ANATOMIA PATOLÓGICA PRÁTICA - AULA 7

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AULA 07 28/03/2019 
ANATO PATO PRATICA 
NEOPLASIAS MESENQUIMAIS 
As neoplasias de leucócitos são neoplasias mesenquimais, ou seja, do mesoderma. As outras neoplasias que vimos 
do mesoderma, como osteossarcoma, hemangiossarcoma eram neoplasias mesenquimais mas de tecido de 
sustentação. 
O termo SARCOMA nas células do sangue não se enquadra e ocorre uma quebra na classificação. Vamos falar das 
mais importantes. 
• MASTOCITOMA 
Como podemos ver pelo nome, ele já quebra a regra de classificação. É uma neoplasia maligna mesenquimal mas 
não é chamado de mastossarcoma ( não existe essa classificação!) 
Os mastocitomas são comuns no cão e são muito agressivos. Tb ocorrem no gato e nesse animal ele é muito 
próximo do benigno, mas ainda é maligno. No gato ele não é tão agressivo pq é muito bem diferenciado. 
Lembrando: diferenciação é quando uma célula consegue se transformar naquilo que ela deveria ser. Por isso que o 
seu comportamento é próximo do benigno. Toda neoplasia de leucócito é 99% maligna, só com uma exceção que é 
o histiocitoma. 
Os mastócitos possuem o citoplasma oval, núcleo deslocado e muitos grânulos com as cores azuis e vermelhos 
dentro do citoplasma e isso é o que eu espero de um citoplasma normal. Nos mastocitomas vou ver muitas células 
mastocitoides, ou seja, células que são semelhantes ao mastócito, pouco diferenciadas, ou com diferenciação que 
varia em aspecto. Posso ter graus de diferenciação variáveis. Quanto menos diferenciado é o mastócito maior é o 
grau de malignidade da neoplasia. Isso é dado pelo exame histopatológico. Graus que vão de I a III, onde o I é o mais 
diferenciado e é um maligno mais baixo e o III é o menos diferenciado com alta malignidade. 
Junto com os mastócitos neoplásicos vemos tb eosinófilos. O eosinófilo não é neoplásico, mas eles foram atraídos 
por grânulos que ficam dentro dos mastócitos. Então é muito comum dentro de um mastocitoma eu encontrar 
muitos eosinófilos. Mas a medida que vai ocorrendo perda de diferenciação celular, esses eosinófilos já não serão 
mais atraídos pois não haverá a produção desses grânulos, pois houve muito dano na molécula de DNA. Então pode 
ser que não se encontre eosinófilos em mastocitomas com alto grau de malignidade como o MASTOCITOMA GRAU 
III. No cão, o mastocitoma é como se fosse uma chuva de células infiltrando a pele, não é um crescimento sob a 
forma de ilhas, ou seja, nada segura ele. Muito agressivo. 
• LINFOMA ou LINFOSSARCOMA 
Essa neoplasia é muito frequente. Atualmente se vive uma endemia desse tipo de neoplasia tanto em cão como no 
gato. 
Assim como o mastocitoma, o linfoma tb quebra a regra de nomenclatura. Tb pode ser usado Linfossarcoma, mas 
não é amplamente usado, e o que se usa mais é LINFOMA, e é maligno sempre. 
 Questão de prova: Qual a diferença entre Linfoma e Linfossarcoma? Nenhuma, ambas são neoplasias malignas 
e são sinônimos. 
Linfoma é uma neoplasia malignas de linfócitos neoplásicos, ou seja, de células linfoides. No linfoma as células 
perdem muita diferenciação e na verdade o linfoma na maior parte das vezes não é formado por linfócitos maduros 
e sim por linfócitos imaturos (jovens), ou seja, que ainda não viraram linfócitos maduros. 
Lembrando algumas coisas importantes do metabolismo dos linfócitos: 
Os linfócitos nascem na medula óssea ( tanto o B qt o T) e depois vão para: 
Linfócito T – ele sai da medula óssea para sofrer maturação no timo e produzem um “berçário” de linfócitos 
Linfócito B- sai da medula óssea e vai para o baço, linfonodos e folículos linfoides. 
O baço e o linfonodo tem em comum é que são órgãos linfoides secundários e possuem pequenas nuvens de 
linfocitos que são chamados de folículos linfoides. Nos linfonodos, os folículos linfoides ficam na periferia e é ai que 
esses linfocitos vão sofrer maturação. Esses folículos são encontrados no baço, linfonodos e tb são encontrados fora 
desses órgãos. No intestino eles se organizam na forma de uma placa, chamada de PLACA DE PEYER, então pode 
ocorrer maturação de linfócitos nessa placa. No pulmão, tb tem uma placa com os folículos linfoides, chamada placa 
de BALT (tecido linfoide associado ao brônquio). 
Quando o linfócito é maduro ele é pequeno, quase não tem citoplasma e quase tudo dentro dele é núcleo. Ele é tão 
pequeno que chega a ser do tamanho de uma hemácia ( 7 micrometros). Um linfócito jovem que nasce na medula 
óssea e vem parar no linfonodo, se comparar, ele é grande. Cabem 2 a 3 hemácias dentro dele. Os linfócitos 
imaturos tem muitos graus de diferenciação e são chamados de: 
• Linfoblastos 
• Centroblastos 
• Imunoblastos 
O termo blasto, significa jovem. Essas células não atuam todas juntas. Normalmente tem uma predominância de 
uma delas. Se for a predominância de centroblastos é de uma malignidade baixa diferente de linfoblastos que já é de 
malignidade alta. 
Quando se fala em linfoma, 90% ocorrem a partir desses casos acima. Eles chegam no linfonodo ou no baço ou 
folículos linfoides e iniciam um processo neoplásico. O sinal clinico marcante e característico dos linfomas é a 
LINFOADENOMEGALIA que pode ser de linfonodos ( principalmente) ou de Baço. E pq linfoadenomegalia? As células 
neoplásicas vão fazer mitose, vão se replicar constantemente. Nos linfonodos, a medida que elas vão se replicando, 
vão destruindo o linfonodo e a característica de folículos se perde e vai virar uma massa cheia de células jovens. É 
essa a característica esperada de um Linfoma. Normalmente, nos linfonodos encontro essas células jovens numa 
proporção baixa – 40% de cel. Jovens e 60% de cel. Maduras. Quando se transforma em uma neoplasia, isso se perde 
e vc terá 90 % de células jovens destruindo os linfonodos por dentro, virando uma “sacola” de células jovens. Esse 
aumento dos linfonodos em linfoma é muito característico e a imunidade do paciente cai consideravelmente, pois 
os linfocitos estão sendo destruídos. Com o tempo de evolução do linfoma, outra característica que aparece é a 
febre, pequenas infecções concomitantes que o animal pode apresentar. 
Qual o diagnóstico diferencial de um LINFOMA em relação a clínica? ERLIQUIOSE 
 Por exemplo: chega um cachorro na clínica, um cão jovem com 6 anos e que apresenta linfoadenomegalia e um 
pouco de febre. O que se pensa logo de cara? Se pensaria logo de cara que é um linfoma? Que outra coisa tb causa 
aumento dos linfonodos? Qualquer doença inflamatória viral, por exemplo, uma erliquiose que é uma doença que 
estimula a antigenia, ou seja, estimula os linfócitos a se proliferarem. Uma doença inflamatória faz com que os 
folículos linfoides ficarem bem grandes, vão sofrer hiperplasia com replicação de linfócitos maduros que irão 
começar a sair dos folículos para combater a inflamação viral. E se eles saem do linfonodo para combater a doença 
fora, como fica o hemograma? Numa doença inflamatória eu espero o aumento do número de leucócitos. 
Leucograma de um cão com doença inflamatória. 
Números normais de leucócitos totais para cão chegam até - 17000, e num cachorro que esta respondendo a uma 
inflamação, esse valor subira um pouco e num caso mais grave chega em torno de 30000. 
Leucograma de um cão com linfoma. 
No linfoma, essas células jovens que estão destruindo o linfonodo, demoram muito para começar a sair desse 
linfonodo. Ficam retidas ali dentro durante muito tempo. Então nesse período que elas estão destruindo os 
linfonodos a tendência é que não aja alterações significativas no quadro leucocitário. Então qd se faz o hemograma, 
os leucócitos totais estarão normais. Então o leucograma de um paciente com linfoma, não sofre alterações 
significativas. Não tem anemia no linfoma. Se no hemograma for pedido FOSFATASE ALCALINA , ela estará 
aumentada pq essas células jovens produzem fosfatose alcalina.Leucograma de um cão com erliquiose. 
Leucocitose e trombocitopenia pq destrói as plaquetas. Pode ter anemia na erliquiose. Um cão com erliquiose tb 
terá alterações renais 
Qd tenho uma linfoadenomegalia a primeira coisa que tenho que fazer é SEMPRE um exame de sangue antes 
mesmo de uma biopsia. Pois no exame de sangue já podemos identificar as diferenças entre um linfoma ou uma 
doença inflamatória e tb para poder compar com a biopsia, se esta for necessária. Então o exame de sangue é 
sempre o primeiro exame a ser feito e se com o resultado dele vc ainda ficar sem saber o que é, ai sim passar para 
uma punção aspirativa por agulha fina ( PAF). E nessa punção a predominancia de células jovens sera acima de 40% e 
com uma serie de alterações morfológicas. A linfoadenomegalia causada na erliquiose qd tratada involui diferente 
do linfoma que a linfoadenomegalia não involui. É uma linfoadenomegalia persistente, esse linfonodo fica pétreo, 
duro, diferente do linfonodo aumentado por uma inflamação que fica aumentado mas firme e macio. 
O Linfoma clinicamente pode ser ganglionar, ou seja, pode afetar gânglios de uma região ou isoladamente de forma 
focal ou pode ser sistêmico ou multicêntrico ( estou em dúvida desta palavra, ver com o professor) – vários órgãos 
afetados, linfonodos, baços. Existem outros tipos de linfomas tb: 
• Alimentar - Placas de Peyer, na arvore respiratória – placas de Balt, de pele, mas esses são diferentes. São 
massas tumorais que ocorrem na região 
Qual a causa do linfoma? 
Em crianças é muito comum, mas a causa ainda é desconhecida mas é associado a fator genético e a infecções virais 
como no gato. No gato a maior parte de casos de linfoma são associados a infecção viral. E no cão? Vírus não esta 
associado a casos de linfoma em cães e casos de linfomas em cães é muito grande. Os pesquisadores acreditam que 
o excesso de desafio antigênico, seja a causa. Ou seja, qt mais o organismo do cão é desafiado com antigenia, mais 
essas células são recrutadas da medula óssea. O que seria esse desafio antigênico? Um cão que pega erliquiose de 
repetição, cães com doenças inflamatórias crônicas e infecciosas( ERLIQUIOSE, BABESIOSE, doenças infecciosas) mas 
a outra causa apontada por pesquisadores é a VACINA, pois ela desafia antigenicamente cães saudáveis. Tem uma 
linha que defende que os cães deveriam ser vacinados com intervalos de 3 a 5 anos e não anualmente. Então a 
antigenia vacinal pode ser uma das causas de linfoma em cães. Então, cães que já tem uma vaia genética para o 
câncer, como boxer, rottweiler, podem ser mais sensíveis a antigenia vacinal. Linfoma é uma doença de cães idosos, 
velhos acima dos 6 anos de idade, mas em gatos, em qq idade. Pq no gato tem a correlação com o vírus, então as 
vezes, podem aparecer em gatos com 1 ano. 
Tratamento do Linfoma 
O tratamento de um linfoma é complexo pq em geral, em cães e gatos os tipos de linfomas são geralmente os mais 
agressivos, mesmo tratando com quimioterapia, o linfoma gera uma expectativa de vida de 1 a 2 anos. Em seres 
humanos, são os linfomas menos agressivos. Existe um linfoma, que não tem nos animais, que se chama Linfoma 
Hodgkin e que é um linfoma de baixa malignidade, com 90% de chance de ser curável. O Linfoma não Hodgkin é 
muito agressivo e tem em animais. O Gianechinni teve o Linfoma Não Hodgkin e conseguiu ficar curado apesar de 
ser um linfoma agressivo. Ele fez uma quimioterapia que destruiu tudo! Todas as unidades de foliculos linfoides do 
organismo dele, zerou tudo inclusive a medula óssea dele. E depois ele fez o transplante de medula, ou seja, ele 
“resetou” o sistema linfoide dele. O linfoma Hodgkin é muito comum em pessoas jovens, na faixa etaria próxima de 
20 anos, começa com febre, aumento de linfonodos, sudorese noturna . 
As células demoram a sair dos folículos linfoides, mas elas irão sair e produzir metástase. E pode acontecer de toda 
a corrente sanguínea ficar tomada qd elas saem do folículo linfoide. No gato temos o exemplo do vírus da Felv que 
causa mutações no dna dessa célula – Linfoma viral. 
 
 
 
• Leucemia 
Leucemia tb é uma neoplasia mesenquimal de leucócitos. Na medula óssea de ossos longos vamos encontrar 3 
linhagens celulares básicas: 
1. Eritróides – darão origem aos eritrócitos 
2. Mieloides- darão origem aos leucócitos 
3. Trombóticos – darão origem as plaquetas 
As leucemias são neoplasias de uma ou mais de uma dessas linhagens de células. Geralmente é a mieloide e dentro 
dela, o ramo que da origem aos linfócitos. Dentro da mieloide tem outros ramos, os que darão origem aos 
granulócitos( Basófilos, Eosinófilos, Mastócitos e Neutrófilos) e a que da origem aos linfocitos. E começa a ter uma 
proliferação muito grande dessas células, na medula óssea. E é uma produção tão grande e descontrolada ( produz 
sem para) que acaba destruindo as outras células. 
Essas leucemias, clinicamente, vão se apresentar sob a forma de aumento de volume de gânglios, pois essas células 
produzidas sem parar na medula óssea vão migrar para os folículos linfoides. Então o baço ficara enorme e os 
linfonodos tb, isso tudo sempre de forma sistêmica. A imunidade cai. 
Essas doenças são classificadas como: 
• Agudas - de evolução rápida para a morte 
• Crônica- a partir de 1 mês de evolução. 
O hemograma de um animal com leucemia é um pouco diferente, pois tenho uma “fabrica” de células cancerígenas 
colocando essas células no sangue. Então o hemograma desse animal fica significativamente alterado, bem diferente 
do linfoma. 
Então como faço para distinguir , no hemograma, a leucemia de uma infecção? 
NUMERO DE LEUCOCITOS TOTAIS 
NORMAL INFLAMAÇÃO LEUCEMIA 
Até 17.000 De 17.000 a 30.000 150.000 
150.000 – linfócitos jovens correndo na corrente sanguínea. Não so as plaquetas serão destruídas mas tb a serie 
eritroide, pq a serie mieloide tomara conta de tudo. Vai ter uma anemia significativa ( ANEMIA ARREGENERATIVA, 
NORMOCITICA , NORMOCROMICA) e uma trombocitopenia significativa tb. 
A leucemia em humanos afeta diversas faixa etárias, pois temos fatores genéticos e principalmente infecções virais. 
Vemos leucemia, por vírus, em gatos com 1 a 2 anos de idade. E no cão, fatores genéticos associados a... (não 
entendi o áudio - 45:55), cães velhos e adultos. 
Tratamento para a Leucemia 
Zerar a medula óssea, bombardeando a medula óssea com quimioterapia e transplante de medula óssea. 
Para o diagnostico final de neoplasia sanguinea o ideal é se fazer uma punção da medula óssea. 
O mais comum de acontecer é a Leucemia mieloide, mas tb pode ocorrer a leucemia eritroide, onde ocorrera a 
proliferação de eritroides, mas isso não quer dizer que vai haver uma proliferação de hemácias( eritrócitos), pq a 
ceçula que se prolifera são as precursoras de hemácias que ainda não tem capacidade de oxigenar ( rubricitos, pro-
rubricito – células jovens) 
• HISTIOCITOMAS 
É uma neoplasia de histiocitos que é o precursor de macrófagos. Os histiocitos saem da medula óssea e vão para a 
pele e la nos tecidos( podem ser outro sem ser a pele) viram macrófagos. É uma neoplasia comum em cães e das 
mais benignas e é tão benigna que se cura sozinha. Ele tem um aspecto na pele que parece um botão avermelhado, 
aparência botonosa. Pode as vezes ulcerar. A corticoterapia pode fazer ele involuir pois é sensível a corticoide. É 
muito comum na região da cabeça, na orelha. 
Características 
Cães jovens de ate 2 anos de idade e é muito raro ver histiocitomas em animal velho. Causa genética 
Variante maligna do histiocitoma 
Ocorre em animais mais velhos e se chama HISTIOCITOMA FIBROSO MALIGNO. Tem uma característica importante, 
ele é mais frequente no Pastor de Berneses, quase exclusivo dessa raça. Ele é sistêmico e toma todos os linfonodos, 
a pele e é fatal. Prognostico ruim. 
 
LÂMINAS 
 
INFLAMAÇÃO AO REDOR DAS CÉLULAS SEBACEAS EPITELIOMA SEBACEOEPITELIOMA SEBACEO FIBROSSARCOMA POR APLICAÇÃO 
 
 
 
 
 
 
 FIBROSSARCOMA POR APLICAÇÃO MASTOCITOMA 
 
 FIBROSSARCOMA VACINAL – células em forma de fibras parecendo uma trama. 
 
FIBROSSARCOMA VACINAL- com folículo piloso desconstruído MASTOCITOMA 
 
PELE NORMAL MASTOCITOMA NA ÁREA MAIS VERMELHA 
 
 ADENOMA MAMÁRIO FIBROSSARCOMA VACINAL