A UTILIZAÇÃO DA FISIOTERAPIA OBSTÉTRICA NO SUS

Prévia do material em texto

0
A UTILIZAÇÃO DA FISIOTERAPIA OBSTÉTRICA NO SUS
THE USE OF OBSTETRIC PHYSIOTHERAPY IN SUS
Audrei Cristina Ropelato Franzoi1
Daiana Berner Leite1 
Elizabete Cristina Soares Hildebrandt1
Thainá Abigail Klehm1
Vivian Baer1
Letícia Amábile Paterno2
RESUMO:
Neste trabalho o objetivo foi identificar o trabalho do fisioterapeuta obstetra no sistema único de saúde (SUS)O SUS é uma forma de organização do sistema de saúde do país, baseado nos princípios da integralidade, universalidade, equidade e intersetorialidade. Tem como modelo a atenção integral à saúde, diferenciando-se do modelo de atenção à saúde anterior, que era centrado na doença. 
As disfunções musculoesqueléticas e pélvicas têm alta prevalência durante a gestação e vem sendo cada vez mais estimuladas e discutidas por profissionais em todo mundo. A atuação da fisioterapia no período gravídico possibilita o preparo e otimiza no trabalho de parto, além de prevenir disfunções decorrentes do processo fisiológico da gestação e puerpério. O trabalho realizado estimula o ganho de força muscular de membros inferiores, superiores, lombar, abdômen e também do assoalho pélvico.
Palavras chave: fisioterapia obstétrica no sus: fisioterapia no período gravídico: pélvicas.
INTRODUÇÃO
O momento do parto exige muito das mulheres, tanto do corpo quanto da mente. Podem ser horas de desafio físico e emocional até a chegada do bebê. Para ajudar as futuras mamães a terem uma experiência mais confortável, com menos dores e menos chances de intervenção médica, 
SOUZA e Col. (2002) Consideram que a gestação é vista como um único fator existente de maior relevância e mudança na forma corporal e funcional da mulher em curto espaço de tempo. 
Ainda não a exercícios somente para gestantes muitos são adaptados, é importante ressaltar que a prática deve ser supervisionada por um profissional da área da saúde e de um fisioterapeuta qualificado, deve-se obedecer às recomendações quanto ao tipo, duração e intensidade dos exercícios de forma individualizada e considerar as contraindicações como um meio de prevenir possíveis riscos para a gestante e o bebê. 
Existem doenças que levam à total proibição da prática de exercícios físicos na gravidez, são conhecidas como doenças absolutas. Há as doenças relativas, que impedem a prática dependendo do grau da doença que a gestante apresenta.
SILVEIRA e SEGRE (2012)Porém, os efeitos resultantes que beneficiam a gestante e o feto são inúmeros e de grande importância no parto e no pós-parto pois, estudos afirmam que mulheres tendem a ter mais partos vaginais, menor índice de gordura corporal, maior recuperação pós-parto, redução de doenças decorridas deste período e bebê mais saudáveis.
 O exercício regular apresenta grande contribuição para um tempo menor do trabalho de parto, redução de partos cesáreos e prematuros, menor número de aborto espontâneo e grande defesa contra depressão pós-parto.
As atividades que contribuem maior favorecimento dos músculos perineais auxiliam nos casos de incontinência urinária e atividades que estimulam os músculos abdominais beneficiam garantia para um parto normal facilitando assim a expulsão do bebê. Mulheres praticantes de exercícios em todas as fases gestacionais resultam a ter bebês que apresentam estrutura corporal com menor taxa de gordura e maior peso e massa magra, efeitos esses que se estendem e são presentes nos anos iniciais de vida da criança.
OBJETIVO:
O objetivo foi identificar o trabalho do fisioterapeuta obstetra no sistema único de saúde (SUS).
METODOLOGIA: 
Essa pesquisa tem natureza básica, gerar novos conhecimentos, qualitativa e informativa, com objetivo de uma abordagem explicativa. Buscamos artigos científicos na internet, como Google acadêmico, Scientific Electronic Library Online (SciELO), livros da biblioteca virtual da Faculdade Uniasselvi. Esses foram nosso local de pesquisa, usando como Palavras chave: fisioterapia obstétrica no sus: fisioterapia no período gravídico: pélvicas.
Importância e Benefícios da Fisioterapia Obstétrica
INDICAÇÃO:
 Para COSTA (2004), o fator considerado mais importante na prática de exercícios físicos é o tipo da atividade a ser realizada, que deve ser completamente correta e satisfatória, tendo a garantia aprovada de um médico especialista.
– Diminui a incidência de dores lombares, nas articulações, pernas e pés;
– Melhora a postura;
– Reduz os possíveis inchaços e as câimbras;
– Amplia a consciência corporal;
– Estimula a irrigação sanguínea, melhorando a circulação e aliviando a tensão nervosa;
– Minimiza a propensão a complicações como hipertensão e diabetes gestacional;
– Ajuda a manter a condição física anterior à gestação;
– Aumenta a disposição para a realização de atividades do dia-a-dia;
– Favorece o parto e o pós-parto, tornando esses momentos bem mais tranquilos;
– Reduz os níveis de estresse;
– Proporciona bem-estar mental;
– Controla o peso;
– Aumenta a autoestima;
– Melhora a qualidade do sono.
GOMES e COSTA (2013), A prática de exercício físico na gestação é extremamente importante, porque relaxa e aumenta a disposição física para o dia a dia e minimiza os desconfortos físicos da gestação.
A técnica é uma série de exercícios para a musculação do “assoalho pélvico”, área que abriga os órgãos da parte inferior do abdômen e que influenciam as funções reprodutoras, urinárias e digestivas. O método é recomendado especialmente para gestantes. 
Para GOMES e COSTA (2013), os exercícios resistidos podem intensificar a musculatura para uma maior flexibilidade, sem causar riscos de traumas a mãe e ao feto. Como no período gestacional as articulações e o equilíbrio corporal ficam menos acessíveis, o fortalecimento dos músculos ajuda a gestante a ter uma resistência e adaptação satisfatória diante das mudanças posturais surgidas da gravidez.
A musculação pode ser uma excelente contribuição no fortalecimento da região lombar, aliviando os sintomas surgidos da lordose, patologia decorrente do aumento placentário, sendo combatente contra a ameaça de danos nos joelhos, quadril e do surgimento de hérnia de disco.
https://www.scielo.br/j/rbgo/a/6kMvyttht3c5Z334j68N7jQ/?lang=pt
CONTRAINDICAÇÃO:
AZEVEDO (2011) A prática nessa fase contraindica exercícios que exigem o maior equilíbrio, o alto rendimento, o de maior altitude e que podem ocasionar possíveis traumas e acidentes. Existem doenças que levam à total proibição da prática de exercícios físicos na gravidez, são conhecidas como doenças absolutas. Há as doenças relativas, que impedem a prática dependendo do grau da doença que a gestante apresenta. Cuidados especiais que devem ser tomados durante a Fisioterapia Obstétrica
BATISTA (2003), Devemos oferecer uma atenção especial às mulheres que possuam patologias associadas à hipertensão arterial, diabetes, disfunção da tireoide, entre outras. O fisioterapeuta deve se atentar a qualquer alteração na gestante, principalmente porque toda gestante apresenta edemas (inchaços). Porém, uma piora rápida e súbita dos edemas, principalmente acometendo o rosto e mãos, pode ser um sinal de pré-eclâmpsia. 
A pré-eclâmpsia é uma complicação da gravidez que se caracteriza por um quadro de hipertensão arterial e de proteinúria (pelo menos 300 mg de proteínas em exame de urina de 24 horas) que se inicia após 20 semanas de gestação.
Em algumas mulheres, a pré-eclâmpsia também pode provocar lesões em órgãos importantes, tais como fígado, rim, pulmões e cérebro. Se houver suspeita, a gestante deverá ser encaminhada imediatamente para o hospital para uma adequada investigação, e realização de exames.
Fonte: Azevedo (2011, p.58)
CONCLUSÃO:
A Fisioterapia Obstétrica por ser realizada com acompanhamento de um profissional capacitado oferece inúmeros benefícios, tanto para a futura mamãe quanto para o bebê. A prática de exercício físico específico e supervisionado permitirá que a mulher se mantenha ativa durante toda a gestação, impedindo que o sedentarismo prejudique durante o parto e no pós-parto. Esse momento de gravidez,parto e aleitamento exige bastante do corpo da mulher, então, quanto mais ela cuidar de seu estado físico e emocional, melhor poderá aproveitar a fase e com saúde para ela e seu filho aproveitar cada fase da gestação com alegria e disposição. O tratamento se baseia em exercícios de alongamento, respiração, relaxamento, além de fortalecimentos de músculos específicos sobrecarregados na gravidez e preparo da musculatura abdominal e do assoalho pélvico
REFERÊNCIAS:
AZEVEDO, R.A.; MOTA, M.R.; SILVA, A.O.; DANTAS, R.A.E. Exercício físico durante a gestação: uma prática saudável e necessária. Universitas: Ciências da Saúde. v. 9, n. 2, p. 53-70, 2011.
BARACHO, S.M. et al. A força muscular do assoalho pélvico prevê a incontinência urinária de esforço em mulheres primíparas após o parto vaginal. International Urogynecology Journal, v. 35, p. 899-906, 2012.
BATISTA, D.C.; CHIARA, V.L.; GUGELMIN, S.A.; MARTINS, P.D. Atividade física e gestação: saúde da gestante não atleta e crescimento fetal. Revista Brasileira de Saúde Materno Infantil. Recife, v. 3, n. 2, abril/junho,2003.
CAMPOS, A.P.; SERRA, E. Intervenção Fisioterapêutica no trabalho de parto.
FIEP Bulletin on-line, v. 80, 2010.
https://www.crefito9.org.br/noticias/os-beneficios-da-fisioterapia-antes-durante-e-apos-a-gravidez/977
COSTA, A.J.S. Musculação na gravidez. Revista Virtual Educação Física Artigos, Natal, v.2, n.7, agosto, 2004.
http://leticialyrapapini.blogspot.com/2015/07/fisioterapia-obstetrica.html www.leticialyrapapini.com 
http://uploads.metropoles.com/wp-content/uploads/2017/08/16183027/gravidas.jpg
https://www.scielo.br/j/rbgo/a/6kMvyttht3c5Z334j68N7jQ/?lang=pthttps://minio.scielo.br/documentstore/18069339/6kMvyttht3c5Z334j68N7jQ/41adf9534d9d34d7bc8069c56fa9cb39ee30a6ad.jpg
GALLO, R.B.S. et al. Massage reduces severity of pain during labour: a
randomised trial. Journal of Physiotherapy, v. 59, p.109-116, 2013.
GOMES, D.O.; COSTA, G.M.T. Exercício Físico na Gravidez. Revista de educação do IDEAU. v.8, n. 18, julho/dezembro,2013.
MESQUITA, L.A. et al. Fisioterapia para redução de diástase dos músculos retos
abdominais no pós-parto. Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia, v. 21,
n. 5, p. 267-271, 1999.
NASCIMENTO, S.L.; GODOY, A.N.; SURITA, F.G.; SILVA, J.L.P. Recomendações para a prática de exercício físico na gravidez: uma revisão crítica da literatura. Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia. Rio de Janeiro, v. 36, n. 9, p. 423-31, 2014.
PEREIRA, T.R.C. et al. Existe associação entre os desconfortos no puerpério imediato e a via de parto? Um estudo observacional. Arquivos Brasileiros de Ciências de Saúde, v. 42, n. 2, p. 80-84, 2017.
RETT, M.T. et al. Diástase dos músculos retoabdominais no puerpério imediato
de primíparas e multíparas após o parto vaginal. Revista Fisioterapia e
Pesquisa, v. 19, n. 3, p. 236-241, 2012.
SANTANA, L.S. et al. Utilização dos recursos fisioterapêuticos no puerpério:
revisão de literatura. Revista Femina, v. 39, n. 5, p. 245-250, 2011.
SILVA, H.C.F.; LUZES, R. Contribuição da fisioterapia no parto humanizado:
revisão de literatura. Alumni, Revista Discente da UNIABEU, v. 3, n. 6, p. 25-32,
2015.
SILVEIRA, L.C.; SEGRE, C.A.M. Exercício físico durante a gestação e sua influência no tipo de parto. Einstein. São Paulo, v.10, n..4, Outubro/Dezembro, 2012.
 SOUZA, A. I. MALAQUIAS, B.F.; FERREIRA, L.O.C. Alterações hematológicas e gravidez. Revista Brasileira de Hematologia e Hemoterapia. v. 24, n. 1, p. 29-36, 2002.
SOUSA, D.P.F.; CUNHA, F.M.A.M. A Fisioterapia na preparação para o trabalho
de parto: uma revisão integrativa. EFDeportes.com, ano 19, n. 195, 2014.
https://www.taio.sc.gov.br/noticias/index/ver/codNoticia/497378/codMapaItem/20161
Brasil. Ministério da Saúde. Política de Educação e Desenvolvimento para o SUS: caminhos para a educação permanente em saúde/pólos de educação permanente em saúde. Brasília: MS; 2003.
Brasil. Ministério da Saúde. Núcleos de Saúde Integral (versão 14). Brasília: MS; 2005. No prelo 2005.
Souza RR. A população em primeiro lugar. Rev Brasileira de Saúde da Família 1999; (1):45.
Schmidt LAT et al A incorporação dos conceitos de saúde e promoção da saúde na formação acadêmica. Anais do V Congresso Nacional da Rede Unida; 2003 mai 2427; Londrina, Paraná
1audrecristin@live.com 
1Daiana2342017@gmail.com
1elizabete.hildebrandt@gmail.com
1thainagolli@hotmail.com
1vivimassagens37sc@gmail.com 
2leticia_amabile@hotmail.com
Universitário Leonardo da Vinci –UNIASSELVI https://portaldoalunoead.uniasselvi.com.br/ava/meu_curso/meu_curso.php Curso de Bacharelado em Fisioterapia