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PROCEDIMENTOS INJETÁVEIS EM BIOMEDICINA ESTÉTICA 2022 Prof.ª Suianne Leticia Antunes Mota Prof.ª Suzana Gonçalves Carvalho GABARITO DAS AUTOATIVIDADES 2 PROCEDIMENTOS INJETÁVEIS EM BIOMEDICINA ESTÉTICA UNIDADE 1 TÓPICO 1 1 A biomedicina estética é uma área de atuação do biomédico, incumbida por cuidados relacionados à satisfação, à autoestima, à saúde e à beleza do paciente, baseada na legislação de referência para a biomedicina estética, preconizada pelo Conselho Federal de Biomedicina (CFBM). Sobre a legislação que deu origem à profissão de biomedicina estética devidamente reconhecida pelo órgão, assinale a alternativa CORRETA: a) ( ) A biomedicina estética foi reconhecida pela Resolução nº 200, de 1 de julho de 2011, que dispõe sobre as atribuições do profissional biomédico no exercício da biomedicina estética e atuação como responsável técnico de empresas. b) (X) A biomedicina estética teve seu início com a Resolução nº 197, de 21 de fevereiro de 2011, que dispõe sobre as atribuições do profissional biomédico no exercício da biomedicina estética e atuação como responsável técnico de empresas. c) ( ) A profissão de biomedicina estética foi devidamente reconhecida e teve seu início com a Resolução nº 304, de 23 de abril de 2019, que dispõe sobre a especialidade em estética de biomedicina. d) ( ) A profissão de biomedicina estética foi devidamente reconhecida e teve seu início com a Resolução nº 197, de 21 de fevereiro de 2011, que dispõe sobre a especialidade em estética de biomedicina. 2 Para exercer a profissão de biomédico esteta, não basta se graduar no curso de biomedicina, também são necessários outros requisitos mínimos para a habilitação definitiva em biomedicina estética. De acordo com a Resolução nº 200, de 1 de julho de 2011 e com a Resolução nº 307, de 17 de maio de 2019, classifique V para as sentenças verdadeiras e F para as falsas: 3 PROCEDIMENTOS INJETÁVEIS EM BIOMEDICINA ESTÉTICA ( ) A Resolução nº 200, de 1 de julho de 2011, prevê que, para o profissional atuar na área de biomedicina estética, ele deve apresentar diploma e/ou certificado de pós-graduação, de acordo com a LDB. ( ) Ambas as Resoluções não tornam obrigatória a inscrição desse profissional no Conselho Regional de Biomedicina, visto que essa não é uma obrigatoriedade. ( ) A Resolução nº 307, de 17 de maio de 2019, reforça a obrigatoriedade do profissional biomédico esteta estar vinculado e inscrito no Conselho Regional de Biomedicina. Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA: a) ( ) V - V - F. b) ( ) F - F - V. c) ( ) V - V - V. d) (X) V - F - V. 3 O Conselho Federal de Biomedicina (CFBM) é responsável por regulamentar e fiscalizar a atuação do profissional biomédico, inclusive o biomédico esteta. Para isso, são criadas Resoluções a fim de padronizar e estabelecer regras a esses profissionais. Sobre a Resolução que dispõe sobre os atos do profissional biomédico e o uso de substâncias em procedimentos estéticos, assinale a alternativa CORRETA: a) ( ) Resolução nº 200, de 1 de julho de 2011. b) ( ) Resolução nº 241, de 29 de maio de 2014. c) (X) Resolução nº 214, de 10 de abril de 2012. d) ( ) Resolução nº 200, de 1 de julho de 2011. 4 O curso de biomedicina oferece oportunidade em mais de 31 áreas de atuação, em que podemos citar a biomedicina estética, sendo que essa área contribui bastante para a saúde e a beleza das pessoas. Disserte sobre essa área de atuação, incluindo a sua importância para a comunidade, a regulamentação e as legislações envolvidas. R.: A biomedicina estética é uma importante área da biomedicina que está diretamente relacionada à saúde, ao bem-estar e à beleza, sendo atrelada à autoestima e ao cuidado. Teve seu início com a Resolução nº 197, de 21 de fevereiro de 2011, do CFBM, que dispõe sobre as 4 PROCEDIMENTOS INJETÁVEIS EM BIOMEDICINA ESTÉTICA TÓPICO 2 1 O sistema tegumentar é a barreira física dos seres vivos, composto por pele, pelos, unhas e glândulas. A pele não é responsável só por proteger o corpo de substâncias externas e microrganismos, além disso, atua evitando a perda de fluidos corporais. Sobre a pele, assinale a alternativa CORRETA: atribuições do profissional biomédico no exercício da biomedicina estética e atuação como responsável técnico de empresas que executam atividades para fins estéticos. Essa profissão é regulamentada principalmente pelo Conselho Federal de Biomedicina e pela Agência Nacional de Vigilância Sanitária, porém, para atuação, o profissional deve estar devidamente inscrito e em cumprimento com o Conselho Regional de Biomedicina competente. O profissional biomédico esteta é autorizado a atuar em diversos procedimentos e fazer o uso de diversas substâncias químicas e biológicas, além disso, a sua capacitação envolve procedimentos minimamente invasivos, desde que de acordo com a legislação vigente. Para ser considerado um profissional biomédico esteta, além de graduação em biomedicina por um órgão competente, o profissional deve ter pós-graduação, seja ela stricto ou lato sensu. 5 A partir do reconhecimento da profissão de biomedicina estética pelo Conselho Federal de Biomedicina (CFBM), o profissional biomédico devidamente licenciado teve autorização para exercer procedimentos minimamente invasivos e utilizar substâncias químicas e biológicas para o exercício dessas técnicas. Cite pelo menos sete substâncias químicas e/ou biológicas legalmente habilitadas para uso profissional do biomédico esteta. R.: Toxina botulínica, ácido glicólico, ácido alfa lipoico, ácido hialurônico, aminofilina, bicarbonato de sódio, biotina, blufemedil, cafeína, colágeno, complexo B, dente-de-leão, desoxicolato de sódio, dimetilaminoetanol, D-pantenol, elastina, glicosaminoglicanos (GAG), L-glutamina, L-carnitina, L-fenilalanina, finaterida, glicina glutationa, hialuronidase, L-taurina, L-triptofano, L-ornitina, lidocaína, Minoxidil, procaína, rutina, solução fisiológica, silício orgânico e vitamina C. 5 PROCEDIMENTOS INJETÁVEIS EM BIOMEDICINA ESTÉTICA a) ( ) É formada basicamente por quatro camadas: epiderme, derme, hipoderme e tecido adiposo. b) (X) É considerada o maior órgão do corpo humano. Uma das suas camadas é conhecida como epiderme, dividida em cinco estratos: estrato córneo, estrato lúcido, estrato granuloso, estrato espinhoso e estrato germinativo. c) ( ) A pele é formada por apenas três camadas: estrato lúcido, estrato granuloso e estrato germinativo. d) ( ) As glândulas sebáceas, as glândulas sudoríparas, os folículos pilosos, os vasos sanguíneos, os linfáticos e os nervos estão localizados na epiderme da pele. 2 A pele desempenha funções importantes no corpo humano, como proteção, sensibilidade, termorregulação, produção e armazenamento de vitamina D, entre outras funções. Dessa forma, pode ser classificada quanto ao seu aspecto, elasticidade, textura, sensibilidade e porcentagem de óleo e água produzidos no tecido. Sobre a pele, sua classificação e as disfunções faciais, classifique V para as sentenças verdadeiras e F para as falsas: ( ) A pele pode ser classificada em pele normal ou eudérmica, pele seca ou alípica, pele oleosa ou lipídica, pele lipídica acneica e pele normal. ( ) Acnes, cicatrizes e sulcos infraorbitais são exemplos de disfunções faciais. ( ) Sardas, sulcos infraorbitais e fibroedema geloide são exemplos de disfunções faciais. Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA: a) (X) V - V - F. b) ( ) F - F - V. c) ( ) V - V - V. d) ( ) V - F - V. 3 Fibroedema geloide é uma desordem no panículo adiposo, princi- palmente em mulheres, ocasionado por alterações na circulação e, consequentemente, causando edema, atrapalhando o metabolismo e modificando o adipócito. Sobre o que representam o fibroedema geloide, as estrias e a flacidez, assinale a alternativa CORRETA: 6 PROCEDIMENTOS INJETÁVEIS EM BIOMEDICINA ESTÉTICA a) (X) Disfunções corporais.b) ( ) Disfunções faciais. c) ( ) Sintomas da síndrome de Cushing. d) ( ) Problemas emocionais. 4 A epiderme é conhecida como a camada mais externa da pele, responsável pela regulação, absorção e também por propriedades de barreira. É formada por quatro tipos celulares: queratinócitos, melanócitos, células de Langerhans e células de Merkel. Disserte sobre esses tipos celulares, incluindo sua produção, localização e função no organismo. R.: Os melanócitos são células responsáveis pela produção de melanina, encarregadas de promover a pigmentação na pele. São células de formato globuloso e com núcleo irregular. São encontradas no estrato espinhoso e basal da epiderme. Os queratinócitos, por sua vez, são células responsáveis pela produção de queratina (considerada uma proteína de proteção), são essas as células em maior quantidade na epiderme. Os queratinócitos passam por uma etapa conhecida como queratinização. As células de Langerhans possuem forma ramificada e são encontradas com os queratinócitos por toda a epiderme, em especial no estrato espinhoso. Agem auxiliando o sistema imunológico, processando antígenos cutâneos. Possuem, também, propriedades para desencadear reações, causando hipersensibilidade. As células de Merkel estão localizadas principalmente no estrato basal. São conhecidas como mecanorreceptoras, por estarem em contato direto com as terminações nervosas. 5 A derme é formada na região mesodérmica da pele e é encarregada pela sustentação da epiderme, atuando também na proliferação celular. Nessa camada, ficam os anexos, como as glândulas (sebáceas, sudoríparas, mamárias e ceruminosas). Disserte sobre essas glândulas, incluindo sua função, produção e localização. R.: As glândulas sudoríparas são responsáveis pela produção de suor, substância que age na regulação térmica da pele. O suor é composto principalmente por água, ureia e sais. São classificadas em glândulas apócrinas e écrinas. As glândulas sebáceas são produtoras de uma substância oleosa conhecida como sebo. O sebo é composto principalmente por células adiposas lisadas e gorduras e atua 7 PROCEDIMENTOS INJETÁVEIS EM BIOMEDICINA ESTÉTICA impedindo a proliferação de bactérias e protegendo pelos e cabelos. São encontradas em todo o epitélio, exceto nas solas dos pés e nas palmas das mãos. As glândulas ceruminosas são responsáveis pela síntese da cera de ouvido, conhecida pelos médicos como cerúmen, tendo um papel importante na proteção e na lubrificação do aparelho auditivo. As glândulas mamárias são responsáveis pela produção de leite materno. São glândulas sudoríparas modificadas e com tamanho aumentado quando comparadas às demais glândulas sudoríparas. TÓPICO 3 1 A toxina botulínica, também conhecida popularmente como botox, é desenvolvida por uma bactéria denominada Clostridium botulinum, passando por um processo de purificação antes da sua utilização na prática estética. Sobre a toxina botulínica, assinale a alternativa CORRETA: a) ( ) É utilizada com a finalidade de aumentar a hipertonia muscular e liberar acetilcolina no nervo pré-sináptico. b) ( ) Existem vários tipos de toxinas produzidas pela bactéria, conhecidas como A, B, C, D, E e F, porém, a toxina botulínica tipo C é a mais amplamente utilizada na aplicação estética. c) (X) O nome botox vem do nome comercial da toxina botulínica do tipo A, produzida pela indústria Allegan Inc., cujo nome comercial é BOTOX®. d) ( ) O mecanismo de ação da toxina botulínica compreende a liberação de acetilcolina nos terminais pré-sinápticos, aumentando, dessa forma, a contração do músculo. 2 A gordura localizada é definida como uma modificação das células adiposas, podendo ser descrita também como uma alteração no metabolismo da gordura ou crescimento desenfreado de gordura, um dos principais motivos de insatisfação estética entre ambos os sexos. Sobre a gordura localizada e os métodos existentes para o seu tratamento, classifique V para as sentenças verdadeiras e F para as falsas: 8 PROCEDIMENTOS INJETÁVEIS EM BIOMEDICINA ESTÉTICA ( ) A toxina botulínica é um método eficaz no tratamento de gorduras localizadas, pois bloqueia a liberação de acetilcolina nos terminais pré-sinápticos, diminuindo a contração muscular. ( ) O PEIM é uma ótima alternativa estética para o tratamento de gorduras localizadas. ( ) A intradermoterapia é uma tecnologia que visa liberar medicamentos na pele, permitindo o tratamento de diferentes aspectos estéticos, como gordura localizada, flacidez e celulite. Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA: a) ( ) V - V - F. b) (X) F - F - V. c) ( ) V - V - V. d) ( ) V - F - V. 3 Preenchedores são procedimentos minimamente invasivos, denominados como substâncias biocompatíveis, que não causam toxicidade em humanos, sendo administrados na pele e que desempenham funções estéticas importantes, corrigindo imperfeições e/ou disfunções. Sobre os preenchedores, assinale a alternativa CORRETA: a) ( ) A toxina botulínica é um exemplo de preenchedor. b) (X) O ácido hialurônico é o preenchedor mais comumente aplicado na estética. c) ( ) São responsáveis pela estimulação da produção de colágeno. d) ( ) Atuam no tratamento de gorduras localizadas. 4 O envelhecimento é um processo biológico que ocorre em todas as pessoas com o passar dos anos. Desencadeado por uma série de fatores, o envelhecimento, no entanto, pode ocorrer por fatores intrínsecos e extrínsecos. Explique cada um desses fatores e exemplifique. R.: O processo de envelhecimento intrínseco é um processo natural, biológico e necessário com o decorrer dos anos. Decorre por fatores, tais como a perda de colágeno causada por variações bioquímicas e redução de água corpórea. O processo extrínseco, por sua vez, ocorre precocemente devido à exposição do indivíduo a fatores ambientais, como a exposição ao sol. 9 PROCEDIMENTOS INJETÁVEIS EM BIOMEDICINA ESTÉTICA 5 A toxina botulínica é um composto natural e biológico produzida a partir de um microrganismo denominado Clostridium botulinum, atuando principalmente no tratamento de linhas de expressão, como um procedimento minimamente invasivo. Descreva o mecanismo de ação da toxina botulínica para tal tratamento. R.: A toxina botulínica atua bloqueando a liberação de acetilcolina nos terminais pré-sinápticos, fazendo com que ocorra a redução da contração muscular e, consequentemente, reduzindo linhas de expressão. Quando aplicada de forma direta no músculo, a toxina é internalizada por um receptor na junção neuromuscular. UNIDADE 2 TÓPICO 1 1 A atuação do biomédico na estética deve estar em consonância com a legislação vigente do Conselho Federal de Biomedicina (CFBM) e da Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA). De acordo com as Resoluções do CFBM (nº 197/2011 e nº 241/2014), é permitido que os biomédicos realizem procedimentos minimamente invasivos. Sobre os procedimentos médicos estéticos que podem ser atribuídos ao biomédico esteta, assinale a alternativa CORRETA: a) (X) Preenchimentos dérmicos. b) ( ) Cirurgia bariátrica. c) ( ) Toxina botulínica com finalidade terapêutica. d) ( ) Reconstrução de mama. 2 Os Conselhos de Classes de profissões da saúde baseiam-se em suas próprias Resoluções para habilitar e fiscalizar seus respectivos profissionais na realização de procedimentos estéticos. O biomédico habilitado em estética poderá realizar determinados procedimentos da área mediante o cumprimento de critérios necessários para obter a referente habilitação. A respeito de um dos requisitos necessários para o profissional obter o título de biomédico esteta, assinale a alternativa CORRETA: 10 PROCEDIMENTOS INJETÁVEIS EM BIOMEDICINA ESTÉTICA a) (X) Ter curso de pós-graduação em biomedicina estética. b) ( ) Comprovar estágio supervisionado em biomedicina estética, com 300 horas/aula durante a graduação. c) ( ) Ser graduado no curso de biomedicina, apenas. d) ( ) Não há a necessidadede estar inscrito no Conselho de Classe para a atuação em estética. 3 A harmonização facial está relacionada à execução de diversos procedimentos, como a aplicação de toxina botulínica, de ácido hialurônico e demais dermocosméticos. Muitas vezes, podem surgir intercorrências e complicações durante ou após esses procedimentos. Mediante os eventuais erros durante a realização dos procedimentos estéticos, os profissionais estetas são obrigados a reparar os danos com indenizações. Considerando o Art. 10º, que faz referência aos limites para a divulgação e a propaganda da atividade biomédica, quanto ao que é vedado ao biomédico, analise as afirmativas a seguir: I- Oferecer seus serviços profissionais através de qualquer mídia para se promover profissionalmente. II- Divulgar nome, endereço, laudos ou qualquer outro elemento que identifique o paciente. III- Publicar fotografia de pacientes, salvo em veículo de divulgação estritamente científico e com prévia e expressa autorização do paciente ou de seu representante legal. IV- Anunciar preços de serviços, modalidade de pagamento e outras formas de comercialização. Assinale a alternativa CORRETA: a) ( ) As afirmativas I, II e IV estão corretas. b) ( ) As afirmativas III e IV estão corretas. c) ( ) As afirmativas I, II e III estão corretas. d) (X) As afirmativas I, II, III e IV estão corretas. 4 A Normativa nº 01, de 10 de abril de 2012 e as Resoluções nº 214, de 10 de abril de 2012, nº 200, de 1 de julho de 2011, e nº 197, de 21 de fevereiro de 2011, estabelecem normas do Conselho que regulamenta a profissão do biomédico. Disserte sobre a atuação do biomédico em relação ao tratamento estético injetável de microvasos, fios de sustentação e aplicação de substâncias por via intramuscular. 11 PROCEDIMENTOS INJETÁVEIS EM BIOMEDICINA ESTÉTICA R.: De acordo com o Conselho Federal de Biomedicina (2015), para a realização dos procedimentos estéticos injetáveis, o profissional deve usar no máximo 10 ml de produto por sessão. A técnica deve ser realizada por biomédicos estetas capacitados e em estabelecimentos que tenham Alvará de Licença Sanitária. Ficam vedados ao biomédico os procedimentos de varizes tipo II, III e IV, que devem ser encaminhados ao médico. Em casos de procedimentos utilizando fios de sustentação tecidual, os fios de sutura utilizados por biomédicos devem ser absorvíveis, hipoalergênicos, biocompatíveis, estéreis e de uso individual aprovados pela ANVISA. Os profissionais da Biomedicina só poderão fazer esse procedimento com a classificação estabelecida pela ANVISA, sendo vedada a utilização de técnicas invasivas cirúrgicas, mesmo sendo produto absorvível. No tratamento de aplicação de substâncias por via intramuscular, o procedimento só poderá ser feito por biomédicos com habilitação em Biomedicina Estética, em estabelecimento que possua Alvará de Licença Sanitária (CFBM, 2015). 5 Entre as técnicas utilizadas no rejuvenescimento facial e corporal, os procedimentos minimamente invasivos (não cirúrgicos) são os mais frequentes, em que o biomédico esteta aplica as técnicas para as disfunções estéticas relacionadas à derme e seus anexos e ao tecido adiposo. Disserte sobre a Resolução que assegura a atuação dos biomédicos na estética. R.: Para que o profissional biomédico possa atuar no campo da estética, deve estar de acordo com a Resolução nº 214, de 10 de abril de 2012, que dispõe sobre a atuação dos biomédicos na estética. Para isso, o profissional deverá concluir um curso de pós-graduação em biomedicina estética, que contemple disciplinas com ênfase na área citada, ou comprovar estágio supervisionado em biomedicina estética com no mínimo 500 horas/aula durante a graduação, de acordo com as normas e as Resoluções nº 169 e 174 do Conselho Federal de Biomedicina. 12 PROCEDIMENTOS INJETÁVEIS EM BIOMEDICINA ESTÉTICA TÓPICO 2 1 A espécie Clostridium botulinum produz oito tipos diferentes de toxinas, classificados conforme as suas características genéticas e fenotípicas, que vão de A até G. Com relação ao seu uso na área da cosmética, existe um tipo de toxina que é a mais utilizada em aplicações terapêuticas. Quanto ao nome dessa toxina, assinale a alternativa CORRETA: a) (X) Toxina tipo A. b) ( ) Toxina tipo B. c) ( ) Toxina tipo C. d) ( ) Toxina tipo D. 2 O uso da toxina botulínica é seguro e eficaz na estética facial quando comparado a procedimentos cirúrgicos. No entanto, podem ocorrer efeitos mínimos e isolados, que regridem logo após as primeiras horas, não havendo a necessidade de qualquer tratamento. Sobre alguns exemplos de efeitos adversos esperados durante a aplicação, assinale a alternativa CORRETA: a) (X) Hematomas locais. b) ( ) Alergia no local da aplicação. c) ( ) Abcesso. d) ( ) Ptose palpebral. 3 A toxina botulínica, ao ser injetada, atingirá diretamente a corrente sanguínea e será transportada para os terminais neuromusculares. A injeção local de toxina bloqueia a transmissão sináptica, causando fraqueza muscular, isso ocorre, pois a toxina interfere na liberação de um neurotransmissor. Quanto ao nome do neurotransmissor bloqueado durante a ação da toxina, assinale a alternativa CORRETA: a) ( ) Dopamina. b) ( ) Noradrenalina. c) (X) Acetilcolina. d) ( ) Serotonina. 13 PROCEDIMENTOS INJETÁVEIS EM BIOMEDICINA ESTÉTICA 4 Envelhecer é um processo natural que ocorre com todos os indivíduos. Ao longo desse processo, haverá alterações fisiológicas e funcionais em cada parte do corpo, causando alterações também na expressão facial. Levando em conta o mecanismo de ação da toxina botulínica no tratamento das rugas dinâmicas, disserte como a toxina botulínica age no organismo. R.: Sua ação é dose-dependente e age através do bloqueio dos canais de cálcio, inibindo a liberação de acetilcolina e, consequentemente, a transmissão do impulso nervoso à placa motora do músculo. Uma vez ligada à membrana neuronal, desloca-se para o citoplasma do axônio, onde bloqueia a transmissão sináptica, causando fraqueza muscular. Ao ser injetada, a toxina atingirá diretamente a corrente sanguínea e será transportada para os terminais neuromusculares. No entanto, não atravessa a barreira hematoencefálica; caso ocorra a absorção cutânea, a toxina é transportada pelo sistema linfático e levada aos terminais neuromusculares. 5 À medida que a expectativa de vida da população aumenta, cresce também o interesse por amenizar os sinais do envelhecimento. Entre os tratamentos estéticos disponíveis, o uso da toxina botulínica propicia resultados rápidos e seguros. Com relação à técnica de aplicação, disserte sobre os principais músculos em que se aplicam a toxina e suas principais indicações na estética. R.: Os principais músculos em que se aplicam a toxina com o objetivo de rejuvenescimento facial são: orbicular dos olhos, frontal, nasal, prócero, corrugador, levantador do lábio e levantador de ângulo da boca. Seu uso aumenta a autoestima e diminui as imperfeições estéticas como: modelamento de sobrancelha e nariz, linhas de expressão na testa, levantar os cantos da boca, suavizar rugas dinâmicas, tanto na face como pescoço e colo, e corrigir assimetrias faciais. TÓPICO 3 1 A via de administração do ácido hialurônico mais eficaz é a injetável, sua utilização pode ser feita com cânula ou agulha. No entanto, a utilização destas na aplicação do produto vai depender 14 PROCEDIMENTOS INJETÁVEIS EM BIOMEDICINA ESTÉTICA da preferência do profissional e da viscosidade do produto. Quanto mais fluido for o produto, sua aplicação será destinada à derme, e quanto mais viscoso for, mais profunda será sua aplicação. Com relação ao material usado na aplicação, é aconselhável o uso da agulha durante a realização do procedimento com ácido hialurônico na estética em alguns casos, assinale a alternativa CORRETA: a) (X) Quando a aplicação for menos profunda. b) ( ) Quando a espessura da pele for mais grossa. c) ( ) Quando oproduto for aplicado no músculo. d) ( ) Quando o produto for mais viscoso. 2 O ácido hialurônico é um polissacarídeo presente no tecido conjuntivo, cuja substância tem aspecto viscoso e elástico de consistência gelatinosa, com alto poder de hidratação e integridade dos tecidos. Assinale a alternativa CORRETA quanto às principais indicações no tratamento do ácido hialurônico na estética: a) ( ) Estrabismo. b) ( ) Sulcos nasogenianos. c) ( ) Rinoplastia. d) (X) Hiperidrose. 3 O ácido hialurônico é produzido naturalmente pelo organismo humano e tem como função a elasticidade e a hidratação da pele. Com o passar do tempo, o tecido perde essa substância, tornando a pele sensível, seca, fina e com rugas. O ácido hialurônico comercial encontra-se disponível em seringas de 1 ml em forma de gel espesso e incolor. Com relação às propriedades moleculares do ácido hialurônico, este é composto por uma molécula. Sobre ela, assinale a alternativa CORRETA: a) (X) Alto peso molecular e hidrofílica. b) ( ) Alto peso molecular e hidrofóbica. c) ( ) Alto peso molecular e higroscópica. d) ( ) Baixo peso molecular e hidrofílica. 15 PROCEDIMENTOS INJETÁVEIS EM BIOMEDICINA ESTÉTICA 4 Uma paciente de 45 anos de idade procurou um biomédico esteta para a realização de um procedimento minimamente invasivo, já que ela não queria se submeter a cirurgias. Ao exame clínico, foram identificados: rugas estáticas na área dos olhos, sulcos nasogenianos e entre as sobrancelhas. Considerando o caso clínico apresentado, disserte sobre como as propriedades do ácido hialurônico podem ajudar a melhorar as alterações na face oriundas do processo de envelhecimento. R.: Levando em conta as suas características moleculares, o ácido hialurônico age como preenchedor de espaços, absorvendo choques, oferecendo estabilização e contribuindo com as propriedades elásticas das células. Por esse motivo, sua função é manter a elasticidade e a hidratação dos tecidos, fazendo ligações com moléculas de água perdidas com o envelhecimento. 5 O ácido hialurônico surge como uma alternativa para melhorar as alterações do contorno facial oriundas do processo de envelhecimento, sendo uma nova opção de tratamento estético de forma menos invasiva em relação aos procedimentos cirúrgicos. Apesar de o procedimento ser considerado seguro, há, no entanto, algumas contraindicações para a realização do procedimento. Disserte sobre quais são as contraindicações do uso do ácido hialurônico. R.: As complicações podem ser decorrentes da própria aplicação do produto. Esses riscos podem ser: reações inflamatórias, hematomas, eritema, infecção, nódulos, abscessos nos sítios de aplicação, cicatrizes hipertróficas e necrose tecidual. A glabela é uma das áreas de maiores riscos, devido à possibilidade de comprometimento vascular, podendo levar a graves efeitos colaterais, como necrose tecidual e até cegueira. Há, no entanto, algumas contraindicações para a realização do procedimento: gravidez, lactação, doenças sistêmicas autoimunes e imunodepressão, distúrbios de coagulação ou uso de anticoagulantes, inflamação ou infecção no local a ser tratado. 16 PROCEDIMENTOS INJETÁVEIS EM BIOMEDICINA ESTÉTICA UNIDADE 3 TÓPICO 1 1 A intradermoterapia é um procedimento estético que possui como finalidade liberar ativos na pele através de injeções intradérmicas, permitindo, dessa forma, que seja realizado o tratamento de diferentes disfunções estéticas, tornando-se uma ferramenta importante para a aplicação estética. Sobre estas aplicações, assinale a alternativa CORRETA: a) (X) São aplicadas para tratamento de gordura localizada, principalmente em áreas de maior depósito de gordura, como pernas, braços, barriga, rosto, coxas, glúteos e quadris. b) ( ) São aplicadas como preenchimento em áreas requeridas, como lábios, olheiras e outras áreas de preenchimento. c) ( ) São aplicadas principalmente no tratamento de linhas de expressão, utilizando toxina botulínica como substância farmacológica. d) ( ) São aplicadas principalmente em tratamentos faciais, como em olheiras, preenchimento labial, levantamento das sobrancelhas, entre outros. 2 A técnica de intradermoterapia/mesoterapia é um requisito obrigatório, de acordo com o Conselho Federal de Biomedicina, através de uma legislação, que dispõe sobre os critérios para a habilitação em biomedicina estética. Sobre a legislação que dispõe sobre a obrigatoriedade da técnica para o exercício da profissão, assinale a alternativa CORRETA: a) ( ) Resolução nº 200, de 1 de julho de 2011. b) ( ) Normativa CFBM nº 003/2015, de 5 de novembro de 2015. c) ( ) Resolução nº 214, de 10 de abril de 2012. d) ( ) Normativa CFBM nº 001/2016, de 28 de janeiro de 2016. 3 A intradermoterapia consiste em uma série de microinjeções na camada superficial da pele de ingredientes ativos que se difundem lentamente nos tecidos subjacentes. Essa técnica é aplicada 17 PROCEDIMENTOS INJETÁVEIS EM BIOMEDICINA ESTÉTICA em diferentes condições clínicas e, também, em dermatologia, pode desempenhar um papel útil no caminho do tratamento de muitos pacientes. De acordo com as substâncias farmacológicas comumente utilizadas no tratamento da intradermoterapia, classifique V para as sentenças verdadeiras e F para as falsas: ( ) Vitaminas e enzimas são substâncias comumente utilizadas no tratamento com essa técnica. ( ) Ácido hialurônico, toxina botulínica e glicose são exemplos dessas substâncias. ( ) Medicamentos, como antibióticos e vasodilatadores, são exemplos dessas substâncias. Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA: a) ( ) V - F - F. b) (X) V - F - V. c) ( ) F - V - F. d) ( ) F - F - V. 4 A intradermoterapia é um procedimento que tem por finalidade liberar ativos na pele utilizando força mecânica, pressão do gás e ondas de choque (no caso de intradermoterapia pressurizada), ou aplicação de injeções intradérmicas de fármacos/aditivos pontualmente na área de tratamento, possibilitando a prática de diferentes procedimentos estéticos, como gordura localizada, flacidez e celulite. De acordo com o conteúdo aprendido sobre intradermoterapia, liste as principais aplicações dessa técnica. R.: A introdermoterapia possui diversas aplicações importantes para fins estéticos, nos quais podemos listar: tratamento de celulites, estrias, flacidez, gordura localizada, alopecia, linhas e rugas, além de promover importantes funções, como clareamento da pele e contorno do corpo, conforme desejado. 5 Procedimentos minimamente invasivos, englobando microagu- lhamento, intradermoterapia, aplicação de bioestimuladores, preenchedores, neurotoxinas, ácidos e PEIM, são ferramentas importantes na área estética. Nesse contexto, disserte sobre a in- tradermoterapia para a gordura localizada. 18 PROCEDIMENTOS INJETÁVEIS EM BIOMEDICINA ESTÉTICA R.: A utilização da intradermoterapia/mesoterapia no tratamento da gordura localizada inclui o uso de ativos nas células adiposas e no tecido conjutivo da pele. Vários ativos podem ser utilizados para tal aplicação, como enzimas, antibióticos, hormônios, nutrientes e agentes com propriedades para abrir os vasos sanguíneos. É um procedimento indicado principalmente para áreas com excesso de gordura. Um exemplo típico da utilização do procedimento nos centros estéticos é a aplicação de lipoenzimas. TÓPICO 2 1 O Procedimento Estético Injetável para Microvasos (PEIM) é amplamente utilizado para eliminar vasos de menor calibre, tornando-se uma ferramenta importante para a aplicação estética no tratamento de varizes externas. Sobre a técnica de PEIM, assinale a alternativa CORRETA: a) (X) De acordo com o Conselho Federal de Biomedicina, só é permitido realizar a aplicação de glicose 50% ou 75% juntamente a um anestésico, como a lidocaína. b) ( ) Várias substâncias podem ser utilizadas para o procedimento de PEIM, como a toxina botulínica. c) ( ) É um procedimento indolor, quenão possui reações adversas e, na maioria dos casos, uma sessão é necessária para resolver os problemas. d) ( ) São utilizadas no tratamento de varizes do tipo II. 2 Os microvasos são denominados como dilatações de artérias, veias ou capilares, menores que 2 mm de diâmetro, afetando aproximadamente seis em cada 10 mulheres, ocorrendo em sua maioria nas pernas. Existe uma predisposição genética em cerca de 90% dos casos, em que os microvasos podem originar varizes. Sobre os tipos de varizes, associe os itens, utilizando o código a seguir: I- Tipo I. II- Tipo II. 19 PROCEDIMENTOS INJETÁVEIS EM BIOMEDICINA ESTÉTICA III- Tipo III. IV- Tipo IV. ( ) Varizes problemáticas do ponto de vista estético. ( ) Varizes que apresentam problemas funcionais e complicações à saúde. ( ) Varizes que apresentam problemas funcionais, porém não são problemas do ponto de vista estético. ( ) Varizes que apresentam problemas funcionais e estéticos. Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA: a) ( ) I - III - IV - II. b) (X) I - IV - III - II. c) ( ) II - IV - III - I . d) ( ) III - IV - I - II. 3 A técnica de Procedimento Estético Injetável para Microvasos (PEIM) é regulamentada pelo Conselho Federal de Biomedicina através de uma legislação, que dispõe sobre a técnica, listando as substâncias a serem utilizadas e os tipos de varizes a serem tratados. Sobre a legislação que dispõe sobre a técnica, assinale a alternativa CORRETA: a) ( ) Resolução nº 200, de 1 de julho de 2011. b) (X) Normativa CFBM nº 003/2015, de 5 de novembro de 2015. c) ( ) Resolução nº 214, de 10 de abril de 2012. d) ( ) Normativa CFBM nº 001/2016, de 28 de janeiro de 2016. 4 De acordo com o Conselho Federal de Biomedicina (CFBM), o Procedimento Estético Injetável para Microvasos (PEIM) deve ocorrer sempre de acordo com a legislação vigente para os profissionais biomédicos, cabendo ao biomédico a responsabilidade de avaliar o paciente e realizar o procedimento da forma mais segura possível. Nesse contexto, disserte sobre como funciona o procedimento, desde a procura do paciente pelo tratamento até a realização do procedimento. R.: Quando o paciente procura o centro estético para o tratamento de microvasos, o primeiro passo é realizar a anamnese do paciente. Esse passo é muito importante para que seja avaliado o tipo de microvaso 20 PROCEDIMENTOS INJETÁVEIS EM BIOMEDICINA ESTÉTICA que o paciente apresenta e se ele apresenta problemas funcionais ou não, cabendo ressaltar que microvasos com problemas funcionais não devem ser tratados pelo profissional biomédico esteta, somente microvasos problemáticos do ponto de vista estético, classificados como tipo I pela Classificação de Francischelli. Outro passo importante na etapa de anamnese é avaliar se o paciente possui ou não diabetes, enfatizando que pacientes diabéticos não podem realizar o procedimento. Antes do início do procedimento é importante realizar fotodocumentação e antissepsia do local a ser tratado, para evitar possíveis infecções. Para o procedimento, devem ser utilizadas agulhas de pequeno calibre, sempre com o bisel voltado para cima e, após a aplicação da glicose, deve ser realizada compressão local para evitar que a glicose saia. Glicose 50% ou 75% é utilizada, com no máximo de 10 ml por sessão, com lidocaína, pois é o preconizado pela Nnormativa CFBM nº 003/2015, de 5 de novembro de 2015. Após o procedimento, é importante passar informações para o paciente, como não se expor ao sol por um período de pelo menos 10 dias, utilizar faixa ou meia de compressão, não realizar esforços por um período de um dia e não realizar massagem e/ou depilação por um dia após a realização do procedimento. 5 Os microvasos são ocasionados devido a problemas nas válvulas que são responsáveis por direcionar o sangue, acometidos principalmente em mulheres e podendo ser ocasionados por diversos fatores, internos ou externos. Cite pelo menos cinco fatores que podem favorecer a formação de microvasos. R.: Sedentarismo, tabagismo, fatores genéticos, posições exaustivas por um longo período de tempo, gravidez, atividades físicas de alto desempenho, hormônios e diabetes. TÓPICO 3 1 De acordo com o Conselho Federal de Biomedicina, a técnica de carboxiterapia é um requisito obrigatório, através de uma legislação que dispõe sobre os critérios para a habilitação em biomedicina estética. Sobre a legislação que dispõe sobre a obrigatoriedade da técnica para o exercício da profissão, assinale a alternativa CORRETA: 21 PROCEDIMENTOS INJETÁVEIS EM BIOMEDICINA ESTÉTICA a) (X) Resolução nº 200, de 1 de julho de 2011. b) ( ) Normativa CFBM nº 003/2015, de 5 de novembro de 2015. c) ( ) Resolução nº 214, de 10 de abril de 2012. d) ( ) Normativa CFBM nº 001/2016, de 28 de janeiro de 2016. 2 A técnica de acupuntura é regulamentada pelo Conselho Federal de Biomedicina através de uma legislação, que dispõe sobre a técnica e sua aplicação para finalidade estética, além de abordar outras aplicações da acupuntura na biomedicina. Sobre a legislação que dispõe sobre a técnica, assinale a alternativa CORRETA: a) ( ) Resolução nº 200, de 1 de julho de 2011. b) ( ) Normativa CFBM nº 003/2015, de 5 de novembro de 2015. c) ( ) Resolução nº 214, de 10 de abril de 2012. d) (X) Normativa CFBM nº 001/2016, de 28 de janeiro de 2016. 3 A biomedicina estética é uma das áreas, entre as mais de trinta, em que o profissional biomédico pode atuar. Essa área está intimamente relacionada ao cuidado, à autoestima e à saúde, incluindo os procedimentos minimamente invasivos. Sobre os procedimentos minimamente invasivos, associe os itens, utilizando o código a seguir: I- Intradermoterapia. II- Carboxiterapia. III- Peim. ( ) Consiste no tratamento de microvasos através de microinjeções de glicose 50% ou 75% juntamente a anestésicos. ( ) Consiste em injeções de substâncias farmacológicas, como vitaminas, extratos, hormônios, enzimas, entre outros, que atuam no tratamento de diversas disfunções estéticas. ( ) Consiste no tratamento utilizando administração de dióxido de carbono. Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA: a) ( ) I - III - II. b) (X) III - I - II. c) ( ) III - II - I. d) ( ) II - I - III. 22 PROCEDIMENTOS INJETÁVEIS EM BIOMEDICINA ESTÉTICA 4 Bioestimuladores são substâncias que, após injetadas sob a superfície da pele, restauram o volume e melhoram a sua aparência. Eles funcionam estimulando a produção natural de fibroblastos do corpo. De acordo com os conhecimentos obtidos sobre os bioestimuladores, disserte sobre esse procedimento, sua finalidade estética e exemplifique com bioestimuladores usuais. R.: Bioestimuladores são substâncias com capacidade de promover a síntese de colágeno na pele, reduzindo, assim, os sinais decorrentes do processo de envelhecimento. São procedimentos seguros e eficazes, porém os resultados são dependentes do tipo de material utilizado, da técnica de aplicação e do paciente. São utilizados principalmente polímeros para atuação como bioestimuladores, promovendo uma resposta inflamatória e resultando na deposição de colágeno. Os bioestimuladores mais amplamente utilizados são o ácido poli-L- láctico (PLLA) e a hidroxiapatita de cálcio (CaHA). 5 O microagulhamento é uma técnica antiga, aplicada na estética para diversas finalidades. Muitos estudos são descritos na literatura abordando essa técnica e suas inúmeras vantagens, resultados e segurança do procedimento, porém, a técnica também apresenta algumas limitações. Descreva algumas limitações que o procedimento de microagulhamento pode provocar: R.: Algumas limitações da técnica são: não é totalmente eficaz para algumas cicatrizes, como cicatrizes lineares e profundas, além disso, provoca algumas reações, como irritação na pele, eritemas, hipersensibilidade, reações alérgicas e pode agravar acnes e ocasionar infecções locais.
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