Revisão Sistemática e Meta-Análises

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Revisão Sistemática e Meta-análises
· O que é uma revisão sistemática?
	Revisão sistemática é um tipo de pesquisa secundária que se baseia na literatura. Aplica métodos sistemáticos, transparentes e reprodutíveis. Outros grupos podem repetir os métodos aplicados na revisão sistemática e encontrar os mesmos resultados. Esse tipo de pesquisa visa sumarizar as pesquisas prévias, sejam elas, estudos primários ou revisões sistemáticas. Neste caso, trata-se de um 'Overview' de revisões; uma revisão de revisões sistemáticas.
A revisão sistemática é norteada por uma pergunta bem estruturada e a responde de forma objetiva. Deve considerar, também, a qualidade da evidência na resposta dessa pergunta.
	Nas áreas de pesquisa, uma revisão sistemática pode apontar lacunas de conhecimento e assim direcionar a atenção dos recursos para problemas que precisam ser solucionados. 
	As revisões sistemáticas normalmente irão apresentar alto grau de evidência, por selecionar e sintetizar as pesquisas prévias, mas isso nem sempre é verdade, pois podemos: 1) ter revisões mal conduzidas de um tema bem investigado; 2) ter revisões bem conduzidas de um tema pouco estudado. 
· Etapas de uma revisão sistemática
	Para que uma pesquisa seja considerada revisão sistemática, as seguintes etapas básicas devem ser realizadas:
1) Pergunta da pesquisa
2) Estratégia de busca
3) Busca na literatura
4) Seleção de estudos
5) Extração dos dados
6) Avaliação da qualidade metodológica dos estudos incluídos
7) Síntese dos dados
8) Avaliação da qualidade das evidências
9) Redação e publicação dos resultados. 
	Todas essas etapas são rigorosas com o intuito de evitar vieses de seleção e de aferição. Os vieses de seleção em revisão sistemática consistem, basicamente, em não conseguir captar a totalidade da evidência disponível, o que nós chamamos de viés de publicação. Os vieses de aferição, referem-se, principalmente, a erros no processo de análise da informação coletada.
· Elaboração da pergunta
	Revisões sistemáticas iniciam-se com perguntas bem estruturadas e essa estrutura tem alguns componentes,que é a População, Intervenção ou Exposição, Comparador, Desfechos e Tipos de estudo (esses componentes para casos onde a revisão são de estudos de intervenção ou exposição, para outros tipos de estudo podem ser diferentes).
	Exemplo dessas componentes seriam:
· População (grupos de interesse do estudo): Drosofilídeos
· Intervenção ou Exposição (algo ofertado ao indivíduos/população ou um fator agindo sobre ele): Temperaturas altas
· Comparador (é o antagonista da intervenção/exposição, pode ser a ausência de um tratamento, um controle, um placebo): Temperatura ambiente
· Desfecho (é o que se deseja aferir/mensurar na população): Taxa reprodutiva 
· Tipos de estudo (é o tipo de estudo principal que será revisado para encontrar o que se deseja): Artigos de pesquisas primárias com testes em laboratório ou em campo. 
	Essa pergunta também precisa ser avaliada quanto a alguns critérios, quais são eles? O primeiro seria a factibilidade, ou seja, é uma pergunta que é factível de ser respondida? Existem estudos primários que vão ajudar, vão trabalhar como subsídio no processo de revisão? O outro ponto é saber se essa pergunta é interessante, ou seja, é uma pergunta que instiga as pessoas que vão tomar decisão baseada nessa pergunta? Outra questão é saber se essa pergunta é nova. Existe volume importante de revisões sistemáticas na literatura, então precisamos saber se essa pergunta já não foi respondida anteriormente. O último ponto refere-se à relevância dessa pergunta, por exemplo, saber se ela é relevante para as políticas públicas, se ela é relevante para as práticas clínicas, quando são revisões sistemáticas para a área da saúde ou se ela vai ser relevante para orientar futuras pesquisas.
	A depender da área e do que será tratado na revisão sistemática, o esquema de perguntas pode variar. Em estudos qualitativos ou estudos que avaliam frequência de um evento sobre uma população a pergunta pode ser estruturada de acordo com POT: População (que será avaliada), Output (frequência do fenômeno, ex: prevalência de depressão), Tipo de Estudo (delineamento dos estudos primários).