FINAL EMERGENCIA

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23/02/2021 Prova final Urgências 
✓ Paciente do sexo feminino, 64 anos, dá entrada no serviço de urgência 1/1
do hospital em que você está de plantão referindo que há cerca de 40
minutos iniciou com dor precordial de caráter opressivo, de forte
intensidade, sem irradiação, associada a mal-estar e náuseas. Tem
o 
o 
o 
@ 
histórico prévio de hipertensão arterial, diabetes, obesidade e
dislipidemia. Ao exame físico: PA 100x70 mmHg FC 96 bpm, BNRNF sem
sopros, FR 22 irpm, MVF com presença de crepitações finais bibasais,
SatO2: 94% em ar ambiente. O ECG mostra as alterações abaixo. A
paciente foi levada ao serviço de hemodinâmica para realização de
cateterismo. Em qual artéria você espera que tenha sido feita a
angioplastia? *
Descendente posterior 
Coronária direita 
Circunflexa 
Descendente anterior ✓ 
https://docs.google.com/forms/d/e/1 FAI pQLScsQw8h 19p9MQAdXZcGgCQEnAsCw6osfgVaAjjw4eyZUCI0mA/viewscore?sid= 1 aab0ee9ab 7f218. . . 2/22 
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23/02/2021 Prova final Urgências 
X (Aluna Eliza Pickler) Mulher, 30 anos, previamente hígida, chega ao 0/1 
pronto atendimento confusa e muito sonolenta. A irmã informa que a 
paciente iniciou tratamento para enxaqueca com nortriptilina 
(antidepressivo tricíclico) há cerca de três meses e que encontrou várias 
cartelas vazias ao lado da paciente. Ao exame, apresentava FC 120 bpm, 
PA 80 x 50 mmHg, letargia com confusão mental e midríase. Ao ECG, o 
plantonista constatou cardiotoxicidade com prolongamento do QRS. 
Diante do quadro clínico, o médico optou por iniciar bicarbonato de 
sódio. Sobre essa conduta, assinale a opção correta* 
@ Não há indicação para o uso de bicarbonato de sódio nessa paciente.
o
o 
A administração de bicarbonato de sódio substitui o uso do carvão ativado.
O bicarbonato de sódio reverte os efeitos depressores na membrana celular, pela
elevação das concentrações extracelulares de sódio.
X 
o 
A administração de bicarbonato de sódio só deve ser feita após dosagem dos níveis
plasmáticos de nortriptilina.
Resposta correta 
@ O bicarbonato de sódio reverte os efeitos depressores na membrana celular, pela
• 
elevação das concentrações extracelulares de sódio. 
https://docs.google.com/forms/d/e/1 FAI pQLScsQw8h 19p9MQAdXZcGgCQEnAsCw6osfgVaAjjw4eyZUCI0mA/viewscore?sid= 1 aab0ee9ab 7f218. . . 3/22 
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23/02/2021 Prova final Urgências 
✓ Durante a monitoração eletrocardiográfica de um paciente que 1/1 
o 
o 
o 
® 
apresentou IAM há 24 horas, detecta-se uma arritmia conforme ECG
abaixo, o paciente colapsa e perde o pulso. Qual das medidas abaixo é
essencial para reanimar o paciente? *
0307.79 
D-
2 
Massagem do seio carotídeo 
Administrar adrenalina 
Corrigir a hipercalemia 
Desfibrilação precoce ✓ 
https://docs.google.com/forms/d/e/1 FAI pQLScsQw8h 19p9MQAdXZcGgCQEnAsCw6osfgVaAjjw4eyZUCI0mA/viewscore?sid= 1 aab0ee9ab 7f218. . . 4/22 
6 10 anos • 
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23/02/2021 Prova final Urgências 
✓ Paciente de 34 anos, com história de diabetes mellitus do tipo I mal 1/1 
controlada é internada com febre, alteração do estado mental e edema
de membro superior depois de sofrer um corte na mão enquanto
trabalhava 24 horas antes da internação. Ao exame, observa-se que o
membro superior direito tem eritema e gangrena nas partes moles. Os
sinais vitais são FR de 32 resp/minuto, PA de 75/38 mm Hg, e FC de 132
bat/min. Sua saturação de oxigênio (SpO2 ) é de 92% no ar ambiente. Ela
parece estar desorientada, e a investigação laboratorial revela glicose de
460 mg/dl (13,9 mmol/dl), contagem de leucócitos de 23,4 X 103 /L e
hemoglobina de 12 g/dl. A melhor conduta terapêutica nessa situação é:
o 
o 
@ 
* 
colher culturas e iniciar antibioticoterapia em menos de uma hora, iniciar 
dobutamina e infusão de soro fisiológico em bolus. 
colher culturas e iniciar antibioticoterapia em menos de três horas, iniciar 
noradrenalina e infusão de ringer lactato. 
ccolher culturas e iniciar antibioticoterapia em menos de uma hora, iniciar 
fluídos cristaloides em bolus e, se não houver resposta, iniciar noradrenalina. 
colher culturas e iniciar antibioticoterapia em menos de três horas, iniciar 
✓ 
Q noradrenalina e infusão de soro fisiológico em bolus e dose stress de hidrocortisona
em até uma hora da admissão. 
✓ A falência metabólica desenvolvida em pacientes politraumatizados com 1 /1
lesões complexas, que indicam a cirurgia para controle do dano, é
causada por acidose: *
@ metabólica, coagulopatia e hipotermia.
Q metabólica, hipercoagulabilidade e hipertermia.
Q respiratória, coagulopatia e hipertermia.
Q respiratória, hipercoagulabilidade e hipotermia.
✓ 
https://docs.google.com/forms/d/e/1 FAI pQLScsQw8h 19p9MQAdXZcGgCQEnAsCw6osfgVaAjjw4eyZUCI0mA/viewscore?sid= 1 aab0ee9ab 7f218. . . 5/22 
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23/02/2021 Prova final Urgências 
X Paciente de 50 anos, masculino, hipertenso e tabagista 50 anos/maço, 0/1 
chega ao Pronto-Socorro com queixa de dor torácica em aperto, com 
irradiação para mandíbula, desencadeada há 1 hora, após caminhar na 
esteira, associada a sudorese fria, náuseas e vômitos. Estava em uso de 
enalapril e hidroclorotiazida. Ao exame: encontrava-se com fácies de 
dor, com sudorese profusa, com PA: 110 x 70bpm e FC 45 bpm, sem 
outras anormalidades. Realizado rapidamente o ECG abaixo. Durante a 
evolução deste paciente, deve-se realizar exame clínico cuidadoso, para 
detectar precocemente sinais de falência ventricular, que se 
caracterizariam por: * 
Q Hipotensão arterial com congestão pulmonar.
Q Hipertensão arterial com congestão pulmonar.
Q Hipotensão arterial sem congestão pulmonar.
@ Hipotensão arterial com hipertensão pulmonar.
Resposta correta 
@ Hipotensão arterial sem congestão pulmonar.
Feedback 
O ECG evidencia IAM de parede inferior, que costuma estar associado a VD. O paciente 
apresenta hipotensão e bradicardia. IAM de VD não está associado a congestão 
pulmonar, pois não há aumento de pressão capilar pulmonar. Ao contrário, IAM de VD até 
dependente de volume para manter débito cardíaco 
X 
https://docs.google.com/forms/d/e/1 FAI pQLScsQw8h 19p9MQAdXZcGgCQEnAsCw6osfgVaAjjw4eyZUCI0mA/viewscore?sid= 1 aab0ee9ab 7f218. . . 6/22 
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23/02/2021 Prova final Urgências 
X Paciente com 30 anos de idade é vítima de acidente com auto, com 0/1 
colisão frontal em alta velocidade. É trazido ao pronto-socorro 
consciente e informa ter utilizado cinto de segurança de duas pontas e 
queixa-se de dor abdominal generalizada. Ao exame físico, nota-se dor 
intensa à descompressão brusca do abdome e espasmo involuntário 
muscular no hipogástrio. Sua pressão arterial é de 85 x 60 mmHg e o 
pulso de 120 bpm. A radiografia de tórax e o hematócrito são normais. O 
passo diagnóstico subseqüente para esse paciente é a realização de: * 
Q lavado peritoneal diagnóstico
@ ultrassonografia abdominal
Q tomografia computadorizada de abdome
Q laparotomia exploradora
Resposta correta 
@ laparotomia exploradora
X 
https://docs.google.com/forms/d/e/1 FAI pQLScsQw8h 19p9MQAdXZcGgCQEnAsCw6osfgVaAjjw4eyZUCI0mA/viewscore?sid= 1 aab0ee9ab 7f218. . . 7 /22 
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23/02/2021 Prova final Urgências 
X Paciente é trazido pelo SAMU após acidente de bicicleta há 60 minutos. 0/1 
Encontra-se hipotenso (PAM=60), taquicárdico (FC=120), taquipneico 
(FR=33), nível de consciência rebaixado.palidez cutânea,mesmo após 
infusão de 4 litros de cristaloides. Há equimoses e escoriações em face 
anterior de abdome. O médico do setor de emergência realiza um FAST 
(ultrassonografia no trauma) e visibiliza moderada quantidade de líquido 
livre em cavidade abdominal. A conduta apropriada para esse paciente é: 
* 
Q prescrever ácido tranexâmico e encaminhar para laparotomia exploradora. 
Q infundir de mais 2 litros de cristaloides e plaquetas. 
@ realizar lavado peritoneal que é mais específico que o FAST. 
Q realizar a TC de abdome para definir o melhor tratamento. 
Resposta correta 
@ prescrever ácido tranexâmico e encaminhar para laparotomia exploradora. 
X 
X Paciente de 33 anos, vítima de colisão moto x anteparo, com TCE 0/1 
(trauma cranioencefálico) com hematoma epidural, apresenta queda da 
saturação de oxigênio, PA 80/40 mmHg, FC 140 bpm e pulsos periféricos 
não palpáveis. Qual é a abordagem correta?* 
@ Drenagem imediata do hematoma epidural no centro cirúrgico. 
Q Tomografia de abdômen, tórax e pelve. 
Q Repetir a tomografia de crânio, para avaliar expansão do hematoma epidural. 
Q Reavaliação da circulação, buscando fonte de hemorragia extracraniana. 
Resposta correta 
@ Reavaliação da circulação, buscando fonte de hemorragia extracraniana. 
X 
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23/02/2021 Prova final Urgências 
✓ Um paciente, vítima de atropelamento, dá entrada no setor de 
emergência com dor no dorso e na região inferior do abdome. O exame 
físico revela palidez cutâneo-mucosa, hipotensão arterial e 
tasquisfigmia. A radiografia mostra fratura de bacia e o lavado peritoneal 
realizado é negativo. O diagnóstico do paciente é: * 
1/1 
@ hematoma retroperitoneal ✓ 
o lesão de reto 
o rotura esplênica 
o choque neurogênico 
✓ Paciente vítima de queda de bicicleta, apresentando quadro de 
pneumotórax aberto. Foi tratado com cobertura da lesão da parede 
torácica por compressas, mas vem apresentando dispneia intensa e 
hipotensão. Neste caso, o diagnóstico mais provável é: * 
Q contusão cardíaca. 
@ pneumotórax hipertensivo. 
Q lesão do parênquima pulmonar. 
Q fratura de múltiplas costelas e esterno. 
1/1 
✓ 
https://docs.google.com/forms/d/e/1 FAI pQLScsQw8h 19p9MQAdXZcGgCQEnAsCw6osfgVaAjjw4eyZUCI0mA/viewscore?sid= 1 aab0ee9ab 7f218. . . 9/22 
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23/02/2021 Prova final Urgências 
✓ (Aluno Fábio Pedrazzoli Coelho) Homem de 50 anos caiu de uma altura 1/1 
aproximada de 5 metros em terreno de cimento irregular enquanto 
o 
o 
o 
@ 
tentava consertar o ar-condicionado de sua casa. Queixava-se de dores 
da cabeça do lado que se chocou com o chão. O abdome estava 
dolorido em região mesogástrica e a coxa direita apresentava 
deformidade e equimoses. Ao chegar, a equipe de resgate registrou que 
o paciente apresentava fala enrolada, FC 126 bpm, PA: 100 x 75 mmHg, 
oximetria de 88% e Glasgow de 12. Ao chegar ao centro de referência de 
trauma, já havia recebido 1L de solução cristaloide e sua FC era de 140 
bpm, PA 90x60 mmHg, oximetria de 88% e Glasgow de 6. Assinale qual é 
a conduta e sequencia de atendimento correta levando em conta o 
possível diagnostico do paciente. * 
Emergencialmente deve-se submetê-lo a TC de crânio para possível drenagem de 
hematoma subdural e após isso, fazer estabilização hemodinâmica do paciente e 
TC de abdome e radiografia de fêmur para averiguar lesões e fraturas. 
Infusão de mais um litro de cristaloide para estabilização hemodinâmica, TC de 
crânio e abdome e RX de fêmur para tratamento de possíveis lesões. 
Realização de craniotomia com perfuração por broca baseando-se no local do 
trauma pois hematoma subdural é o mais provável diagnostico. E posteriormente a 
isso, estabilização cardiopulmonar do paciente e exames para diagnosticas outras 
possíveis lesões em fêmur e abdome. 
lntubação orotraqueal, infusão de mais um litro de cristaloides para reposição ✓ 
volêmica, realizar FAST e alinhamento e imobilização do fêmur. Após a 
estabilização cardiopulmonar, realizar TC de crânio, para tratamento de possível 
hematoma subdural. 
https://docs.google.com/forms/d/e/1FAlpQLScsQw8h19p9MQAdXZcGgCQEnAsCw6osfgVaAjjw4eyZUCI0mA/viewscore?sid=1 aab0ee9ab7f21... 10/22 
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23/02/2021 Prova final Urgências 
✓ Para um paciente, vítima de traumatismo fechado do abdômen, foi 1/1 
solicitada uma radiografia simples do abdômen que revelou presença de 
ar desenhando a sombra renal. Assinale o que esse sinal sugere: * 
@ ruptura de víscera oca retroperitoneal: ✓ 
Q ruptura renal; 
Q ruptura de víscera oca intraperitoneal: 
Q ruptura esplênica; 
X Motociclista de 21 anos, vítima de colisão, é levado para um hospital 0/1 
pequeno, que não tem centro cirúrgico. Chega intubado, em Glasgow 9 
e com pupilas anisocóricas. FC 120 bpm, PA 85 x 60 mmHg, Saturaçaõ de 
02 99% com máscara de oxigênio. Após receber 2 litros de cristaloide a 
PA é 115 x 65 mmHg e o pulso 100 bpm. Não tem sangramento externo 
nem fraturas evidentes. Tem contusão abdominal e o FAST é positivo. 
Decide-se transferir o paciente para um centro de referência onde pode 
chegar em 15 minutos, por transporte terrestre. No entanto, a PA volta a 
cair para 90 x 70 mmHg e o pulso eleva-se para 110 bpm. A conduta mais 
apropriada, neste momento é: * 
Q discutir com a família o melhor momento para realizar a transferência 
Q reavaliar rapidamente, transfundir sangue e transferir. 
@ suspender a transferência ou transferir de helicóptero 
Q realizar tomografia de crânio e abdome sem contraste 
Resposta correta 
@ reavaliar rapidamente, transfundir sangue e transferir. 
X 
https://docs.google.com/forms/d/e/1 FAI pQLScsQw8h 19p9MQAdXZcGgCQEnAsCw6osfgVaAjjw4eyZUCI0mA/viewscore?sid= 1 aab0ee9ab 7f21 . . . 11 /22 
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23/02/2021 Prova final Urgências 
✓ (Aluno Gustavo Túlio) Ao chegar em casa, mãe encontra filha de 8 anos 1/1 
sonolenta, deitada no meio da sala, com um copo da água ao lado. Ao 
entrar no quarto, ela viu vários frascos de seu anticonvulsivante vazios e 
percebeu que todas as bonecas tinham comprimidos enfiados na boca. 
o 
Ao chamar a criança, a mãe percebe que ela apresenta sono profundo, 
respondendo pouco aos estímulos e chama o SAMU. O socorrista 
encontra a menina torporosa, com fala arrastada, atáxica, com 
hipotensão e esforço respiratório. Sobre o quadro clínico exposto, 
assinale a alternativa INCORRETA. * 
Trata-se de um caso de intoxicação por fenobarbital e, quanto mais precoce for o 
atendimento, melhor é o prognóstico. 
@ O antídoto específico deve ser dado ainda na cena do atendimento inicial, ✓ 
o 
o 
A absorção desse fármaco ocorre no trato gastrointestinal, em especial no intestino 
delgado, de forma lenta. 
A depressão da atividade neuronal causada pelo fenobarbital ocorre por aumento da 
inibição do SNC mediada pelo GABA. 
✓ Paciente de 30 anos com diabetes tipo I procurou o pronto socorro com 1 /1 
queda do estado geral, fraqueza e poliúria. Exame físico: hálito cetônico, 
desidratação +++/4+. Exames laboratoriais: glicemia 398 mg/dl, sódio 141 
mEq/L, potássio 6,2 mEq/L, cetonúria +++/4+, pH 7,22, pressão parcial de 
oxigênio=95 mmHg, pressão parcial de CO2 28 mmHg, bicarbonato 17 
mEq/L. Assinale a opção com a conduta terapêutica inicial adequada. * 
o 
o 
Hidratação soro fisiológico 0,9%, reposição de bicarbonato e insulina regular EV. 
Hidratação soro fisiológico 0,9%, reposição de potássio, bicarbonatoe insulina 
regular EV. 
@ Hidratação soro fisiológico 0,9% e reposição de insulina regular EV. 
Q Hidratação soro fisiológico 0,9%, reposição de potássio e insulina regular EV. 
✓ 
https://docs.google.com/forms/d/e/1FAlpQLScsQw8h19p9MQAdXZcGgCQEnAsCw6osfgVaAjjw4eyZUCI0mA/viewscore?sid=1 aab0ee9ab7f21... 12/22 
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23/02/2021 Prova final Urgências 
✓ Uma menina de 11 anos de idade é admitida no pronto socorro queixando1/1 
dor abdominal de 6 horas de evolução. A mãe refere que a criança 
perdeu 5 Kg nos últimos 2 meses e vem urinando demais. Ao exame: 
vigil, olhos fundos, boca seca, enchimento capilar de 2 segundos. Bulhas 
rítmicas normofonéticas, murmúrio vesicular bem distribuído, abdome 
flácido, sem sinais de irritação meníngea. Resultados de exames na 
admissão: glicemia 500 mg/dl; gasometria venosa: pH 7,2 pCo2 20 
mmHg (VR 35-45 mmHg); HCO3 10 mEq/L (VR 22-26 mEq/1); pO2 88 
mmHg; K 4,0 mEq/L (valor normal : 3,5 - 5,0 mEq/L); Na 140 mEq/L (valor 
normal: 135 -145 mEq/L). O médico que a atendeu fez três expansões 
com soro fisiológico a 0,9% (20 mi/Kg em cada expansão). Após 4 horas, 
a criança estava hidratada e em fase de manutenção com glicemia de 
280 mg/dl. Nova gasometria venosa evidencia pH 7,3; pCo2 - 24 mmHg, 
HCO3 - 14 mEq/L; pO2 - 92 mmHg. Subitamente, a criança referiu 
cefaleia, ficou sonolenta e as pupilas estavam dilatadas. A conduta 
imediata é: * 
@ infundir manitol endovenoso. 
Q infundir solução salina hipotônica. 
Q iniciar bicarbonato endovenoso. 
Q iniciar antibioticoterapia venosa. 
✓ 
https://docs.google.com/forms/d/e/1FAlpQLScsQw8h19p9MQAdXZcGgCQEnAsCw6osfgVaAjjw4eyZUCI0mA/viewscore?sid=1 aab0ee9ab7f21... 13/22 
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23/02/2021 Prova final Urgências 
✓ (Aluna Nathália Tigre) Os anticolinesterásicos são substâncias que 1 /1 
o 
o 
possuem a capacidade de inibir a ação da enzima anticolinesterase,
podendo ser usadas como medicamentos e no controle de pragas na
agricultura e pecuária. Devido à facilidade de acesso a tais produtos, a
intoxicação acidental tornou-se frequente, principalmente em
trabalhadores que lidam diretamente com tais substâncias. Sobre tais
agentes, assinale a alternativa INCORRETA.*
Miose, diarreia, náuseas e vômitos são manifestações clínicas que o paciente 
pode apresentar. CORRETA
Os pacientes podem desenvolver sintomas como ansiedade, cefaleia e convulsões. 
CORRETA 
'i' As manifestações nicotínicas ocorrem primeiro, sendo mais frequentes e menos ✓
� graves que as muscarínicas. 
o
O quadro clínico da intoxicação aguda por anticolinesterásicos é caracterizado 
por um aumento da atividade colinérgica. CORRETA
✓ (Aluna Suzanne Chamon Ladeira Amâncio) Homem de 25 anos de idade 1/1
estava em um bar, alcoolizado, e se envolveu em uma briga. Ele teve
várias lesões. Os paramédicos chegam e observam uma contusão em
região temporoparietal direita e escoriações na pele, sem outros sinais
de trauma. Ele é transportado para o hospital em condição estável.
Realizou uma tomografia computadorizada de crânio, que revelou
presença de sangue na região epidural direita. Após realizar o exame
evoluiu negativamente, com Glasgow 8. Qual das seguintes estruturas
vasculares provavelmente resultou nessa lesão e qual é a imagem
observada na tomografia computadorizada de crânio (TC)? *
@ Artéria meníngea média, foi observado um hematoma de forma biconvexa na ✓ 
TC. FORMA DE BANANA 
o 
o 
o 
Artéria meníngea média, foi observado um hematoma que contornava o cérebro na 
TC. 
Artéria cerebral média, foi observado um hematoma que contornava o cérebro na 
TC. 
Artéria comunicante anterior, foi observado um hematoma em forma biconvexa na 
TC. 
https://docs.google.com/forms/d/e/1 FAI pQLScsQw8h 19p9MQAdXZcGgCQEnAsCw6osfgVaAjjw4eyZUCI0mA/viewscore?sid= 1 aab0ee9ab 7f21 . . . 14/22 
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23/02/2021 Prova final Urgências 
✓ (Aluno Roberto Uliana Vieira) Homem de 68 anos, sedentário, tabagista e 1/1 
com obesidade 2 chega no pronto socorro com dor precordial irradiada 
para o membro superior esquerdo, apresentando também dispneia e 
vômito. Nega ter utilizado qualquer medicação nos últimos 30 dias. 
Apresentava PA 90 x 60 mmHG, FC 62 bpm, FR 20 irpm e MVF sem RA. 
Eletrocardiograma na admissão revelou supradesnivelamento do 
segmento ST em V3R e V4R. A partir desse quadro, qual o diagnóstico e 
tratamento imediato? * 
Q Infarto de parede anterior e tratamento com estatina 
Q Infarto de ventrículo direito e o tratamento deve ser feito com nitrato endovenoso. 
Q Infarto de parede posterior e tratamento com clopidogrel. 
@ Infarto de ventrículo direito e o tratamento deve ser feito com reposição de 
volume. 
✓ 
https://docs.google.com/forms/d/e/1FAlpQLScsQw8h19p9MQAdXZcGgCQEnAsCw6osfgVaAjjw4eyZUCI0mA/viewscore?sid=1 aab0ee9ab7f21... 15/22 
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23/02/2021 Prova final Urgências 
✓ (Aluna Yasmin Rosa Storck Rodrigues) Paciente de 60 anos, tabagista, 1/1 
sofreu um infarto do miocárdio que comprometeu área extensa do 
ventrículo esquerdo evoluindo com insuficiência respiratória aguda. Aos 
exames laboratoriais apresenta uma relação PaO2/FiO2 < 300 mmHg, 
PaCO2= 40 mmHg ( VR 35- 45 mmHg), pH= 7,35 e Pa 02 55 mmHg ( VR > 
60 mmHg), saturação de oxigênio=80%.em ar ambiente, PA 85 x 55 
mmHg, FR 32 irpm. O paciente não apresentava sinais de congestão 
pulmonar. Ao receber oxigênio suplementar, houve melhora parcial da 
saturação de oxigênio. Qual o mecanismo fisiopatológico que explicaria 
a etiologia da insuficiência respiratória desse paciente? * 
A etiologia a ser considerada é a existência de um SHUNT no qual determinada área 
Q pulmonar está sendo perfundida de forma adequada e a ventilação está 
comprometida. 
o Ocorre devido a um edema agudo de pulmão em que os alvéolos estão repletos de 
líquido impedindo a chegada de oxigênio aos alvéolos. 
O choque cardiogênico causado pelo extenso IAM que o paciente sofreu levou a ✓ 
@ uma redução significativa do débito cardíaco gerando uma redução da perfusão 
pulmonar, levando a insuficiência respiratória por aumento do espaço morto. 
o A etiologia principal a ser considerada é a descompensação do DPOC decorrente do 
tabagismo pesado do paciente, o que aumentaria o espaço morto e reteria o C02. 
✓ Paciente após acidente automobilístico apresenta subitamente 
insuficiência respiratória aguda. O exame físico na sala de emergência 
revela hipotensão arterial, enfisema subcutâneo e ausência de murmúrio 
vesicular no hemitórax direito. Neste caso, a primeira conduta deve ser a 
realização de: * 
O radiografia de tórax 
Q intubação orotraqueal 
1/1 
@ drenagem de tórax em selo d'água 
Q tomografia computadorizada de tórax. 
✓ 
https://docs.google.com/forms/d/e/1FAlpQLScsQw8h19p9MQAdXZcGgCQEnAsCw6osfgVaAjjw4eyZUCI0mA/viewscore?sid=1 aab0ee9ab7f21... 16/22 
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23/02/2021 Prova final Urgências 
✓ ( Aluno Luiz Eduardo Vieira Froes) Homem, 68 anos, 78kg, hipertenso 1/1 
portador de síndrome metabólica, tabagista 45 anos/maço, estava 
internado a 11 dias devido a um acidente doméstico no qual fraturou a 
tíbia direita. Paciente estava torporoso. Havia história prévia de TVP e 
claudicação intermitente (MMII). Ao exame físico apresentava PA 
90x60mmHg, FC:125 bpm, FR: 11 irpm, Sat 02: 89%. Gasometriasolicitada evidenciava: PaO2 = 57 mmHg ( VR > 60 mmHg) e PaCO2 = 60 
mmHg ( VR 35-45 mmHg). O paciente evoluiu com redução do nível de 
consciência (Glasgow= 9). Os médicos suspeitaram de um AVE. 
Considerando o resultado da gasometria do paciente, associado ao caso 
clínico e à etiologia causadora da insuficiência respiratória aguda do 
paciente, assinale a alternativa que condiz com a classificação mais 
provável do quadro e a sua justificativa: * 
IRA Hipoxêmica/ tipo 1, uma vez que se trata de um episódio de AVE que causou 
Q edema pulmonar não cardiogênico e, consequentemente, uma retenção maior de 
C02 associada a uma redução da difusão de 02 para os alvéolos. 
@ 
o 
o 
IRA Hipercápnica/ tipo 2, uma vez que se trata de um episódio de AVE que ✓ 
causou redução da frequência respiratória do paciente e, consequentemente, 
uma retenção maior de C02 associada a uma redução da difusão de 02 para os 
alvéolos. 
IRA hipoxêmica/ tipo 1, uma vez que houve redução da Pa02 com consequente 
resposta do sistema respiratório com tentativa de compensação. 
IRA hipercápnica/ tipo 2, uma vez que houve aumento compensatório da frequência 
respiratória à redução da perfusão pulmonar. 
https://docs.google.com/forms/d/e/1 FAI pQLScsQw8h 19p9MQAdXZcGgCQEnAsCw6osfgVaAjjw4eyZUCI0mA/viewscore?sid= 1 aab0ee9ab 7f21 . . . 17 /22 
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23/02/2021 Prova final Urgências 
X Qual alteração descrita abaixo faz parte da fisiopatologia do quadro 0/1 
clínico da cetoacidose diabética? * 
Q baixa concentração intracelular de potássio 
@ redução da quebra de triglicérides X 
Q redução do catabolismo de aminoácidos 
Q elevada concentração intracelular de glicose 
Resposta correta 
@ baixa concentração intracelular de potássio 
✓ Durante uma colisão automobilística, um homem de 56 anos foi 
violentamente lançado contra o volante de seu caminhão. Na chegada ao 
pronto-socorro, ele apresentava sudorese e queixava-se de dor torácica, 
sua pressão arterial era 60 x 40 mmHg e sua frequência respiratória, 40 
irpm. Como causa da hipotensão deste paciente, o melhor parâmetro do 
exame físico que diferencia tamponamento cardíaco de pneumotórax 
hipertensivo é * 
o estase jugular 
o taquicardia 
o amplitude de pulso 
1/1 
@ murmúrio vesicular ✓ 
https://docs.google.com/forms/d/e/1FAlpQLScsQw8h19p9MQAdXZcGgCQEnAsCw6osfgVaAjjw4eyZUCI0mA/viewscore?sid=1 aab0ee9ab7f21... 18/22 
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23/02/2021 Prova final Urgências 
X Paciente de 25 anos, masculino, é vítima de ferimento por arma de fogo 0/1 
no epigástrio e admitido com o seguinte quadro clínico: confuso, 
sudorético, ventilando bem, murmúrio vesicular fisiológico, jugulares 
ingurgitadas, FC: 98 bpm, PA: 90/60 mmHg. Após infusão inicial de 
1000ml. de cristalóides no pré hospitalar, permanece taquicárdico e com 
PA: 95/60 mmHg. A medida seguinte mais adequada neste momento é: * 
Q FAST com janela pericárdica 
Q Solicitar RX de tórax e gasometria arterial 
@ Laparotomia exploradora 
Q Repetir a infusão de cristaloides e solicitar sangue O-
Resposta correta 
@ FAST com janela pericárdica 
X 
✓ (Aluno Lucas Teixeira Batista) Paciente de 47 anos, com histórico de 1/1 
atopia, é admitido no serviço de emergência com quadro de dispneia 
progressiva após consumir frutos do mar. Durante o exame, o paciente 
estava agitado e não conseguia dizer frases completas. Ao exame físico, 
o paciente apresentava FR= 30 irpm, tiragem intercostal e estridor 
durante a inspiração. Considerando o diagnóstico de insuficiência 
respiratória, marque a opção correta. * 
Q A cianose é o sinal mais precoce de insuficiência respiratória aguda. 
@ Bradipneia e apneia são sinais relativamente tardias e exigem intervenção 
terapêutica rápida . 
Q Agitação psicomotora ocorre tardiamente na insuficiência respiratória aguda. 
Q O comportamento do paciente tem pouca importância para o diagnóstico. 
✓ 
https://docs.google.com/forms/d/e/1FAlpQLScsQw8h19p9MQAdXZcGgCQEnAsCw6osfgVaAjjw4eyZUCI0mA/viewscore?sid=1 aab0ee9ab7f21... 19/22 
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23/02/2021 Prova final Urgências 
X Um paciente de 25 anos é levado pela ambulância do SAMU ao pronto- 0/1 
socorro de um hospital terciário logo após ser atropelado em via pública 
@ 
o 
há 20 minutos. Na cena do acidente, foi imobilizado em prancha longa e 
colar cervical, e os sinais vitais estavam normais, exceto por taquicardia 
(FC= 122 bpm). No momento está consciente (escore de coma de 
Glasgow= 15), ansioso, pressão arterial= 70 x 50 mmHg, FC= 136 bpm, 
FR= 26 ipm e queixando-se de dor abdominal. A ausculta pulmonar está 
normal. Apresenta múltiplas escoriações no tronco e fratura fechada da 
tíbia esquerda. Na avaliação primária (ABCDE), após a obtenção de dois 
acessos venosos periféricos, coleta de exames séricos e infusão de 2 
litros de Ringer Lactato aquecido, a pressão arterial é de 90x60 mmHg e 
FC= 122 bpm. A conduta imediata é: * 
expansão volêmica com mais 1 litro de solução coloide e solicitar transfusão 
precoce de hemocomponentes. 
expansão volêmica com mais 1 litro de solução cristaloide aquecida e aguardar 
resultados dos exames séricos. 
X 
o expansão volêmica com solução cristaloide aquecida até a normalização do estado 
hemodinâmico e aguardar resultados dos exames séricos. 
o restringir a expansão volêmica com solução cristaloide aquecida e solicitar 
transfusão precoce de hemocomponentes. 
Resposta correta 
@ restringir a expansão volêmica com solução cristaloide aquecida e solicitar 
• transfusão precoce de hemocomponentes. 
https://docs.google.com/forms/d/e/1FAlpQLScsQw8h19p9MQAdXZcGgCQEnAsCw6osfgVaAjjw4eyZUCI0mA/viewscore?sid=1 aab0ee9ab7f21... 20/22 
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23/02/2021 Prova final Urgências 
X Em pacientes com síndrome coronariana aguda que apresentem 0/1 
elevação de troponina e eletrocardiograma sem elevação do segmento 
ST, NÃO há evidência de benefício do tratamento com: * 
@ nitroglicerina 
Q heparina 
Q trombolíticos 
Q antiplaquetários 
Resposta correta 
@ trombolíticos 
X 
✓ Paciente de 25 anos de idade, vítima de acidente automobilístico há 20 1/1 
minutos, deu entrada no pronto-socorro com PA = 80 x 60 mmHg, FC = 
o 
o 
o 
@ 
120 bpm e taquipneia. No atendimento inicial, identificaram-se sinais de 
pneumotórax à esquerda. O tórax foi drenado e conectado a um sistema 
de selo d'água, apresentando borbulhamento contínuo. Após infusão de 
2.000 ml de cristaloide, o quadro hemodinâmico mantém-se inalterado 
e o paciente continua com sinais de pneumotórax à esquerda. A revisão 
da drenagem torácica mostra que ela estava adequada e a radiografia 
simples de tórax revela colabamento completo do pulmão esquerdo com 
pneumotórax extenso. O provável diagnóstico é: * 
ruptura do esôfago. 
ruptura do diafragma à esquerda. 
tamponamento cardíaco. 
ruptura de brônquio. ✓ 
https://docs.google.com/forms/d/e/1 FAI pQLScsQw8h 19p9MQAdXZcGgCQEnAsCw6osfgVaAjjw4eyZUCI0mA/viewscore?sid= 1 aab0ee9ab 7f21 . . . 21 /22 
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23/02/2021 Prova final Urgências 
✓ (Aluno Vitor Cunha Barbosa) Homem, 68 anos, dá entrada no pronto 1/1 
o 
o 
o 
@ 
atendimento com queixa de tosse seca há dois dias, dispneia em 
repouso, ortopneia e dor torácica mal localizada, de inicio súbito. Ao 
exame físico, o paciente encontrava-se cianótico, pálido, agitado e 
taquipnéico. PA 160 x 80 mmHg, FC 120 bpm, FR 28 irpm, Sat 02 88%. Ao 
suspeitar de edema agudo de pulmão, o médico prescreveu elevação da 
cabeceira do leito, oxigênio suplementar, diurético e vasodilatador. 
Podemosafirmar que a conduta do médico está: * 
errada, pois deveria aguardar resultados de exames por se tratar de um paciente 
sem história prévia de doenças cardíacas ou pulmonares. 
errada, pois a melhor conduta seria intubação orotraqueal imediata. 
correta, pois trata-se de um caso de edema agudo de pulmão não cardiogênico. 
correta, pois o alivio rápido do desconforto respiratório é mandatório, 
independente da etiologia, estabilizando o paciente e diminuindo a mortalidade. 
Este formulário foi criado em Fundação de Ensino e Tecnologia de Alfenas. 
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✓ 
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