RESUMÃO - Questionamento socrático para terapeutas (1)

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Resumão - Questionamento Socrático para Terapeutas 1
Resumão - Questionamento 
Socrático para Terapeutas
Elementos que contribuem para o tratamento:
Aliança terapêutica: focada em objetivos, tarefas e vínculo.
Estrutura: fase inicial, intermediária e final. 
Abordagem de treinamento: através da experiência concreta, observação reflexiva, 
conceituação abstrata e exprimentação ativa.
Automonitoramento: favorece a autoconsciência de como os pensamentos, 
sentimentos e comportamentos estão interligados e como intervir.
Aplicação das estratégias socráticas:
1. Focar nos pensamentos e crenças mais fortes.
2. Entender a perspectiva do paciente.
3. Curiosidade colaborativa.
4. Resumir toda a história para criar novos aprendizados. 
💡 questionamento socrático = desconstrução (análise) + reconstrução (síntese)
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Focando em conteúdos-chave:
Pensamento quente: tem maior probabilidade de causar o maior impacto, pois está 
ligado à angústia e aos padrões de evitação. Mas não é tão enraizado quanto o seu 
significado emocional da crença. 
É preciso antes de tudo, desmembrar uma situação e validar cada dificuldade. 
diferentes partes da história 
parte mais perturbadora e os pensamentos interligados 
qual o pensamento mais perturbador? Qual o significado dele?
Declarações “se-então”: regras ou atitudes. Tem mais relação com expectativas, 
processos ou implicações.
identificar crenças intermediárias e vinculá-las à conceituação
observar distorções e crenças irracionais 
definir o alvo colaborativamente 
criar uma definição universal para o alvo
Compreensão fenomenológica:
Compreender o argumento do paciente do por que a crença ser verdadeira. 
avaliar as evidências, fatos, sem distorções.
O processo para entender os fundamentos subjetivos e objetivos da crença deve 
ser colaborativo e emocionalmente ativado. 
Mesmo que os sentimentos não sejam fatos eles devem ser validados. 
Compreensão holística → experiência emocional. 
Como o cliente acredita na crença e o que da suporte a ela?
eventos que levaram ao desenvolvimento
fatos que sustentam 
evidências consistentes no contexto 
efeitos de acreditar na crença 
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tempo: antes e depois da crença 
quanto acredita mais e/ou menos 
resposta comportamental quando a crença está ativada (estratégia 
compensatória)
Curiosidade colaborativa:
Uma curiosidade autêntica, para descobrir junto com o paciente todos os viéses da 
crença. 
Identificar interpretações baseadas na realidade e nas suposições subjacentes. 
verificar o significado real e interpretado
avaliar o quão terrível é a conclusão, o comportamento resultante ou a 
abrangência/permanência da conclusão 
Metacognição e raciocínio científico para avaliar e testar pensamentos. 
💡 O raciocínio científico refere-se a uma mentalidade de teste de hipótese que 
envolve reunir e examinar evidências para testar hipóteses (Huhn, 2002, 
Sandberg & McCullough, 2010).
Estratégia fio-solto: há lacunas na evidência - “Como você sabe?”
Estratégia evidência não distorcidas: decompor os componentes de uma 
evidência, entre adequados à cognição e explicações alternativas - “Se o 
pensamento não fosse verdade, quais seriam os indicadores disso? E podemos 
procurar por essa evidência?”
Estratégia de temporalidade e permanência de suas conclusões: por estar 
passando por um problema atual, o paciente considera que aquilo durará. É preciso 
mostrá-lo um contexto geral da situação - “Sempre foi assim? Tem que ser sempre 
assim?”
Estratégia contextualizando as evidências: o contexto pode influenciar no 
desenvolvimento e manutenção da crença - “Quão bem o ambiente em que essa 
crença desenvolveu combina com o quadro geral?”
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Estratégia distorções e crenças irracionais: compreender as distorções (sem 
desqualificar o paciente) e avaliar os elementos da crença. 
O que não estamos percebendo?
atentar para quando o paciente foca somente naquilo que confirma a crença 
buscar exceções quando o paciente generaliza
avaliar o impacto e utilidade da crença 
identificar se o comportamento(estratégia compensatória) que o cliente tem por 
causa da crença está moldando o ambiente para reforçá-la
evidência desconhecida: é preciso experimentos novos comportamentos para 
ter novas evidências → quando o paciente faz evitação
refutar algo provando seu oposto
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⌛ Escolher um alvo → compreender por que o paciente acredita nisso → 
expandir o ponto de vista juntos 
Por que resumir e sintetizar?
Explicar o custo emocional do processo → consolidar a aprendizagem experiencial. 
Contrair os filtros de atenção que contribuem para a manutenção da crença.
Verificar se o paciente compreendeu uma intervenção.
Reconsolidar a memória → ativar elementos dolorosos e sintetizar as informações 
corretivas.
Acomodar novas informações ao esquema sem distorcê-las
Engajar o paciente em novos comportamentos de acordo com as novas 
perspectivas, para extrair implicações comportamentais.
Reforçar o uso de habilidades. 
Criação de uma nova crença:
comparar com a crença inicial 
equilibrar com a realidade do sujeito 
desenvolver um plano de ação direcionado em metas para reunir evidências 
para nova crença
⌛ Decompor → compreender → sintetizar → criar algo novo
Solucionando problemas:
Entender e avaliar bem a situação antes de selecionar um alvo.
Ter compreensão e curiosidade, não fornecer a descoberta, mas guiar o paciente.
Desenvolver pensamentos realistas e não positivos. 
Não ser imediatista para resumir e sintetizar.
Explorar o contexto.
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Contemplar as estratégias pré consultas - como aproveitar o sucesso?
Registros de pensamentos, experimentos comportamentais e 
questionamento socrático: 
Através do empirismo colaborativo (terapeuta e paciente juntos para descobrir a 
verdade) é possível buscar mudanças. 
Novos comportamentos geram novas perspectivas e com isso, é possível avaliar as 
novas crenças. 
Registro de pensamentos:
ensina o modelo cognitivo 
situação → emoção → pensamento
entender a relação entre os componentes 
mudança cognitiva → resposta emocional, identificar distorções, novos 
comportamentos 
depois de preencher as primeiras colunas é preciso entender todo o contexto 
para identificar os conteúdos-chave
obter melhor compreensão do pensamento 
expandir a compreensão com curiosidade colaborativa 
resumo e síntese
avaliar o impacto 
Experimentos comportamentais:
testando uma previsão específica
identificar previsão
identificar previsões alternativas - outras características
definir pergunta do experimento 
projetar o experimento 
liste obstáculos e recursos
fazer o experimento 
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analisar os recursos 
tomar nota das conclusões 
reavaliar grau de crença das crenças e alternativas 
definir plano de ação com base na conclusões 
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⌛ Registro de pensamentos → nova perspectiva → nova resposta 
comportamental → testar a nova perspectiva ou reunir mais evidências para 
avaliá-las
Trabalhando com crenças centrais e esquemas:
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Ativação modal é quando a crença é ativada e o paciente a responde de 
determinada maneira (emocionalmente, comportamentalmente…)
É preciso preparar o cliente antes de trabalhar as crenças e o esquema, pois é um 
processo emocionalmente difícil, mas o caminho é através. 
Estratégias durante as sessões:
continuum ajuda a reduzir a rigidez e o extremismo das crenças.
a imagem mental funciona como indução de um afeto mais positivo e combate 
da ativação modal.
é preciso quebrar o ciclo que reforça a crença através de criação de 
comportamentos compatíveis com as novas crenças.tolerar o sofrimento com habilidades que facilitem o comportamento 
competente.
a técnica da cadeira vazia proporciona uma experiência para mudança no 
esquema com engajamento emocional, suprindo necessidades do passado.
a carta auxilia na correção emocional e cognitiva de um esquema 
desadaptativo. 
a reescrita de memórias pode ser feita para suavizar uma memória ou criar 
imagens novas. 
Estratégias entre sessões:
registro de evidências
crença central A e B
reforço/autorreforço
mudanças no ambiente que reforcem a nova crença 
abandonar o modo antigo e utilizar nova resposta 
criação de uma vida valorizada com objetivos, metas, valores e visões
Estratégias socráticas em Terapia Comportamental Dialética:
A desregulação emocional de pacientes com borderline influencia no pensamento 
exagerado. Além disso, a inavalidação/sensibilidade dificulta o questionamento 
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socrático com esses pacientes. 
Técnicas cognitivas:
auto-observação cogntiva
verificação dos fatos 
mitos sobre emoções
pensamento dialético 
análise em cadeia 
Registro de pensamento no método dialético:
verificar regulação
definir proposta
identificar contraposições
verificar fatos 
curiosidade
síntese 
consolidação da aprendizagem e conexão com metas comportamentais 
Estratégias socráticas em Terapia de Aceitação e Compromisso:
Regras: pliance (consequências sociais), rastreamento (regras e contingências 
diretas) e amplicação (criação de novas consequências).
Seis processos psicológicos da ACT:
aceitação: reduzir comportamento de fuga e esquiva da dor
desfusão: distanciamento do pensamento e observação do processo de 
pensar
consciência no momento presente: não focar no passado e nem no futuro
o eu como contexto: mostrar para o paciente que ele não é seu 
pensamento/emoção
valores: direções de vida
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ação comprometida: estabelecer metas → comportamentos para alcançar 
essas metas → compromissos com esses comportamentos
Estratégias socráticas para médicos e prescritores:
Para não esquecer de tomar o medicamento - “O que pode ser útil para lembrá-lo 
de tomar sua medicação?”
Facilitar a reposição do medicamento - “O que tem dificuldade que você mantenha 
sua constância?”
Agenda caótica - “Como sua rotina influencia na sua adesão ao medicamento? 
Como melhorar isso?”
Períodos difíceis da vida - “Podemos criar uma estratégia durante esse período?”
Efeitos colaterais - “Você tem alguma ideia do que pode estar interferindo na sua 
vontade de tomar a medicação? Quais os prós e contras dos efeitos?”
Desinformação - “Onde encontrou essa informação? Quão confiante é a fonte?”
Alta individual - “Já aconteceu isso outras vezes? O que aconteceu? Como eram os 
sintomas antes de iniciar?”
Estratégias socráticas para o ensino de estratégias socráticas:
Treinamento de habilidades:
experiência concreta: descrição da habilidade e justificativa para seu uso. As 
dramatizações são feitas entre o supervisor e supervisionando
conceituação abstrata → consolidação da aprendizagem 
experimentação ativa
Competências chave:
identificar os pensamentos quentes para intervir 
compreender a perspectiva do sujeito 
curiosidade colaborativa para encontrar as evidências não confirmatórias 
proporcionar uma nova aprendizagem com resumo e síntese
O método autossocrático:
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Focalização: existem tipos comuns de pensamentos relacionados a emoções. 
Como defino meus pensamentos? Há um padrão na forma que penso e sinto?
Compreensão: uma fase de autoavaliação, para entender a si mesmo e o 
pensamento-alvo. Por que acredito nisso?
Curiosidade: 
evidência percebida: avaliar se é um fato, sentimento, suposição ou distorção
evidência conhecida: que não apoia o pensamento
evidência desconhecida: evidências que precisam ser experimentadas
Resumo e síntese: integrar novas aprendizagens e comportamentos, comparando 
com as suposições e experiências iniciais. Além de solidificar os ganhos, 
transformando a mudança cognitiva em novos comportamentos.