Partograma

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PARTOGRAMA ................................................................... 1 
FASES DO TRABALHO DE PARTO ....................................... 1 
USO DO PARTOGRAMA ..................................................... 1 
FASE ATIVA PROLONGADA (DISTOCIA FUNCIONAL) ......... 2 
PARADA SECUNDÁRIA DA DILATAÇÃO .............................. 3 
 
• Partograma é a representação gráfica do 
trabalho de parto que permite 
acompanhar sua evolução, documentar, 
diagnosticar alterações e indicar a 
tomada de condutas apropriadas para a 
correção destes desvios, ajudando ainda 
a evitar intervenções desnecessárias 
• Identificação dos desvios de 
normalidade 
• Intervenção precoce 
 
Registro: 
• O registro gráfico do parto é realizado 
em ambiente hospitalar e, portanto, não 
há a necessidade de intervenção 
quando a dilatação atinge ou cruza a 
linha de alerta. O alerta implica, 
simplesmente, a necessidade de uma 
melhor observação clínica. Somente 
quando a curva da dilatação cervical 
atinge a linha de ação é que a 
intervenção médica torna-se necessária, 
na tentativa de melhorar a evolução do 
trabalho de parto e corrigir possíveis 
distócias que possam estar se iniciando. 
Isto não significa necessariamente 
conduta cirúrgica. 
• Iniciar a marcação a partir de 3 cm 
 
 
Fase ativa - Dilatação 
• 1cm a cada hora 
• Agir precocemente diminui a 
mortalidade 
 
Marcadores: 
 
 
 
 
1. Altura da apresentação fetal: à direita da 
primeira parte do partograma, temos os 
graus DeLee – de -3 a +4, sendo 0 o 
correspondente à insinuação. Abaixo de 
0 (números negativos), a cabeça do feto 
está acima do estreito superior da bacia; 
acima de 0 (números positivos), está 
abaixo do estreito superior da bacia, 
cada vez mais próximo da vulva. 
 
 
2. Variedade de posição: é a relação da 
cabeça fetal em relação à pelve materna. 
Existem 6 variedades: 
• OEA = occipito esquerda ante 
• ODA = occipito direita anterior 
• OET = occipito esquerda transversa 
• ODT = occipito direita transversa 
• OEP = occipito esquerda posterior 
• ODP = occipito direita posterior 
 
 
 
Representamos ainda: horário, FC fetal, 
contrações (frequência e duração), bolsa 
amniótica (íntegra, rota espontânea ou rota 
artificialmente), aspecto do líquido amniótico 
(claro, com grumos ou sem, meconial) e 
ocitocina se utilizada. 
 
 
 
• Dilatação lentificada, em velocidade 
<1cm/h, cruzando a linha de alerta 
• Principal causa: contração uterina 
ineficaz ou irregular 
• Conduta: 
o mobilização da gestante para 
posturas verticalizadas 
o ocitocina 
o rotura artificial das membranas 
 
 
 
 
• Ausência de progressão da dilatação em 
2 toques vaginais consecutivos, com 
intervalo maior de 2 horas 
• Contrações uterinas são eficazes e 
regulares 
• Principal causa: desproporção 
cefalopélvica 
• Conduta: 
o mobilização da gestante para 
posturas verticalizadas 
o alívio da dor com métodos não 
farmacológicos, como 
hidroterapia, massagem, 
acupuntura, controle da 
respiração 
o analgesia peridural