5 IMUNOLOGIA CLICICA - QUESTIONÁRIO UNIDADE II _

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Revisar envio do teste: QUESTIONÁRIO UNIDADE II
IMUNOLOGIA CLINICA 7380-60_44602_R_F1_20232 CONTEÚDO
Usuário samanta.reis1 @aluno.unip.br
Curso IMUNOLOGIA CLINICA
Teste QUESTIONÁRIO UNIDADE II
Iniciado 04/12/23 07:33
Enviado 04/12/23 07:39
Status Completada
Resultado da
tentativa
3 em 3 pontos  
Tempo decorrido 5 minutos
Resultados exibidos Todas as respostas, Respostas enviadas, Respostas corretas, Comentários, Perguntas
respondidas incorretamente
Pergunta 1
Resposta Selecionada: e. 
Respostas: a. 
Um paciente deu entrada no serviço de saúde apresentando quadro febril prolongado, de
aproximadamente 4 dias, sensação de fraqueza, sudorese, hepatoesplenomegalia. Foram
solicitados diversos exames para elucidação do diagnóstico. O hemograma continha
linfocitose relativa e absoluta importante e presença de grande número de linfócitos
atípicos, elevação moderada de AST e ALT e os seguintes resultados nas sorologias.
 
Com base nos resultados dos exames, o paciente apresenta qual doença? Assinale a
alternativa correta:
O paciente apresenta o citomegalovírus.
O paciente apresenta a rubéola.
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0,3 em 0,3 pontos
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b. 
c. 
d. 
e. 
Comentário
da resposta:
O paciente apresenta a toxoplasmose.
O paciente apresenta a dengue.
O paciente apresenta a mononucleose infecciosa.
O paciente apresenta o citomegalovírus.
Resposta: E
Comentário: as manifestações clínicas são referentes à citomegalia, uma
doença viral transmitida por secreções, principalmente saliva e
perdigotos. É possível realizar o diagnóstico diferencial, pois nos
resultados obtidos na sorologia apresentada na tabela, a citomegalia é a
única a apresentar IgM positivo, caracterizando a doença aguda.
Pergunta 2
Resposta
Selecionada:
c.
Respostas: a.
b.
c.
d.
e.
Comentário
da resposta:
O vírus da imunode�ciência humana (HIV) é o responsável pelo desenvolvimento da
síndrome de imunode�ciência adquirida (SIDA/AIDS), ele é um retrovírus que causa
imunode�ciência nos pacientes infectados. Sua forma de transmissão é por contato com
sangue e é sexualmente transmissível. Qual dentre as seguintes a�rmações sobre o HIV
está incorreta?
A técnica da Reação de Polimerase em Cadeia (PCR) é utilizada na
detecção precoce de anticorpos no soro dos pacientes.
Os anticorpos da classe IgM aparecem em aproximadamente uma
semana após o contágio.
A detecção de uma diminuição no número de linfócitos T CD4+ está
associada a uma piora na evolução da SIDA.
A técnica da Reação de Polimerase em Cadeia (PCR) é utilizada na
detecção precoce de anticorpos no soro dos pacientes.
Um resultado de ensaios imunoenzimáticos (ELISA) positivo para o anti-
HIV não pode ser critério único para considerar se o paciente é
soropositivo, sendo necessária a con�rmação por pelo menos mais um
método.
O agravamento da SIDA se manifesta clinicamente pelo aparecimento de
doenças oportunistas.
Resposta: C
Comentário: o HIV é um vírus de RNA, que causa manifestações clínicas
primárias. Logo após o contágio, nessa fase da doença já é possível
determinar a presença de IgM. Com a evolução clínica da patologia, os
linfócitos T CD4+ irão diminuir em número e consequentemente haverá a
manifestação clínica da SIDA. A síndrome da imunode�ciência adquirida é
caracterizada pelo surgimento de doenças oportunistas. A forma de
detectar a presença do vírus nas amostras biológicas é pela reação de
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polimerase em cadeia (PCR), que é feita para determinar a carga viral e não
anticorpos, como está descrito na alternativa C, por isso ela está incorreta.
O diagnóstico sorológico do HIV é feito por um �uxograma, sendo sempre
necessário mais do que um teste para con�rmação do diagnóstico.
Pergunta 3
Resposta
Selecionada:
e. 
Respostas: a.
b.
c.
d.
e. 
Comentário da
resposta:
Existem cinco diferentes vírus que podem causar hepatites, essas diferentes hepatites são
nomeadas de A, B, C, D e E. Apesar desses vírus se replicarem nos hepatócitos, as formas
de transmissão e as manifestações clínicas são variáveis entre os diferentes tipos de
hepatites. Com isso está incorreto a�rmar que:
Não existe vacina para as hepatites A e C.
A hepatite A é de transmissão oral-fecal, enquanto a hepatite B tem
transmissão por via sanguínea, sexualmente e transmissão vertical. Já a
hepatite C tem transmissão principalmente por via sanguínea,
transplantes de órgãos e mais raramente por contato sexual.
O marcador imunológico de cura e vacinação para hepatite B é o
anticorpo contra o antígeno de superfície (Anti-HBs).
O marcador imunológico antígeno “e” (AgHBe) é característica de um
prognóstico ruim na evolução da doença, uma vez que sua presença
mostra uma alta taxa de replicação viral.
A hepatite A apresenta sintomas como mal-estar, falta de apetite,
icterícia, fezes claras e urina escura, seu prognóstico normalmente é
benigno e um pequeno número de pacientes evolui para a croni�cação
da doença.
Não existe vacina para as hepatites A e C.
Resposta: E
Comentário: as alternativas A, B, C e D estão corretas. A alternativa E é a
incorreta, pois a vacina para a hepatite A já existe e faz parte do
calendário vacinal das crianças até 5 anos.
Pergunta 4
A toxoplasmose é uma doença assintomática na maioria dos casos, quando acomete
pacientes imunocompetentes, entretanto é extremamente grave quando acomete grávidas.
Sobre a toxoplasmose, qual alternativa está correta?
0,3 em 0,3 pontos
0,3 em 0,3 pontos
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Resposta
Selecionada:
c.
Respostas: a.
b.
c.
d.
e.
Comentário
da resposta:
O diagnóstico clínico da toxoplasmose congênita se caracteriza pela
Tétrade de Sabin, são os sinais: retinocoroidite, calci�cações cerebrais,
perturbações neurológicas, microcefalia ou hidrocefalia.
O vírus da toxoplasmose é transmitido por ingestão ou inalação de
cistos das fezes de felinos, ingestão de alimentos contaminados, carnes
cruas ou malcozidas, transplante de órgãos e pela placenta.
O ensaio de avidez de IgG é muito utilizado para diferenciar a infecção
primária da reinfecção, sendo que a baixa avidez é característica nas
reinfecções.
O diagnóstico clínico da toxoplasmose congênita se caracteriza pela
Tétrade de Sabin, são os sinais: retinocoroidite, calci�cações cerebrais,
perturbações neurológicas, microcefalia ou hidrocefalia.
São consideradas gestantes de risco aquelas que já tiveram
toxoplasmose anterior à gestação, sendo recomendada a repetição dos
exames de IgG e IgM a cada 4 ou5 semanas.
Mães contaminadas no primeiro trimestre de gestação apresentam
maior risco de transmitir o protozoário para o feto.
Resposta: C
Comentário: a toxoplasmose é uma doença parasitária causada pelo
protozoário Toxoplasma gondii. O ensaio de avidez do anticorpo de classe
IgG é utilizado para o diagnóstico de reinfecção, porém nesses casos ele
será de alta avidez. A alternativa C está correta, pois clinicamente os casos
mais graves de toxoplasmose congênita são caracterizados pela tétrade de
Sabin. As gestantes ditas de risco são aquelas que são soronegativas, ou
seja, nunca entraram em contato com o protozoário antes da gestação,
sendo necessário acompanhamento sorológico com 4 a 5 semanas de
intervalo entre eles. O risco de transmissão para o feto é menor no
primeiro trimestre.
Pergunta 5
Alguns per�s sorológicos para a hepatite B estão representados a seguir de 1 a 5. Sendo os
resultados positivos representados por + e os negativos por -. De acordo com os resultados,
qual a a�rmativa correta?
 
 
0,3 em 0,3 pontos
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Resposta
Selecionada:
c. 
Respostas: a. 
b. 
c. 
d. 
e.
Comentário
da resposta:
O per�l 3 corresponde à fase de recuperação da doença.
O per�l 1 corresponde à fase crônica da doença.
O per�l 2 corresponde à fase aguda da doença.
O per�l 3 corresponde à fase de recuperação da doença.
O per�l 4 corresponde a um indivíduo vacinado.
O per�l 5 corresponde a um indivíduo que já teve hepatite B e obteve
memória imunológica.
Resposta: C
Comentário: o per�l 1 é de fase aguda, pois apresenta antígeno de
superfície e o anticorpo contra o core de classe IgM. O per�l 2 é de fase
sintomática, ainda em curso da doença, com croni�cação, pois o antígeno
de superfície está presente, assim como o anticorpo de classe IgG, com a
ausência de anticorpo HBs, o que caracteriza a doença crônica. O per�l 3 é
o de recuperação, pois, apesar de ainda apresentar antígeno de superfície,
há a presença de anticorpos contra o AgHBs, o que caracteriza a
recuperação do indivíduo. O per�l 4 é de doença pregressa, estando
presentes os anticorpos contra core IgG e Anti-HBs, ambos são memória de
cura após infecção natural. O per�l 5 é o marcador de memória
imunológica vacinal, uma vez que a vacina é formulada com tecnologia de
proteína recombinante, com a presença apenas de antígeno HBs, com isso,
diferente do paciente que se infectou naturalmente, nos indivíduos
vacinados, não há anticorpos anti-HBc IgG de memória.
Pergunta 6
Resposta
Selecionada:
a.
Respostas: a.
b.
c.
Algumas infecções virais são transmitidas verticalmente entre mãe e feto durante a
gravidez. Entre elas estão o citomegalovírus e o vírus causador da rubéola. O
citomegalovírus e a rubéola quando transmitidos durante a gestação causam síndromes
clínicas que podem deixar sequelas graves como surdez, perda de visão, dé�cit motor e
comprometimento neurológico. Sobre as infecções virais que causam doenças congênitas é
correto a�rmar:
A presença do anticorpo IgM no sangue do recém-nascido é o
marcador de fase aguda que indica a presença da doença congênita.
A presença do anticorpo IgM no sangue do recém-nascido é o
marcador de fase aguda que indica a presença da doença congênita.
A reativação do citomegalovírus durante a gravidez é a principal forma
de transmissão para o feto da “doença da inclusão citomegálica”.
A técnica de Imuno�uorescência Indireta para o citomegalovírus irá
detectar a presença de antígenos no soro do paciente.
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d.
e.
Comentário
da resposta:
Não existe vacina contra o vírus da rubéola para a prevenção da
Síndrome de Rubéola Congênita.
Por serem doenças brandas e autolimitadas, a infecção por rubéola ou
citomegalovírus durante a gestação não traz risco para o feto.
Resposta: A
Comentário: o melhor marcador de doença congênita é o IgM no sangue
fetal, pois a presença de IgG pode ser confundida com os anticorpos da
mãe, pois essa classe pode ultrapassar a barreira placentária e com isso
estar presente nos primeiros meses de vida do recém-nascido, por isso, a
alternativa A é a correta. A principal forma de transmissão de citomegalia
congênita é por infecção primária, sendo rara a ocorrência por reativação.
A técnica de Imuno�uorescência Indireta quanti�ca anticorpos e não
antígenos. Essas doenças em adultos sadios são brandas e autolimitadas,
porém podem ser transmitidas aos fetos na gestação, nesses casos
ocorrem casos graves de manifestações nos recém-nascidos, incluindo
abortos e fetos natimortos. Para a rubéola existe vacina que é a melhor
forma de prevenção de ocorrência da doença.
Pergunta 7
Resposta
Selecionada:
c. 
Respostas: a. 
b. 
c. 
A �gura representa o resultado positivo ou negativo para o ensaio de VDRL.
 
 
 
 
Presença de �oculação  Ausência de �oculação
 
Fonte:
http://hefesto.intra.ial.sp.gov.br/~eial/anais2014/resumos/M3129.pdf
 
Sobre esse ensaio é incorreto a�rmar que:
Esse ensaio detecta a presença de antígenos do T. pallidum.
É uma técnica de aglutinação que utiliza cristais de colesterol.
A �gura à esquerda representa um resultado positivo.
Esse ensaio detecta a presença de antígenos do T. pallidum.
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d. 
e.
Comentário
da resposta:
É um teste não treponêmico, utilizado no diagnóstico da sí�lis.
Nos recém-nascidos com sí�lis congênita, o valor do título do VDRL é
quatro vezes maior do que o da mãe.
Resposta: C
Comentário: o VDRL é um teste não treponêmico com a presença de
cardiolipina e lectina, que possuem estruturas semelhantes ao antígeno do
treponema, podendo em alguns casos gerar resultados falso-positivos em
outras doenças, como mononucleose, hepatite A, hanseníase, malária,
entre outras. É uma técnica de aglutinação, nomeada de �oculação por
necessitar de microscopia para a visualização dos resultados, sendo a
presença de �oculação o resultado positivo. O título em recém-nascidos
que apresentam sí�lis congênita será quatro vezes maior do que o da mãe,
sendo uma das formas de realizar o diagnóstico da doença.
Pergunta 8
A hepatite é a in�amação do fígado. Pode ser causada por vírus ou pelo uso de alguns
remédios, álcool e outras drogas, assim como por doenças autoimunes, metabólicas e
genéticas. Em alguns casos, são doenças silenciosas que nem sempre apresentam
sintomas. Uma das formas de prevenção é a vacinação. Sobre a vacinação para a hepatite
A, responda as a�rmativas como verdadeiras (V) ou falsas (F):
(  ) A vacina está disponível no SUS, sendo oferecida no Calendário Nacional de Vacinação
para crianças de 15 meses a 5 anos incompletos (4 anos, 11 meses e 29 dias).
(   ) Não existe vacina para a hepatite A, sendo a única forma de prevenção medidas de
saneamento básico.
(   ) Adultos sadios não precisam ser vacinados contra hepatite A, uma vez que em regiões
endêmicas a chance de soroconversão pelo contato com o vírus selvagem, ainda na
infância, é alta.
(   ) O anticorpo de memória gerado após a vacinação é o IgM.
 
A alternativa correta é:
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Resposta Selecionada: c. 
Respostas: a. 
b. 
c. 
d. 
e. 
Comentário
da resposta:
V, F, V, F.
F, F, F, F.
F, V, F, V.
V, F, V, F.
F, F, V, V.
V, V, V, F.
Resposta: C
Comentário: a vacinação contra hepatite A estáprevista no Calendário
Vacinal para Crianças a partir de 15 meses até 5 anos, porém, após essa
idade, não é ministrada a vacina, pois em áreas endêmicas para o vírus,
como é o caso do Brasil, é comum que ocorra a soroconversão pelo
contato com o vírus de forma natural. No caso de contágio natural serão
produzidos anticorpos de classe IgG de memória, que protegem de uma
possível reinfecção.
Pergunta 9
Resposta
Selecionada:
e.
Respostas: a. 
b.
c.
d.
e.
Comentário
da resposta:
A bactéria Treponoma pallidum é uma espiroqueta causadora da sí�lis, uma doença
sexualmente transmissível que gera diversas manifestações clínicas e sí�lis congênita.
Atualmente no Brasil estamos vivendo um ressurgimento da doença com um aumento
expressivo do número de casos. A doença é facilmente tratada com uso de penicilina e
diversos exames são utilizados no diagnóstico. Sobre a sí�lis, qual alternativa está correta?
Os ensaios sorológicos para sí�lis são e�cientes para o diagnóstico em
qualquer fase da doença, sendo o padrão ouro o FTA-Abs.
Todos os testes microbiológicos são não treponêmicos.
As técnicas sorológicas não são e�cazes para o diagnóstico da sí�lis na
fase primária da doença. Nesse estágio, a melhor opção são os testes
microbiológicos.
No caso de suspeita de sí�lis congênita, a quanti�cação de IgG no liquor
do recém-nascido será o melhor marcador para o diagnóstico.
São testes treponêmicos o campo escuro, FTA-Abs, ELISA, VDRL e Micro-
hemaglutinação.
Os ensaios sorológicos para sí�lis são e�cientes para o diagnóstico em
qualquer fase da doença, sendo o padrão ouro o FTA-Abs.
Resposta: E
Comentário: os testes microbiológicos, apesar de apresentarem baixa
sensibilidade, são treponêmicos, pois permitem a visualização direta do
agente etiológico. Entretanto, apesar dos testes microbiológicos permitirem
a visualização do treponema, geram muitos resultados falso-negativos, por
0,3 em 0,3 pontos
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isso, os testes sorológicos são os mais indicados para o diagnóstico, entre
eles o FTA-Abs, que é considerado o padrão ouro, positivando logo no início
de sinais e sintomas e permanecendo positivo mesmo após tratamento e
cura. O anticorpo que melhor determina a presença de sí�lis congênita nos
recém-nascidos é o IgM, pois o IgG materno pode ser transferido por via
placentária. O VDRL é um teste não treponêmico com a presença de
cardiolipina e lectina, que possuem estruturas semelhantes ao antígeno do
treponema, podendo em alguns casos gerar resultados falso-positivos
quando há outras doenças, como mononucleose, hepatite A, hanseníase,
malária, entre outras.
Pergunta 10
Resposta Selecionada: e. 
Respostas: a. 
b. 
c. 
d. 
e. 
Comentário
da resposta:
Paciente do sexo feminino, 35 anos, residente às margens do Rio Negro no Amazonas,
apresentava febre, cefaleia, dor abdominal. Vômitos e diarreia há 6 dias, aparecimento de
icterícia há 24 horas, extremamente prostrada e sudorética há 6 horas, febre de 40,2 oC.
Não apresentava sufusões hemorrágicas ou visceromegalia. Os exames complementares
mostravam AST 2.200 mUI/mL (elevado), ALT 2.900 mUImL (elevado), tempo de
protrombina com 20% de atividade e creatinina 5 mg/mL (elevado). A paciente faleceu 24
horas após a internação hospitalar. Portanto, a paciente apresentou hepatite grave com
insu�ciência hepática, renal e choque. Entre os diagnósticos diferenciais nesse caso, pode-
se incluir malária, leptospirose, hepatite delta fulminante e sepse. Exame
anatomopatológico de fragmento do fígado da paciente mostrou hepatite médio-zonal,
hepatócitos contendo corpúsculo de Councilman-Rocha Lima e o vírus da febre amarela foi
isolado do sangue da paciente por inoculação em camundongos (adaptado de Figueiredo,
L. T. M. Febres Hemorrágicas por vírus no Brasil. Rev. da Sociedade Brasileira de Medicina
Tropical, 2006).
Avalie se as a�rmações estão corretas:
I – A alteração dos exames bioquímicos ASL, ALT mostra a falência hepática da paciente.
II – A elevação da creatinina no sangue é um marcador de insu�ciência renal.
III – A visualização de corpúsculos de Councilman-Rocha Lima no fígado mostra que a
hepatite foi causada por um vírus, por ser um efeito citopatológico de infecções virais.
IV – O diagnóstico diferencial foi feito a partir do isolamento do vírus da amostra de sangue
da paciente.
 
Quais a�rmações estão corretas?
I, II, III e IV.
I, II e III.
II e III.
I, II e IV.
II, III e IV.
I, II, III e IV.
Resposta: E
Comentário: todas as alternativas estão corretas, pois as enzimas
transaminases, AST e ALT, são marcadoras de doenças hepáticas e sua
elevação no plasma é característica quando há lesão celular no fígado. A
creatinina é o marcador bioquímico de falência renal, estando elevada no
soro dos pacientes, quando o rim perde a sua capacidade de �ltração. A
0,3 em 0,3 pontos
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Segunda-feira, 4 de Dezembro de 2023 07h39min10s GMT-03:00
presença de corpúsculos de Councilman-Rocha Lima no fígado é um efeito
citopático que sugere a presença de um agente viral, como responsável da
hepatite, uma vez que não é possível microscopicamente visualizar o
agente etiológico, mas a con�rmação da presença do vírus, no caso clínico,
foi feita a partir do isolamento do vírus no sangue do indivíduo, após a
inoculação em camundongos.
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