Escassez de drogas temos um problema

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Escassez de drogas: temos um problema?
A falta de medicamentos tem sido notícia e o Ministério da Saúde realizou uma reunião com as partes
envolvidas. Neste post tentamos explicar algumas das chaves resumidas em 7 pontos:
1. Será que realmente temos problemas com a escassez de
drogas? É preocupante?
Sim e não. Há um problema de escassez, mas não temos que ficar alarmados porque, felizmente, temos
alternativas. A mensagem que se deseja que seja enviada, tanto do Ministério como da Indústria, é de
tranquilidade.
2. Quantos medicamentos estão sofrendo? 
 
Cerca de 100. O Ministério da Saúde publicou um relatório que pode ser consultado no site do
ministério, na última parte das últimas publicações e fornecer todos os números de forma transparente.
As notificações de Debast cresceram quase 30% no segundo semestre de 2018 e isso não é uma boa
notícia, embora grande parte das notificações tenha sido devido à retirada de algumas apresentações de
Valsartan (este medicamento anti-hipertensivo em que foram detectadas nitrosaminas).
3. Quais medicamentos estão faltando nas farmácias?
Principalmente drogas relacionadas ao sistema cardiovascular (medicamentos - para tensão, colesterol
-) e com o sistema nervoso. Também algum anti-inflamatório conhecido. Mas não deixe ninguém ficar
nervoso pensando que ele vai ficar sem o seu ibuprofeno. Pode não haver ibuprofeno de uma marca,
mas há outras e elas são as mesmas. O ponto, e isso é verdade, é que em certas pessoas, como
pessoas mais velhas ou pessoas com problemas de saúde mental, mudanças constantes na medicação
dificultam a adesão. Vamos lá, eles estão fazendo uma bagunça com a cor das cápsulas e mesmo que
seja bobo, essas pequenas mudanças podem ser um problema.
4. Os substitutos terão previsões de vendas, não podem ficar
sem estoque se a demanda aumentar de repente? 
 
Há um caso claro que é o da flecainida, a substância ativa de um medicamento antiarrítmico conhecido
com uma grande quota de mercado que é a Apocard. Os problemas de oferta do Apocard 100 levaram a
um aumento da procura de outras alternativas de flecainida, por exemplo, as genéricas, mas também
não puderam ser alcançados. O problema quando uma droga tem uma participação de mercado muito
alta é que outros não têm capacidade de produção porque no dia-a-dia eles não vendem.
5. Existe uma solução para esse problema? 
 
https://www.aemps.gob.es/medicamentosUsoHumano/problemasSuministro/informes-semestrales/docs/segundo-informe-semestral-problemas-suministro-2018.pdf
https://boticariagarcia.com/valsartan-5-claves-entender-alerta-sanidad
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Diante dos problemas de escassez de drogas, a Agência Espanhola de Medicamentos intervém. Neste
caso, ele contatou os detentores dos laboratórios que fabricam genéricos e pediu-lhes para aumentar a
sua produção. Como não foi suficiente, a importação de medicamentos estranhos foi gerida e a
exportação de medicamentos com esta substância ativa foi paralisada. Não somos de mãos dadas com
Deus e se o AEMPS detecta que as alternativas estão realmente em perigo, ela intervém. A questão é
que, e isso foi coletado na reunião do Ministério, é preciso fazer um trabalho sobre prevenção. Seria
necessário analisar quais medicamentos estavam em risco de escassez e favorecer políticas de
produção, especialmente genéricos que poderiam resolver o problema.
6. Como isso é possível acontecer na Espanha em 2019?
Metade das causas são problemas de fabricação e capacidade.
Os problemas de fabricação podem ser devidos a uma remodelação pontual da fábrica. Algo que
aconteceu, por exemplo, com o famoso Adiro, que é o ácido acetil salicílico. Mudanças na fábrica e
fornecimento demorado para farmácias foram interrompidas. Este amphappy tem uma quota de mercado
majoritária e, embora existam 15 genéricos, como eles foram vendidos pouco, eles não estavam
preparados para atender a demanda.
Problemas de capacidade aparecem quando a alta demanda é gerada. Por exemplo, a vacina Bexsero.
Nunca tivemos tantos amigos quanto tivemos na temporada de subsupm de Bexsero.
Além disso, uma situação intensificou-se que nos está a alongar há algum tempo, e é que o preço do
medicamento em Espanha, que é regulado e, em geral, é um dos mais baixos da Europa, está a
começar a ser sustentável para a indústria. Como quase sempre, o dinheiro está muitas vezes por trás
de muitos problemas. Vou dar um dado concreto que comentou sobre uma mesa redonda Ángel Luis
Rodríguez de la Cuerda (secretário-geral da AESEG): o custo da matéria-prima para fabricar
ibuprofeno há dez anos era de 10o quilo. O custo hoje é de 30 por quilo. O laboratório custa
triplicar, mas o ibuprofeno ainda custa 1,97. E uma coisa é ter uma margem apertada, porque com
1,97o entendemos que quase custa mais a caixa do que o ibuprofeno, e outra coisa é que não é mais
lucrativo. Vivemos em um mundo global e, em Espanha, os medicamentos custam mais barato do que
em outro país, os laboratórios podem escolher onde vender. E isso não significa que a indústria
farmacêutica é ruim, é bastante lógico.
7. Escassez de drogas para o futuro... 
 
Houve um bom entendimento na reunião de ontem do Ministério. A indústria exige uma revisão dos
preços de referência e pode precisar ser atualizada e ajustada. Não só é que o preço da matéria-prima é
aumentado, como no ibuprofeno, muitos custos de produção, qualidade... também estão aumentando ao
longo dos anos. Tudo sobe de preço menos os medicamentos. E isso não significa necessariamente que
o paciente vai ser muito mais caro. Lembremo-nos de que os medicamentos são em grande parte
financiados pela administração e que outras medidas internas também podem ser tomadas para
incentivar a indústria. Entre ter medicamentos muito baratos e não tê-los, pode haver uma linha fina.