.
Resposta incorreta
Opa! A alternativa correta é a letra A. Confira o gabarito comentado!
Gabarito Comentado
O percentual de HbF no organismo diminui consideravelmente após os 6 meses de
idade, o que pode coincidir com o início dos primeiros sintomas da anemia
falciforme. Isso ocorre devido ao processo de transição da hemoglobina fetal �HbF�
para a hemoglobina adulta �HbA� à medida que o bebê cresce e se desenvolve. A
HbF é predominante nos primeiros meses de vida para garantir um suprimento
adequado de oxigênio para o bebê em desenvolvimento. No entanto, à medida que
o bebê cresce, seu corpo começa a produzir mais hemoglobina adulta para atender
às demandas metabólicas e de oxigenação em diferentes tecidos e órgãos. Assim, o
percentual de HbF diminui significativamente após os seis meses de idade,
conforme o corpo passa a produzir mais HbA.
3 Marcar para revisão
Adaptado do questionário - proficiência clínica/CONTROL LAB �2009� Paciente do sexo
feminino, 20 anos, procurou médico com queixas de cansaço aos esforços e icterícia. Ao
exame clínico foi detectada discreta esplenomegalia. Exames laboratoriais realizados
revelaram:
Hemoglobina: 10,5/dL
Hematócrito: 30%
Hemácias: 3.200.000/mm3
Leucócitos e plaquetas: normais
Contagem de reticulócitos: 6%
Bilirrubinas totais: 6,5g/dL
Bilirrubina direta: 0,4g/dL
Bilirrubina indireta: 6,1g/dL
Enzimas hepáticas: normais
Ao final da investigação o diagnóstico formulado pelo hematologista foi de esferocitose
hereditária.
Para confirmar a hipótese acima, o médico solicitou ao laboratório a realização do 
_________ que caracteristicamente revela uma __________ nas hemácias da paciente. É
importante também a realização da hematoscopia do sangue periférico com o achado
A
B
C
D
E
de __________.
Assinale a alternativa que preenchem corretamente as lacunas.
Teste de fragilidade osmótica, aumentada fragilidade osmótica, esferócitos
Eletroforese de hemoglobina, hemoglobina variante, drepanócitos
Eletroforese de hemoglobina, hemoglobina variante, esferócitos
Teste de fragilidade osmótica, diminuída fragilidade osmótica, esferócitos
Teste de fragilidade osmótica, diminuída fragilidade osmótica, esquizócitos
Resposta incorreta
Opa! A alternativa correta é a letra A. Confira o gabarito comentado!
Gabarito Comentado
A esferocitose é uma anemia hemolítica hereditária em que ocorre alterações em
uma ou mais proteínas do citoesqueleto do eritrócito que causam perda de lipídeos,
colesterol e fragmentos da membrana. Gradativamente, o eritrócito sofre perda da
sua superfície celular e se transforma em esferócito, que no baço podem ser
destruídos ou fagocitados pelos macrófagos. Um teste para confirmar a
esferocitose é o teste de fragilidade osmótica, em que os eritrócitos são expostos a
diferentes concentrações de soluções salinas e apresentam maior fragilidade
osmótica que os eritrócitos normais. A eletroforese de hemoglobina é o padrão ouro
para o diagnóstico de hemoglobinopatias, como a anemia falciforme.
4 Marcar para revisão
O teste de solubilidade é uma técnica utilizada para identificar a presença da
hemoglobina S �HbS� no sangue, uma característica comum em casos de anemia
falciforme e outras doenças falciformes. Qual é o resultado esperado no teste de
A
B
C
D
E
falciforme e outras doenças falciformes. Qual é o resultado esperado no teste de
solubilidade para indicar a presença de HbS?
Turvação da solução.
Clareza da solução.
Formação de precipitado.
Redução do pH da solução.
Aumento da solubilidade da hemoglobina.
Resposta incorreta
Opa! A alternativa correta é a letra A. Confira o gabarito comentado!
Gabarito Comentado
No teste de solubilidade, a presença de HbS é indicada pela turvação da solução
hipertônica contendo ditionito de sódio, enquanto a HbA permanece solúvel. Esse
resultado é observado devido à menor solubilidade da HbS em relação à HbA
quando exposta a condições específicas de teste.
5 Marcar para revisão
�Adaptado do questionário - proficiência clínica/CONTROL LAB �2009� Paciente de três
anos chega ao pronto-socorro de sua cidade queixando-se de dores nas mãos, pés e
abdômen, falta de ar, febre e palidez súbita. Após os cuidados com o paciente, foi
solicitada uma análise do
perfil hematológico e hemoglobínico do mesmo. Foi diagnosticada uma anemia
hemolítica com presença de eritrócitos característicos na análise da morfologia
eritrocitária. A amostra número 1 é de um indivíduo com perfil hemoglobínico normal �Hb
AA�.
A
B
C
D
E
Com base nesta breve descrição e nos esquemas apresentados acima, marque a
alternativa que identifica a hemoglobina variante.
Hb AS
Hb AC
Hb SS
Hb S � Beta-talassemia
Hb AA
Resposta incorreta
Opa! A alternativa correta é a letra C. Confira o gabarito comentado!
Gabarito Comentado
No paciente dito normal, ao ver a eletroforese em meio alcalino a hemoglobina A é a
primeira banda mais próxima do polo positivo, logo abaixo da hemoglobina A temos
a hemoglobina F (pontilhado) e a A2 a que está mais próxima do polo negativo. Já a
eletroforese em meio ácido, mostra a hemoglobina F como a banda mais próxima ao
pólo negativo e a banda A em seguida. Na amostra do paciente, vemos apenas uma
banda que corre na mesma posição tanto na eletroforese em meio ácido como em
i l li lt dif t d i t l A f ã S é ú i
A
B
C
D
E
meio alcalino, mas em alturas diferentes do paciente normal. A fração S é a única
que corre na mesma altura nas duas eletroforeses, então ele o paciente é HbSS.
Para eleser HbAs teríamos que ter duas bandas, uma representando a HbA, na
mesma posição que o paciente normal e a outra HbS. Para ser HbAA deveria ter o
mesmo perfil do paciente normal. Para ser Hb SC, deveria ter duas bandas, uma
representando a fração S e a outra a fração C e para ser HbAC, também deveria ter
duas bandas, uma representando a A e a outra o C.
6 Marcar para revisão
�Adaptado de FUNDATEC � Prova de residência para médico hematologista e
hemoterapeuta e pediatria � 2016�. Uma criança de 4 anos é trazida pela mãe com
queixa de indisposição, tosse e febre.
Apresenta o seguinte exame realizado no dia anterior:
Hemoglobina 8,3 (normal ≥11g/dL�.
Hemácias com anisocitose, policromasia, corpos de Howell-Jolly, pontilhados
basófilos e eritroblastos.
VCM 84 �80�100 fL�.
Leucócitos 5.500/uL (normal 5 a 10 mil).
Plaquetas 240.000/uL �140 a 400.000/uL�.
A partir dos resultados, marque a alternativa que seria o possível diagnóstico e exame
que poderia confirmar o diagnóstico.
Anemia falciforme, eletroforese de hemoglobina
Anemia falciforme, teste de falcilização
β- talassemia, eletroforese de hemoglobina
β- talassemia, teste de fragilidade osmótica
α- talassemia, teste de fragilidade osmótica
R i
A
B
C
D
Resposta incorreta
Opa! A alternativa correta é a letra A. Confira o gabarito comentado!
Gabarito Comentado
Os resultados indicam que a criança apresenta anemia, evidenciada pela diminuição
da hemoglobina em relação ao valor de referência, sem alteração no VCM. As
características morfológicas das hemácias, incluindo a presença de eritroblastos,
sugerem o diagnóstico de anemia falciforme. Este diagnóstico pode ser confirmado
por meio da eletroforese de hemoglobina. O teste de falcilização é um exame
complementar. A β- talassemia geralmente apresenta micrositose �VCM menor que
os valores de referência), assim como alguns subtipos de α- talassemia. Para o
diagnóstico das talassemias, é necessário primeiro excluir a anemia por deficiência
de ferro e, em seguida, realizar a eletroforese de hemoglobina. O teste de
fragilidade osmótica é utilizado na investigação de anemias hemolíticas.
7 Marcar para revisão
�Adaptado de Prefeitura de Jardim Alegre � PR Médico hematologista 2018� A anemia
hemolítica autoimune �AHAI� é a causa mais importante de anemia hemolítica adquirida,
sendo dividida em anticorpos ''quentes'' e ''frios''.
Sobre esses dois tipos de AHAI, assinale a alternativa correta.
Na AHAI causada por anticorpos "quentes" os autoanticorpos são do tipo IgG,
que atuam melhor na temperatura de 37°C, comum em linfomas.
AHAI causada por autoanticorpos "quente" �IgM� fixadores de complemento,
que funcionam bem entre 5°C e 25°C, comum em linfomas.
Na AHAI causada por anticorpos "frios" os autoanticorpos são do tipo IgG, que
atuam melhor na temperatura de 37°C, comum em doenças que afetam o
colágeno.
Na AHAI causada por anticorpos "quentes" os autoanticorpos são do tipo IgM,
que atuam melhor na temperatura de 37°C é comum em doenças que afetam o
colágeno.
E
A
AHAI causada por autoanticorpos "quente" �IgG� fixadores de complemento,
que funcionam bem entre 5°C e 25°C, comum em linfomas.
Resposta correta
Parabéns, você selecionou a alternativa correta. Confira o gabarito comentado!
Gabarito Comentado
A anemia hemolítica autoimune �AHAI� pode ser causada por anticorpos "quentes"
ou "frios". Os anticorpos "quentes" são do tipo IgG e atuam melhor na temperatura
de 37°C. Esses anticorpos são comumente encontrados em casos de linfomas. Por
outro lado, a AHAI causada por anticorpos "frios" é caracterizada por
autoanticorpos do tipo IgM, que funcionam bem entre as temperaturas de 5°C e
25°C. Esses são mais comuns em pacientes com neoplasias, infecções crônicas e
doenças que afetam o colágeno. Portanto, a alternativa A está correta, pois afirma
que na AHAI causada por anticorpos "quentes", os autoanticorpos são do tipo IgG,
que atuam melhor na temperatura de 37°C, sendo comum em linfomas.
8 Marcar para revisão
Adaptado do questionário - proficiência clínica/CONTROL LAB �2009� O esquema
abaixo representa uma eletroforese de hemoglobinas em pH alcalino e sugere diferentes
perfis. Considerando que a amostra número 1 é o perfil de um adulto normal �Hb AA�.
Após analisar o resultado da eletroforese, assinale a alternativa que retrata de forma
correta os resultados encontrados nas amostras 2 e 3.
Amostra 2 e 3� presença de hemoglobina A e Hemoglobina S, perfil AS
B
C
D
E
Amostra 2 e 3� presença de hemoglobina S e Hemoglobina S, perfil SS
Amostra 2 e 3� presença de hemoglobina A e Hemoglobina A2, mas A2 muito
aumentada na amostra 3
Amostra 2 e 3� presença de hemoglobina A e Hemoglobina A2, mas A2 muito
aumentada na amostra 2.
Amostra 2 e 3� presença de hemoglobina A e Hemoglobina A2, com a mesma
concentração
Resposta incorreta
Opa! A alternativa correta é a letra C. Confira o gabarito comentado!
Gabarito Comentado
O enunciado da questão nos informa que o paciente 1 é um paciente normal, assim
ele terá o perfil de hemoglobina A (maior expressão) e A2 pequena expressão. As
amostras 2 e 3 apresentam o mesmo perfil que o paciente 1, então com
hemoglobinas A e A2, mas com maior expressão de A2 observado pela maior banda
no gel, sendo que a amostra 3 está com essa fração muito elevada em relação a
amostra 1 e 2. Tanto no meio ácido como no meio alcalino a HbS move-se
eletricamente de forma mais lenta que a HbA, pois a mudança do ácido glutâmico
para valina na posição 6 da cadeia da betaglobina provoca mudança de carga
elétrica em relação à HbA, tornando-a menos negativa.