Fissura Anal

Prévia do material em texto

1 FISSURA ANAL 
CLASSIFICAÇÃO: 
➔ Aguda: < 6 – 8 semanas 
➔ Crônica: > 6 – 8 semanas 
LOCALIZAÇÃO: 
➔ 90% das fissuras se localizam na linha média posterior do ânus 
➔ As mulheres possuem mais na linha média anterior 
➔ Fissura lateral ou múltiplas: são atípicas e normalmente secundárias 
➢ Deve pensar em Doença de Crohn, HIV, sífilis e tuberculose 
CLÍNICA: 
➔ Aumento da dor com a defecação 
➔ Sangramento vivo no papel 
FISSURA AGUDA: 
➔ Laceração linear, plana e avermelhada 
 
FISSURA CRÔNICA: 
➔ Bordas elevadas, esbranquiçadas 
➔ Papila hipertrófica e plicoma sentinela 
 
TRATAMENTO: 
NÃO CIRÚRGICO: 
➔ Dieta anticonstipante: aumento de fibras (20 – 30g) e aumento da ingesta de líquidos (1,5 – 2L), uso de 
emolientes 
➔ Tópico: 
➢ Analgésicos: anestésico local e corticoides 
➢ Relaxantes: nitrato 0,2% x Diltiazem a 2% x Botox, para fissura crônica 
CIRÚRGICO: 
➔ Esfincterotomia interna lateral, para fissura crônica