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0 de 0 pontos Feedback individual Nota: 21,0 Questões 1 a 19 13 de 15 pontos Prova Parcial-Bloco Síndromes Dermatológicas- Turma A-2020.2 Total de pontos 13/15 O valor :nal total desta prova será 25 pontos. No entanto, o valor da soma que aparecerá será 15 pontos (das fechadas). As 4 questões abertas terão pontuação de 2,5 cada, mas o programa não permite número fracionado. A prova terá início às 08:00h do dia 19/11/2020 e terá a duração de 1 hora e 40 min. Não serão aceitas respostas após este prazo. O endereço de e-mail do participante foi registrado durante o envio deste formulário. Nome: * 1/1 a)papilomatose e exocitose. b) espongiose e vesículas. c) acantose e hiperceratose. d) hiperceratose e acentuada espongiose 0/1 a)não tratar, pois todas as drogas são de risco fetal categoria X. b)poliquimioterapia com uso de rifampicina, dapsona e clofazimina. c)esquema de poliquimioterapia com uso de rifampicina e clofazimina. d)utilizar esquema alternativo com uso de oYoxacina, minociclina e clofazimina. Resposta correta b)poliquimioterapia com uso de rifampicina, dapsona e clofazimina. Feedback individual Na gestação, o tratamento é feito normalmente . Esquema multibacilar : Rifampicina, Dapsona e Clofazimina 19)É característica do eczema crônico, à histologia: * 4)Em relação ao tratamento da hanseníase multibacilar na gestação, qual a alternativa correta? * augus Realce augus Realce augus Realce augus Realce augus Realce 1/1 a)Foi relatado o comprometimento em 10 a 80% dos pacientes psoriásicos. b)Em geral as unhas dos pés são mais afetadas do que das mãos. c)A unha em dedal ocorre por causa de focos de paraceratose na matriz ungueal proximal. d)O fenômeno "mancha de óleo" ocorre por causa da exocitose dos leucócitos abaixo da placa ungueal. 7-Com relação à psoríase ungueal, assinale a alternativa ERRADA. * augus Realce augus Realce Usuário Realce 1/1 a)reação hansênica tipo 1, mediada pela deposição de complexos antígeno- anticorpos no local das lesões pré- existentes. b) reação hansênica tipo 2, mediada pela deposição de complexos antígeno- anticorpos no local das lesões pré- existentes c) reação hansênica tipo 1, mediada pela ativação da imunidade celular e liberação de citocinas que favorecem o processo inYamatório das lesões préexistentes. d) reação hansênica tipo 2, mediada pela ativação da imunidade celular e liberação de citocinas que favorecem o processo inYamatório das lesões préexistentes. 3) Homem, 38 anos de idade, apresentava, ao diagnóstico, discretas lesões em placa, de centro claro e bordas eritematosas (Figura 10A). A baciloscopia do raspado intradérmico foi positiva com IB = 2+. No terceiro mês de tratamento voltou à consulta queixando-se de piora das lesões há 5 dias (Figura 10B). Qual a causa da piora do quadro dermatológico? * augus Realce augus Realce augus Realce augus Realce augus Realce augus Realce Usuário Realce Usuário Realce Usuário Realce 1/1 a) Psoríase vulgar é a forma clínica mais comum, representando cerca de 80% dos casos. b) A psoríase gutata habitualmente é precedida por infecção pelo streptococcus beta hemolítico do grupo A c) A artrite psoriásica se manifesta geralmente anos antes das lesões cutâneas de psoríase. d)A forma pustulosa pode se associar com hipocalcemia e gravidez. 1/1 a) tacrolimus b) ciclosporina c) acitretina d) 5-Yuoruracil 6- A psoríase é uma doença crônica e in!amatória que pode ser classi"cada em alguns tipos: placa ou vulgar, ungueal, do couro cabeludo, gutata, inve#ida, pustulosa, eritrodérmica e a#ropática. Quanto às formas clínicas da psoríase assinale a alternativa ERRADA * 18)Para o tratamento das crises da dermatite seborréica, podemos usar além do co#icóide tópico: * augus Realce augus Realce augus Realce augus Realce augus Realce Usuário Realce 1/1 a) Estrato Lúcido faz parte da Zona de Membrana basal. b) As glândulas écrinas têm inervação por :bras simpáticas. c) As células de langerhans são de origem neural. d)As glândulas apócrinas desembocam na superfície da pele. 1/1 a) substância usada é um irritante primário. b) substância fora do padrão de concentração. c) presença de dermatose na fase ativa no momento do teste. d) veículo usado para o teste é irritante para o paciente. 13-A pele humana é um grande e complexo órgão. Apresenta algumas pa#icularidades. É impo#ante conhecer suas estruturas para um melhor entendimento das doenças. Marque a alternativa CORRETA. * 17- São causas de falso positivo no Patch test, exceto: * augus Realce augus Realce augus Realce Usuário Realce Usuário Realce 1/1 a)Na imunoYuorescência direta são encontrados depósitos de IgG e C3 intercelulares ao longo de toda a epiderme. b)No pên:go vulgar, a clivagem é suprabasal, enquanto no foliáceo se caracteriza por ser subcórnea. c)A citologia das lesões bolhosas revela células acantolíticas e é capaz de diferenciar o pên:go foliáceo do pên:go vulgar. d)A caracterização dos isotipos de IgG, através da imunoYuorescência direta, revela que a subclasse predominante nos pên:gos é a IgG4. 2) Considerando os achados laboratoriais no pên"go foliáceo e no pên"go vulgar, assinale a a"rmativa ERRADA. * 10) Uma criança de 5 anos veio, com seus pais, ao ambulatório. A mãe relatou que na escola da criança outro aluno está com o mesmo problema. Você examinou a criança (imagem abaixo) e percebeu que as lesões também ocorrem no tronco e couro cabeludo. a) cite o nome do exame laboratorial que preferentemente pode ser solicitado. (0,5) b)Qual o nome da doença? (0,5) c)Nesse caso em discussão você não observou bolhas. Este fato permite identi"car o agente mais especi"camente? Por quê? (0,5) d)Qual a conduta terapêutica correta nesse caso? (1,0) * augus Realce augus Realce augus Realce augus Realce Usuário Realce Usuário Realce Usuário Realce Usuário Realce Usuário Realce Usuário Realce a) Biópsia da lesão. b) Pên:go foliáceo endêmico. c) Como as bolhas se rompem facilmente e são super:ciais, a área :ca erosada, não aparecendo as bolhas. Essa apresentação ajuda a identi:car o diagnóstico de pên:go foliáceo, diferenciando de outras doenças bolhosas. d) Receitar corticoide oral: prednisona dose baixa. Instituir tratamento pro:lático para estrongilodiase com ivermectina. Orientar sobre retorno e acompanhamento rigoroso. Orientar sobre a endemicidade da doença, a :m de tratar outros residentes da região. O ideal seria retirar o paciente da área, medida difícil e quase sempre impossível. Feedback individual Questão anulada Usuário Realce Usuário Realce Usuário Realce Usuário Realce Usuário Realce 0/1 a) Manter a dose atual de corticóide e acrescentar imunossupressor tipo Azatioprina, pois o paceinte já apresenta uma resistência terapêutica. . b)Retornar com a dose anterior diária de prednisona (60 mg/d), visto ser comum recidivas com a diminuição da dose. c) Apenas associaria antibiótico sistêmico para bactérias Gram positivas, pois geralmente infecção secundária agrava estes casos. d) Trocaria a prednisona imediatamente por algum outro agente imunossupressor, por causa dos riscos a longo prazo dos corticóides. Resposta correta b)Retornar com a dose anterior diária de prednisona (60 mg/d), visto ser comum recidivas com a diminuição da dose. Feedback individual O correto é aumentar novamente a dose do corticoide. 9)Uma mulher de 20 anos está em tratamento de Pên"go foliáceo e , no momento, estava em uso de prednisona 60 mg pela manhã com bom controle do quadro. A dose de Prednisona vem sendo reduzida e há 1 semana passou para 50 mg por dia de prednisona, quando começou a notar surgimento de vesículas e áreas erodidas no tronco. Qual a sua conduta imediata? Marque a alternativa CORRETA. * Usuário Realce Usuário Realce 1/1 a) Apenas a II está correta. b) Apenas a III está correta. c) As alternativas II e III estão corretas. d) As alternativas I e II.. 11) Os fungos são causadores de várias afecções no tegumento humano.Considere as a"rmativas abaixo e marque a alternativa correta. Considere as a"rmativas abaixo: I – Os fungos dermató"tos antropofílicos causam reações in!amatórias mais intensas nos seres humanos. II – A presença de hifas hialinas septadas e a#rosporadas em amostras de escamas cutâneas de pele afetada permite diagnóstico de ce#eza sobre os dermató"tos como agente causador da doença III - A Tinha crural é uma micose classi"cada como supe$icial propriamente dita mais frequente nos homens que nas mulheres. Marque a alternativa correta em relação às a"rmativas anteriores. * augus Realce Usuário Realce Usuário Realce Usuário Realce Usuário Realce A) Dermatite atópica. B) Mutação nos genes que codi:cam os lipidios cutâneos e a :lagrina. Há redução da barreira da pele, facilitando a perda de água intradérmica e a entrada de alérgenos. C) Deve ser orientado cuidados gerais sobre não exposição ao sol e frio, cuidados com o banho e uso de sabonetes sem cheiro, aplicar hidratantes, além disso receitar antihistaminico oral para controle do prurido e corticoide tópico de baixa potência. Feedback individual Respostas corretas: Total: 2,5 pts 14)Paciente de 3 anos de idade, sexo feminino, é levada ao consultório devido a “alergia na pele" há aproximadamente 6 meses. Os pais da criança referem que a mesma vem apresentando lesões eczematosas e pruriginosas em !exuras antecubitais e poplíteas. A mãe refere que a paciente vive coçando o local causando piora das lesões. Ao exame físico observa- se eczema agudo em !exuras antecubitais, poplíteas e xerose. a) Com base neste relato, citar o diagnóstico mais provável apresentado pela criança. (0,5) b) Descrever a "siopatologia dessa condição. (1,0) c) Qual a sua conduta neste caso? (1,0) * a) Paubacilar: presença de 1 a 5 lesões + baciloscopia negativa Multibacilar: mais ce 5 lesões e/ou bacioscopia positiva b) Paubacilar augus Realce augus Realce augus Realce augus Realce Usuário Realce Usuário Realce Usuário Realce Usuário Realce Usuário Realce Usuário Realce Usuário Realce Usuário Realce Usuário Realce a) Realizar exame físico buscando áreas de hipoestesia, além de avaliar os nervos periféricos. Solicitar baciloscopia. b) Paucibacilar. c) Rifampicina dose mensal de 450mg com administração supervisionada. Feedback individual Letra A: Você citou os criterios diagnósticos, mas não deMniu nesse caso, pois só pode ser 5)Considerando que a foto abaixo mostra uma criança com hanseníase, responda às questões a seguir. a) De acordo com os critérios diagnósticos da OMS, como proceder para con"rmar o diagnóstico nesse caso? (1,0) b) Con"rmado o diagnóstico, qual a provável classi"cação da doença , nesse caso? (0,5) c) Qual o tratamento deve ser instituído para o paciente, considerando as medicações usadas e a duração ? (1,0) * a) Paubacilar: presença de 1 a 5 lesões + baciloscopia negativa Multibacilar: mais ce 5 lesões e/ou bacioscopia positiva b) Paubacilar c) rifampicina 450mg em dias alternados + Dapsona 50mg diariamente, supervisionados com duração de 6 meses, podendo estender até 9 meses augus Realce augus Realce augus Realce Usuário Realce Usuário Realce Usuário Realce Usuário Realce realizado o teste de sensibilidade, tendo em vista que não tem nervos palpáveis nesse tipo e a baciloscopia é negativa. 0,5 pt Letra B: correta 0,5 pt Letra C: resposta correta : Rifampicina supervisionada e dapsona supervisionada e diária pelo tempo de 6 meses em até 9 meses. 0,0 Total: 1,0 pt 1/1 a)Aplicar a vacina para Herpes Zóster imediatamente e iniciar Prednisona oral por 3 dias. b)Iniciar Antiviral como aciclovir altas doses 7 dias e Prednisona oral 3 dias. c) Iniciar apenas analgésicos, pois já se passaram alguns dias e o quadro é leve. d) Aplicar Vacina para Zóster e iniciar Antiviral em doses altas como aciclovir por 5 a 7 dias. 12) Uma senhora de 70 anos, sem comorbidades prévias, iniciou há 3 dias com dor leve no !anco onde surgiram vesículas. Você realizou o atendimento no ambulatório e precisa de"nir a conduta a seguir. Marque a alternativa CORRETA. * augus Realce augus Realce augus Realce augus Realce augus Realce augus Realce Usuário Realce Usuário Realce ´15)Analise o quadro clínico a seguir.Você atende um paciente de 50 anos, masculino, empresário. Ele se queixa de “lesões na pele”. Durante a história clínica, ele relata que apresenta as lesões há cerca de 2 anos, que se iniciaram nos joelhos e cotovelos e há 2 meses se disseminaram para o tronco e couro cabeludo. Ele relata ter usado alguns tratamentos tópicos, sem boa resposta terapêutica. Refere depressão, em uso de carbonato de lítio há 3 meses, tabagismo de 1 maço de cigarrros por dia e ingestão diária cerca de de 1 garrafa de vinho tinto a noite. Nega casos semelhantes ao seu em familiares.As lesões apresentadas pelo paciente, ao exame dermatológico, estão demonstradas na "gura abaixo. Responda às perguntas abaixo (2,5): 1-a)Descreva as lesões elementares do exame físico dermatológico. (0,25) b)Qual a sua hipótese diagnóstica? (0,25)c)Há alguma técnica semiótica que pode auxiliar no diagnóstico e como se denomina? (0,15)d)Explique como executá-la? (0,15) e)Resultados veri"cados? (0,20); Total: (1,0) 2)Este paciente possui algum fator de risco comprovado para psoríase? Se sim, quais são eles? (0,5); 3)Qual sua conduta completa neste caso, que envolverá o paciente como um todo, incluindo as orientações e cuidados, bem como a terapêutica proposta. Argumente sobre suas escolhas (1,0). * augus Realce augus Realce augus Realce augus Realce augus Realce augus Realce augus Realce Usuário Realce Usuário Realce Usuário Realce Usuário Realce Usuário Realce Usuário Realce Usuário Realce Usuário Realce Usuário Realce Usuário Realce 1-A) Placas eritemato-descamativas, bem delimitadas, tamanhos variados, localizadas em membros inferiores e superiores. b) Psoríase vulgar. c) Curetagem metódica de Brocq. d) Deve-se realizar uma raspagem das lesões. e) sinal da vela e sinal do orvalho sangrento 2) Sim. Tabagismo, etilismo e uso de litio. 3) Orientar cessação do tabagismo e etilismo. Trocar o antidepressivo. Deve ser instituída fototerapia UVB, pois o paciente não pode receber medicações orais devido ao etilismo, e como possui lesões disseminadas com grande superfície do corpo deve receber um tratamento para psoríase grave. O paciente ainda deve ser orientado que se trata de uma doença crônica, não contagiosa, que pode evoluir para doença artropática. O paciente deve evitar fatores agravantes como sol, estresse, alcool e orientado sobre o uso de medicamentos que não devem ser utilizados. Feedback individual Respostas corretas: Total: 2,5 pontos augus Realce augus Realce augus Realce augus Realce augus Realce augus Realce augus Realce augus Realce augus Realce augus Realce 1/1 a)liberação instantânea de histamina pelos mastócitos com vasodilatação local b)a perda super:cial das células da camada córnea com sua soltura c)a separação dos queratinócitos secundária à afecção dos demossomas d)vasoconstrição local com isquemia secundária e morte celular 1) Paciente de 18 anos, apresenta há 2 meses bolhas supe$iciais que se rompem com facilidade deixando áreas erosadas na face e porção superior do tronco. Não há acometimento de mucosas. No exame dermatológico, foi realizado uma pressão friccional sobre a pele resultando no seu descolamento. Este sinal clínico, de grande auxílio diagnóstico, indica, corretamente, que ocorre * augus Realce augus Realce augus Realce augus Realce Usuário Realce Usuário Realce 1/1 a) pên:go foliáceo e síndrome de Stevens johnson b) pen:goide bolhoso e pên:go vulgar c) dermatite herpetiforme e pen:goide bolhoso d)pên:go vulgar e pên:go foliáceo 1/1 a)A substância se torna irritante quando sua estrutura é modi:cada pela radiação UV. b)As lesões surgem nas áreas fotoexpostas do corpo. c) O teste de contato é positivo por gerar memória imunológica. d) O eritemaocorre após período de latência de horas ou dias. Este formulário foi criado em Fundação de Ensino e Tecnologia de Alfenas. 8- As doenças bolhosas da pele podem ser classi"cadas em epidérmicas ou subepidérmicas. Esse fato inte$ere diretamente na apresentação clínica e também auxilia em testes diagnósticos clínicos. Dentre as opções abaixo, assinale aquela que contempla apenas doenças subepidérmicas: * 16)Com relação à dermatite de contato(DC) fototóxica, analisar as a"rmativas e escolher a incorreta: * Formulários augus Realce augus Realce augus Realce augus Realce augus Realce augus Realce Usuário Realce Formulários
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