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Profa. Ma. Silmara Quintana UNIDADE II Estudos Disciplinares Envelhecimento com Dignidade Desde 2016, o Brasil tem a quinta maior população idosa do mundo, com mais de 28 milhões de pessoas com 60 anos ou mais. Isso representa 13% da população do país, que já ultrapassa a marca dos 210 milhões, segundo o Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE). O cenário segue uma tendência mundial: segundo a OMS, os idosos poderão somar dois bilhões até 2050, correspondendo a um quinto da população mundial, atualmente estimada em 7,7 bilhões. Proteção Social Fonte: https://educa.ibge.gov.br/professores/educaatividades/20818-producao-textual-o- População do Brasil em 25/07/2022 214.894.509 0,36% 0,56% 1,05% 1,62% 2,37% 3,37% 4,22% 5,16% 5,90% 6,37% 7,14% 7,99% 8,29% 8,08% 8,29% 7,88% 7,28% 6,97% 7,09% + 90 IDADE 85 a 89 80 a 84 75 a 79 70 a 74 65 a 69 60 a 64 55 a 59 50 a 54 45 a 49 40 a 44 35 a 39 30 a 34 2,23% 2,82% 3,75% 5,04% 5,82% 6,25% 6,69% 6,35% 6,10% 6,15% 6,25% 6,13% 5,87% 5,12% 5,39% 5,23% 5,08% 4,92% 4,72% 19,95% da população entre 0 e 19 anos 25 a 29 20 a 24 15 a 19 10 a 14 5 a 9 0 a 4 47,36% da população entre 20 e 59 anos 32,60% da população tem 60 anos ou mais BRASIL 2060BRASIL 2018 13,25% da população tem 60 anos ou mais 57,22% da população entre 20 e 59 anos 29,22% da população entre 0 e 19 anos Envelhecimento e Proteção Social Compreende as informações sobre ações, cuidados, atenções, benefícios e auxílios para a redução e prevenção de vulnerabilidades e riscos, vitimizações, fragilidades, contingências, que cidadãos e suas famílias enfrentam na trajetória de seu ciclo de vida, por decorrência de restrições sociais, econômicas... Fonte: https://moodle. unasus.gov.br/ vitrine29/plugi nfile.php/6101/ mod_resource/ content/1/eboo k/21.html Planejamento Demográfico Fonte: https://www.ufjf.br/la dem/2015/12/21/o- envelhecimento- brasileiro-ate-2085- na-projecao-media- de-fecundidade- artigo-de-jose- eustaquio-diniz- alves/ Produtividade da população economicamente ativa Commodities (agrícolas, ambientais, financeiras e minerais) – produz mais com menos trabalhador Capacidade do Estado financiar proteção social Bônus demográfico, quando a força de trabalho (2020) é muito maior do que a população dependente. 85+ 80-84 75-79 70-74 65-69 60-64 55-59 50-54 45-49 40-44 35-39 30-34 25-29 20-24 15-19 10-14 5-9 0-4 -10000 -5000 0 5000 10000 Brasil 2085Brasil 1985 -10000 -5000 0 5000 10000 75-79 70-74 65-69 60-64 55-59 50-54 45-49 40-44 35-39 30-34 20-24 15-19 10-14 25-29 5-9 0-4 80+ Pirâmides populacionais do Brasil de 1985 e de acordo com a projeção média da fecundidade para 2085 física interpessoalabandono negligênciaestrutural psicológica Abuso financeiro e material institucional Abuso sexual Estrutural Institucional Interpessoal Violência contra pessoa idosa OMS – Violência ou negligência contra a pessoa idosa pode ser um ato único ou repetido, que pode ocorrer em qualquer relacionamento em que haja expectativa de confiança ou em que a pessoa está em posição de poder e autoridade. O abuso e a violência contra a pessoa idosa é impetrada pela falta de proteção social e garantia de direitos seja pelo Estado, pela instituição prestadora de serviços, pela família e seus membros, pela comunidade de pertencimento, quando em situação de cuidados, sob a posição de poder, confiança e autoridade. Violência contra pessoa idosa Fonte: https://tnsul.com/2022/geral/criciuma- mais-de-45-mil-familias-vivem-em-situacao-de- extrema-pobreza/ Fonte: https://www.iesb.br/noticias/brasil-tem-mais-de-336- mil-casos-de-violencia-contra-idosos-apenas-em-2021/ Violência contra pessoa idosa Fonte: https://www.jornal3idade.com.br/?p=37585 Fonte: https://sp.unife sp.br/epm/noti cias/dia- mundial-de- conscientizaca o-da-violencia- contra-a- pessoa-idosa de abuso contra pessoas idosas Desidratação ou perda de peso incomum Falta de cuidados diários Lesões inexplicáveis, contusões, cortes ou feridas Condições de vida insalubres e falta de higiene Necessidades médicas não atendidas Sinais de que algo está errado Não demonstra vontade de encontrar amigos como antes. Fica com medo de estar próximo dos parentes que cometem a violência. Muda completamente de comportamento. Deixa de fazer atividades que gostava muito de participar. Tem medo de falar com as pessoas, principalmente quando questionam sobre como está sendo tratada. Fica sempre numa posição acuada, não sente vontade de sair de casa. Possui hematomas e outros sinais de violência física no corpo. Não olha ninguém nos olhos. Violência contra pessoa idosa Fonte: https://cuidamos.com/artigos/como- detectar-sinais-abuso-negligencia-idosos Tratar de proteção social para população idosa requer rever qual planejamento? a) Estratégico. b) Demográfico. c) A médio prazo. d) De recursos humanos. e) Econômico. Interatividade Tratar de proteção social para população idosa requer rever qual planejamento? a) Estratégico. b) Demográfico. c) A médio prazo. d) De recursos humanos. e) Econômico. Resposta Odontológica Fisioterapia ACS Psicologia Enfermagem Medicina Queixa não condiz com a lesão; buscar informações que denotem falta de higiene por abandono ou negligência familiar/institucional. Dificuldade em seguir o tratamento, não participação familiar no processo terapêutico, dificuldade abrupta da capacidade de articular somada a sinais traumáticos não condizentes com a história relatada. Atentar a relatos de membros da comunidade sobre histórias de agressão, constatar sinais de maus- tratos, abuso, abandono ou comportamento inapropriado de familiares durante VD. Identificar variações de humor ou transtornos ansiosos relacionados a pessoas específicas da vivência do paciente; induzir a pessoa idosa a falar sobre situações conflituosas de convívio familiar. Atentar-se à frequência de fatos da pessoa idosa nos programas vacinais; evidenciar sinais de desinteresse familiar no cuidado programado da pessoa idosa. Presença de desordens metabólicas previamente controladas por medicação; lesões dérmicas, deformidades ósseas e fraturas não condizentes com a história apresentada; transtornos de ansiedade e pânico na presença de familiares. Identificação de sinais suspeitos de violência contra pessoa idosa Violência contra pessoa idosa – defesa legal/jurídica Fonte: http://www.labcidade.fau.usp.br/a-denuncia-como-porta-de-entrada-do- combate-a-violencia-contra-a-mulher/ Boletim de ocorrência em uma delegacia geral ou na delegacia da mulher. Caso necessário, fazer o Exame de Lesão Corporal no IML. Solicitar medida protetiva no CCM, CRM, CDCM, delegacias ou no GEVID. Ir até o núcleo de atendimento do Ministério Público para garantir rapidez e efetividade da medida protetiva. Deslocamento não indicado, mas dependendo da urgência pode acontecer. Para orientação jurídica, poderá procurar a Defensoria Pública (geral ou especializada). Ir a um fórum para, no mínimo, prestar um depoimento. 15 de junho, dia mundial de combate à violência contra a pessoa idosa. Se faz necessária uma mudança de axioma. A pessoa idosa é um ser social de direitos, a quem se deve respeitar pela sua história social na sociedade, na comunidade e na família. O envelhecimento ativo e participativo na qual a sociedade, a comunidade e a família estejam envolvidas, nas atividades da vida diária, de vida com dignidade é direito do ser humano com garantia à Vida. Combate à violência contra pessoa idosa Possibilidade de articular as Praticas Restaurativas. Comitê Gestor Municipal de Justiça Restaurativa. OSC, Cras, Creas, CMI, DP, MP, Sistema de Justiça. Cultura de paz Fonte:https://www.mpba.mp.br/area/caoca/biblioteca/1303 Política de saúde Fonte: https://www.conasems.org.br/ministerio- da-saude-seleciona-experiencias-exitosas-em- envelhecimento-e-saude-da-pessoa-idosa/ Atendimento em hospitais de grande porte Cirurgias, transplantes e diálises estão inseridos nesse tipo de atendimento Alta complexidade Atendimento inicial nas UBS Atuação da Medicina de família Foco na prevenção de doenças Quadros de baixa complexidade Atendimento nas UPAs Atuação de médicos especialistas Geralmente, a doença já foi identificada Complexidade intermediária Atenção Terciária Atenção Primária Atenção Secundária Níveis de atenção O modelo ideal de atenção à saúde da pessoa idosa é aquele organizado de maneira integrada, na lógica de rede, com comunicação entre os setores e proposta de linha de cuidados centrada na pessoa idosa, com foco em ações de educação, promoção da saúde e prevenção de doenças evitáveis. A intenção é monitorar a pessoa idosa desde o momento da entrada na rede de cuidados até o fim da vida. A Proposta de Modelo de Atenção Integral à Saúde da Pessoa Idosa tem por objetivo subsidiar a discussão sobre a organização do cuidado ofertado à pessoa idosa no âmbito do SUS, potencializando as ações já desenvolvidas e propondo estratégias para fortalecer articulações e qualificar o cuidado da população idosa. Política de saúde – Modelo de atenção à saúde da pessoa idosa Quando se pensa em saúde da pessoa idosa, qual o modelo ideal de atenção? a) Atenção primária. b) Atenção secundária. c) Atenção terciária. d) Educação, promoção da saúde e prevenção de doenças evitáveis. e) Atenção às doenças. Interatividade Quando se pensa em saúde da pessoa idosa, qual o modelo ideal de atenção? a) Atenção primária. b) Atenção secundária. c) Atenção terciária. d) Educação, promoção da saúde e prevenção de doenças evitáveis. e) Atenção às doenças. Resposta Política de saúde – Modelo de atenção à saúde da pessoa idosa Fonte: portal.secad.artm ed.com.br/artigo/p articipacao-social- do-idoso-na- atencao-primaria- a-saude- atividades- tecnicas-oficinas- e-grupos-de- convivencia Capacidade funcional preservada deve ser foco prioritário para ações de prevenção de agravos e promoção à saúde, como promoção de hábitos de alimentação saudável, incentivo à realização de atividades físicas, controle do tabagismo e do consumo de bebidas alcoólicas, medicamentos e outras substâncias, prevenção de doenças transmissíveis (como infecções sexualmente transmissíveis e doenças pneumocócicas), prevenção e controle de doenças não transmissíveis (como diabetes e hipertensão) e promoção de atividades coletivas de socialização.2 Práticas integrativas e complementares, como yoga, meditação e acupuntura, entre outras, oferecem diferentes recursos terapêuticos da medicina tradicional e complementar/alternativa e ajudam no bem-estar físico, emocional e social das pessoas idosas, pois estimulam o autoconhecimento, a autonomia e uma relação saudável com essa fase de vida. Os níveis 1 a 3 são considerados instâncias leves, nos quais são articuladas ações de rastreamento e acompanhamento de saúde dos idosos, desenvolvidas na atenção primária e especializada à saúde. Já os níveis 4 e 5 envolvem cuidados de alto custo nos hospitais e nas Unidades/Instituições de Longa Permanência para Idosos. Ambulatório Centro conveniência Suporte substitutivo Centro convivência Centro dia Atenção domiciliar nº 1 e 2 Níveis leves de cuidado Níveis mais pesados Instituição Longa Permanência de Idosos Residência assistida Unidade reabilitação Atenção domiciliar nº 3 Emergência Hospital dia Unidade de cuidado Hospital Longa duração Curta duração Acolhimento Ambulatório de geriatria Núcleo integrado de cuidado Política de saúde – Redes de atenção à saúde – pessoa idosa RAS é identificar a capacidade funcional das pessoas idosas por meio da avaliação multidimensional ou avaliação geriátrica ampla. Estabelecer normas e fluxos entre os níveis e pontos de atenção, no que diz respeito ao acesso e cuidado oferecidos às pessoas idosas; Mapear, organizar e articular os recursos dos diferentes territórios, serviços e pontos de atenção da rede para proporcionar a atenção integral, considerando as articulações intersetoriais necessárias; Promover a educação permanente dos profissionais da RAS e das redes intersetoriais quanto ao processo de envelhecimento e de cuidado da população assistida. Conhecer, reconhecer, monitorar, acompanhar e avaliar as necessidades de saúde das pessoas idosas, considerando sua capacidade funcional e a heterogeneidade dos processos de envelhecimento; Estabelecer o percurso da atenção de acordo com as necessidades identificadas e os diferentes perfis de funcionalidade e condições de saúde da pessoa idosa; Definir as funções, responsabilidades e competências de cada nível de atenção na produção do cuidado à pessoa idosa; AAVDs – Atividades Avançadas de Vida Diária, avaliação sistemática das habilidades funcionais, monitoramento e da avaliação da funcionalidade e da participação social. O termo “participação” é mais frequentemente utilizado na área da reabilitação, frente à recuperação das capacidades física e cognitiva para a reinserção social. Por sua vez, “engajamento” e “envolvimento” se destacam no campo da gerontologia pela importância do ambiente social e comunitário para uma velhice saudável. As relações sociais estabelecidas devem ser positivas e prazerosas, no entanto a qualidade das relações determinará se a rede social será de apoio ou não. Há relações entre isolamento social e desfechos negativos, como mortalidade, morbidades, incapacidade, declínio cognitivo e demência. Por sua vez, a maior participação social mostra- se associada aos melhores resultados de autoavaliação de saúde, bem-estar e qualidade de vida. Política de saúde – Participação social da pessoa idosa Fonte: https://eurofral.com.br/a- importancia-das-relacoes- sociais-na-terceira-idade/ Política de saúde – Cognição da pessoa idosa Fonte: portal.secad.artmed.com.br/artigo/participacao- social-do-idoso-na-atencao-primaria-a-saude-atividades- tecnicas-oficinas-e-grupos-de-convivencia A cognição é a capacidade mental de compreender e resolver os problemas do cotidiano. A estimulação cognitiva, decorrente da participação em grupos estruturados, como oficinas de treino cognitivo, ou aquela que decorre de atividades realizadas continuamente por pessoas idosas, como ler livros ou fazer palavras cruzadas e jogos podem ter efeitos benéficos para a cognição e promover o envelhecimento cognitivo saudável, diminuindo o ritmo do declínio cognitivo normativo. Atividades atrativas, prazerosas e estimulantes. Memória (capacidade de armazenamento de informações) Praxia (capacidade de executar um ato motor) Função visuoespacial (capacidade de localização no espaço) Linguagem (capacidade de compreensão e expressão da linguagem oral e escrita) Função executiva (capacidade de planejamento e execução de tarefas complexas) Política de saúde – Atenção global ao envelhecimento No rol das doenças mais prevalentes em idosos encontram-se as Doenças Crônicas Não Transmissíveis (DCNT) que têm etiologia multifatorial e se desenvolvem no decorrer da vida por interação de fatores individuais e/ou ambientais com características genéticas. As DCNT de maior impacto são as doenças cardiovasculares, diabetes mellitus tipo 2, câncer e doenças respiratórias crônicas (SILVA et al., 2017). Fonte: https://slideplayer.com.br/slide/3639162/ 1. Equilíbrio e mobilidade 2. Atividades da Vida Diária (AVO) 3. Atividades Instrumentais da Vida Diária (AIVO 4. Lista ou mapa de problemas 5. Comorbidades 6. Gravidade das doenças7. Inventário de medicamentos 8. Deficiências sensoriais 9. Avaliação nutricional 10. Função cognitiva 11. Rastreio para depressão Estado Funcional Saúde Mental (Cognição e humor) Condições médicas Funcionamento Social 12. Disponibilidade e adequação de suporte familiar e social 13. Condições ambientais Política de saúde – cuidados paliativos Fonte: https://paliativo.org.br/cuidados- paliativos/o-que-sao Os cuidados paliativos se centram na qualidade e não na duração da vida. Oferecem assistência humana e compassiva para os pacientes que se encontram nas últimas fases de uma doença que não pode mais ser curada para que possam viver o mais confortavelmente possível e com a máxima qualidade. Físicos: servem para tratar os sintomas físicos que podem ser incômodos como dor, falta de ar, vômitos, fraqueza ou insônia, por exemplo; Psicológicos: cuidam dos sentimentos e de outros sintomas psicológicos negativos, como angústia ou tristeza; Sociais: oferecem apoio na gestão de conflitos ou obstáculos sociais, que podem prejudicar o cuidado, como falta de alguém para prestar os cuidados; Espirituais: reconhecer e apoiar em relação a questões como oferecer auxílio religioso ou orientações em relação ao sentido da vida e da morte. Qual a importância da RAS? a) Identificar a capacidade funcional das pessoas idosas e a atenção demandada. b) Trabalhar em rede de atenção primária. c) Articular o mapeamento das doenças preponderantes da pessoa idosa. d) Estabelecer as AAVDs. e) Desenvolver o controle social da política pública de saúde. Interatividade Qual a importância da RAS? a) Identificar a capacidade funcional das pessoas idosas e a atenção demandada. b) Trabalhar em rede de atenção primária. c) Articular o mapeamento das doenças preponderantes da pessoa idosa. d) Estabelecer as AAVDs. e) Desenvolver o controle social da política pública de saúde. Resposta 5 tipos de aposentadoria Aposentadoria por idade Aposentadoria por tempo de contribuição Aposentadoria por tempo de contribuição por pontos Aposentadoria especial Aposentadoria por invalidez Política de Previdência Social Fonte: https://raoniboaventura.jusbrasil.com.br/noticias/382612842/reforma-da- previdencia-novas-regras-para-calcular-aposentadoria-por-tempo-de-contribuicao Adicional de 25% quando aposentado necessita de cuidador. Começou a trabalhar 18 anos Contribuição até os 65 Soma 47 anos de recolhimento 23 anos até os 65 42 anos de recolhimento 25 anos de recolhimento até os 65 40 anos CÁLCULO DO BENEFÍCIO 50% + 47% = 97% Receberá 97% do valor integral do benefício 50% + 42% = 92% Receberá 92% do valor integral do benefício 50% + 25% = 75% Receberá 75% do valor integral do benefício Política de Assistência Social – De quem dela necessitar Proteção Social Básica Cras – Centro de Referência de Assistência Social Paif – Serviço de Proteção e Atendimento Integral a Famílias Serviço de Convivência e Fortalecimento de Vínculos – Inclusivo e Intergeracional Serviço de Proteção Social Básica no domicílio para pessoas com deficiência e pessoas idosas Proteção Social Especial Creas – Centro de Referência Especial de Assistência Social Média Complexidade Paefi – Serviço de Proteção e Atendimento Especializado a Famílias e Indivíduos Serviço Especializado em Abordagem Social Serviço de Proteção Social Especial para Pessoas com Deficiência, Pessoas Idosas e suas Famílias Serviço Especializado para Pessoas em Situação de Rua Proteção Social Especial Creas – Centro de Referência Especial de Assistência Social Alta Complexidade Serviço de Acolhimento Institucional, nas seguintes modalidades: abrigo institucional; Casa-Lar; Casa de Passagem; Residência Inclusiva. Ilpi – Instituição de Longa Permanência para (Pessoas) Idosos(as) Política de Assistência Social – De quem dela necessitar Fonte: http://blog.mds.gov.br/rede suas/servicos-de- acolhimento-para-idosos- nas-instituicoes-de-longa- permanencia-ilpi/ Política de Assistência Social – Gestão CAD Suas Cadastro das unidades da assistência (Cras, Creas, Centros Pop, Centros Dia, Unidades de Acolhimento, Centros de Convivência, Postos de Cadastramento, entre outras). Cneas – Cadastro Nacional de Entidades de Assistência Social Um dos requisitos para certificação no âmbito da Assistência Social e a certificação é um instrumento que possibilita a organização usufruir da isenção das contribuições sociais (OSCs). Prontuários Eletrônicos do Suas Auxilia o trabalho dos profissionais dos Cras, Creas e das Unidades de Acolhimento para Crianças e Adolescentes no registro dos atendimentos realizados às famílias e indivíduos. SAA – Sistema de Autenticação e Autorização). O cadastro no CAD Suas é pré-requisito para acessar o SAA e, consequentemente, os sistemas do Suas. RECURSOS CNAS FNAS CEAS – FEAS CMAS – FMAS Política de Assistência Social – Usuários CAD Único – Cadastro Único para Programas Sociais do Governo Federal Instrumento que identifica e caracteriza a situação socioeconômica das famílias brasileiras de baixa renda. Per capita de ½ SM, ou renda familiar até 3 SM Auxílio Brasil, a Tarifa Social, o Benefício de Prestação Continuada (BPC) entre outros. Benefício de Prestação Continuada – BPC – a garantia de um salário mínimo por mês ao idoso com idade igual ou superior a 65 anos ou à pessoa com deficiência de qualquer idade. Per capita igual ou inferior a de ¼ de salário mínimo. Auxílio Brasil (as. social, saúde, educação, emprego e renda) Extrema pobreza – per capita até $ 105,00, Pobreza – per capita de 105,10 a $ 210,00. Benefício 1ª Infância – BPI 0-3 anos (R$ 130,00) Benefício Composição Familiar – BCF – gestantes ou pessoas de 3 a 21 anos – R$ 65,00. Benefício de Superação da Extrema Pobreza (BSP) – R$ 105,00 por pessoa. Interdisciplinaridade e intersetorialidade Fonte: https://www.gesuas.co m.br/blog/intersetorialid ade-suas/ Educação Conselhos de Direito Assistência Social Profissionalização, Trabalho Sistema de Justiça e Segurança Pública Saúde Esporte Cultura e lazer Conselho Tutelar Rede de atenção Intersetorial Intersetorialidade Unidade de referência ou contra referência É possível atender às demandas da pessoa idosa por um único olhar profissional e de uma única política pública? a) Sim, pois de acordo com a demanda se caracteriza a solução. b) Sim, quando a queixa tem foco específico. c) Não, considerando um conjunto de apoio e suportes demandado para a qualidade de vida da pessoa idosa. d) Não, pois a política púbica não está implementada. e) Sim, considerando que muitos idosos não precisam de política pública. Interatividade É possível atender às demandas da pessoa idosa por um único olhar profissional e de uma única política pública? a) Sim, pois de acordo com a demanda se caracteriza a solução. b) Sim, quando a queixa tem foco específico. c) Não, considerando um conjunto de apoio e suportes demandado para a qualidade de vida da pessoa idosa. d) Não, pois a política púbica não está implementada. e) Sim, considerando que muitos idosos não precisam de política pública. Resposta AUXÍLIO BRASIL. Ministério da cidadania, 2022. Disponível em: https://www.gov.br/cidadania/pt-br/auxilio-brasil. Acesso em: 28 jul. 2022. BETIOLLI, Susanne Elero et al. Participação social do idoso na atenção primária à saúde: atividades técnicas, oficinas e grupos de convivência. Secad Artmed [s.d.]. Disponível em: https://portal.secad.artmed.com.br/artigo/participacao-social-do-idoso-na-atencao-primaria-a- saude-atividades-tecnicas-oficinas-e-grupos-de-convivência. Acesso em: 28 jul. 2022. O SISTEMA ÚNICO DE ASSISTÊNCIA SOCIAL – SUAS. Secretaria de governo, 2021. Disponível em: https://www.gov.br/secretariadegoverno/pt-br/portalfederativo/guiainicio/eixo- social/assistencia-social-1.Acesso em: 28 jul. 2022. PACTO NACIONAL DOS DIREITOS DA PESSOA IDOSA (PNDPI). Ministério da mulher, da família e dos direitos humanos, 2022. Disponível em: https://www.gov.br/mdh/pt- br/navegue-por-temas/pessoa-idosa/pacto-nacional. Acesso em: 28 jul. 2022. Referências ATÉ A PRÓXIMA!
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