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AULA 01 04/02/2019 ANATOMIA PATOLOGICA GERAL INTRODUÇÃO • OBJETIVO DO ESTUDO DA PATOLOGIA Desenvolver raciocínio ( habilidade) diagnóstico, que é uma ferramenta básica do médico, para identificar o quadro patológico que o paciente trás. Ex: Um paciente com febre alta, tosse, dificuldade respiratória e dor torácica ao respirar, só com essas informações eu suspeito de um quadro pneumônico. Com um bom treinamento de raciocínio diagnostico, serei capaz de identificar esse quadro sem precisar de um exame complementar. Com a ausculta, percebo foco inflamatórios no pulmão. E o exame complementar será feito para confirmar a suspeita. DEFINIÇÃO É o estudo das doenças. É o estudo da mecânica de como ocorre a doença, em uma sequência cronológica de eventos e, consequentemente, como pode ser diagnosticada, tratada e evitada. TERMINOLOGIA BASICA Doença – é um estado de alteração estrutural e/ou funcional de um sistema orgânico que acarreta PREJUÍZOS a esse sistema. Se não acarreta prejuízos ao sistema, não é considerado uma doença, seria uma alteração sem significado patológico. A Doença sempre traz algum prejuízo a funcionalidade ou mesmo a estrutura daquele sistema orgânico. Então, a doença não é apenas uma enfermidade, mas também inclui quaisquer mudanças de forma e da função normal ( lesões), quer estejam clinicamente visíveis ou não. Dados epidemiológicos – a doença GERA dados epidemiológicos a cerca dessa doença. Dados epidemiológicos são informações que CERCAM o surgimento da doença. Exemplos: 1. SEXO – o câncer de mama, epidemiologicamente falando é mais comum nas fêmeas do que no macho. 2. FAIXA ETARIA, pode apresentar características especificas para cada doença, como por exemplo o câncer de mama já falado é mais comum na meia idade ou idade mais avançada. 3. ESPECIE – o câncer de mama é muito mais frequente nos cães do que nos gatos. 4. LOCALIZAÇÃO GEOGRAFICA- o câncer de pele é muito mais comum na Linha do Equador do que nos trópicos, por causa da incidência do SOL. A intoxicação por SAMAMBAIA DO CAMPO em bovinos é muito mais comum em regiões acima de 400m, pq essa planta cresce melhor nessas áreas de elevação. E qd se conhece os dados epidemiológicos, se consegue então fazer um somatório de informações que podem direcionar o seu diagnóstico. Ex: Um boxer, idoso, apresentando um nódulo ferido na pele da bolsa escrotal. Antes do proprietário falar qq coisa. O raciocínio diagnostico do medico veterinário já começa a trabalhar com esses dados epidemiologios: RAÇA BOXER – é frequentemente afetada por câncer , principalmente o câncer chamado MASTOCITOMA, que é muito comum na pele da bolsa escrotal de CÃES IDOSOS. Ou seja, ao partir para a anamnese, já tenho algo pre estabelecido na cabeça devido aos dados epidemiologicos apresentados. Sinais clínicos x sintomas- Saber identificar os sinais clínicos. O veterinário não lida com os sintomas, pq sintoma é o que o animal sente e este não pode nos informar o que está sentindo. Sinais clínicos é o que o medico percebe e é obtido a partir de um olhar técnico. O proprietário traz QUEIXAS para vc e os sinais clínicos são percebidos pelo veterinário qd ausculta, qd toca o animal. Como se sabe que um animal esta com dor? Uma dor abdominal intensa faz com que a musculatura abdominal fique contraída, o animal fica em decúbito lateral com abdomem contraído e qd vc vai tocar, o animal tenta te morder. Então concluímos que o animal está com dor. Patogenia – é o MECANISMO de instalação da doença, do começo ate o fim ( sua resolução). Na prova a patogenia tem que ser descrita com um texto. Se na prova pedir para descrever a patogenia da LIPIDOSE HEPATICA EM GATOS, se o aluno escrever GORDURA NO FIGADO, a questão esta errada. Exemplo de como descrever a patogenia do vírus da gripe- O Influenza vírus causa uma contaminação oronasal . Particulas de Influenza vírus em contato com a mucosa oronasal tendem a causar necrose epitelial do epitélio respiratório, e os macrófagos no primeiro momento, ate as 24h, tendem a fagocitar as partículas virais. Após a fagocitose dessas partículas virais, elas serão conduzidas aos linfonodos regionais ( SUBMANDIBULAR, RETROFARINGEO E PRÉ ESCAPULARES) onde iniciarão um processo de replicação e isso estimula a antigenia a partir de linfócitos que irão iniciar um processo de produção de imunidade especifica. Se essa proliferação viral se tornar grande, o vírus inicia um quadro de VIREMIA, ou seja, dissemina pela corrente sanguínea, que é o momento que o animal fica febril. Esse quadro pode se estender em ate 7 dias em geral, com resolução pela produção de anticorpos contra o vírus. Descrição e diagnóstico morfológico – essa descrição tem como intuito de reconhecer uma doença. É a capacidade de descrever uma lesão. Ex: Se um individuo apresenta uma hemorragia focal na pele, como descrevo isso? DESCRIÇÃO - Presença de MÁCULA HEMORRAGICA com aproximadamente 3 cm, irregular e plana. A partir dessa descrição, outra pessoa será capaz através dessa descrição, dar um laudo diagnostico. DIAGNÓSTICO MORFOLOGICO( dessa descrição)- EQUIMOSE ( que é uma mancha hemorrágica de 3 cm) Diagnóstico e agente etiológico- agente etiológico é o que causa a doença, Ex Influenza vírus é o agente etiológico da gripe. Etiologia = causa. O maior desafio do medico é comprovar a etiologia de uma doença. Diagnóstico presuntivo- através dos dados epidemiologicos e sinais clínicos eu posso ´presumir a doença. Para um diagnostico definitivo de uma gripe, que eu consigo facilmente identificar através do diagnostico presuntivo, eu teria que fazer um isolamento viral para saber com certeza qual o agente etiológico, demorado e custoso. Ex: Um cão com 3 anos de idade apresentando lesões alopecicas circulares com descamação. Diagnostico presuntivo – Dermatofitose. Para um diagnostico definitivo teria que se fazer a microscopia para se conhecer o agente etiológico (cultura, tricograma) Diagnóstico terapêutico- é a partir do diagnostico presuntivo Prognóstico- É a partir do diagnostico você saber o que vai acontecer. A evolução da doença. O prognostico depende de informações epidemiológicas da doença. 1. BOM- cura sem sequela 2. RESERVADO- sequela ou morte 3. RUIM- morte METODOS DE DIAGNOSTICO Exame macroscópico – são os exames que vc apalpa e consegue ver: 1. Exame Clínico 2. Exame necroscópico- usado para a identificar a causa mortis e aplacar o sofrimento de um proprietário e tb para abordar questões sanitárias( é muito importante para identificar o agente etiológico e não contaminar os demais). Período de abate sanitário, é o período que se faz o abate de animais sadios para determinar a sanidade do galpão (do plantel). Isso é obrigatório. Se faz necropsia tb para pagar um seguro de um cavalo, O proprietário só recebe o seguro se for determinado por necropsia que a morte do animal não teve negligencia do proprietário. 3. Exame macroscópico de espécimes cirúrgicos – Baço, etc Exame microscópico Biopsias Biopsias – é a avaliação da vida a partir de uma pequena amostra, fragmento, espécime. Coleta de tecidos vivos (Excisionais – qd tiro o tecido inteiro, tipo: tirar o baço x incisionais- qd tiro um fragmento da lesão) punções, imprints e coletas no geral Avaliação histopatológica- qd eu tiro um pedaço de tecido e produzo laminas para avaliar o TECIDO no microscópio. Avaliação citopatológica- qd tiro micro fragmentos de tecidos, obtidos por punção( agulha) aspirado, coloco na lamina e avaliarei CELULAS Outros (tricograma / Raspados)
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