Hábitos Bucais e Má Oclusão

Prévia do material em texto

SEMINÁRIO INTERDISCIPLINAR – NP3 
NOME: ZÁYRA SULAMITA OLIVEIRA BEZERRA
TURMA : MANHÃ- PE – S8 
MATRICULA : 19.2.000515
INFANTIL II 
1. Considerando os hábitos bucais deletérios da paciente, mostre como e por que estes contribuíram para a instalação da má oclusão. 
 R= Os hábitos bucais deletérios apresentados pela paciente, são fatores que alteram o padrão de crescimento normal e danificam a oclusão, determinando forças musculares desequilibradas que, durante o crescimento, distorcem a forma da arcada dentária e alteram a morfologia normal. A sucção digital promove diversas alterações na dentição, na musculatura peribucal e na oclusão, da mesma forma, a sucção de chupeta apresenta alterações similares, no entanto o aspecto da mordida aberta anterior é mais circular. Enquando o habito bucal deletério funcional apresentado de “ dormir de boca aberta” é uma alteração da respiração modifica o padrão de crescimento da face, as características faciais atípicas encontradas nas crianças respiradoras bucais são: boca entreaberta, lábio superior curto, lábio inferior volumoso e evertido, face estreita apresentando graus variáveis, nariz achatado, pequenos orifícios nasais e mal desenvolvidos. Além disso, quando há a instalação crônica da respiração bucal, na fase de desenvolvimento da criança, além de afetar o desenvolvimento facial normal, pode interferir também na saúde geral.
2. Verificando os dados clínicos da paciente, trace um plano de tratamento ortodôntico e justifique a escolha dos aparelhos ortodônticos.
R= O mais indicado é a rápida expansão da maxila por ser indicada por aumentar as vias aéreas superiores, fazendo com que melhore a respiração nasal pois é evidente que o paciente respirador bucal apresenta alterações nas estruturas faciais, dificuldade para selar os lábios, problemas de oclusão dentária, aumento de altura da face, também comprometendo toda a saúde geral do mesmo. Dentre as causas vistas do que leva uma pessoa respirar pela boca temos como a principal a obstrução nasal. Com isto, o aparelho ortodôntico por sua vez, tem uma excelente eficácia quando é o tratamento mais indicado e com melhores resultados é a expansão rápida da maxila, os dispositivos para rápida expansão maxila pode ser de muitos tipos: Aparelho de hass, aparelho de hass modificado, aparelho tipo hyrax, aparelho tipo hyrax modificado, aparelho de macnamara. 
file:///C:/Users/Valdir/Downloads/36421-Article-400204-1-10-20221026.pdf
CIRURGIA E IMPLANTODONTIA 
1-Descreva os tipos de fissuras labiopalatais e quais as épocas ideias para o tratamento das fissuras lábio palatinas. Classifique o caso de Pedro e como poderia ter sido amenizado o caso dele? 
R= 
- Fissuras pré-forame incisivo: 
Fissuras que se restringem ao palato primário, ou seja, envolvem o lábio e/ou o rebordo alveolar sem ultrapassar o limite do forame incisivo.Varia desde um pequeno corte no vermelhão do lábio (incompleta) até toda a extensão do palato primário (completa). Podem ser classificadas em unilateral (só de um lado), bilateral (nos dois lados) ou mediana (no meio).
- Fissuras transforame incisivo: 
São fissuras totais, ou seja, que envolvem total e simultaneamente o palato primário e o palato secundário. Estende-se desde o lábio até a úvula (“campainha”), atravessando o rebordo alveolar. Podem ser também classificadas em unilateral (só de um lado), bilateral (nos dois lados) ou mediana (no meio).
- Fissuras pós-forame incisivo: 
Envolvem apenas o palato (“céu da boca”), mantendo o lábio intacto assim como os dentes. Ocorrem quando as as estruturas do palato secundário não fazem a fusão. As consequências são essencialmente funcionais, no mecanismo velofaríngeo e na trompa auditiva. São consideradas completas quando atingem tanto palato mole como palato duro, morrendo no forame incisivo.
- Fissura submucosa: 
Malformação que ocorre no palato secundário considerada forma anatômica subclínica. O defeito é na musculatura do palato mole e/ou no tecido ósseo do palato duro, sendo que a camada da mucosa permanece íntegra. Pode ocorrer de forma isolada, associada à fissura de palato primário ou a síndromes.
- Fissuras raras de face: 
A ocorrência dessas fissuras é muito incomum e, por isso mesmo, são chamadas de “raras”. Referem-se àquelas fissuras que ocorrem em bochecha, pálpebras, orelha, nariz e ossos do crânio e face, como frontal, nasal, etmóide, malar e temporal. Spina não se dedicou à sua classificação minuciosa, o que foi feito por outro pesquisador, Tessier, que enumerou cerca de 15 fissuras raras, tendo como referência a órbita ocular. Por serem incomuns, as fissuras raras de face não têm protocolos de tratamento bem definidos, variando caso a caso.
A respeito do tempo ideal para cada cirurgia : queiloplastia a criança necessita ter 3 meses ou 5 kg > a palatoplastia vem, em seguida ocorre a palatoplastia 12 a 18 meses > enxerto primário durante o primeiro estagio de dentição > enxerto secundário durante o estagio misto de dentição ( 8-10 anos geralmente, antes da erupção do canino permanente, na hora que analisar que há 1/3 ou 2/3 da raiz do canino formada) > enxerto secundário tardio ( após a erupção do canino) > cirurgia ortognática ( a partir dos 18 anos ) 
2. Considerando a análise facial de Pedro e registros oclusais. Dê o diagnóstico da(s) deformidade(s) dentofacial(is) apresentada(s) por Pedro. Elabore um plano de tratamento de 3 linhas, com resumo e sequência do tratamento. Especifique quais técnicas cirúrgicas empregaria no caso de Pedro.
R=
Atenção ao Paciente com Necessidades Especiais e Geriátrico 
 1. Cardiopatias congênitas são anormalidades na estrutura ou função cardiovascular que estão presentes ao nascer, mesmo quando descobertas mais tarde. Explique os principais tipos destas alterações. 
R= As cardiopatias congênitas dividem-se em acianóticas e cianóticas; as primeiras são comunicações intercavitárias, intravasculares, mistas e alterações valvares; já as cianóticas são as que precisam de intervenções terapêuticas imediatas.
Cardiopatia congênita cianótica ocorre algumas anormalidades como resultado de um shunt direita -> esquerda. Isso ocorre porque o sangue pouco oxigenado, que estava ao lado direito do coração, acaba fluindo para o lado esquerdo, se misturando com o sangue bem oxigenado. Isso implica numa redução da saturação de O2 no sangue, que irá seguir para o suprimento arterial sistêmico. Em exemplo bastante conhecido é a Tetralogia de Fallot, que recebe esse nome devido a 4 anormalidades (comunicação interventricular - CIV, hipertrofia de VD, estenose da valva pulmonar e dextroposição da aorta).
Cardiopatia congênita acianótica em geral, disfunções com shunt esquerda -> direita, que aumentam o fluxo sanguíneo pulmonar, mas não causam cianose. A comunicação interventricular (CIV) e a comunicação interatrial (CIA) se iniciam com shunts esquerda -> direita, pois a pressão sanguínea é maior no ventrículo esquerdo. Porém, a longo prazo, com a musculatura do VD se fortalecendo, a resistência vascular pulmonar atinge níveis sistêmicos, podendo ultrapassar a pressão sistêmica e inverter o shunt, introduzindo sangue pouco oxigenado à circulação sistêmica, condição essa conhecida como síndrome de Eisenmenger.
Principais sintomas e sinais destas alterações : Tetralogia de Fallot, Comunicação interatrial, Comunicação interventricular, Coarctação de aorta
 2. Diversos procedimentos odontológicos são causadores de bacteremias transitórias, que podem levar a infecções cardíacas em pacientes susceptíveis. No caso apresentado, se Maria fosse ser submetida a algum procedimento odontológico cruento, seria necessário realizar profilaxia antibiótica? Se a resposta for sim, qual seria o antibiótico e posologia?
R= Sim, para minimizar os riscos de endocardite bacteriana, o medicamento de primeira escolha é o amoxicilina, e em crianças, como no caso de Lúcia, a dose recomendada é 50mg/kg de peso corporal/VO, uma hora antes do procedimento, caso seja alérgica a penicilina pode-se prescrever azitromicina 15mg/kg umahora antes do procedimento.
ODONTOLOGIA LEGAL :
1- Dr. Paulo utilizou em seu anúncio a expressão “tenha um sorriso perfeito”. Caso, ao término do tratamento, D. Marta não fique satisfeita com o sorriso de seus filhos, o que a expressão utilizada no anúncio pode influenciar em uma possível lide judicial entre D. Marta e o Dr. Paulo? 
R= Sim, pois de acordo com o código de ética odontológica, cap. V Art. 11 constitui infração ética exagerar em diagnóstico, prognóstico ou terapêutica, no caso o Dr. Paulo, cometeu a devida infração ética no momento em que exagera no prognóstico do seu anuncio, fazendo com que os pacientes criem uma expectativa de resultado que nem sempre poderá ser alcançada, então caso o paciente não fique satisfeito com o resultado prometido de ter o sorriso perfeito, pode gerar grande frustração ao mesmo, pois a frase do anuncio traz consigo um sentimento de certeza ao paciente de que seu sorriso se tornará perfeito. 
 2. Como o prontuário odontológico pode contribuir para a identificação do corpo carbonizado que deu entrada no instituto pericial?
R= Sua importância está relacionada ao registro do histórico clínico do paciente, informando dados sobre anamnese e condições pré-existentes ao tratamento, bem como plano de tratamento e trabalhos executados. As anotações devem ser anotadas corretamente, pois em caso contrario pode dificultar a identificação. É importante sua contribuição através de armazenamento de prontuário e exames complementares.