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Atendente de Farmácia - Balconista Myrian Augusta Araujo Neves do Valle Formação Inicial e Continuada + IFMG Myrian Augusta Araujo Neves do Valle Atendente de Farmácia-Balconista 1ª Edição Belo Horizonte Instituto Federal de Minas Gerais 2021 FICHA CATALOGRÁFICA Dados Internacionais de Catalogação na Publicação (CIP) V181a Valle, Myrian Augusta Araujo Neves do. Atendente de Farmácia: Balconista [recurso eletrônico] / Myrian Augusta Araujo Neves do.Valle. – Belo Horizonte : Instituto Federal de Minas Gerais, 2021. 49 p. : il. color. E-book, no formato PDF. Material didático para Formação Inicial e Continuada. ISBN 978-65-5876-074-0 1. Farmácia 2. Medicamentos. 3. Farmacocinética. I. Título. CDD 615 Catalogação: Rejane Valéria Santos- CRB-6/2907 Índice para catálogo sistemático Farmacologia Remédio. Farmácia - 615 Pró-reitor de Extensão Diretor de Programas de Extensão Coordenação do curso Arte gráfica Diagramação Carlos Bernardes Rosa Júnior Niltom Vieira Junior Myrian Augusta Araujo Neves do Valle Ângela Bacon Eduardo dos Santos Oliveira © 2021 by Instituto Federal de Minas Gerais Todos os direitos autorais reservados. Nenhuma parte desta publicação poderá ser reproduzida ou transmitida de qualquer modo ou por qualquer outro meio, eletrônico ou mecânico. Incluindo fotocópia, gravação ou qualquer outro tipo de sistema de armazenamento e transmissão de informação, sem prévia autorização por escrito do Instituto Federal de Minas Gerais. 2021 Direitos exclusivos cedidos ao Instituto Federal de Minas Gerais Avenida Mário Werneck, 2590, CEP: 30575-180, Buritis, Belo Horizonte – MG, Telefone: (31) 2513-5157 Sobre o material Este curso é autoexplicativo e não possui tutoria. O material didático, incluindo suas videoaulas, foi projetado para que você consiga evoluir de forma autônoma e suficiente. Caso opte por imprimir este e-book, você não perderá a possiblidade de acessar os materiais multimídia e complementares. Os links podem ser acessados usando o seu celular, por meio do glossário de Códigos QR disponível no fim deste livro. Embora o material passe por revisão, somos gratos em receber suas sugestões para possíveis correções (erros ortográficos, conceituais, links inativos etc.). A sua participação é muito importante para a nossa constante melhoria. Acesse, a qualquer momento, o Formulário “Sugestões para Correção do Material Didático” clicando nesse link ou acessando o QR Code a seguir: Para saber mais sobre a Plataforma +IFMG acesse https://mais.ifmg.edu.br Formulário de Sugestões http://forms.gle/b873EGYtkvK99Vaw7 https://mais.ifmg.edu.br/ Palavra do autor Prezado (a) participante! Seja bem-vindo ao curso: Atendente de Farmácia – Balconista! Os estabelecimentos farmacêuticos são fundamentais para a sociedade e, tendo em vista o crescimento constante desse setor, observa-se a importância de se ter uma equipe de profissionais, bem preparada e capacitada, a fim de proporcionar um atendimento de qualidade à população. O presente curso tem como principal finalidade formar profissionais para atuarem em estabelecimentos farmacêuticos, auxiliando os farmacêuticos responsáveis técnicos. O curso está dividido em três módulos, onde será discutida a importância da atuação do atendente de farmácia junto ao farmacêutico, no atendimento ao público, na organização da farmácia, no recebimento, armazenamento, estocagem e controle de estoque de medicamentos, perfumaria e correlatos, bem como sua exposição, organização e dispensação. Este curso é composto por atividades no ambiente virtual, experimentações, materiais de apoio e avaliações, sendo, no entanto, a prática e a reflexão importantes para o processo de aprendizagem e, por isso, a sugestão de estudos indica sua realização do curso em três semanas. Espero contribuir para sua aprendizagem, ótimos estudos! A Autora. Bons estudos! Nome do autor. Apresentação do curso Este curso está dividido em três semanas, cujos objetivos de cada uma são apresentados, sucintamente, a seguir. SEMANA 1 Nesta semana, você irá compreender sobre a estrutura e organização de uma farmácia e sobre a dispensação de medicamentos. SEMANA 2 Nesta semana, você aprenderá sobre os conceitos básicos da farmacologia. Conhecerá as principais diferenças entre fármacos e medicamentos; entenderá as formulações e as principais vias de administração. SEMANA 3 Nesta semana, você aprenderá as classificações dos medicamentos, bem como as principais classes de farmacológicas e os principais serviços farmacêuticos. Carga horária: 30 horas. Estudo proposto: 2h por dia em cinco dias por semana (10 horas semanais). Apresentação dos Ícones Os ícones são elementos gráficos para facilitar os estudos, fique atento quando eles aparecem no texto. Veja aqui o seu significado: Atenção: indica pontos de maior importância no texto. Dica do professor: novas informações ou curiosidades relacionadas ao tema em estudo. Atividade: sugestão de tarefas e atividades para o desenvolvimento da aprendizagem. Mídia digital: sugestão de recursos audiovisuais para enriquecer a aprendizagem. Sumário Semana 1 – Estruturação de farmácias ......................................................... 15 1.1 Introdução .......................................................................................... 15 1.2 Instalação das farmácias .................................................................... 16 1.3 Estrutura Física .................................................................................. 17 1.4 Programação de medicamentos ......................................................... 17 1.5 Dispensação de medicamentos ......................................................... 19 Semana 2 – Conceitos em farmacologia ....................................................... 23 2.1 Diferenças entre fármaco e medicamento .......................................... 23 2.2 Formulações farmacêuticas ............................................................... 23 2.3 Vias de administração ........................................................................ 24 2.4 Farmacocinética e farmacodinâmica .................................................. 24 Semana 3 – Conceitos básicos sobre medicamentos ................................... 27 3.1 Classificação de medicamentos ......................................................... 27 3.2 Principais classes farmacológicas ...................................................... 30 3.3 Serviços farmacêuticos ...................................................................... 31 Referências ................................................................................................... 33 Glossário de códigos QR (Quick Response) ................................................. 41 file:///C:/Users/niltom.vieira/Downloads/E-book%20-%20Atendente%20de%20Farmácia%20-%20Balconista.docx%23_Toc85097517 file:///C:/Users/niltom.vieira/Downloads/E-book%20-%20Atendente%20de%20Farmácia%20-%20Balconista.docx%23_Toc85097523 file:///C:/Users/niltom.vieira/Downloads/E-book%20-%20Atendente%20de%20Farmácia%20-%20Balconista.docx%23_Toc85097530 Plataforma +IFMG Instituto Federal de Minas Gerais Pró-Reitoria de Extensão 15 Mídia digital: Antes de iniciar os estudos, vá até a sala virtual e assista ao vídeo “Apresentação do curso”. 1.1 Introdução Tendo em vista a grande demanda pelo atendimento farmacêutico, e sendo a farmácia um estabelecimento de atendimento primário à saúde presente em todos os municípios e capitalizado em seus bairros, é fundamental que esses estabelecimentos possuam em seu quadro de pessoal, profissionais qualificados a realizar o atendimento ao público externo com máxima qualidade. O farmacêutico, responsável-técnico pela farmácia necessita de uma equipe preparada para auxiliá-lo nas diversas atividades desenvolvidas nesse estabelecimento, o balconista de farmácia deve possuir uma qualificação que o prepare para o desenvolvimento correto das atividades por ele desenvolvidas. O número de farmácias cresce em média 3% ao ano no Brasil. Atualmente, o País tem 78,3 mil drogarias. Isso significa uma farmácia para cada 2,8 mil brasileiros. Esse índice é quase duas vezes maior do que o dos Estados Unidos. Para manter a curva ascendente no número de estabelecimentos, são abertas, anualmente, milhares de novas vagas de atendentes de farmácia (Oliveira et al., 2017). Segundo os dados do CAGED (Cadastro Geral de Empregados e Desempregados), no período de 05/2019 até 12/2019 houve 44.142 contratações formais com carteira assinada e 38.685 demissões, resultando num saldo positivo de 5457 empregos formais gerados pelo mercado de trabalho para o cargo de Atendente de Farmácia/Balconista. Com o crescimento constante na demanda por medicamentos, o trabalho dos atendentes torna-se cada vez mais relevante. Por mais que a variedade de produtos nas farmácias tenha crescido, e o consumidor possa apanhar alguns produtos diretamente nas prateleiras, recorrer ao balconista ainda é o mais comum. Objetivos Nesta semana, você irá compreender sobre a estrutura e organização de uma farmácia e sobre a dispensação de medicamentos. Semana 1 – Estruturação de farmácias Plataforma +IFMG Instituto Federal de Minas Gerais Pró-Reitoria de Extensão 16 1.2 Instalação das farmácias A farmácia, como estabelecimento responsável pela dispensação de medicamentos, correlatos e insumos farmacêuticos, requer autorização e licenciamento de órgãos sanitários competentes, para seu funcionamento, respeitadas as disposições da lei n.º 5.991/73 (Brasil, 1973), lei n.º 13.021/14 (Brasil, 2014) e RDC n.º 275 de 9/04/19 (Brasil, 2019). Podem existir variações nas exigências relativas às instalações e condições de funcionamento da farmácia de um município para outro, devido as diferentes normas municipais ou estaduais. Conforme o artigo 3.º da lei n.º 13.021, de 8 de agosto de 2014, a farmácia é definida como (BRASIL, 2014): Art. 3.º - A Farmácia é uma unidade de prestação de serviços destinada a prestar assistência farmacêutica, assistência à saúde e orientação sanitária individual e coletiva, na qual se processe a manipulação e/ou dispensação de medicamentos magistrais, oficinais, farmacopeicos ou industrializados, cosméticos, insumos farmacêuticos, produtos farmacêuticos e correlatos. Parágrafo único. As farmácias serão classificadas segundo sua natureza como: I. Farmácia sem manipulação ou drogaria: estabelecimento de dispensação e comércio de drogas, medicamentos, insumos farmacêuticos e correlatos em suas embalagens originais; II. Farmácia com manipulação: estabelecimento de manipulação de fórmulas magistrais e oficinais, de comércio de drogas, medicamentos, insumos farmacêuticos e correlatos, compreendendo o de dispensação e o de atendimento privativo de unidade hospitalar ou de qualquer outra equivalente de assistência médica. Atualmente, a farmácia e a drogaria são entendidas como unidades de atendimento primário à saúde, sendo o local mais acessível à população; não são apenas estabelecimentos comerciais de medicamentos, as farmácias oferecem um grande número de produtos e serviços voltados a atender a população. Abaixo se encontra a documentação necessária para regularização da farmácia: Certidão de regularidade técnica (Expedido pelo CRF da jurisdição); Licença de autoridade sanitária local - Alvará Sanitário (Serviço de vigilância municipal) Autorização de Funcionamento de Empresa (AFE) (Expedida pela Anvisa); Autorização Especial de Funcionamento (AE) para farmácias, quando aplicável (Expedida pela Anvisa); Manual de boas práticas Farmacêuticas. Plano de gerenciamento de resíduos sólios de saúde (PGRSS), conforme Resolução RDC Anvisa n° 306/04. Em local visível ao público deve-se fixar a certidão de regularidade técnica e o alvará sanitário. Deve também ficar visível a Razão social, o número de inscrição no Cadastro Nacional de Pessoa Jurídica (CNPJ); número da Autorização de Funcionamento da Empresa (AFE); número da Autorização Especial de Funcionamento (AE) para farmácias, quando aplicável; nome do Farmacêutico Responsável Técnico, e de seu(s) substituto(s), seguido do número de inscrição no CRF com seus respectivos horários de trabalho e também dos Plataforma +IFMG Instituto Federal de Minas Gerais Pró-Reitoria de Extensão 17 números atualizados de telefone do Conselho Regional de Farmácia e dos órgãos Estadual e Municipal de Vigilância Sanitária. Dica do Professor: Para se aprofundar, leia a RDC Nº 275 de 9/04/19 (download). 1.3 Estrutura Física A farmácia ou drogaria deve apresentar infraestrutura adequada, que permita o desenvolvimento das atividades. A área mínima deve ser definida com a vigilância sanitária e legislação vigente. O número de salas ficará de acordo com as atividades desenvolvidas pelo estabelecimento, como dispensação de medicamentos, sala de aplicação de injetáveis, recebimento e armazenamento de produtos, sanitário, administrativo (com computador e acesso ao SNGP - Sistema Nacional de Gerenciamento de Produtos Controlados, e armário pessoal para funcionários) e copa. As áreas devem ser isoladas por paredes, de modo a separar e identificar cada área específica, suas paredes devem ser lisas, livre de rachaduras e laváveis. O piso deve ser lavável e não ter porosidade. A ventilação deve ser garantida, temperatura e umidade do ambiente devem ser controladas e registradas diariamente, mantendo uma temperatura de 15 a 30 °C e umidade até 75%. O sistema de iluminação deve ser suficiente para permitir clareza em todas as salas. Caso existam medicamentos termolábeis, estes devem estar armazenados adequadamente. 1.4 Programação de medicamentos “Programar medicamentos consiste em estimar quantidades a serem adquiridas, para atender determinada demanda de serviços, em um período definido de tempo, possuindo influência direta sobre o abastecimento e o acesso ao medicamento”. (BRASIL, 2006). Uma programação adequada garante a disponibilidade de medicamentos nas quantidades e no tempo adequado com o objetivo de atender a uma determinada população. Aquisição https://drive.google.com/file/d/1hWUcYiikkwkNhFAt53oL5wscA_0OJR6o/view?usp=sharing Plataforma +IFMG Instituto Federal de Minas Gerais Pró-Reitoria de Extensão 18 A farmácia deve adquirir suas mercadorias através de fornecedores credenciados e somente aquelas que tenham registro no ministério da saúde, garantindo, dessa forma, a qualidade dos produtos comercializados. Recebimento Para realizar o recebimento dos medicamentos, devem-se ter profissionais qualificados, além da área física e instalações adequadas. Deve ser feita a conferência das especificações técnicas e administrativas dos produtos. As especificações técnicas são relacionadas aos aspectos qualitativos (nomenclatura, forma farmacêutica, concentração, apresentação, validade e condições de conservação dos medicamentos e embalagens, e outras contidas no edital de aquisição). As especificações administrativas referem-se às características quantitativas relativas à conformidade da solicitação em relação ao medicamento recebido, nesse caso, deve-se realizar a contagem física da quantidade recebida em relação à declarada/atendida. (Brasil). A conferência dos produtos deve ser feita com muito critério, para detectar possíveis divergências e garantir a qualidade dos medicamentos ao consumidor. Armazenamento: A farmácia deve garantir as condições ambientais para o correto armazenamento dos medicamentos, tais como, circulação de ar, não haver incidência direta de radiação solar, controle de umidade e temperatura adequada. Essas são medidas essenciais para que a estabilidade do medicamento seja mantida. Medicamentos termolábeis devem ser mantidos sob refrigeração obedecendo às condições especificadas nas embalagens. Os medicamentos sujeitos a controle especial “medicamentos controlados” devem ser armazenados separados dos demais, em armários com chave que deve ficar restrito e sob responsabilidade do responsável técnico. Organização e exposição Existem várias maneiras de se organizar uma farmácia. Os medicamentos podem ser organizados em prateleiras segundo o laboratório, ordem alfabética do medicamento e o grupo ou seção em que ele se enquadra, obedecendo à forma de apresentação e uso do remédio. Os medicamentos isentos de prescrição (MIPs) podem ser expostos fora do balcão, em área de circulação de clientes, pois não precisam ser prescritos por profissional de saúde. Plataforma +IFMG Instituto Federal de Minas Gerais Pró-Reitoria de Extensão 19 1.5 Dispensação de medicamentos Mídia digital: Antes de iniciar este tópico, vá até a sala virtual e assista a videoaula “Dispensação de medicamentos”. A dispensação não é apenas entregar medicamentos; é durante o ato de dispensação que o farmacêutico orienta o paciente sobre o uso correto, seguro e racional de medicamentos, dando ênfase à dosagem, possíveis interações (com medicamentos e/ou com alimentos), reações adversas potenciais e condições de conservação (SÃO PAULO, 2017), sendo o último momento para identificar, corrigir ou reduzir possíveis riscos associados a medicação prescrita. Como descrito por, D. Galato e colaboradores (2008), a dispensação faz parte do processo de atenção à saúde e deve ser considerada como uma ação integrada do farmacêutico com os outros profissionais da saúde, em especial, com os prescritores. A prescrição é um documento com valor legal, pelo qual se responsabilizam aqueles que prescrevem, dispensam e administram os medicamentos, e tem por objetivo tornar claras as instruções aos pacientes e demais profissionais de saúde, garantindo a fidelidade da interpretação e a objetividade da informação (SÃO PAULO, 2017). Ela deve ser escrita de forma legível e não conter rasuras, e somente deverão ser aviadas receitas que contiverem os itens descritos na Figura 1, que mostra um modelo de prescrição. Plataforma +IFMG Instituto Federal de Minas Gerais Pró-Reitoria de Extensão 20 Figura 1 - Modelo de prescrição. Fonte: SÃO PAULO, 2017, pág. 48. São considerados medicamentos sob prescrição médica aqueles cuja dispensação exija apresentação de prescrição e que apresentarem tarja (vermelha ou preta) em sua embalagem. Algumas classes de medicamentos possuem regras especiais para prescrição e dispensação, dentre elas estão os antimicrobianos e os medicamentos sujeitos a controle especial. Como disposto na RDC n.º 471/2021 (Brasil, 2021), que regulamenta o controle de medicamentos à base de substâncias antimicrobianas, a prescrição dos medicamentos abrangidos por esta resolução deverá ser realizada por profissionais legalmente habilitados. O receituário deve ser escrito de forma legível, sem rasuras e em duas vias, sendo que: 1.ª via: será devolvida ao paciente com anotação comprovando atendimento; 2.ª via: será retida no estabelecimento farmacêutico. A prescrição contendo antimicrobiano poderá conter outras categorias de medicamentos, exceto aqueles sujeitos ao controle da Portaria SVS/MS n.º 344/1998 (BRASIL, 1998). Plataforma +IFMG Instituto Federal de Minas Gerais Pró-Reitoria de Extensão 21 No ato da dispensação, o farmacêutico deve registrar os dados abaixo nas duas vias e reter a segunda via no estabelecimento: I - data da dispensação; II - quantidade aviada do antimicrobiano; III - número do lote do medicamento dispensado; IV - rubrica do farmacêutico, atestando o atendimento, no verso da receita. Os produtos à base de neomicina ou neomicina associada com bacitracina (com indicação terapêutica para infecções de pele) são enquadrados como MIPs e, desta forma, não é necessária sua retenção de receita e escrituração no SNGPC, segundo Instrução Normativa Anvisa n.º 11/2016 (BRASIL, 2016). Em relação à classificação em medicamentos de referência, genéricos e similares, estes podem ser dispensados da seguinte maneira: - Medicamento de referência: pode ser dispensado se estiver prescrito como medicamento de referência ou como genérico. - Medicamento genérico: poderá ser dispensado quando a receita indicar o nome genérico do fármaco componente ativo do medicamento, mas no caso de constar o nome de marca do produto de referência, o genérico pode ser dispensado no lugar, desde que obedecendo a três pontos fundamentais: ser desejo do cliente, não existir oposição formal (por escrito, na própria receita) e ocorrer mediante o farmacêutico. - Medicamentos similares: somente podem ser dispensados quando a receita indicar o nome de marca do medicamento em questão. Para que um medicamento similar possa substituir seu respectivo medicamento de referência é necessário que ele tenha passado por testes laboratoriais que comprovem sua equivalência, os que cumpriram esses testes, são chamados de “similares intercambiáveis”. Dica do Professor: Como saber se um medicamento é similar? Desde 2014, a Anvisa publica a lista dos similares intercambiáveis, assim como seus medicamentos de referência. A lista é atualizada à medida que novos similares são registrados e renovados com a análise dos estudos comparativos. Os critérios de dispensação de substâncias e medicamentos sujeitos a controle especial são estabelecidos pela Portaria SVS/MS n° 344/1998 (BRASIL, 1998). Esta pratica pode ser realizada exclusivamente por farmacêutico, como descrito no artigo 37 da Resolução Conselho Federal de Farmácia n.º 357/2001 (BRASIL, 2001): “Art. 37 - A dispensação das substâncias e medicamentos sujeitos a controle especial, deverá ser feita exclusivamente por farmacêutico, sendo vedado delegar a responsabilidade sobre a chave dos armários a outros funcionários da farmácia que não sejam farmacêuticos.” Plataforma +IFMG Instituto Federal de Minas Gerais Pró-Reitoria de Extensão 22 Dica do professor: Para contextualizar, leia o texto de Fonseca e Frade (2005): “Automedicação, velho hábito brasileiro” (download) Atividade: Para concluir a primeira semana de estudos, vá até a sala virtual e participe do Fórum “Uso racional de medicamentos”. Inicie um tópico descrevendo sua opinião sobre os riscos da automedicação. Caros alunos, chegamos ao fim da nossa primeira semana de estudos, é hora de refletir sobre sua aprendizagem e como este módulo influenciará na sua vida profissional, se necessário releia o material didático, material de apoio e vídeo aula. Sabemos que um curso à distância requer muita dedicação e que a profissão de atendente de farmácia - balconista requer muito conhecimento. Aproveitem a oportunidade para aliar a teoria do nosso curso a todo seu conhecimento prático. Encontramo-nos na próxima semana. Bons estudos! https://drive.google.com/file/d/1duBxCQgy6nDpnlYZmtujFxEyGsO1Eq8N/view?usp=sharing Plataforma +IFMG Instituto Federal de Minas Gerais Pró-Reitoria de Extensão 23 Mídia digital: Antes de iniciar a segunda semana, vá até à sala virtual e assista a videoaula “Conceitos importantes em Farmacologia”. 2.1 Diferenças entre fármaco e medicamento Entendem-se como fármacos as substâncias com atividade farmacológica que, quando administrada a um organismo, promovem um efeito benéfico. Pode ser definido também como princípio ativo ou princípio biológico ativo. Os fármacos são utilizados na produção de determinados produtos biológicos, os medicamentos. Os medicamentos são, portanto, o produto final, que contém um ou mais fármacos e outras inúmeras substâncias chamadas excipientes, que não possuem nenhuma atividade farmacológica, mas são essenciais para composição da forma farmacêutica. Como exemplo temos o medicamento PROZAC® na apresentação em forma farmacêutica de cápsula, contendo 20 mg de cloridrato de fluoxetina (princípio ativo ou fármaco), excipientes amido em pó e amido em pó com silicone 5%. O medicamento então é formado pelo princípio ativo (possui atividade farmacológica) e excipientes (não possuem atividade farmacológica). 2.2 Formulações farmacêuticas As formas farmacêuticas são as formas físicas de apresentação do medicamento, e elas podem ser classificadas em sólidas, semissólidas, liquidas e gasosas. Para facilitar a compreensão citaremos os exemplos dessas formas farmacêuticas. Formas sólidas: comprimidos, drágeas, cápsulas, pó, pastilhas, supositórios, óvulos, etc. Formas semissólidas: géis, emplastos, cremes, pasta e pomadas. Objetivos Nesta semana, você aprenderá alguns conceitos importantes da farmacologia. Conhecerá as principais diferenças entre fármacos e medicamentos; entenderá as formulações e as principais vias de administração. Além de entender o que é farmacocinética e farmacodinâmica. Semana 2 – Conceitos em farmacologia Plataforma +IFMG Instituto Federal de Minas Gerais Pró-Reitoria de Extensão 24 Formas líquidas: soluções, xaropes, elixires, suspensões, emulsões, esmalte, óleo, xampu, injetáveis. Formas gasosas: gás. 2.3 Vias de administração Como já aprendemos o que é um fármaco e que ele precisa ser adicionado a outras substâncias sem atividade farmacológica (os excipientes) para dar origem ao produto final que é o medicamento, e que esse medicamento possui características físicas e químicas que irá definir sua forma farmacêutica. Agora, aprenderemos sobre as principais vias de administração dos medicamentos. Existe uma relação entre forma farmacêutica e via de administração, sendo que uma vez definida a forma farmacêutica, sua via de administração a ser utilizada é orientada, por exemplo, uma capsula deve ser administrada pela via oral, uma pomada deve ser de uso tópico. Mas o que é a via de administração? Vamos defini-la como a maneira pela qual o medicamento é colocado em contato com o organismo. Existem duas classificações para as vias de administração, enterais e parenterais. A via enteral é aquela mais comum, em que o medicamento é absorvido por qualquer parte do trato gastro intestinal (TGI) (via oral, bucal, sublingual, retal), já a via parenteral o medicamento não é absorvido pelo TGI. Exemplos de vias parenterais são as vias intramuscular, intravenosa, subcutânea, vias capilares, dermatológica, nasal, oftálmica, otológica, vaginal, etc. O conhecimento das diferentes vias de administração é muito importante para se determinar a via de administração de determinado agente terapêutico. Dica do professor: No Vocabulário Controlado de Formas Farmacêuticas, Vias de administração e Embalagens de Medicamentos (2011) elaborado pela ANVISA você terá acesso as principais vias de administração e seus conceitos (download). 2.4 Farmacocinética e farmacodinâmica A farmacocinética e farmacodinâmica, são processos farmacológicos que acontecem no seu organismo quando você utiliza um medicamento. Farmacocinética é a ciência que estuda a movimentação do fármaco no organismo. A palavra cinética vem do grego Kinetkós, que significa “movimento”, isto é, movimento que o fármaco faz pelo organismo da sua administração até a eliminação. Ela pode ser dividida Plataforma +IFMG Instituto Federal de Minas Gerais Pró-Reitoria de Extensão 25 didaticamente em quatro processos principais: absorção, distribuição, metabolização e excreção. A absorção está compreendida da administração até o momento em que o fármaco chega à circulação sanguínea. A via de administração e a forma farmacêutica influencia a absorção, os fármacos administrados pelas vias enterais são mais lentamente absorvidos. O caminho que o fármaco percorre depois que ele é absorvido e chega à corrente sanguínea é chamado de distribuição. O fármaco poderá se dirigir a diversos tecidos, locais onde ele terá efeito farmacológico esperado; tecidos onde ele ficará acumulado e não causará efeito algum; locais onde ele causará efeitos indesejados, os efeitos colaterais; fígado onde será metabolizado, rins e outros órgãos onde serão excretados. A metabolização é o processo de biotransformação do fármaco em um metabólito mais hidrofílico, de natureza enzimática, o que facilitará sua excreção e o fim de sua atividade biológica (BRUNTON L.L., 2012). O principal órgão que realiza a metabolização é o fígado, outros órgãos com importante capacidade metabólica são o trato digestivo, rins e pulmões. Os fármacos podem ser metabolizados em produtos inativos ou ativos. Quando o metabólito é um produto ativo o seu composto de origem é chamado de pró-fármaco, esses são, portanto, compostos farmacologicamente inativos, que se transformam rapidamente em seus metabólitos farmacologicamente ativos, sendo projetados para maximizar a quantidade da espécie ativa que alcança o local de ação (BRUNTON, L.L. 2012). Depois da metabolização o fármaco precisa ser eliminado do organismo. A eliminação pode acontecer em diferentes formas, como pelo trato gastrointestinal, pulmões, glândulas mamárias e suor, sendo a mais comum e importante a eliminação pelos rins. BRUNTON L.L. (2012), define farmacodinâmica como a ciência que estuda os efeitos das drogas ou fármacos nos organismos, seus mecanismos de ação e a relação entre a dose do fármaco e efeito. Os efeitos da maioria dos fármacos são atribuídos à sua interação com os componentes macromoleculares do organismo. Essas interações alteram a função do componente envolvido e iniciam as alterações bioquímicas e fisiológicas que caracterizam a resposta ao fármaco. O termo receptor ou alvo farmacológico refere-se à macromolécula (ou ao complexo macromolecular) com o qual o fármaco interage para produzir uma resposta celular (i.e., uma alteração da função celular) (BRUNTON, 2012). A interação do fármaco com o receptor ocorre de forma específica, como se fosse uma chave sendo inserida em uma fechadura. Os fármacos podem ser classificados em agonistas e antagonistas, o fármaco agonista pode ser entendido como uma chave que consegue entrar na fechadura (o receptor farmacológico) e abri-la. Já um fármaco antagonista é o que ocupa um receptor, mas não faz efeito. O antagonista seria a chave que entra em uma fechadura, mas não consegue abri-la. Plataforma +IFMG Instituto Federal de Minas Gerais Pró-Reitoria de Extensão 26 Atividade: Para concluir a segunda semana de estudos, vá até a sala virtual e participe do Fórum “Vias de administração”. Inicie um tópico, escolha duas vias de administração estudadas e descreva suas principais vantagens e desvantagens. Concluímos nossa segunda semana de estudos, aproveite e releia os textos propostos. É hora de dar pausa e fazer uma reflexão sobre o que essa etapa acrescentou. Encontramo-nos na próxima semana. Bons estudos! Instituto Federal de Minas Gerais Pró-Reitoria de Extensão 27 3.1 Classificação de medicamentos Mídia digital: Antes de iniciar este tópico, vá até a sala virtual e assista a videoaula “Classificação dos medicamentos”. Os medicamentos podem ser classificados como alopáticos ou homeopáticos. Primeiramente, estudaremos os medicamentos homeopáticos. A homeopatia, é um sistema médico de caráter holístico, baseada no princípio vitalista e no uso da cura pelos semelhantes, e foi desenvolvida pelo alemão, Samuel Hahnemann, no século XVIII. No Brasil, a homeopatia tem maior notoriedade a partir da década de 80 com o reconhecimento de especialidade médica pelo Conselho Federal de Medicina e na década de 90 como especialidade farmacêutica e medico veterinária pelos respectivos conselhos (BRASIL, 2015). Os medicamentos homeopáticos são produzidos pelo processo de dinamização, onde um insumo ativo é diluído sucessivamente em um insumo inerte em proporção definida e constante, sofrendo agitação (no caso de líquidos) ou trituração (no caso de sólidos) depois de cada diluição. O farmacêutico homeopata possui capacidade técnica para produzir os medicamentos homeopáticos conforme respectiva farmacopeia, além de orientar os pacientes quanto ao uso racional e aos cuidados com os medicamentos homeopáticos (SÃO PAULO, 2019). Por um lado, temos os medicamentos homeopáticos que se baseiam na cura pelo semelhante, por outro temos os medicamentos alopáticos, utilizados para tratar sintomas e doenças utilizando substancias que produzam efeito contrário aos sintomas produzidos pela doença, podemos citar os mais comuns como antitérmicos, antibióticos, anti-inflamatórios e outros. Os medicamentos alopáticos são os produtos farmacêuticos mais vendidos em farmácias e drogarias. Dentre o grupo dos alopáticos, existem os medicamentos fitoterápicos que são aqueles produzidos de matéria-prima vegetal. As plantas medicinais são popularmente utilizadas, sendo capazes de aliviar ou curar enfermidades. Quando uma planta medicinal é industrializada para se obter um Objetivos Nesta semana, você será aprenderá as classificações dos medicamentos, bem como as principais classes de farmacológicas e os principais serviços farmacêuticos. Semana 3 – Conceitos básicos sobre medicamentos Instituto Federal de Minas Gerais Pró-Reitoria de Extensão 28 medicamento, tem-se como resultado o fitoterápico. A RDC 26, de 13 de maio de 2014 define os medicamentos fitoterápicos como aqueles obtidos com emprego exclusivo de matérias- primas ativas vegetais cuja segurança e eficácia sejam baseadas em evidências clínicas e serem caracterizados pela constância de sua qualidade (BRASIL, 2014). Os fitoterápicos são caracterizados pelo conhecimento da eficácia e dos riscos de seu uso, como também pela constância de sua qualidade (BRASIL,2014). O processo de industrialização tem o objetivo de reduzir contaminações por micro-organismos, agrotóxicos e substâncias estranhas, além de padronizar a quantidade e a forma certa que deve ser usada, permitindo uma maior segurança de uso (BRASIL, 2020). Assim, como qualquer medicamento, os fitoterápicos podem provocar efeitos colaterais. É falso pensar que o que é natural não faz mal. Se usado incorretamente os fitoterápicos podem causar efeitos adversos indesejados. Os extratos vegetais quando são associados a vitaminas, aminoácidos e minerais não são considerados fitoterápicos. Os medicamentos alopáticos podem ainda ser classificados como medicamentos de referência, genéricos e similares. A Política Nacional de Medicamentos Genéricos foi implantada no Brasil em 1999 (Lei 9.787 de 1999). Criou-se, com ela, meios de oferecer medicamentos com qualidade e com menor preço, da maneira que toda população tenha acesso aos tratamentos, através de medicamentos de qualidade, seguros, eficazes e de custos reduzidos. O medicamento genérico é aquele que contém o(s) mesmo(s) princípio(s) ativo(s), na mesma dose e forma farmacêutica, sendo administrado pela mesma via e com a mesma posologia e indicação terapêutica do medicamento de referência, apresentando eficácia e segurança equivalentes à do medicamento de referência e podendo, com este, ser intercambiável. A intercambialidade, ou seja, a segura substituição do medicamento de referência pelo seu genérico é assegurada por testes de equivalência terapêutica, que incluem comparação in vitro, através dos estudos de equivalência farmacêutica e in vivo, com os estudos de bioequivalência apresentados à Agência Nacional de Vigilância Sanitária (BRASIL, 2020a). Os medicamentos genéricos podem ser identificados pela tarja amarela, onde se lê “Medicamento Genérico”. Além disso, deve constar na embalagem a frase “Medicamento Genérico Lei n.º 9.787, de 1999”. Como os genéricos não têm marca, o que você lê na embalagem é o princípio ativo do medicamento. A substituição do medicamento prescrito pelo medicamento genérico correspondente somente pode ser realizada pelo farmacêutico responsável pela farmácia ou drogaria e deverá ser registrada na prescrição médica (BRASIL, 2020a). O preço do medicamento genérico é menor, já que os fabricantes de medicamentos genéricos não necessitam realizar todas as pesquisas que são realizadas quando se desenvolve um medicamento inovador, visto que suas características são as mesmas do medicamento de referência, com o qual são comparados (Brasil, 2020a). Segundo Araújo e colaboradores (2010), o medicamento inovador ou referência é o primeiro produto registrado e detentor da patente, sendo normalmente indicado como medicamento referência. Sua biodisponibilidade foi determinada durante o desenvolvimento Instituto Federal de Minas Gerais Pró-Reitoria de Extensão 29 do produto e que teve sua eficácia e segurança comprovadas através de ensaios clínicos antes da obtenção do registro para comercialização. Figura 2 - Embalagem de medicamento genérico, com a inscrição “Medicamento genérico Lei 9.787/99” e tarja amarela. Fonte: BRASIL, 2020a, s/p. Segundo (BRASIL, 2020b), o medicamento similar é aquele que contém o mesmo ou os mesmos princípios ativos, e pode substituir seu respectivo medicamento de referência após passar por testes laboratoriais que comprovem a equivalência. É identificado por nome comercial ou marca. Os medicamentos genéricos e similares podem ser considerados “cópias” do medicamento de referência. Para o registro de ambos os medicamentos, genérico e similar, há obrigatoriedade de apresentação dos estudos de biodisponibilidade relativa e equivalência farmacêutica. É importante ressaltar que às três categorias de medicamentos, referência, genéricos e similar, possuem os mesmos efeitos farmacológicos, quando possuem o mesmo princípio ativo. Como identificar pela embalagem às três categorias de medicamentos: referência, genéricos e similares? O medicamento de referência é um medicamento de marca, com nome comercial e, normalmente com logotipo específico. No genérico há uma faixa amarela e a lei dos genéricos inscrita na caixa. Já o similar tem um nome comercial parecido com o do medicamento de marca. Como vimos anteriormente, quando não for possível identificar pela embalagem, acesse o site da ANVISA onde está disponível uma lista de medicamentos genéricos e de referência registrados, se não estiverem nesta lista, eles são similares. Instituto Federal de Minas Gerais Pró-Reitoria de Extensão 30 3.2 Principais classes farmacológicas Existem várias formas de classificar os fármacos que podem ser segundo a estrutura química, ação farmacológica, ação sobre os sistemas fisiológicos entre outras. A classificação fisiológica dos medicamentos foi adotada pela organização mundial de saúde que classificou os medicamentos pelos sistemas do organismo que atuam. É importante que o atendente de farmácia tenha noção das principais classes de medicamentos comercializados em uma farmácia. Esse é um tema muito amplo e abrangente, neste capítulo, estudaremos informações básicas sobre algumas das principais classes (Brunton, 2012). - Fármacos que atuam no sistema renal e cardiovascular: diuréticos: furosemida, hidroclorotiazida, anti-hipertensivos: indicados para o tratamento da hipertensão arterial, insuficiência cardíaca, isquemia miocárdica, hipercolesterolemia e dislipidemia. - Fármacos que atuam no Sistema Nervoso Central: são os antidepressivos, estabilizadores de humor, ansiolíticos, hipnóticos e sedativos, anticonvulsivantes e antiparkinsonianos. - Fármacos que atuam no Sistema Respiratório: antitussígenos, expectorantes e mucolíticos, antiasmáticos. - Fármacos que atuam no trato gastrintestinal: antissecretores, antiácidos, antidiarreicos, utilizados para prisão de ventre, usados em doença inflamatória intestinal, utilizados em doença biliar e pancreática. - Fármacos utilizados nas infecções parasitárias: fármacos utilizados nas infecções por protozoários, fármacos utilizados nas infecções por helmintos. - Fármacos utilizados nas infecções microbianas: fármacos utilizados nas infecções causadas por bactérias (antibióticos), agentes antifúngicos e agentes antivirais. - Fármacos utilizados na terapia da inflamação: agentes anti-inflamatórios, analgésicos, antipiréticos, fármacos usados no tratamento da gota, fármacos usados no tratamento da asma - As Vitaminas: vitaminas hidrossolúveis (complexo B e vitamina C), Vitaminas lipossolúveis A, K e E. - Hormônios e antagonistas de hormônios: hormônios hipofisários, tireoide e antitireoidianos, estrogênios e progestogênios e androgênios, insulina e hipoglicemiantes. - Fármacos usados em dermatologia e oftalmologia. É importante conhecer as classes terapêuticas dos diferentes medicamentos comercializados em uma farmácia. Instituto Federal de Minas Gerais Pró-Reitoria de Extensão 31 3.3 Serviços farmacêuticos O serviço farmacêutico mais comum e utilizado é a dispensação de medicamentos, mas a função do farmacêutico não se resume apenas nisso, existem outros serviços que são oferecidos pela farmácia. Durante a prestação de serviços farmacêuticos, podem ser realizados diversos procedimentos, de modo a agregar informações sobre o paciente ou subsidiar a aplicação de recursos terapêuticos necessários ao processo de cuidado em saúde (BRASIL, 2016). De acordo com Brasil (2016), os procedimentos farmacêuticos são ações que podem ser realizadas durante a prestação de serviços farmacêuticos, ou fora deles, objetivando contribuir para a prevenção de doenças, a promoção e recuperação da saúde, e para o bem- estar das pessoas. Envolvem, principalmente, o uso de habilidades motoras. A seguir estão listados alguns desses procedimentos: - Verificação de parâmetros clínicos (determinação dos níveis capilares de glicose, colesterol e triglicerídeos; verificação da temperatura corporal; medida da pressão arterial e avaliação antropométrica) - Perfuração de lóbulo auricular - Realização de pequenos curativos - Administração de medicamentos (Injetáveis e nebulização). Algumas farmácias oferecem os serviços de vacinação. - Procedimentos em estética e acupuntura Atividade: Para concluir o curso e gerar o seu certificado, vá até a sala virtual e responda ao Questionário “Avaliação geral”. Este teste é constituído por 10 perguntas de múltipla escolha, que se baseiam nos textos e vídeos estudados no curso. Você terá três tentativas e a nota mínima para aprovação é de 60%. Caro estudante, no decorrer do curso, foi possível observar como são importantes e diversificados os serviços farmacêuticos e as inúmeras possibilidades que o atendente de farmácia pode estar atuando junto ao farmacêutico. Espero que este curso tenha contribuído com a sua formação e que os conhecimentos adquiridos abram portas para sua inserção ou recolocação no mercado de trabalho, e também seja um incentivo para continuarem em busca de mais conhecimento e novas capacitações. Parabéns pela conclusão do curso. Foi um prazer tê-lo conosco! Conheça também os outros cursos da Plataforma +IFMG. Instituto Federal de Minas Gerais Pró-Reitoria de Extensão 32 33 Referências Araújo LU, Albuquerque KT, Kato KC, Silveira GS, Maciel NR, Spósito PA, et al. Medicamentos genéricos no Brasil: panorama histórico e legislação. Rev Panam Salud Publica. 2010; 28(6):480–92. BRUNTON, L.L. Goodman & Gilman: As Bases Farmacológicas da Terapêutica. 12a ed. Rio de Janeiro: McGraw-Hill, 2012. BRASIL. 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Retificado em: 21 dez. 1973. Disponível em: <http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/leis/L5991.htm>. Acesso em: 08 set. 2020. _____. Lei nº. 9.797, de 10 de fevereiro de 1999. Altera a Lei no 6.360, de 23 de setembro de 1976, que dispõe sobre a vigilância sanitária, estabelece o medicamento genérico, dispõe sobre a utilização de nomes genéricos em produtos farmacêuticos e dá outras providências. Diário Oficial da União. Poder Executivo, Brasília, DF, 11 fev. 1999. Disponível em: <https://www.planalto.gov.br/ccivil_03/leis/l9787.htm>. Acesso em: 03 set. 2020. _____. Lei nº. 13021, de 08 de agosto de 2014. Dispõe sobre o exercício e a fiscalização das atividades farmacêuticas. Diário Oficial da União, Poder Executivo, Brasília, DF, 08 ago. 2014. Disponível em:< http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/_Ato2011- 2014/2014/Lei/L13021.htm> Acesso em: 21 ago. 2020. _____Ministério da Saúde. Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Medicamentos Fitoterápicos e plantas medicinais. Brasília. 2020. 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SÃO PAULO, Conselho Regional de Farmácia do Estado de São Paulo. Homeopatia. 3 ed., São Paulo. 2019. 37 Currículo do autor Feito por (professor-autor) Data Revisão de layout Data Versão Myrian Augusta Araujo neves do Valle 19/08/2021 Viviane Lima Martins 25/08/2021 1.0 Myrian Augusta Araujo Neves do Valle é Graduada em Farmacêutica pela Universidade Federal dos Vales do Jequitinhonha e Mucuri - UFVJM (2006), possui doutorado (2015) e mestrado (2011) em Biologia Celular e Estrutural, pela Universidade Federal de Viçosa - UFV. Licenciada em química e biologia pela Universidade de Franca - UNIFRAN. Possui experiência como responsável técnica em farmácia/drogaria, professora do curso de farmácia, e atualmente atua como técnica administrativa no Instituto Federal de Minas Gerais, campus Ipatinga. Currículo Lattes: http://lattes.cnpq.br/4072728777790263 https://wwws.cnpq.br/cvlattesweb/PKG_MENU.menu?f_cod=CA5047830A636A634F7EBD632FAD0258 38 39 40 41 Glossário de códigos QR (Quick Response) Mídia digital Apresentação do curso Dica do professor RDC 275 de 9/4/19 Mídia digital Dispensação de medicamentos Dica do professor Automedicação, velho habito brasileiro Mídia digital Conceitos importantes em farmacologia Dica do professor Vocabulário farmacêutico Mídia digital Classificação dos medicamentos 42 Plataforma +IFMG Formação Inicial e Continuada EaD A Pró-Reitoria de Extensão (Proex), neste ano de 2020 concentrou seus esforços na criação do Programa +IFMG. Esta iniciativa consiste em uma plataforma de cursos online, cujo objetivo, além de multiplicar o conhecimento institucional em Educação à Distância (EaD), é aumentar a abrangência social do IFMG, incentivando a qualificação profissional. Assim, o programa contribui para o IFMG cumprir seu papel na oferta de uma educação pública, de qualidade e cada vez mais acessível. Para essa realização, a Proex constituiu uma equipe multidisciplinar, contando com especialistas em educação, web design, design instrucional, programação, revisão de texto, locução, produção e edição de vídeos e muito mais. Além disso, contamos com o apoio sinérgico de diversos setores institucionais e também com a imprescindível contribuição de muitos servidores (professores e técnico- administrativos) que trabalharam como autores dos materiais didáticos, compartilhando conhecimento em suas áreas de atuação. A fim de assegurar a mais alta qualidade na produção destes cursos, a Proex adquiriu estúdios de EaD, equipados com câmeras de vídeo, microfones, sistemas de iluminação e isolação acústica, para todos os 18 campi do IFMG. Somando à nossa plataforma de cursos online, o Programa +IFMG disponibilizará também, para toda a comunidade, uma Rádio Web Educativa, um aplicativo móvel para Android e IOS, um canal no Youtube com a finalidade de promover a divulgação cultural e científica e cursos preparatórios para nosso processo seletivo, bem como para o Enem, considerando os saberes contemplados por todos os nossos cursos. Parafraseando Freire, acreditamos que a educação muda as pessoas e estas, por sua vez, transformam o mundo. Foi assim que o +IFMG foi criado. O +IFMG significa um IFMG cada vez mais perto de você! Professor Carlos Bernardes Rosa Jr. Pró-Reitor de Extensão do IFMG Características deste livro: Formato: A4 Tipologia: Arial e Capriola. E-book: 1ª. Edição Formato digital