AULA 4 ESPONDILITE ANQUILOSANTE

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ESPONDILITE 
ANQUILOSANTE
Prof: Wuendel Corsino de 
Souza
CONCEITO
Artrite inflamatória da região dorsal
Envolve as articulações do eixo: vértebras e
sacro-ilíaca
Associada à artrite dos joelhos, quadris e
ombros
Manifestações extra-articulares: olhos,
coração e pulmões
ESPONDILITE 
ANQUILOSANTE
INCIDÊNCIA
• Atinge em maior proporção a população
masculina 3:1
• Idade de início: abaixo dos 40 anos
• Grande variação em diferentes populações
étnicas HLA-B27
• Fator familiar
CAUSAS
• Etiologia desconhecida
• Presença do HLA-B27
comprometimento da imunidade
• Presença de citocinas inflamatórias
SINAIS E SINTOMAS
 Lombalgia e rigidez com características inflamatórias
 Aumento da dor com repouso e melhora com
atividade
 Progressão: deformidades vertebrais, com perda da
ADM da região lombossacra
 Retificação das curvaturas da coluna e flexão das
articulações da pelve e do joelho
ANAMNESE E EXAME FÍSICO
• Avaliação da ADM da coluna: teste de Schöber
• Avaliar rotações e flexões laterais em ambas as
direções
• Avaliação da expansão torácica e medir
circunferência do tórax ao nível de T4 no final de
inspiração máxima e da expiração máxima:  2,5
cm
ANAMNESE E EXAME FÍSICO
RISCOS:
Fratura da coluna vertebral fundida
Subluxação C1-C2
Doença pulmonar restritiva: rigidez da
parede torácica e fibrose pulmonar
ANAMNESE E EXAME FÍSICO
RISCOS:
Anormalidades cardíacas: condução,
disfunção miocárdica
Doenças renais, oculares e ulcerações da
mucosa intestinal
DIAGNÓSTICO
• Critérios de New York, revisados 
em 1984, clínicos e radiológicos
DIAGNÓSTICO
CRITÉRIOS CLÍNICOS
•Dor e rigidez lombar com duração superior a 3
meses, melhorando com exercício, mas não aliviando
com repouso
• Limitação do movimento da coluna lombar nos
planos sagital e frontal
• Limitação da expansão torácica em relação aos
valores normais
DIAGNÓSTICO
CRITÉRIOS RADIOLÓGICOS
• Sacroiliíte com anormalidade acima do mínino
bilateralmente
• Sacroiliíte de anormalidade inequívoca
unilateralmente
CLASSIFICAÇÃO
 EA definida: um critério clínico e um radiológico
 EA provável: 3 critérios clínicos ou um radiológico
sem sinais ou sintomas dos clínicos
 Triagem não confiável
 Levar em consideração: associações familiares,
HLA-B27 e manifestações extra-articulares
DIAGNÓSTICO
Testes laboratoriais são inespecíficos
RADIOGRAFIAS: importante papel
✓AP DA SI E OUTRAS AFETADAS
✓ANQUILOSE DA COLUNA VERTEBRAL
✓PRESENÇA DE SINDESMÓFITOS – FORMAÇÕES 
ÓSSEAS QUE SE FIXAM AOS LIGAMENTOS
✓APARÊNCIA DE “COLUNA EM BAMBU”
TRATAMENTO
FISIOTERAPIA: analgesia, melhorar ADM e
treinamento postural
Anti-inflamatórios para diminuir sintomas da
artrite
Cirurgia: artroplastia de quadril e joelho e
artrodese das vértebras instáveis oferecem
benefício sintomático durável