TICS VII - CRISE EPILETICA

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Componente: Tecnologias de Informação e Comunicação (TIC`s) 
Período: 7º semestre - Medicina - 2023.2 
Docentes: Katiane Trés e Lorene Brito 
Discente: Francielle Santos Agostinho Pinheiro Matrícula: 0015415 
 
CRISE EPILÉPTICA – SEMANA 15 
 
Epilepsia é uma síndrome clínica que se caracteriza por distúrbios epilépticos 
recorrentes, dos quais fazem parte as convulsões. Nas crises epilépticas existem abalo motor. 
Elas podem se manifestar de diferentes maneiras: 
- A crise convulsiva é a forma mais conhecida pelas pessoas e é identificada como “ataque 
epiléptico”. Nesse tipo de crise a pessoa pode cair ao chão, apresentar contrações musculares 
em todo o corpo, mordedura da língua, salivação intensa, respiração ofegante e, às vezes, até 
urinar. 
- A crise do tipo “ausência” é conhecida como “desligamentos”. A pessoa fica com o olhar 
fixo, perde contato com o meio por alguns segundos. Por ser de curtíssima duração, muitas 
vezes não é percebida pelos familiares e/ou professores. 
- Há um tipo de crise que se manifesta como se a pessoas estivesse “alerta” mas não tem controle 
de seus atos, fazendo movimentos automaticamente. Durante esses movimentos automáticos 
involuntários, a pessoa pode ficar mastigando, falando de modo incompreensível ou andando 
sem direção definida. Em geral, a pessoa não se recorda do que aconteceu quando a crise 
termina. Esta é chamada de crise parcial complexa. 
Existem outros tipos de crises que podem provocar quedas ao solo sem nenhum 
movimento ou contrações ou, então, ter percepções visuais ou auditivas estranhas ou, ainda, 
alterações transitórias da memória. Em suma, o manejo do paciente com crise epilética segue 
as seguintes etapas: 
1. Realizar avaliação primária (ABCDE) com ênfase para: avaliar responsividade; Aspirar 
secreções, se necessário; e 
 Manter permeabilidade de vias aéreas. 
2. Realizar avaliação secundária (SAMPLE) com ênfase para: 
 Monitorizar ritmo cardíaco, oximetria de pulso e sinais vitais; 
 Avaliar glicemia capilar; 
 Coletar história; e 
 
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 Proteger o paciente para evitar traumas adicionais, principalmente na cabeça. 
3. Instalar acesso venoso periférico. 
4. Realizar abordagem medicamentosa: 
 Oferecer O2 suplementar sob máscara não reinalante, se SatO2 < 94%; 
 Deve ser iniciado o uso de medicamentos apenas nas crises com duração superior a 5 
min; 
 Na crise com duração superior a 5 min, administrar Diazepam 10 mg IV lento (1 a 2 
mg/min) até o controle da crise (administração deve ser interrompida tão logo cesse a 
crise). Início de ação: 1 a 3 minutos. Na persistência da crise, repetir a dose a cada 5 a 
10 min (máximo de 30mg). Se a crise não cessar após dose máxima de Diazepam (30 
mg), entre 10 e 20 minutos do início do atendimento, realizar Conduta do Estado de Mal 
Epiléptico; 
 Conduta do Estado de Mal Epiléptico: Fenitoína, 15 a 20 mg/kg/dose (0,3 a 0,4 
mL/kg/dose) IV, em acesso de grosso calibre, com velocidade máxima de infusão: 50 
mg/minuto diluída em 250 a 500 mL de solução salina 0,9%. Se necessário, pode ser 
administrada dose adicional de 5 a 10 mg/kg (após 20 minutos de atendimento); 
 Se a crise persistir após a dose máxima de Fenitoína (incluindo a dose adicional), utilizar 
Fenobarbital em solução aquosa na dose de 10 mg/kg (0,1 ml/Kg) IV ou IO lento, 
repetindo mais uma única vez, se necessário. Nos casos de abstinência de Fenobarbital 
(por interrupção de tratamento), esta é a droga de escolha, antes da Fenitoína; 
 Se a crise persistir após o Fenobarbital, utilizar Midazolan IV contínuo (0,2 a 0,3 
mg/kg). Considerar suporte ventilatório; 
 Glicose 50% IV, se glicemia < 60 mg/dl. 
 
 
 
 
Referências: 
Ministério da saúde. Avaliação e Conduta da Epilepsia. Disponível em: 
https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/avaliacao_conduta_epilepsia_atencao_basica.pdf. 
Acesso em: 01 de novembro de 2023. 
 
SAMU 192. Protocolos de Suporte Avançado de Vida. Disponível em: 
https://www.gov.br/saude/pt-br/assuntos/saude-de-a-a-z/s/samu-192/publicacoes-samu-
192/protocolo-de-suporte-avancado-de-vida-1.pdf/view. Acesso em: 01 de novembro de 2023. 
 
https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/avaliacao_conduta_epilepsia_atencao_basica.pdf
https://www.gov.br/saude/pt-br/assuntos/saude-de-a-a-z/s/samu-192/publicacoes-samu-192/protocolo-de-suporte-avancado-de-vida-1.pdf/view
https://www.gov.br/saude/pt-br/assuntos/saude-de-a-a-z/s/samu-192/publicacoes-samu-192/protocolo-de-suporte-avancado-de-vida-1.pdf/view