Derrame Pleural (1) (1)

Prévia do material em texto

Derrame pleural, pneumotórax e atelectasias 
É definido como qualquer acúmulo de liquido anormal no espaço pleural.
Derrame Pleural
Cada pulmão é revestido por um saco pleural, formado por duas membranas: 
Pleura parietal externamente
Pleura visceral internamente
E entre elas existe a Cavidade pleural intermediaria
Derrame Pleural
Tipos:
Transudatos: límpidos, amarelos e não se coagulam espontaneamente
Exsudatos: podem ser hemorrágicos, turvos ou purulentos e frequentemente se coagulam devido a presença de fibrinogênio
Quilotórax: líquidos branco-leitosos
Derrame Pleural
Principais causas
Câncer
Infecções como pneumonia
Pancreatite
Tuberculose
Atrite reumatoide
Sangramentos
Lúpus
Doenças cardíacas, renais ou hepáticas (cirrose)
Embolia pulmonar
Sintomas 
Dificuldade em respirar
Dor na região torácica que piora durante a respiração
Falta de ar (pressão elevada nos pulmões)
Febre Alta, acima dos 37,5°
Tosse seca e persistente
Consequências:
Insuficiência respiratória: pode ser fatal (se não for adequadamente tratada)
Sequelas: espessamento da pleura (precisa de cirurgia = decorticação pulmonar ou pleurectomia
Diagnóstico:
Exame físico
Ragiografia de tórax
Toracocentese
Videopleuroscopia e angiografia por tomografia
https://www.msdmanuals.com/pt/casa/dist%c3%barbios-pulmonares-e-das-vias-respirat%c3%b3rias/doen%c3%a7as-da-pleura-e-do-mediastino/derrame-pleural
Derrame Pleural
Pneumotórax
Acumulo de ar no espaço pleural. 
Causas do Pneumotórax
Pneumotórax espontâneo primário - não existe doença aparente.
Pneumotórax espontâneo secundário - devido a doença pulmonar.
Pneumotórax traumático - por contusão ou perfuração da parede torácica, por um traumatismo.
Pneumotórax iatrogénico - relacionado com métodos terapêuticos invasivos.
Sintomas:
Dor torácica 
Encurtamento da respiração
Classificação de forma geral
Pneumotórax fechado
Pneumotórax aberto
Pneumotórax hipertensivo
Classificação quanto a origem
Pneu Espontâneo primário e secundário (a pneumopatias)
Pneumotórax adquirido: Neonatal, Iatrogênico, barotrauma
Pneumotórax fechado 
Ocorre quando o ar entra na cavidade pleural, mas não acontece uma troca de ar ou gás com o exterior.
Um pneumotórax fechado pode ser causado por inúmeras razões, mas mais frequente por trauma resultando em uma fratura da costela que perfura o pulmão, liberando ar para dentro da cavidade pleural.
Pneumotórax fechado 
Pneumotórax 
https://www.msdmanuals.com/pt-br/casa/dist%C3%BArbios-pulmonares-e-das-vias-respirat%C3%B3rias/doen%C3%A7as-da-pleura-e-do-mediastino/pneumot%C3%B3rax
Pneumotórax aberto
O pneumotórax aberto é provocado por ferimentos que atravessam a parede torácica e permanecem abertos, o que provoca um equilíbrio entre as pressões intratorácicas e atmosféricas. 
A consequência disso é que, se a lesão na parede torácica for ao menos 2/3 do diâmetro da traquéia, o ar tenderá a passar pela parede torácica, e não pela traquéia. Isso prejudica a ventilação mecânica, consideravelmente, provocando a hipercapnia e a hipóxia. 
Pneumotórax aberto
Pneumotórax Hipertensivo
O pneumotórax hipertensivo ocorre com a passagem do ar do pulmão para o espaço virtual existente entre a pleura parietal e visceral. 
Entretanto, esse ar não consegue sair do espaço pleural para fora da cavidade torácica. Por isso, há um aumento expansivo de ar, que pode provocar um colapso do parênquima pulmonar. Observe a imagem abaixo.
Pneumotórax Hipertensivo
Pneumotórax Hipertensivo
Pneumotórax Hipertensivo
Atelectasia
Atelectasia pulmonar é uma condição caracterizada pelo colapso dos alvéolos pulmonares, que pode afetar todo o pulmão ou apenas uma parte do órgão.
Geralmente, a complicação é consequência de um bloqueio nos brônquios, que são ramificações da traqueia.
Os pacientes podem ter dispneia ou insuficiência respiratória se a atelectasia for extensa.
Quando há colapso pulmonar, o ar aspirado não chega até os alvéolos e a respiração é dificultada, o que pode causar, ou não, sintomas.
Atelectasia
Atelectasia
Tipos de atelectasias
Atelectasia Obstrutiva
Acontece quando alguma substância ou corpo estranho impede a passagem do ar para os pulmões ou para um segmento deles. Essa obstrução faz com que um conjunto de alvéolos tenha seu suprimento ventilatório diminuído e, consequentemente, entrem em colapso, colabando.
Atelectasia não-obstrutiva
A atelectasia do tipo não-obstrutivo pode ser subdividida com base em em sua origem. As principais são:
Atelectasia Compressiva: quando o pulmão perde a capacidade de se expandir
Alteração do líquido surfactante: nessa situação, o ar é impedido de entrar nos alvéolos por conta da tensão superficial, que é muito alta quando há falta de surfactante. 
Tipos de atelectasias
Relacionada à anestesia: é um quadro curto e temporário, mas que carece da atenção do anestesista para monitoramento das funções respiratórias, ventilatórias e das concentrações de oxigênio no sangue.
Atelectasia Cicatricial: nessa situação, os alvéolos não recebem um suprimento adequado de oxigênio pelo excesso de tecido cicatricial nos pulmões. Esse acúmulo inadequado de tecido de cicatrização limita uma expansão eficiente do pulmão, que normalmente seria um pouco mais elástico;
https://www.msdmanuals.com/pt-br/casa/dist%C3%BArbios-pulmonares-e-das-vias-respirat%C3%B3rias/bronquiectasias-e-atelectasia/atelectasia
Atelectasia
Diagnóstico - Raio X do tórax
Obrigada
Adelaine Martins
Adriana Almeida
Renato Silva Santos
image2.png
image4.png
image7.png
image1.png
image8.png
image3.png
image5.png
image6.png
image12.png
image11.png
image10.png
image9.png