PARCIAL ORTOP E REUMATO

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1. Em relação ao tratamento do lúpus eritematoso sistêmico (LES), assinale 
a alternativa CORRETA: * 
a. Independente do órgão ou sistema afetado, o uso de 
antimaláricos (como a hidroxicloroquina) deve ser indicado, com 
a finalidade de reduzir a atividade da doença. 
b. Ainda não está bem estabelecido o papel da proteção contra a luz 
solar no tratamento da doença. – BEM ESTABELECIDO 
c. Os corticosteróides nunca devem ser utilizados devido ao seu perfil de 
toxicidade. – UTILIZADOS PARA CONTROLE DA ATIVIDADE DA 
DOENÇA, SMP NA MENOR DOSE Q CONSIGA O CONTROLE. 
d. O metotrexato é o tratamento de escolha nos casos de nefrite lúpica. – 
METOTREXATO TEM TOXICIDADE RENAL E EM NEFRITE A 
GENTE FAZ PULSOTERAPIA. 
 
2. O fator anti-nuclear (FAN) pode ser positivo em: * 
a. Síndrome de Sjögren. 
b. Lúpus eritematoso sistêmico. 
c. Hepatite auto-imune. 
d. Todas as alternativas acima. 
 
3. Sobre as deformidades osteomusculares, assinale a alternativa correta: * 
(seminário 2) 
a. As deformidades hereditárias estão presentes ao nascimento. 
b. As deformidades adquiridas são consequências somente de traumas. 
c. As deformidades hereditárias se manifestarão somente se associadas 
a traumas. 
d. As deformidades congênitas estarão presentes ao nascimento. 
 
4. Assinale a alternativa correta em relação ao fármaco ciclosporina: * 
(SEMINÁRIO 1 – FARMACO) 
a. Atuam de forma agonistas dos receptores mineralocorticoides. FALSO, 
isso é corticoide. 
b. Atenua a expressão de IL-2 e proteínas apoptóticas. 
c. Inibe a proliferação das células T pois diminui a expressão de TGF-b. 
– falsa pois aumenta a expressão de TGF-b 
d. O uso contínuo diminui a suscetibilidade do paciente à infecção. 
(aumenta pq é imunossupressor) 
 
5. Sobre as deformidades, qual a opção abaixo é congênita: * (SEMINÁRIO 2 
– ILSE) 
a. Halúx valgo. 
b. Discrepância dos membros inferiores devido a artrite séptica. 
c. Deformidade angular da tíbia pós osteomielite. 
d. Bridas amnióticas. 
JuCas
Realce
JuCas
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JuCas
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JuCas
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6. Trata-se de paciente do sexo masculino, de 74 anos de idade, advogado, 
que informa dor na região lombar, iniciada há 02 semanas, após trocar o 
pneu de seu carro. Informa que nas últimas duas noites acordou devido 
ao quadro álgico e que a dor é praticamente constante, mas que piora 
aos movimentos da coluna lombosacra. Queixa ainda de parestesia na 
parte interna das coxas. Usou analgésicos comuns, com melhora parcial 
e transitória de seus sintomas. Dentre as opções abaixo, qual apresenta o 
quadro que deveria deixar o médico mais alerta: * 
a. Dor lombar constante e com 2 semanas de evolução, associada a 
movimentação da coluna. 
b. Dor lombar que desperta durante a noite, 74 anos, parestesia na 
parte interna das coxas. 
c. Dor lombar com 2 semanas de evolução,74 anos, profissão 
(advodgado). 
d. Dor lombar que desperta durante a noite, 74 anos, analgesia com 
melhora parcial dos sintomas. 
 
7. Na hipótese de você estar na UPA e atender uma criança de 06 meses de 
idade, com histórico de há dois dias estar com dor aguda no quadril 
esquerdo, atitude em flexão-abdução-rotação externa dessa articulação, 
febre, desidratação leve e inapetência, qual é a conduta mais apropriada 
para este atendimento: * 
a. Encaminhamento para consulta ambulatorial ortopédica para que lá 
sejam tomadas as providências pertinentes. 
b. Prescrever soro caseiro, antitérmico e solicitar hemograma, VHS e 
PCR, orientando retorno com os exames. 
c. Fazer assepsia rigorosa, puncionar a articulação para verificar a 
existência se secreção purulenta e, em caso afirmativo, encaminhar à 
atenção secundária. 
d. Solicitar hemograma, VHS e PCR para confirmar infecção ativa e 
contatar hospital de referência aos atendimentos de urgências 
ortopédicas para transferência imediata. 
 
8. Paciente de 50 anos, do sexo masculino, previamente hipertenso e etilista 
pesado. Atualmente em uso de hidroclorotiazida 25 mg/dia e sinvastatina 
40 mg/dia. Comparece ao Pronto-Atendimento aonde você trabalha 
queixando-se de dor intensa em hálux direito, associada a calor e eritema. 
O quadro teve início há cerca de 24 horas. Alega episódios semelhantes 
anteriormente e refere melhora com o uso de anti-inflamatórios não 
esteroidais. Você solicita radiografia de pés em AP, com o seguinte 
resultado. Qual o diagnóstico deste paciente? * 
JuCas
Realce
JuCas
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a. Gota 
b. Osteomielite 
c. Osteoartrite 
d. Condrocalcinose 
 
9. Um adolescente com cerca de 14 anos de idade é levado pela mãe à 
unidade de saúde com relato de estar andando com dificuldade. Apresenta 
história pregressa de artrite séptica do quadril direito abordada 
cirurgicamente no hospital de referência do município. Nega queixas 
álgicas ou febre. Apresenta amplitude de movimento do quadril acometido 
sem alteração (equivalente ao quadril contra lateral). Dentre as opções 
abaixo qual é a complicação mais provável: * 
a. Artrose. 
b. Sepse. 
c. Encurtamento do membro inferior direito. 
d. Osteonecrose da cabeça femoral. 
 
10. Com relação à dor, assinale a alternativa correta: * 
a. A dor referida segue o trajeto de inervação de determinada raiz 
nervosa ou ramo nervoso. 
b. A dor referida é uma manifestação psicossomática, pois sua origem 
não tem substrato anatômico. 
c. A dor é uma sensação de qualquer natureza, produzida pela 
estimulação de terminações nervosas especiais. 
d. A dor irradiada segue o trajeto de inervação de determinada raiz 
nervosa ou ramo nervoso. 
 
JuCas
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JuCas
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JuCas
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11. Sobre a osteomielite, qual das opções é uma afirmativa verdadeira: * 
a. Quanto mais jovem a criança menor a chance de desenvolver artrite 
séptica devido ao efeito protetor da placa fisária. 
b. A osteomielite por contiguidade ocorre normalmente associada a 
IVAS. 
c. É uma possível complicação da artrite séptica somente quando as 
articulações acometidas possuem placa epifisária intraarticular. 
d. A via hematogênica é a mais comum. 
 
12. Sobre os exames de imagem complementares, qual a opção correta: * 
a. A ressonância nuclear magnética é o padrão ouro na avaliação de 
deformidades ósseas. 
b. A radiografia é o padrão oura para a avalição de hérnia de disco 
lombar. 
c. A cintilografia é mais útil que a radiografia na avaliação de um 
paciente com suspeita de osteomielite hematogênica aguda com 
48 horas de evolução. 
d. As radiografias são uteis para a avaliação de fraturas ósseas, porem 
pouco auxiliam na avaliação de etiologias lombares. 
 
13. Durante o exame físico de um paciente com queixa de dor lombar baixa, 
você percebe que ele possui sinais de radiculopatia lombar crônica com 
piora progressiva dos sintomas periféricos (queimação e alteração de 
sensibilidade da região posterior da coxa e lateral da perna). Você então 
decide solicitar uma ressonância nuclear magnética (RNM). Dentre as 
opções abaixo, qual achado encontrado sustentaria sua conduta na 
descrição da solicitação do exame: * 
a. Teste da elevação dos membros inferiores negativo. 
b. Teste de Lasègue positivo. 
c. Teste de Schober negativo. 
d. Teste de Schober positivo. 
 
14. Chega à UBS, para atendimento, um paciente de 38 anos de idade, que 
trabalha como repositor de mercadorias no sacolão do bairro. Ele informa 
que, após realizar sua tarefa diária, chegou em casa à noite com sensação 
de desconforto na região lombar. Como estava muito cansado, tomou um 
medicamento para dor de sua mãe e deitou-se logo para dormir. Acordou 
bem cedo para trabalhar e não apresentava mais queixas lombares. 
Informa que após esse dia apresentou piora do desconforto no membro 
inferior esquerdo, sensação de parestesias em região posterior da coxa 
esquerda e lateral da perna de mesmo lado. Informa que esse já se 
arrasta por 3 ou mais meses. Ele diz que já investigou esse quadro sendo 
JuCas
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realizada uma RNM lombosacra sem alterações (evidenciadaspor laudo e 
imagens). Dentre as principais hipóteses diagnósticas a mais provável é: * 
a. Espondilolistese. 
b. Compressão radicular. 
c. Hérnia de disco. 
d. Síndrome do piriforme. 
 
15. Em relação à síndrome antifosfolidídica (SAF), assinale a alterantiva 
CORRETA: * 
a. A SAF deve ser considerada no diagnóstico diferencial de 
tromboses arteriais e venosas recorrentes, em perdas fetais de 
repetição e prematuridade por eclâmpsia/ pré-eclâmpsia. 
b. A presença do anticoagulante lúpico confirma o diagnóstico da 
doença. 
c. A presença de um aborto com menos de 10 semanas de gestação é 
patognomônica para SAF. 
d. É mais prevalente em indivíduos do sexo masculino. 
 
16. Paciente de 60 anos, sexo feminino, obesa. Relata artralgia em joelhos, há 
cerca de 5 anos, com piora progressiva. Refere que a dor piora quando 
caminha muito ou quando desce escadas. Tem alívio com compressas de 
gelo e repouso. Comparece ao Centro de Saúde em que você trabalha 
para consulta. Ao exame físico você percebe crepitações em joelhos, sem 
sinais flogísticos. Paciente traz radiografia de joelho em AP , com as 
seguintes alterações. Qual o diagnóstico? * 
JuCas
Realce
JuCas
Nota
Nao.Um criterio clinico e um laboratorial sendo que precisa ter positivo o laboratorial duas vezes no intervalo de tempo de 12 semanas. 
JuCas
Realce
 
a. Osteoartrite 
b. Artrite microcristalina 
c. Artrite reumatóide 
d. Osteoporose 
 
17. O uso prolongado dos anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs) seletivos 
COX-2 podem apresentar diversos efeito colateral, mas seu uso é restrito 
devido a qual efeito colateral principal? * 
a. Transtorno de comportamento 
b. Hipoglicemia 
c. Problemas gástricos 
d. Toxicidade cardiovascular 
 
18. Em relação à gota, assinale a alternativa CORRETA: * 
a. Em hipertensos, a Losartana deve ser a droga anti-hipertensiva 
de escolha na terapêutica. 
JuCas
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b. Classicamente, a crise de artrite gotosa é caracterizada por uma 
poliartrite, de início insidioso, atingindo com maior frequência as 
articulações dos joelhos. 
c. É rara a associação com outras condições, como, por exemplo, 
obesidade, hipertensão, dislipidemia e doenças cardiovasculares. 
d. O diagnóstico é confirmado pelos altos níveis de ácido úrico sérico. 
 
19. O lúpus eritematoso sistêmico (LES) é uma doença inflamatória crônica 
que pode se manifestar desde formas leves e intermitentes até quadros 
graves e fulminantes. Em relação ao quadro clínico do LES, assinale a 
alternativa CORRETA: * 
a. Deformidades articulares são mais comuns nas mãos e são 
caracterizadas por uma artrite não erosiva conhecida como 
artropatia de Jaccoud. 
b. Pacientes com acometimento renal apresentam melhor prognóstico 
c. O comprometimento cutâneo é raro e pode ocorrer como rash malar, 
fotossensibilidade, lesões discóides ou vasculite. 
d. As principais manifestações hematológicas são: anemia, leucocitose e 
trombocitose. 
 
20. Em relação à osteoartrite, assinale a alternativa CORRETA: * 
a. O processo catabólico encontra-se aumentado a nível de 
cartilagem articular, com aumento da atividade de condrócitos. 
b. A perda ponderal não se mostrou eficaz no tratamento da osteoartrite. 
c. O tratamento de escolha é com hidroxicloroquina. 
d. O uso de anti-inflamatórios tópicos não revelou benefício em casos de 
osteoartrite de mãos e joelhos. 
 
JuCas
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