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1 UNIVERSIDADE DO NORTE DO PARANÁ – UNOPAR CURSO DE BACHARELADO EM ENFERMAGEM A assistência e prevenção às doenças cardiovasculares A importância do projeto de extensão RESUMO As atividades de extensão universitária consistem em uma metodologia de ensino e aprendizagem que objetiva articular a universidade com a comunidade externa. Dessa forma, as atividades realizadas nos projetos de extensão permitem aos acadêmicos a aproximação e a construção de um olhar social baseado nas realidades vivenciadas e que serão futuros cenários de trabalho. O presente trabalho objetiva descrever as atividades realizadas pelos acadêmicos integrantes do projeto de extensão “Assistência e Prevenção às Doenças Cardiovasculares”, a fim de associar a importância das atividades aos discentes e à comunidade. As atividades do projeto são realizadas mediante treinamento teórico-prático prévio seguido de rodízio entre as atividades de prevenção às doenças cardiovasculares, e as de assistência ao adulto acometido por doenças cardiovasculares. Desse modo, pode-se perceber a importância do projeto para formação dos acadêmicos de enfermagem que têm oportunidade de vivenciar na prática tudo o que lhes é oferecido em teoria dentro da universidade, assim como a assistência humanizada e de qualidade que é oferecida para a comunidade assistida. Palavras-chaves: prevenção de doenças, relações comunidade instituição enfermagem, saúde. 1 INTRODUÇÃO Sabe-se que a extensão universitária se constitui de uma metodologia cientifica, educativa e cultural na qual busca articular o tripé ensino-serviço- comunidade. Consiste em uma construção de conhecimento compartilhado entre discentes e comunidade, tendo como resultado dessa interação a produção de conhecimento baseado na vivencia da realidade. Através da extensão universitária a universidade oferece à comunidade o aprendizado que foi obtido através da teoria (FREITAS et al., 2016). A extensão se apresenta como um recurso de ensino-aprendizagem, que permite ao acadêmico o desenvolvimento de habilidades e competências, além da construção de um olhar social e uma visão consciente da realidade na qual ele está inserido, oportunizando um espaço para novas experiências direcionadas à humanização, ao cuidado e à qualidade da atenção à saúde (OLIVEIRA; ALMEIDA JÚNIOR, 2015). 2 Os mesmos autores acima descrevem que a extensão universitária constitui um importante elemento para a formação acadêmica, especialmente na formação do enfermeiro, onde atua como subsídio para um modelo de atenção mais humanizada e menos voltada às ações do modelo biomédico. Segundo dados da OMS (2014), as doenças cardiovasculares (DCV) são as causas mais comuns de morbidade e a principal causa de mortalidade em todo mundo, estimando-se 52% do total de óbitos. Grande parte disso deve-se a fatores socioculturais, como a alimentação inadequada e falta de atividade física que, consequentemente, predispõe à obesidade, diabetes e hipertensão arterial, onde juntamente com o tabagismo e o consumo nocivo de álcool são considerados os principais fatores de risco para o desenvolvimento das doenças cardiovasculares (SBC, 2013). A Hipertensão Arterial Sistêmica é o Diabetes Mellitus têm apresentado destaque nas taxas de incidência e morbimortalidade, devido as transições epidemiológicas, demográficas e nutricionais ocorridas nos últimos anos (AZEVEDO et al., 2018). Para Gomes e Moreira (2014), é de extrema importância criar medidas e estratégias que visem a prevenção das doenças e agravos, além da promoção à saúde cardiovascular, intervindo nos fatores de risco modificáveis, com o intuito de reduzir os índices de mortalidade. Em estudos realizados mostram que a mudança no estilo de vida, tem grande impacto na prevenção e no tratamento de agravos, doenças e na redução do risco cardiovascular (SOARES, 2013). Logo, o objetivo deste trabalho é descrever as atividades realizadas pelo projeto de extensão “Assistência e Prevenção às Doenças Cardiovasculares” associando a importância do projeto tanto para comunidade quanto para a formação dos acadêmicos do curso de enfermagem da Universidade do Norte do Paraná – UNOPAR, polo Eldorado dos Carajás - PÁ. 2 DESENVOLVIMENTO O projeto de extensão “Assistência e Prevenção às Doenças Cardiovasculares”, parte da ideia da instituição do Curso de Graduação em Enfermagem ofertado pela da Universidade do Norte do Paraná - UNOPAR, do polo 3 de Eldorado dos Carajás – PÁ, vinculado à secretaria municipal de saúde de Eldorado do Carajás – PÁ, que vem desenvolvido estas ações desde o ano de 2023 e tem como objetivo realizar ações de promoção, prevenção, levantamento de fatores de risco, assistência e orientações à pessoas com doenças cardiovasculares e seus agravos à população da cidade de Eldorado do Carajás - PÁ. O projeto conta com a participação de XX acadêmicos, e os outros voluntários, onde por meio de um sistema de rodízio prestam assistência aos pacientes, assim como se revezam para a realização das ações de promoção e prevenção à saúde como, palestras de conscientização, verificação de pressão arterial, teste de glicemia, IMC e circunferência abdominal, ofertados a comunidade conforme demanda e cronograma previamente estabelecido na programação. É válido ressaltar que os acadêmicos recebem treinamento teórico-prático sobre doenças cardiovasculares (fatores de risco, fisiopatologias, diagnóstico, tratamento e complicações) e sobre a assistência de enfermagem ao adulto portador ou com risco de desenvolver a doença (prevenção, promoção, tratamento e reabilitação), assim como treinamento de consultas de enfermagem, intervenções e orientações, que sempre ocorrem anteriormente as programações (Figura 1). Figura 1 – Treinamento teórico-prático no Laboratório de Habilidades de Enfermagem Fonte: Arquivo Pessoal. Após o treinamento prévio de acordo com a agenda, acadêmicos do curso de enfermagem se reúnem, sendo supervisionados por um preceptor para realizarem atividades como, acolhimento a população, avaliação antropométricas, rodas de conversa, palestras e pré consulta de enfermagem portador ou com risco de desenvolver DCV. 4 Durante as consultas são realizadas a Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE) com o propósito de identificar fatores de risco e propor mudança no estilo de vida a partir da educação em saúde, utilizando as estruturas de apoio já existentes na comunidade, e enfatizando as reuniões de HiperDia, como incentivo a alimentação saudável, prática de exercício físico e controle do tabagismo, considerando os aspectos socioeconômicos e culturais dos indivíduos assistidos. As ações educativas de promoção e prevenção buscam oferecer orientações de prevenção de DCV e rastreamento dos fatores de risco incluindo tabagismo, hipertensão, diabetes, dislipidemias, alimentação inadequada, obesidade e sedentarismo. Essas atividades tiveram como público alvo a população em geral, muitas vezes portadora de DCV porém assintomática e que não procuram o serviço de saúde regularmente, portando foram realizadas em praças, associações de bairro e instituições, destacando a promoção da saúde dos indivíduos, através de atendimentos com verificação da pressão arterial, glicemia capilar, medidas antropométricas para o cálculo do índice de massa corpórea, circunferência de cintura e orientações específicas. Essas ações foram planejadas conforme as campanhas de prevenção destacadas pela Sociedade Brasileira de Cardiologia como a Prevenção e Combate a Hipertensão Arterial e Diabetes Mellitus, ações destinadas à prevenção da obesidade, sedentarismo, controle dos fatores de risco, prevenção de doenças e das complicações. Figura 3 – Ação de monitoramento prevenção combate a Hipertensão Arterial e Diabetes Mellitus Fonte: Arquivo Pessoal5 Figura 4 – Ação em Saúde de monitoramento prevenção combate a obesidade, sedentarismo, controle dos fatores de risco prevenção de doenças e das complicações. Fonte: Arquivo Pessoal 3 ANÁLISE E DISCUSSÃO A doença cardiovascular tem uma relação direta com fatores sociais, econômicos, biológicos, entre outros, evidenciados em diversos estudos epidemiológicos, desde Framingham, têm fornecido uma visão sobre os fatores de risco envolvidos na etiologia da doença cardiovascular aterosclerótica (DAWBER, 1980). Os principais fatores de risco modificáveis das DCV são hábitos alimentares inadequados, sedentarismo, obesidade, tabagismo e estresse psicoemocional, que constituem também os agravantes para a hipertensão, diabetes e dislipidemia como frisa o autor acima. Existe uma associação de fatores complexos e multivariáveis, o comportamento e os hábitos de vida estão relacionados com condições socioeconômicas e culturais, por isso a prevenção e a promoção da saúde têm se demonstrando como alternativa para o enfrentamento dos fatores de risco comportamentais que visa assegurar a igualdade de oportunidades e proporcionar os meios para que indivíduos e comunidades tenham oportunidade de conhecer e controlar os fatores determinantes da sua saúde, através de ações integradas e intersetoriais, com a participação efetiva da comunidade (RIBEIRO, COTTA e RIBEIRO, 2012). 6 Reconhecendo o impacto na saúde social, econômica e pública devastador das doenças crônicas não transmissíveis, a Organização Mundial de Saúde em 2011 desenvolveu o plano de ação mundial para a prevenção e controle dessas doenças, incluindo metas de reduzir o uso nocivo do álcool, diminuir o sedentarismo, diminuir a ingestão de sal/sódio, tabagismo e hipertensão, travar o aumento da obesidade, diabetes e melhorar a cobertura do tratamento para a prevenção de ataques cardíacos e acidentes vasculares cerebrais e aumentar o acesso a tecnologias e medicamentos básicos (OMS, 2014). Um estudo realizado por Silva et al (2014), verificou uma elevada prevalência de risco de complicações cardiovasculares e metabólicas associadas à obesidade abdominal, além de uma relação das variáveis antropométricas e hemodinâmicas, como peso, circunferência abdominal e índice de massa corpórea relacionadas positivamente a hipertensão, sugerindo que o excesso de peso com deposição central e generalizada de gordura são fatores predisponentes para a elevação da pressão arterial, o que mostra a necessidade de monitoramento e controle efetivo desses fatores de risco cardiovascular. Os programas de intervenção visam diminuir a morbidade é a mortalidade por DCV através da redução dos fatores de risco cardiovascular nas comunidades, a partir da educação em saúde e das estruturas existentes na comunidade, bem como as atividades deste projeto de extensão, que realizou ações de promoção da saúde e prevenção integrada dos principais fatores de risco, além de identificar ações de vigilância sobre os fatores de risco para DCV e assistência à saúde a diversas populações, com o objetivo primordial de orientar a população a alimentação saudável, atividade física regular, diminuição do tabagismo e do etilismo, e controle da hipertensão e diabetes, além de ofertar orientações de cuidado prévias as complicações cardiovasculares e na reabilitação. É interessante frisar que a pessoa com doença cardiovascular apresenta comprometimento de todo seu estado de saúde, pois começa a sentir que a força física e a força do coração estão diminuídas, por isso o profissional enfermeiro (a) tem uma função fundamental na equipe de saúde durante o tratamento e na assistência, já que, por meio do seu raciocínio clínico é crítico, realiza o levantamento dos vários fenômenos, seja na aparência externa ou na subjetividade da multidimensionalidade do ser humano, e igualmente poderá providenciar para 7 que o paciente seja atendido nos mais diferentes segmentos da equipe de saúde e/ou de enfermagem. A perfeição se faz com a pratica diária, assim o acadêmico de enfermagem deve também buscar no seu caminhar profissional, seja na prática, no ensino ou na pesquisa, todos os dias, “um saber, um fazer e um ser enfermagem”, com conhecimento, compreensão, empatia, envolvimento, proximidade, solidariedade e dignidade, em todas as dimensões do ser humano, como um agente inovador, moderador e transformador do processo de cuidar, propiciando a pessoa empoderamento a fim de mudança no estilo de vida, afirmam (BALDUINO, 2009; WALDOW, 2011). A proposta que articula o ensino, a pesquisa e a extensão como esta, visa garantir a indissociabilidade entre a comunidade e a academia, com a interação entre docentes, discentes, técnicos administrativos e a comunidade externa acadêmica como enfermeiros e outros profissionais da saúde, secretários e população em geral, garantindo a troca de conhecimentos e produção de um saber compartilhado, pautado em experiências práticas e processos pedagógicos construídos e testados com base na realidade e necessidade local. 4 CONSIDERAÇÕES FINAIS Diante do que foi exposto, percebe-se a importância do projeto de extensão para a propagação do conhecimento que é adquirido dentro da universidade para a comunidade externa. Os extensionistas vivenciam durante as ações trocas de experiências e culturas que o conhecimento teórico da universidade não proporciona, além disso, o discente se permite vivenciar os diferentes cenários e conhecer as realidades e demandas da sociedade o que propicia a aproximação com o futuro profissional Assim, como os acadêmicos são beneficiados, a comunidade externa também ganha com as atividades realizadas, visto que o controle de fatores de risco é o maior aliado na prevenção de agravos e doenças cardiovasculares e esse conhecimento é transmitido para população durante as orientações realizadas nas ações e nas consultas de enfermagem. 8 REFERÊNCIAS AZEVEDO, P. R. SOUSA, Mailson M. SOUSA, Nailze. F.O, Simone H. S. Ações de educação em saúde no contexto das doenças crônicas: Revisão integrativa. Revista Fundação Care. Online. 2018 jan./mar.; 10(1):260-267. Disponível em: http://dx.doi.org/10.9789/2175-5361.2018.v10i1.260-267 BALDUINO, A. F. A; MANTOVANI, M. F; LACERDA, M. R. 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